執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學》歷年考試真題大匯總外科學1doc

外科學第一章無菌術(shù)本章考綱未做要求?！練v年考題點津】1．在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標準時間往常是A．1～5分鐘B．6～10分鐘C．11～14分鐘D．15～20分鐘E．21～25分鐘答案：E2．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包含手術(shù)切口四周A．10cm的地區(qū)B．15cm的地區(qū)C．20cm的地區(qū)D．25cm的地區(qū)E．30cm的地區(qū)答案：B第二章水、電解質(zhì)代謝和酸堿均衡失調(diào)【考大綱求】1．水和鈉的代謝雜亂：①病因；②臨床表現(xiàn)；③診療；④治療。2．鉀的異樣：①低鉀血癥的病因；②低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療；③高鉀血癥的診療和治療。3．代謝性酸中毒：①臨床表現(xiàn)及診療；②治療。4．代謝性堿中毒：①臨床表現(xiàn)及診療；②治療。5．水、電解質(zhì)代謝和酸堿均衡失調(diào)的防治原則：①外科病人生理需要量；②均衡失調(diào)時的糾正方法。【考點縱覽】1．細胞外液中主要陽離子是Na+，蔭離子是C1-、HCO-3和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液主要陽離子是K+和mg2+，主要的蔭離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。2．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的緩沖對。3．生理狀況下每天需水量2000～2500ml，需氯化鈉4～5g，需氯化鉀3～4g。4．等滲性缺水的主要病因和診療重點。5．等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟掉，主要丟掉細胞外液。6．低滲性脫水：失水＜失鈉，因慢性失液，只補液體未補鈉，細胞外脫水重。7．高滲性脫水：失水＞失鈉，因水攝取不足或水分清除過多，細胞內(nèi)液脫水嚴重。8．低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力，心電圖變化特色是T波低平或倒置，ST段降落，QT間期延伸或有U波。9．何謂失常性酸性尿。10．補鉀時應(yīng)注意：尿量＞40ml/h，濃度＜0．3%，滴數(shù)80滴／min，補給量<6～8g/24h。11．高鉀血癥心電圖特色：T波高尖，QT間期延伸，QRS波群增寬，PR間期延長。．高鉀血癥的治療。．代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加速的癥狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值＜7.35，HCO-3降落。．糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，補液量(ml)=［27-病人CO2CP值（mmol/L）］×體重（kg）×0.3。．代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現(xiàn)。．補液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+連續(xù)損失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化鈉4～5g，氯化鉀3～4g?！練v年考題點津】1．低滲性脫水主要指A．血鉀低B．血鈣低C．血鎂低D．血鈉低E．血磷低答案：D2．代謝性堿中毒時不該補給氯化鉀的狀況是A．尿量鉀含量減少B．尿量低于30ml/hC．尿量超出60ml/hD．尿呈酸性E．尿呈堿性答案：B3．禁食成年病人每天正確的水與電解質(zhì)增補量為A．水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5gB．水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4gC．水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3gD．水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2gE．水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g答案：B4．代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)雜亂是A．低鉀血癥（）代謝性堿中毒一般都伴有低鉀血癥B．高鉀血癥C．鎂缺少D．高鈣血癥E．高鈉血癥答案：A5．保持機體體液均衡的主要器官是A．肺B．緩沖系統(tǒng)C．腎D．皮膚E．肝答案：C6．低滲性缺水時，在血清鈉還沒有顯然降低以前，尿鈉含量A．正常B．略高C．時高時低D．漸漸高升E．減少答案：E7．低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于A．尿毒癥B．胃腸減壓C．術(shù)后少尿D．擠壓創(chuàng)傷E．輸血過度答案：B8．低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改良時，應(yīng)第一考慮缺少A．鎂B．磷C．鈉D．氯E．鈣答案：A9．低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是A．肌無力為最早的臨床表現(xiàn)B．均有典型的心電圖改變C．常與鎂缺少同時存在D．嚴重時可發(fā)生多尿E．發(fā)生堿中毒時尿呈酸性答案：B10．男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)生，吐出隔夜食品，吐量較大，吐后舒暢，因為長久嘔吐除脫水外還會造成A．低氯、高鉀性堿中毒B．低氯、低鉀性堿中毒C．低氯、高鉀性酸中毒D．低氯、低鉀性酸中毒E．低鉀性酸中毒答案：B11．女，45歲，幽門阻塞行連續(xù)胃腸減壓半月余，每天補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消逝，每天尿量1500ml左右，最可能的原由是A．低鉀血癥B．低鈉血癥C．高鉀血癥D．高鈉血癥E．低鈣血癥答案：A試題評論：連續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟掉過多，加之腹脹，腸鳴音消逝可診療為低鉀血癥。（12～14題共用備選答案）A．呼吸性酸中毒B．代謝性酸中毒C．呼吸性堿中毒D．代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒歸并代謝性堿中毒．幽門阻塞病人可發(fā)生（代謝性堿中毒）答案：D．重度肺氣腫病人可發(fā)生（呼吸性栓中毒）答案：A．外科臨床上最常有的酸堿失衡是答案：B．女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門阻塞惹起頻頻嘔吐15天住院，測得血鉀值為3mmol/L，動脈血pH7.5，首選補液種類應(yīng)為A．乳酸、氯化鉀溶液B．氯化鉀溶液C．等滲鹽水D．葡萄糖鹽水E．葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液答案：E試題評論：患者幽門阻塞惹起頻頻嘔吐使酸性胃液大批丟掉，可致代謝性堿中毒，當前血鉀低，pH值增高，多半經(jīng)補生理鹽水和氯化鉀后狀況可改良，所以首選E。．治療等滲性脫水理想的液體是A．5%碳酸氫鈉B．等滲鹽水C．均衡鹽溶液D．5%葡萄糖E．小分子右旋糖酐答案：C．細胞外液中主要的陽離子是A．K+B．Na+C．Ca+D．Mg2+E．Fe2+答案：B．低鉀血癥少見于A．長久進食不足B．連續(xù)胃腸減壓C．堿中毒D．急性腎衰竭E．大批輸入葡萄糖和胰島素答案：D19．幽門阻塞病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應(yīng)診療為A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒歸并呼吸性酸中毒答案：D試題評論：幽門阻塞病人嘔吐致酸性胃液丟掉過多，pH7.5說明存在失代償堿中毒，患者無過分通氣，所以D是正確的。20．結(jié)腸破碎修理術(shù)后5天，病人血鈉136.0mmol/L，血鉀6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小時尿量520ml，應(yīng)診療為A．低滲性脫水B．高滲性脫水C．低鉀血癥D．高鉀血癥E．低鉀歸并等滲性脫水答案：D試題評論：依據(jù)患者血鉀6.8mmol/L診療為高鉀血癥。而血清鈉為正常水平。第三章輸血【考大綱求】1．概論：①輸血的適應(yīng)證；②成分輸血的長處及其主要制品臨床應(yīng)用；③輸血并發(fā)癥及其防治。2．輸血有關(guān)的傳得病及可經(jīng)輸血流傳的病原體和預(yù)防舉措?！究键c縱覽】1．輸血適應(yīng)證：①急性大出血；②慢性貧血；③血小板減少或功能異樣；④凝血異樣；⑤嚴重感染或低蛋白血癥。2．輸血當前多采納成分輸血。3．成分輸血的長處：①制品容量?。虎谑褂孟鄬Π踩?；③減少輸血有關(guān)傳得病的發(fā)生；④便于保留；⑤綜合利用，節(jié)儉血液資源。4．紅細胞懸液是最常用的紅細胞制品。5．輸血并發(fā)癥：①非溶血性發(fā)熱反響；②溶血性輸血反響；③過敏反響；④細菌污染反響；⑤容量超負荷。6．大批輸入庫存血惹起凝血異樣的主要原由。7．與輸血有關(guān)傳得病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②細菌；③原蟲；④螺旋體?！練v年考題點津】1．麻醉中手術(shù)病人發(fā)生溶血的最早征象是A．呼吸困難B．寒戰(zhàn)、高熱、頭痛C．心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛D．血紅蛋白尿E．傷口滲血和低血壓答案：E2．臨床上最常有的輸血反響是A．非溶血性發(fā)熱反響B(tài)．變態(tài)反響C．過敏反響D．溶血反響E．細菌污染反響答案：A3．男性，70歲。胃癌根治術(shù)后當天輸血2000ml，病人出現(xiàn)頭部脹痛，呼吸困難，咳大批血性泡沫痰。應(yīng)立刻A．半臥位、吸氧、利尿B．抗感染治療C．大劑量應(yīng)用地塞米松D．輸入血漿或5％白蛋白E．輸入碳酸氫鈉使尿液堿化答案：A試題評論：老年人在大批輸血后出現(xiàn)呼吸困難，咳大批血性泡沫痰，考慮左心衰竭，治療應(yīng)半臥位、吸氧、利尿降低心臟負荷。4．最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是A．輸新鮮血B．輸新鮮冰凍血漿C．輸濃縮紅細胞D．輸白蛋白制劑E．自體輸血答案：E5．成人失血500～800ml，第一考慮輸入A．全血B．血漿C．濃縮紅細胞D．白蛋白E．晶體液答案：E6．與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反響為A．酸堿均衡失調(diào)B．過敏反響C．出血偏向D．丙型肝炎E．瘧疾答案：B7．位體重60kg的女患者，因外傷惹起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)固）的基礎(chǔ)上。宜輸注以下何種血制品A．紅細胞懸液（增添劑紅細胞）B．保留全血C．清洗紅細胞D．新鮮冰凍血漿E．新鮮全血答案：A試題評論：患者急性出血用晶體液和膠體液補足血容量后，還應(yīng)輸入紅細胞以增添攜氧，而又要防止過多的液體，所以選擇A。8．男，32歲，因患重生阻礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，忽然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。該患者最有可能是以下哪一種輸血不良反響（并發(fā)癥）A．非溶血性發(fā)熱性輸血反響．溶血性輸血反響C．過敏反響D．細菌污染反響E．循環(huán)超負荷答案：B試題評論：據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓降落初步考慮為溶血反響，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進一步診療。9．健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于A．增補營養(yǎng)B．增強機體抵擋力C．低血容量性休克的擴容治療D．自己免疫性疾病的治療E．低丙種球蛋白血癥的代替療法答案：C10．全血在保留過程中，發(fā)生了"保留傷害"，喪失了一些實用成分，它們是A．血小板、粒細胞、不穩(wěn)固的凝血因子B．紅細胞、白細胞、血小板C．白細胞、血小板、穩(wěn)固的凝血因子D．白細胞、血小板、纖維蛋白原E．血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ答案：A11．快速出血后出現(xiàn)休克癥狀。表示起碼已丟掉渾身總血量的A．10%B．15%C．20%D．25%E．30%答案：C．對于急性失血患者的輸血，正確說法是A．用等量的全血增補所預(yù)計的失血量B．在晶體液、膠體液擴容的基礎(chǔ)上，適合輸注全血C．在晶體液、膠體液擴容的基礎(chǔ)上，合理輸血（主假如輸紅細胞）D．先輸注血漿增補血容量，再輸注紅細胞糾正貧血E．紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注答案：C13．男，58歲?；几窝滓?0余年，因無力、納差、腹脹20天診療為肝炎后肝硬化（失代償期）住院。肝功能試驗明顯異樣，此中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A．全血B．新鮮冰凍血漿C．一般冰凍血漿D．冷積淀E．白蛋白答案；E試題評論：肝硬化患者肝臟合成蛋白功能降低，自己合成不足，當前存在低蛋白血癥，所以首選白蛋白。14．男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍歸并幽門不全阻塞住院實行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98/60mmHg(13.1/8.0kPa)；血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是A．輸注晶體液增補血容量，原則上不輸血B．輸全血600ml增補丟掉的失血量C．輸血漿和紅細胞各300ml取代丟掉的全血B．輸紅細胞懸液600ml，不用輸注全血E．輸血漿600ml增補血容量，不用輸注紅細胞答案：A試題評論：患者出血量不足20%，心率、血壓、呼吸安穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度降落，所以主張不輸血。．血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴重溶血反響，實驗室檢查的重要依照是A．含鐵血黃素尿B．血尿C．血紅蛋白尿D．網(wǎng)織紅細胞增高E．尿膽原（＋）答案：C．成年病人因失血致謝識模糊、血壓測不到，預(yù)計失血量A．＞800mlB．＞1000mlC．＞1200mlD．＞1400mlE．＞1600ml答案：B．男性，35歲，因慢性重生阻礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天住院。住院時檢查：貧血相貌,Hb50g/L?；颊呒韧卸啻屋斞?1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反響，體溫達39.5℃，經(jīng)對癥辦理緩解。此次賜予輸血治療,首選的血液制品是A．全血B．清洗紅細胞C．濃縮紅細胞D．紅細胞懸液E．少白細胞的紅細胞答案：B試題評論：患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反響，考慮原由為免疫反響所致，所以采納清洗紅細胞。18．一產(chǎn)婦臨盆時產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L。因平常身體衰弱，其家眷要求輸血以增補營養(yǎng)和加速恢復(fù)體力。此時正確的辦理是A．輸注全血2單位B．輸注紅細胞懸液2單位C．輸注新鮮冰凍血漿400mlD．增強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E．輸注入血白蛋白答案：D試題評論：患者出血400ml，血壓安穩(wěn)，血紅蛋白基本正常，所以不主張輸血。第四章外科休克【考大綱求】1．概論：①臨床表現(xiàn)；②診療與監(jiān)測；③治療原則。2．低血容量休克的治療方法。3．感染性休克的治療方法?！究键c縱覽】1．休克、有效循環(huán)血量的觀點。2．休克的病理變化主要為微循環(huán)縮短期，微循環(huán)擴充期，微循環(huán)衰竭期。3．休克的特色是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依靠于血容量、心搏出量及四周血管張力三個要素。4．休克的一般監(jiān)測：①精神狀態(tài)；②肢體溫度、色彩；③血壓；④脈搏；⑤尿量。5．尿量是察看休克變化簡易而有效的指標，成人尿量要求＞30ml/h，少兒＞20ml/h。6．休克的特別監(jiān)測指標：①中心靜脈壓；②肺動脈楔壓；③心排出量和心臟指數(shù)；④動脈血氣剖析；⑤動脈血乳酸值；⑥D(zhuǎn)IC實驗室指標。7．中心靜脈壓（CVP）測定，以認識右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常為0.49～0.98kPa。CVP＜0.49kPa(5cmH2O)，血壓降落，提示血容量不足。UP＞1.47kPa(15cmH2O),而血壓不低,提示心功能不全。8．休克病人體位：頭抬高20-30°下肢套高15-20°9．休克病人使用血管活性藥物一定補足血容量，盡量不用血管縮短劑。10．注意血管縮短劑和血管擴充劑的特色。11．低血容量性休克包含失血性休克和傷害性休克，皆因血容量銳減所致。12．感染性休克的常有病因和治療原則。．激素在感染性休克和其余較嚴重的休克中的作用?！練v年考題點津】（1～3題共用題干）某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情冷淡,顯然口渴,面無人色,皮膚濕冷,脈搏112次／分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細血管充盈緩慢。血pH為7.32。1．該病人的狀況是A．未發(fā)生休克B．休克代償期C．中度休克D．重度休克E．虛脫答案：C試題評論：據(jù)患者神志尚清楚，表情冷淡，顯然口渴，面無人色，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克，依據(jù)中心靜脈壓低，毛細血管充盈緩慢，血pH降落，進一步診為中度休克。此題考點為休克的診療和程度。2．其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A．心功能不全B．血容量相對過多C．血容量嚴重不足D．容量血管過分縮短E．以上都不是答案：C試題評論：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，所以為血容量不足。3．應(yīng)采納的最有效的舉措是A．應(yīng)用縮短血管藥物B．增補血容量C．糾正酸中毒D．賜予強心藥物E．應(yīng)用擴充血管藥物答案：B試題評論:治療休克最有效的舉措為增補血容量。4．女，85歲，因大批嘔血、黑便送來急診。既往有冠芥蒂，腎動脈硬化。立刻賜予輸血、補液及相應(yīng)的止血舉措。對此患者指導液體入量及輸入速度最存心義的參照指標是A．中心靜脈壓B．肘靜脈壓C．血壓D．心率E．尿量答案：A試題評論：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反應(yīng)渾身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早，患者高齡，大批輸血補液后易出現(xiàn)循環(huán)超負荷，所以A是最適合的選項。5．治療外科低血容量性休克的基本舉措是增補血容量，一般宜首選A．均衡鹽溶液B．10%葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．5%碳酸氫鈉E．全血答案：A6．以下對于治療休克的表達中，錯誤的選項是A．失血性休克的治療是擴容B．感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化考的松C．失血性休克時，止血是不行忽略的主要手段D．感染性休克時，應(yīng)第一使用升壓藥E．感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量答案：D7．血壓降落在休克中的意義為A．是診療休克的獨一依照B．是休克最常有的臨床表現(xiàn)C．是預(yù)計休克程度的主要指標D．是組織細胞缺氧的主要指標E．是休克最早的指標答案：C8．女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破碎。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次／分，表情冷淡，口渴，面無人色。預(yù)計出血量達A．400～500mlB．600～700mlC．800～1600mlD．1700～2400mlE．>2400ml答案：C試題評論：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診療為休克中度，失血量應(yīng)為20％～40%，所以選擇C。9．中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反應(yīng)A．右心功能不全或血容量相對過多B．胸腔內(nèi)壓增添C．右心功能不全或容量相對不足D．靜脈回心血量增添E．容量血管過分縮短答案：E．休克監(jiān)測中最常用的項目是A．心臟指數(shù)B．血氣剖析C．肺動脈楔壓D．中心靜脈壓E．心排出量答案：D11．一成人燒傷面積60%，7小時后住院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)試慮為A．神經(jīng)性休克B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克答案：D試題評論：大面積燒傷后體液丟掉過多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補生理鹽水1000ml，但增補量遠遠不足。12．女，22歲，腹痛伴屢次嘔吐3天，以腸阻塞收住院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-38mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)第一采納A．糾正酸中毒B．糾正低血鉀C．糾正低血鈉D．急診手術(shù)，排除腸阻塞E．糾正低血容量答案：E試題評論：患者屢次嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量不足，應(yīng)第一糾正低血容量。．為感染性休克病人快速糾正血容量不足時，以下各組液體中，首選的是A．以均衡鹽溶液為主，配適合當血漿和全血B．以膠體溶液為主C．等張生理鹽水加代血漿D．葡萄糖溶液加代血漿E．全血配合葡萄糖答案：A．對于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依．據(jù)與方法，不正確的選項是A．糖皮質(zhì)激素能夠穩(wěn)固細胞及溶酶體膜，免B．大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作C．適合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能夠減少歸并癥D．糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E．要獲得療效起碼要使用5天答案：E．以下對于休克病人預(yù)防急性腎衰的舉措中不正確的選項是A．實時糾正低血容量性休克，防止腎缺血B．矯治休克時不宜使用易惹起腎血管縮短的藥物C．對有溶血偏向的病人應(yīng)保持腎小管暢達、堿化尿液，防止腎小管傷害D．休克歸并DIC時，要實時應(yīng)用肝素治療E．病人只需出現(xiàn)尿量減少時，要實時使用利尿劑答案：E（16～18題共用題干）男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破碎、腸破碎。住院時精神緊張。T38.5℃，面無人色，肢端冰涼，脈搏細速，110次／分，血壓130/100mmHg，尿量減少。．該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于A．休克先期B．中度休克C．重度休克D．暖休克E．冷休克答案：A試題評論：據(jù)患者血壓無降落，而面無人色，肢端冰涼，脈搏細速，尿量減少考慮為休克先期。．當前不宜立刻進行的檢查是A．血慣例B．腹腔穿刺C．靜脈腎孟造影D．中心靜脈壓測定E．測定二氧化碳結(jié)協(xié)力答案：C試題評論：休克后A、B、D、E均為急癥要進行的檢查，所以選擇C。．第一考慮的治療舉措為A．靜脈輸注血管縮短藥物B．立刻剖腹探查C．快速增補血容量D．大劑量應(yīng)用抗生素E．滴注利尿劑改良腎功能答案：C試題評論：創(chuàng)傷后處于休克先期，第一的辦理應(yīng)為增補血容量。（19～20題共用備選答案）．中心靜脈壓低，血壓低答案：A．中心靜脈壓高，血壓低答案：C．休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，辦理原則為A．適合補液B．使用強心藥物C．用擴血管藥D．補液試驗E．充分補液答案：D22．男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚，面無人色，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消逝，診療為A．低血容量性休克B．感染性休克C．神經(jīng)源性休克D．心源性休克E．過敏性休克答案：B試題評論：患者血壓低，面無人色，四肢濕冷，考慮為休克，另依據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。(23～24題共用題干)男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏纖弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。23．第一考慮的診療是A．神經(jīng)源性休克B．感染性休克C．中度低血容量性休克D．重度低血容量性休克E．過敏性休克答案：D試題評論：第一依據(jù)外傷史及無腹膜炎體征考慮為脾破碎，再依據(jù)脈搏纖弱，血壓降落考慮為低血容量性休克，再依據(jù)神志模糊，血壓60/40mmHg，無尿進一步診療為重度低血容量性休克。24．首選的治療舉措是A．靜脈用強心藥物B．立刻手術(shù)治療C．快速增補均衡鹽溶液D．利尿劑改良腎功能E．應(yīng)用抗生素答案：C試題評論：低血容量休克第一的治療為快速增補血容量，所以選C。第七章圍手術(shù)期辦理【考大綱求】1．圍手術(shù)期辦理：①一般準備；②特別準備。2．術(shù)后辦理：①臥位、術(shù)后活動；②飲食、輸液；③創(chuàng)口與引流；④術(shù)后不適的辦理。3．術(shù)后并發(fā)癥：①臨床表現(xiàn)；②辦理?！究键c縱覽】1．手術(shù)分為擇期手術(shù)、限時手術(shù)和急癥手術(shù)。2．手術(shù)前12小時禁食，4～6小時禁水，禁煙1～2周。3．結(jié)腸手術(shù)前3天進全流食，口服緩瀉劑和腸道抗生素，手術(shù)前晚潔凈灌腸。4．高血壓病人，將血壓降到略高于正常血壓的程度。5．急性心肌梗死病人，6個月內(nèi)不實行擇期手術(shù)。心力弱竭病人，最幸虧心力弱竭控制3～4周后再實行手術(shù)。6．血糖穩(wěn)固于輕度高升狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L)、尿糖（＋～＋＋）。7．術(shù)后重點察看生命體征、傷口敷料及引流管狀況。8．切口分類：Ⅰ表示潔凈切口；Ⅱ表示可能污染切口；Ⅲ表示污染切口。9．手術(shù)切口痛苦當天最顯然，1～2天后漸漸減少。．嘔吐常因麻醉惹起胃腸功能雜亂所致。11．尿潴留多因為麻醉后排尿反射未恢復(fù)，肛管、直腸等盆底手術(shù)，以及病人不習慣在床上排尿所致。導尿時1次排尿不大于1000ml。12．術(shù)后3～6天的發(fā)熱，要警惕感染的可能。13．術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后1～2天內(nèi)。．術(shù)后發(fā)熱的原由可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。．切口裂開常發(fā)生于術(shù)后1周左右，與老年人體弱、營養(yǎng)不良、切口味染及術(shù)后腹內(nèi)壓忽然增添有關(guān)。．術(shù)前控制呼吸道感染，戒煙2周，術(shù)后鼓舞病人咳痰。【歷年考題點津】1．手術(shù)后乳膠片引流拔掉時間一般在術(shù)后A．1～2天B．3天C．4天D．5天E．5天此后答案：A2．手術(shù)后，胃腸減壓管拔掉的指征是A．術(shù)后3天B．腹痛消逝C．已經(jīng)肛門排氣D．可聞及腸鳴音E．腹脹消逝答案：C3．對心力弱竭病人進行擇期手術(shù)，起碼待心衰控制此后A．＜1周B．1～2周C．3～4周D．5～6周E．>6周答案：C4．以下各樣引流管，不正確的辦理是A．要注意察看各樣引流管能否暢達B．認真記錄引流液的色彩和容量C．留置膽管內(nèi)的"T"形管可在術(shù)后1周拔掉D．胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除掉E．腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24～72小時拔除答案：C(5～6題共用題干)男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流。5．一般拔掉引流片的時間為A．術(shù)后1～2天B．術(shù)后3～4天C．術(shù)后5～6天D．術(shù)后7～8天E．術(shù)后9～10天答案：A6．正常狀況下，該患者拆線時間應(yīng)為術(shù)后A．3～4天B．5～6天C．7～9天D．10～12天E．12天以上答案：C7．疝手術(shù)病人住院時血壓150/96mmHg。針對此血壓值正確的辦理是A．術(shù)前用降壓藥B．術(shù)前不用降壓藥C．術(shù)頂用降壓藥D．術(shù)后不用降壓藥E．術(shù)前術(shù)后均用降壓藥答案：B8．預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的舉措是A．應(yīng)用大批抗生素B．蒸汽吸入C．多翻身多做深呼吸，鼓舞咳嗽D．應(yīng)用祛痰藥物E．氧氣吸入答案：C9．男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆掉后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合種類應(yīng)記為A．Ⅱ／乙B．Ⅱ／丙C．Ⅲ／甲D．Ⅲ／乙E．Ⅲ／丙答案：C10～11題共用備選答案）A．痛苦B．發(fā)熱C．惡心、嘔吐．外科術(shù)后最常有的是答案：A11．術(shù)后麻醉反響的是答案：C12．手術(shù)病人從術(shù)前12小時禁食，4小時禁水是為了A．減少術(shù)后感染B．防備術(shù)后腹脹C．防備符合口瘺D．防備術(shù)后傷口裂開E．防備麻醉或手術(shù)中嘔吐答案：E．行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采納的體位是A．平臥位B．側(cè)臥位C．高坡臥位D．低半坐位E．15°～30°頭高腳低斜坡臥位答案：C．術(shù)后3～6天發(fā)熱的最常有原由是A．代謝異樣B．低血壓C．肺不張D．輸血反響E．感染答案：E15．女性，62歲，診療胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準備不是必需的項目是A．糾正貧血B．改良營養(yǎng)狀態(tài)C．檢測肝功能D．血壓降至正常E．血生化檢查答案：D試題評論：血壓160/100mmHg以下可不做特別準備。余選項均為術(shù)前必需的準備項目。第十一章燒傷【考大綱求】1．熱燒傷：①面積計算與深度判斷；②治療原則與現(xiàn)場搶救；③早期辦理與補液方法。2．電燒傷的特色和搶救。【考點縱覽】1．注意：Ⅰ度燒傷不算面積。2．Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮，局部體現(xiàn)紅腫，故又稱紅斑性燒傷。無水皰。3．Ⅱ度燒傷：深達真皮，局部出現(xiàn)水皰，故又稱水皰性燒傷。深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水皰較小或較扁等，感覺稍愚鈍。4．Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。5．面積可用順口溜方式記憶：3、3、3、5、6、7，7、13、13、1，5、7、13、21。小兒頭頸部面積為9＋（12－年紀），雙下肢面積為46-（12-年紀）。6．小面積燒傷指成人Ⅱ度燒