圖書(shū)館閱讀推廣服務(wù)體系建設(shè)研究

大綱當(dāng)前，閱讀推行已經(jīng)成為高校圖書(shū)室的主流服務(wù)之一。從高校精神文化建設(shè)與圖書(shū)室閱讀推行的背景出發(fā)，著力解析高校圖書(shū)室利用自己優(yōu)勢(shì)，致力于校園精神文化建設(shè)的可行性。并提出可以有效建設(shè)校園文化品牌的相關(guān)措施，高校圖書(shū)室閱讀推行活動(dòng)的門(mén)路。要點(diǎn)詞精神文化建設(shè)；圖書(shū)室閱讀；推行服務(wù)系統(tǒng)校園精神文化是學(xué)校獨(dú)有的表記，是衡量一所學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)。提高學(xué)校內(nèi)在形象和潛伏影響力的重要門(mén)路即校園精神文化的建設(shè)，校園精神文化包含校園的傳統(tǒng)歷史文化，以及被全校師生共同認(rèn)同的價(jià)值觀、文化觀、精神信奉等。閱讀對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)有側(cè)重要的影響，經(jīng)過(guò)閱讀可以認(rèn)識(shí)世界和思慮世界，經(jīng)過(guò)閱讀可以自我反省，自我豐富，從而養(yǎng)成自察和沉思的習(xí)慣。展開(kāi)高校圖書(shū)室閱讀推行的主要作用在于幫助學(xué)生建立正確的閱讀看法，培育學(xué)生優(yōu)秀的閱讀習(xí)慣。一、圖書(shū)室閱讀推行服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)的必需性近來(lái)幾年來(lái)，跟著公民心識(shí)的整體提高，人們逐漸意識(shí)到閱讀的重要性，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2013年以來(lái)，我國(guó)人均讀書(shū)量在逐年的上漲。但跟著現(xiàn)代科技的發(fā)展，人們進(jìn)入信息化時(shí)代。引進(jìn)大批的數(shù)字文件也是我國(guó)高校圖書(shū)室與時(shí)俱進(jìn)的一個(gè)表現(xiàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，數(shù)字文件的點(diǎn)擊量日趨增加，而紙質(zhì)版文件愈來(lái)愈少，閱讀紙質(zhì)版書(shū)本的人也愈來(lái)愈少。但從整體上看，我國(guó)公民閱讀量近來(lái)幾年來(lái)表現(xiàn)出穩(wěn)固上漲態(tài)勢(shì)，出現(xiàn)這樣態(tài)勢(shì)的原由是因?yàn)楣褡约阂庾R(shí)到了閱讀關(guān)于自己發(fā)展有側(cè)重要的影響，意識(shí)到要提高個(gè)人的素質(zhì)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到必定階段后，人們?cè)谔岣呶镔|(zhì)需求的同時(shí)，也在不停的提高自己的文化需求。實(shí)質(zhì)上，向來(lái)以來(lái)我國(guó)關(guān)于公民的閱讀量都有很高的關(guān)注度。近來(lái)幾年來(lái)，跟著閱讀人數(shù)的增添，閱讀也關(guān)系到了一個(gè)民族的興隆和進(jìn)步，人們?cè)讷@取物質(zhì)生活的滿足時(shí)，也要豐富和發(fā)展充分自己的精神生活，提高自己的閱讀水平，豐富自己的閱讀內(nèi)容。當(dāng)前，閱讀已經(jīng)成為今世大學(xué)生的一種潮流，人們不但側(cè)重物質(zhì)文化，更加側(cè)重自己的精神文化，所以，進(jìn)行校園文化建設(shè)的時(shí)，同時(shí)也要推行圖書(shū)室閱讀活動(dòng)。二、推行圖書(shū)室閱讀活動(dòng)與建設(shè)高校精神文化的聯(lián)系閱讀推行和高校精神文明建設(shè)之間是相輔相成的關(guān)系，兩者缺一不行，圖書(shū)室閱讀推行是高校精神文化建設(shè)的集中表現(xiàn)，而閱讀推行則是高校精神文化建設(shè)的基礎(chǔ)，兩者之間有著密切的聯(lián)系。圖書(shū)室閱讀推行是高校精神文化建設(shè)的主要構(gòu)成部分圖書(shū)室閱讀推行第一要有一個(gè)優(yōu)秀的閱讀環(huán)境，只有在優(yōu)秀的閱讀環(huán)境下才可以形成優(yōu)秀的閱讀文化，只有創(chuàng)立優(yōu)秀的閱讀環(huán)境，才能更好的幫助學(xué)生建立正確的閱讀看法,讓學(xué)生自覺(jué)保護(hù)優(yōu)秀的閱讀環(huán)境，并保證了校園閱讀文化的優(yōu)秀傳承。高校是培育人材的地方，而圖書(shū)室閱讀是作為培育人材的最簡(jiǎn)單廣泛的方式，也是大學(xué)生自覺(jué)主動(dòng)獲取知識(shí)最簡(jiǎn)單的方式，優(yōu)秀的閱讀環(huán)境關(guān)于學(xué)生獲取知識(shí)、傳承校園文化、建設(shè)校園精神文化有側(cè)重要的影響。校園精神文化建設(shè)最簡(jiǎn)單有效的方法，即圖書(shū)室閱讀推行活動(dòng)。而圖書(shū)室是閱讀推行活動(dòng)的重要形式，促進(jìn)各國(guó)政府之間談?wù)撚嘘P(guān)教育、科學(xué)和文化問(wèn)題是聯(lián)合國(guó)教材文組織最重視的問(wèn)題，作為一個(gè)國(guó)際組織，其主要職責(zé)之一就是重視和推行閱讀，自成立以來(lái)，向來(lái)都在倡議和組織一些相關(guān)閱讀的活動(dòng)，經(jīng)過(guò)這些活動(dòng)使世界各國(guó)和地區(qū)的閱讀獲取溝通，起到提高閱讀量的作用，推動(dòng)精神文化的建設(shè)，增強(qiáng)知識(shí)、閱讀方面的溝通與溝通。圖書(shū)室的閱讀推行有助于優(yōu)秀的學(xué)校精神文化的塑造弘揚(yáng)校園閱讀文化的系統(tǒng)工程之一就是圖書(shū)室閱讀活動(dòng)的推行。作為閱讀推行的主要部門(mén)，圖書(shū)室要增強(qiáng)自己的建設(shè)，從而保證閱讀推行活動(dòng)的順利進(jìn)行，保證高校精神文化的建設(shè)。高校的圖書(shū)室都存有大批資源，有著優(yōu)秀的閱讀環(huán)境。除此以外，對(duì)比高校中的其余部門(mén)，圖書(shū)室具備專(zhuān)業(yè)化的指導(dǎo)性服務(wù)系統(tǒng)，可依據(jù)讀者的閱讀需要供給相應(yīng)的文件，這類(lèi)具備指導(dǎo)性的服務(wù)系統(tǒng)使讀者閱讀更加便利[1]。圖書(shū)室閱讀推行對(duì)成立系統(tǒng)化校園精神文化的影響在校園文化活動(dòng)檢查研究中，筆者發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的校園文化活動(dòng)表現(xiàn)出多種多樣的形式，在為廣大學(xué)生供給了多元化、多樣化參加方式的同時(shí)，也給學(xué)生供給了更加廣闊的平臺(tái)和展現(xiàn)自我的機(jī)遇。但這些校園文化活動(dòng)內(nèi)容和形式大多如出一轍，推行校園精神文化建設(shè)，除了展開(kāi)活動(dòng)以外，還應(yīng)多組織一系列的活動(dòng)講座進(jìn)行宣傳，也可以舉行相關(guān)的演講競(jìng)賽、捐書(shū)活動(dòng)、圖片閱讀等活動(dòng)。在舉行圖書(shū)閱讀推行活動(dòng)的時(shí)候，要注意活動(dòng)形式的變化，要推行有新奇的活動(dòng)，不要重疊活動(dòng)，這樣不但浪費(fèi)時(shí)間，還浪費(fèi)人力，而且起不到校園精神文化推行的作用。所以，高校圖書(shū)室要凝思聚力，找出可行的點(diǎn)，找到推行閱讀的機(jī)遇，創(chuàng)立嶄新的校園精神文化。三、圖書(shū)室閱讀推行服務(wù)系統(tǒng)的可行門(mén)路1推動(dòng)校園精神文化發(fā)展高校圖書(shū)室具備完美的系統(tǒng)，擁有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，所以，高校應(yīng)經(jīng)過(guò)建筑閱讀組織推行管理系統(tǒng)及資源的整合，集中塑造校園精神文化，都需要該系統(tǒng)的完美才得以實(shí)現(xiàn)。成立完美閱讀組織推行管理系統(tǒng)，第一要采納嶄新的手段進(jìn)行管理、促進(jìn)和推動(dòng)圖書(shū)室閱讀活動(dòng)，全方面的推動(dòng)校園精神文化建設(shè)。圖書(shū)室閱讀擁有很大的優(yōu)勢(shì)，是推行校園精神文化建設(shè)的先導(dǎo)部門(mén)，在圖書(shū)室中展開(kāi)相應(yīng)的讀書(shū)活動(dòng)，可以提高學(xué)生的閱讀興趣，從而擴(kuò)大展開(kāi)活動(dòng)的場(chǎng)所，充分利用好校園中的可利用資源，比方，教課樓、食堂、宿舍等進(jìn)行宣傳。在活動(dòng)先期做好充分的準(zhǔn)備，做好宣傳工作。創(chuàng)立精神文化發(fā)展基地先期活動(dòng)的宣傳，整體設(shè)計(jì)出文藝、高雅、充滿書(shū)香的氣味，整體要?jiǎng)?chuàng)立出一種讓人酣暢的閱讀環(huán)境。圖書(shū)室還要增添資源，增添可供學(xué)生閱讀選擇的資源，為學(xué)生提供有價(jià)值的書(shū)面資料。同時(shí)，成立相應(yīng)的學(xué)生組織，讓學(xué)生有組織有次序的參加到校園精神文化建設(shè)中來(lái)，參加到閱讀推行活動(dòng)中來(lái)。為推行圖書(shū)閱讀活動(dòng)，宣傳校園經(jīng)典文化，傳統(tǒng)文化，大學(xué)生在參加活動(dòng)時(shí)要多多溝通，相互學(xué)習(xí)，在活動(dòng)中不停的激發(fā)閱讀的潛能。經(jīng)過(guò)成立大學(xué)生閱讀協(xié)會(huì)，擴(kuò)大成員的范圍，也可以合適的安排指導(dǎo)教師，從而讓成員在教師的指導(dǎo)下，可以更好的在閱讀中獲取知識(shí)，也可以更好地推行校園閱讀活動(dòng)。建設(shè)特點(diǎn)化的閱讀推行服務(wù)場(chǎng)所為了方便學(xué)生的閱讀，拓寬學(xué)生的閱讀領(lǐng)域，打破圖書(shū)室實(shí)體空間的限制，高?？梢栽诔龍D書(shū)室閱讀室以外的場(chǎng)所設(shè)置方便學(xué)生閱讀的場(chǎng)所[2]。比方，在學(xué)生公寓成立閱讀室，這樣可以更好的方便學(xué)生的閱讀。為了提高學(xué)生的閱讀興趣，還要豐富圖書(shū)室藏書(shū)的內(nèi)容，可以選擇一些樣本書(shū)，進(jìn)行閱讀、試讀，踴躍推行合適學(xué)生閱讀的圖書(shū)，選擇學(xué)生喜愛(ài)閱讀的圖書(shū)。只有學(xué)生的閱讀興趣，閱讀喜好獲取滿足，學(xué)生的閱讀水平才會(huì)有所提高，圖書(shū)閱讀推行活動(dòng)才有意義，校園精神文化建設(shè)也可以順利的進(jìn)行。增強(qiáng)讀者溝通，成立閱讀溝通欄在展開(kāi)閱讀推行活動(dòng)的同時(shí)，除了為學(xué)生供給方便的閱讀場(chǎng)所，豐富的閱讀內(nèi)容以外，還要為學(xué)生供給一個(gè)溝通互動(dòng)的平臺(tái)。也可以在閱覽室供給一些便利貼、紙筆、桌椅等，學(xué)生可以將自己閱讀的心得領(lǐng)會(huì)留言，可以坐在一起進(jìn)行談?wù)?，成立談?wù)搮^(qū)。在閱讀的過(guò)程中，讀者還可以介紹有意義、內(nèi)容出色的圖書(shū)，豐富學(xué)生的閱讀[3]。發(fā)揮多元閱讀優(yōu)勢(shì)高校學(xué)生獲取知識(shí)的主要門(mén)路已經(jīng)由本來(lái)的書(shū)本轉(zhuǎn)變到更加方便快捷的網(wǎng)絡(luò)閱讀上，更吻合此刻的社會(huì)節(jié)奏和生活方式。智好手機(jī)的普及，使通信方式變得多種多樣，溝通媒介也在不停的拓寬，可以利用這一媒介進(jìn)行校園精神文化建設(shè)，可以建設(shè)相應(yīng)的網(wǎng)站，開(kāi)發(fā)相應(yīng)的，微信公眾平臺(tái)推送等，更好地建設(shè)校園精神文化，建設(shè)品牌校園精神文化。四、結(jié)語(yǔ)今世大學(xué)生正處于一個(gè)上漲的階段，一個(gè)成長(zhǎng)的階段，在這一階段中，知識(shí)文化的獲取，都對(duì)大學(xué)生的成長(zhǎng)有側(cè)重要的影響。所以，高校之中要踴躍展開(kāi)校園精神文化建設(shè)，踴躍指引大學(xué)生成立正確的世界觀，向其浸透和介入踴躍向上的文化。校園精神文化建設(shè)，是高校必不行少的文化建設(shè)，推動(dòng)圖書(shū)閱讀推行活動(dòng)也是提高校園文化的一種方法，兩者之間相輔相成，缺一不行。推行圖書(shū)閱讀是校園精神文化建設(shè)的主要手段，我們?cè)谶M(jìn)行校園精神文化建設(shè)的同時(shí)，可以展開(kāi)多種多樣的方式進(jìn)行推行，做到建設(shè)品牌校園精神文化。作者林淑湘單位廣西醫(yī)科大學(xué)參照文件[1]劉潔玲高校文化建設(shè)中圖書(shū)室閱讀推行研究[]中國(guó)中醫(yī)藥圖書(shū)情報(bào)雜志,20153[2]范并思閱讀推行與圖書(shū)室學(xué)基礎(chǔ)理論問(wèn)題解析[]中國(guó)圖書(shū)室學(xué)報(bào),201424[3]劉曉曄,劉佳高校學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)圖書(shū)室參加早期閱讀推行的路徑建構(gòu)[]黑龍江高教研究,201512本word為可編寫(xiě)版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【歸納】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類(lèi)總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,另有呼吸衰竭和其余系統(tǒng)顯然受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)要素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特點(diǎn)，需要一個(gè)獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章要點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】第一需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確暗藏期的病原體感染而在住院后均勻暗藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依照包含:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎平時(shí)被以為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎還沒(méi)有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)宣告的CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識(shí)阻礙;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者,即便不完整吻合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻率>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感得病學(xué)會(huì)(IDSA)制定了新的《社區(qū)獲取性肺炎治療指南》，對(duì)重癥社區(qū)獲取性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包含：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜?jí)盒枰后w復(fù)蘇。吻合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或最少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。

36℃）⑨低血重癥醫(yī)院獲取性肺炎（SHAP）的定義與SCAP周邊。2005年ATS和美國(guó)感得病學(xué)會(huì)(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來(lái)接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療也許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者常常需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)阻礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡(jiǎn)單惹起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主若是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述以下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能損害（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大批含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，以致局部防守功能降落。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的預(yù)兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)要素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，常見(jiàn)于原來(lái)健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱蔽，常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無(wú)菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)采納萬(wàn)古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包含肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和虛弱者，表現(xiàn)為顯然的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂盛浸潤(rùn)暗影、邊沿清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%?？墒欠窝滓略w感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測(cè)、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，常見(jiàn)于男性、年邁、體衰和吸煙者，原患有意肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增添。軍團(tuán)菌肺炎的暗藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中止的干咳。肌痛常很顯然，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。許多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特點(diǎn)為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或洋溢性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS差別。胸腔積液相對(duì)許多。其余，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，極罕有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺點(diǎn)的病人，但PCP還是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依照。PCP的臨床特點(diǎn)性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的均勻時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可差別于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異樣包含：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示兩側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特點(diǎn)的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)顯然異樣。PCP為獨(dú)一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學(xué)檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。其余，可以考慮侵入性檢查，包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB）經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培育一般在發(fā)熱早期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防范污染。成人每次10~20ml，嬰兒和少兒0.5~5ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不一樣部位采集可提高血培育的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培育陽(yáng)性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱嘤年?yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但假如有菌血癥高危要素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培育的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危要素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培育的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培育，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。其余，細(xì)菌除去能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)踴躍行血培育。

這對(duì)指、慢性肝②痰液細(xì)菌培育囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40