醫(yī)院財(cái)務(wù)中的成本管理措施及探討

醫(yī)院財(cái)務(wù)中的成本管理措施及探討醫(yī)院財(cái)務(wù)中的本錢管理措施及探討

一、引言

本錢管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成局部，醫(yī)院作為公共事業(yè)效勞單位，受到市場、政策的干涉、影響的程度較高，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與其他企業(yè)存在明顯差別的主要原因。因此，在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，不僅需要充沛發(fā)揮醫(yī)療效勞作用，還應(yīng)關(guān)注自身的開展，對于管理中的缺乏與問題，也需要進(jìn)行全面的研究分析，為財(cái)務(wù)管理的正常發(fā)展提供保證，有效降低醫(yī)院自身運(yùn)營本錢，提升整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的提升。

二、醫(yī)院現(xiàn)行本錢管理的特點(diǎn)

〔一〕效勞工程多，本錢管理繁雜

醫(yī)院科室與病種較多，更新速度、本錢變化也十分快，形成了本錢管理核算繁雜特征。同時(shí)，大局部大型醫(yī)院屬于公立醫(yī)院，歷史較長，醫(yī)院投入不計(jì)入本錢、產(chǎn)出納入效益、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)未統(tǒng)一管理，這些現(xiàn)象的長期存在，使得醫(yī)院本錢數(shù)據(jù)信息的應(yīng)用及核算辦法的根底單薄，在很大程度上增加了醫(yī)院本錢管理工作順利發(fā)展的難度。

〔二〕醫(yī)院本錢多邊形、不可比性

我國大多數(shù)醫(yī)院自身的醫(yī)療技術(shù)效勞均具備特殊的不確定性。因存在醫(yī)院運(yùn)營情況、醫(yī)生水平、患者需求等方面的差別，每一所醫(yī)院提供的醫(yī)療效勞之間也存在一些不同。通過分析同一類型疾病的不同患者情況可以發(fā)現(xiàn)，診治方式與病情程度也大不相同，形成了醫(yī)療變化現(xiàn)象。除此之外，新技術(shù)的運(yùn)用以及診療方式的變化也會使得醫(yī)院自身的本錢結(jié)構(gòu)發(fā)生一些改變?？傊?，醫(yī)院效勞本錢的不確定性直接決定了醫(yī)院本錢的多邊形，在很大程度上降低了醫(yī)院之間本錢管理辦法的可比性。

三、醫(yī)院本錢管理的根本原那么

〔一〕本錢最低化原那么

本錢最低化原那么是指成嫩極小化與最低本錢點(diǎn)。其中，對于本錢最低化原那么，一般是指根據(jù)本錢管理目標(biāo)，在一定程度上分析降低本錢的多方面因素，執(zhí)行具有可操作性的最低本錢目標(biāo)，有效管理、控制醫(yī)院本錢，以促進(jìn)最低本錢管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

〔二〕本錢責(zé)任制原那么

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院本錢管理目標(biāo)，必須嚴(yán)格遵循分級、分工與分人本錢責(zé)任制度，明確劃分責(zé)任界限范圍，首先，診療護(hù)理管理局部應(yīng)當(dāng)全面負(fù)責(zé)由于安頓調(diào)度不合理而對診療護(hù)理工作造成嚴(yán)重影響的情況，并且還要對由于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量降低而導(dǎo)致糾紛矛盾顯著提高等現(xiàn)象負(fù)責(zé)。其次，對于醫(yī)院的物資供給部門，應(yīng)當(dāng)對因醫(yī)用物資沒有及時(shí)供給或是物資未得到嚴(yán)密控制而導(dǎo)致的診療護(hù)理工作無法實(shí)施造成的經(jīng)濟(jì)損失負(fù)責(zé)。最后，財(cái)會部門應(yīng)負(fù)責(zé)由于醫(yī)院資金管理不合適、沒有嚴(yán)格控制大量物資資金、業(yè)務(wù)費(fèi)用開支而引發(fā)的嚴(yán)峻超支等問題?？偠灾卺t(yī)院日常運(yùn)營過程中，必須明確各部門與員工的職責(zé)與責(zé)任，對于造成嚴(yán)重后果的，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行相應(yīng)的處理。

〔三〕科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化原那么

所謂本錢管理科學(xué)化，即為運(yùn)用現(xiàn)代化、科學(xué)化管理理論與方式執(zhí)行醫(yī)院本錢管理，尤其是要積極運(yùn)營系統(tǒng)的分析理論，對本錢管理特點(diǎn)進(jìn)行一定的研究分析，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)性分析、定性定量分析等管理目標(biāo)。一般情況下，通過執(zhí)行本錢管理目標(biāo)對策，可為醫(yī)院診療住院護(hù)理技術(shù)科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)合理化、本錢最小化、效益最高目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供保障。除此之外，充沛利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還可促進(jìn)本錢管理、數(shù)據(jù)聚集、網(wǎng)絡(luò)匯總標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性提供保證。

四、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)中本錢管理的有效措施

〔一〕建立健全的本錢管理制度

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院本錢管理工作還沒有構(gòu)建完善的、有效的監(jiān)管機(jī)制。合理的規(guī)章制度與有效的監(jiān)督體系是確保相關(guān)工作順利發(fā)展與整體質(zhì)量的重要根底。在醫(yī)院運(yùn)營過程中，因部門、員工、本錢支出工程較多，假設(shè)不嚴(yán)格的監(jiān)管上述因素，必將無法為醫(yī)院資金的真實(shí)、有效支出提供保障。所以，在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，應(yīng)構(gòu)建完善的本錢管理制度，尤其是要建立有效的本錢管理監(jiān)督制度，在此過程中，可將本錢管理指標(biāo)參加員工績效考核體系，將本錢管理作為醫(yī)院全體員工工作任務(wù)完成的硬性指標(biāo)。如果有員工與部門未完成指標(biāo)，可以執(zhí)行適當(dāng)?shù)膽娃k，鼓勵(lì)其工作積極性與主動性。此外，在本錢管理制度構(gòu)建過程中，需保證其合乎醫(yī)院需求，并且還要根據(jù)醫(yī)院部門之間的差別，制定合理的本錢管理完成指標(biāo)，為本錢管理制度的有效性、科學(xué)性提供保障，提升醫(yī)院員工本錢管理意識，充沛調(diào)動醫(yī)院職工工作的積極性。

〔二〕加強(qiáng)醫(yī)院物資管理

物資管理是醫(yī)院本錢管理的根底工作，通常波及無形資產(chǎn)管理及實(shí)物資產(chǎn)管理兩方面內(nèi)容。就目前情況來看，實(shí)物資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)的占比已超過可大半，物資管理對醫(yī)院本錢管理成果存在直接的影響。在醫(yī)院運(yùn)營過程中，藥品在實(shí)物資產(chǎn)中占據(jù)著較大的比重，應(yīng)根據(jù)其類型與品種的差別進(jìn)行科學(xué)合理的分類、重點(diǎn)管理，針對此，管理人員必須熟悉各類藥品的入庫、進(jìn)庫操作，并且還要做好上述操作的詳細(xì)記錄工作。在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營過程中，還需根據(jù)具體需求，明確少數(shù)物資儲藏量，降低資金占用。此外，還要對物資購進(jìn)的本錢價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在物資采購過程中，可與其他單位共同采購或批量采購，降低物資采購本錢。

〔三〕強(qiáng)化醫(yī)院本錢控制體系

在進(jìn)行醫(yī)院本錢管理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)降低醫(yī)院財(cái)務(wù)中不必要的損耗，這就要求積極采用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理措施，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的本錢管理體系，并建立科學(xué)合理的本錢管理組織、本錢責(zé)任考核體系、本錢分析評價(jià)體系與本錢信息反應(yīng)體系，逐漸標(biāo)準(zhǔn)本錢管理收入與費(fèi)用工程，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)本錢的標(biāo)準(zhǔn)化管理目標(biāo)。

此外，在醫(yī)院運(yùn)營過程中，還可增加醫(yī)療衛(wèi)生效勞收入，健全醫(yī)院內(nèi)部鼓勵(lì)機(jī)制，細(xì)化醫(yī)院內(nèi)整體管理過程，并將其分配給專人負(fù)責(zé)，之后還應(yīng)制定合適的本錢管理細(xì)節(jié)。對于醫(yī)院本錢管理過程，應(yīng)保持客觀原那么，擯棄陳舊的管理模式，以確保醫(yī)院本錢管理工作的有效性，形成完整的醫(yī)院本錢管理體系，全面降低醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營本錢。

〔四〕加強(qiáng)醫(yī)院信息化平臺建設(shè)，提高醫(yī)院本錢管理水平

在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，應(yīng)不斷強(qiáng)化醫(yī)院信息化平臺的建設(shè)，方便財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，促使其將多余的精力用于提升工作質(zhì)量與完善工作機(jī)制，提高醫(yī)院本錢管理水平。

此外，在增強(qiáng)醫(yī)院信息化平臺構(gòu)建過程中，技術(shù)人員、管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況，制定合適的波及預(yù)算管理、本錢控制、資產(chǎn)管理等方面內(nèi)容的管理平臺。合理采用醫(yī)院信息化平臺，可在醫(yī)院本錢管理過程中得到大量的、準(zhǔn)確的、有效的數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)信息，從而有效防止由于數(shù)據(jù)不新