意識(shí)障礙的情況判斷及應(yīng)急處理

意識(shí)障礙的情況判斷及應(yīng)急處理第一頁，共十四頁，2022年，8月28日一、按意識(shí)障礙的程度分1、暈厥：一過性意識(shí)喪失。2、嗜睡：病理性睡眠狀態(tài)。3、意識(shí)模糊/譫妄：意識(shí)水平下降，出現(xiàn)定向力的障礙。4、昏睡：接近意識(shí)喪失。5、昏迷：意識(shí)完全喪失淺昏迷：對(duì)聲音刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)存在，生理反射存在，生命體征基本正常。深昏迷：對(duì)各種刺激全無反應(yīng)。第二頁，共十四頁，2022年，8月28日二、意識(shí)障礙發(fā)生的過程急性過程1、暈厥2、昏迷漸進(jìn)過程1、嗜睡2、意識(shí)模糊3、昏睡4、昏迷第三頁，共十四頁，2022年，8月28日高校驚現(xiàn)“死亡游戲”漂亮女大學(xué)生死去活來記者找到了一位“死亡游戲”的玩家。玩家是位身材高挑的正在上大三的女生，她向記者講述了死亡游戲的種種刺激后干脆把記者拉到她的寢室向記者表演了一次。玩家讓寢室內(nèi)的另一名女生做她的助手，經(jīng)過一番動(dòng)作，雙腿一軟、眼一閉便倒在了床上。幾秒種后，玩家眼睛睜開，“活”了過來，開口第一句話便是“‘死’了多長(zhǎng)時(shí)間？”得知時(shí)間為7秒時(shí)，她似乎有些失望。她告訴記者，她曾經(jīng)“死”過14秒，……她進(jìn)入了哪種意識(shí)障礙？第四頁，共十四頁，2022年，8月28日死亡游戲：一種通過人為方法導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起不真實(shí)感及幻覺的行為。屏氣狀態(tài)下，擠壓胸腔。長(zhǎng)時(shí)間自主屏氣。長(zhǎng)時(shí)間過度呼吸。第五頁，共十四頁，2022年，8月28日三、急性意識(shí)障礙的病因、表現(xiàn)及處理（一）暈厥基本病因及表現(xiàn)（1）血管張力與容量失調(diào)–外周血管擴(kuò)張；心率減慢。1）血管抑制性暈厥較長(zhǎng)時(shí)間坐位、站立時(shí)發(fā)生。2）頸動(dòng)脈竇綜合征頸動(dòng)脈竇受壓后出現(xiàn)。3）直立性低血壓暈厥體位改變（坐位、下蹲位快速改變?yōu)橹绷⑽唬?）吞咽、咳嗽性暈厥持續(xù)咳嗽時(shí)發(fā)生。第六頁，共十四頁，2022年，8月28日（2）血液成分異常1）低血糖表現(xiàn)：饑餓感、心跳加快，面色蒼白，肢體發(fā)軟、顫抖，出冷汗，意識(shí)喪失。2）呼吸過度，血液中CO2過低。表現(xiàn)：肢體麻木，抽搐，暈厥，昏迷。3）呼吸功能不全，血液中CO2過高。4）嚴(yán)重貧血。第七頁，共十四頁，2022年，8月28日暈厥的基本表現(xiàn)發(fā)病先兆：頭昏、眼前發(fā)黑、心慌、出冷汗；發(fā)生時(shí)表現(xiàn)：突然摔倒，面色蒼白，肢體發(fā)冷，無咬舌及尿失禁；持續(xù)時(shí)間：數(shù)秒至數(shù)分鐘；第八頁，共十四頁，2022年，8月28日暈厥的處理1、對(duì)病情做出的初步判斷面色的變化；有無脈搏情況改變（快慢、節(jié)律、強(qiáng)弱）；有無呼吸情況改變（快慢、節(jié)律、深度）；眼球是否固定、瞳孔有無散大；是否出現(xiàn)抽搐；有無小便失禁；第九頁，共十四頁，2022年，8月28日2、確定為暈厥后1）立即將暈厥者置于平臥位。2）保持呼吸道通暢（頭偏一側(cè)或側(cè)臥位）。3）按壓人中、合谷。4）低血糖時(shí)及時(shí)給予高濃度糖水口服。第十頁，共十四頁，2022年，8月28日（二）昏迷1、癲癇由于大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常、過度放電引起。發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)：突然意識(shí)喪失倒地，全身肌肉強(qiáng)直性和痙攣性抽搐（上肢屈肘、下肢伸直）；頭部后仰，眼球上翻，牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，面唇青紫，瞳孔散大；約持續(xù)10～20秒。繼而全身肌肉出現(xiàn)張弛交替的陣攣，約1～2分鐘，然后轉(zhuǎn)入昏睡狀態(tài)。常伴小便失禁。第十一頁，共十四頁，2022年，8月28日處理1）將病人置于平臥頭偏向一側(cè)體位，解開領(lǐng)部衣扣。2）保持呼吸道通暢。3）用軟布卷團(tuán)置于上、下臼齒間（不可置于門齒處）。4）保護(hù)病人，不要按壓抽搐中的肢體，預(yù)防外傷。*有癲癇病史不適宜進(jìn)行駕駛、游泳、高空作業(yè)等活動(dòng)。第十二頁，共十四頁，2022年，8月28日2、腦出血多見于中、老年人，常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，病人多有高血壓病史。發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)：劇烈頭痛，常伴有嘔吐；面色潮紅；呼吸深快，或節(jié)律改變；瞳孔散大或不對(duì)稱。處理1）平臥，保持呼吸道通暢。2）不要隨意搬動(dòng)病人。3）呼叫120。第十三頁，共十四頁，2022年，8月28日3、癔癥性暈厥（hysteria）是一種輕度的精神障礙多在精神因素作用下發(fā)作表現(xiàn)為：突然倒地，屏氣或作過度呼吸，雙眼緊閉，面色潮紅