孕期出現(xiàn)心慌 醫(yī)生是怎么解讀的

孕期出現(xiàn)心慌醫(yī)生是怎么解讀的第一頁，共十頁，2022年，8月28日有的孕媽媽到了孕晚期常有心慌的感覺，到底正常不正常呢？哪些是正常表現(xiàn)，而哪些需要就醫(yī)治療，患有妊娠期心臟病的孕媽媽如何選擇分娩方式？第二頁，共十頁，2022年，8月28日心悸是什么？我們通常說的心慌，醫(yī)學(xué)上稱之為心悸，指心臟出現(xiàn)了明顯的收縮強(qiáng)度或頻率的變化，而導(dǎo)致人們主觀感覺上對心臟跳動的不適感覺。健康成年人，在進(jìn)行了劇烈的運(yùn)動、受到嚴(yán)重驚嚇、大量飲酒、服用某些藥物或是情緒特別激動的情況下，出現(xiàn)心悸是正常的生理現(xiàn)象。但是，也有的是因?yàn)槟撤N疾患引發(fā)的心跳過速或過緩，心臟早搏等都可引發(fā)心悸，如當(dāng)患有高血壓、風(fēng)濕性心臟病、甲亢、先天性心臟病、高熱、貧血、嗜鉻細(xì)胞瘤或心臟神經(jīng)官能癥等疾病時都會引發(fā)心慌的發(fā)生。正常應(yīng)激狀態(tài)下心慌暫不處理，對于病理性心慌則需要引起患者及醫(yī)務(wù)人員的高度重視。第三頁，共十頁，2022年，8月28日孕期心慌一般都是正常反應(yīng)，無需治療一般而言，孕婦在懷孕期間，身體會發(fā)生一系列的變化，特別是到了妊娠晚期，多數(shù)孕婦都會感覺或輕或重的心慌，或稍微活動之后，就會感覺心慌氣短，氣喘吁吁。孕婦到了妊娠晚期，其心臟的工作量要比沒有懷孕之前變大了許多，心律一般每分鐘增加10次以上，因此有的孕婦反應(yīng)會比較敏感，出現(xiàn)心慌的表現(xiàn)。另外，到了妊娠晚期，孕婦的子宮明顯增大，腹中的胎兒發(fā)育也逐漸加快，為了確保新陳代謝的正常進(jìn)行，為了給腹中胎兒提供足夠的養(yǎng)分，孕婦往往需要通過加快呼吸來獲得更充足的氧氣，從而導(dǎo)致心律加速。一般來說，這都是正常的妊娠反應(yīng)，無需緊張。孕期也要警惕妊娠期心臟病第四頁，共十頁，2022年，8月28日孕期并非所有的心慌都是生理性的，尤其是對于稍微運(yùn)動就會出現(xiàn)心慌癥狀，且休息之后心慌的癥狀沒有減輕的孕婦，要及時到醫(yī)院查明發(fā)病的原因，謹(jǐn)防合并妊娠期心臟病。什么是妊娠期心臟病？妊娠期心臟病，可分成兩大類。第一類為原先存在的心臟病，以風(fēng)濕性及先天性心臟病居多，高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂和肥厚型心臟病少見。第二類是因妊娠誘發(fā)的心臟病，如妊高征心臟病、圍生期心臟病。妊娠期心臟病的臨床表現(xiàn)孕前若患有心臟病，妊娠后可進(jìn)一步加重。常表現(xiàn)為：無其他原因可解釋的倦怠，輕微活動后即感胸悶、氣急，睡眠中氣短憋醒和(或)頭部須墊高，肝區(qū)脹痛，下肢水腫。第五頁，共十頁，2022年，8月28日早期體征有：休息時心率>120次/分，呼吸>24次/分，頸靜脈搏動增強(qiáng)，尿量減少及體重增加。也可表現(xiàn)為突然氣急，不能平臥，咳嗽，咯泡沫樣痰或血，兩肺散在哮鳴音或濕羅音等急性肺水腫的表現(xiàn)。出現(xiàn)妊娠期心臟病應(yīng)該怎么辦？如果出現(xiàn)妊娠期心臟病，孕婦就必須加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，以保證胎兒和母體的健康。第六頁，共十頁，2022年，8月28日1.孕婦可通過限制體力活動，增加休息時間來減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.保持精神舒暢，避免情緒激動。3.要高蛋白、少脂肪、多維生素飲食。4.治療基礎(chǔ)疾病。5.按時孕檢。心功能Ⅰ級、Ⅱ級的孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，20周以前至少每2周由心內(nèi)科、產(chǎn)科醫(yī)師檢查一次，以后每周一次，必要時進(jìn)行家庭隨訪。除觀察產(chǎn)科情況外，主要了解心臟代償功能及各種癥狀。定期作心電圖、超聲心動圖檢查，以利于對病情作出全面估計(jì)。第七頁，共十頁，2022年，8月28日6.及早入院待產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)異常、有心力衰竭先兆的孕婦，立即住院治療。孕婦最好在離預(yù)產(chǎn)期前2周入院待產(chǎn)，既能充分休息，也便于檢查觀察。凡心功能Ⅲ級或有心力衰竭者應(yīng)住院治療，并留院等待分娩。7.必要時終止妊娠。原來患有心臟病的婦女能否耐受妊娠，取決于多方面的因素，如心臟病的種類、病變程度、心功能狀況、有無并發(fā)癥等。在評估心臟病孕婦耐受妊娠能力時，醫(yī)生既要慎重思考妊娠可能會加重心臟負(fù)擔(dān)而危及生命，也要避免過多顧慮，根據(jù)孕婦的實(shí)際病情做出適當(dāng)?shù)奶幚?。第八頁，共十頁?022年，8月28日Tips心臟病的心功能分級Ⅰ級：進(jìn)行一般體力活動不受限制，運(yùn)動后也不產(chǎn)生心慌、氣短等不適；Ⅱ級：進(jìn)行一般體力活動輕度受限制，運(yùn)動后感覺心慌、氣短、胸悶、乏力、休息后癥狀消失；Ⅲ級：體力活動嚴(yán)重受限制，輕微活動就感覺到心悸、氣促、胸悶、休息后可好轉(zhuǎn)?；蚣韧行乃?，不論現(xiàn)在心功能情況如何(除非已經(jīng)手術(shù)解決心衰的病因)均屬于Ⅲ級；Ⅳ級：不能進(jìn)行任何體力活動，休息后仍有心慌、氣短等不適。第九頁，共十頁，2022年，8月28日妊娠期心臟病的孕婦是自然分娩還是剖宮產(chǎn)？患有妊娠期心臟病的孕婦該如何選擇分娩方式呢？是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，主要取決于心功能狀態(tài)及產(chǎn)科情況。1.自然分娩心功能Ⅰ～Ⅱ級的孕婦，除非有產(chǎn)科并發(fā)癥，原則上經(jīng)陰道分娩。心臟病孕婦的平均產(chǎn)程和正常孕婦相比，無明顯差別，但必須由專人負(fù)責(zé)密切監(jiān)護(hù)。臨產(chǎn)后要選用抗生素預(yù)防感染，使產(chǎn)婦取半臥位，并給吸氧。如宮縮較強(qiáng)，陣痛難忍，醫(yī)生可予以哌替定(杜冷丁)50～100毫克肌肉注射；也可采用持續(xù)硬膜外麻醉，既可減輕疼痛，又有利于第二產(chǎn)程的處理。2.剖宮產(chǎn)優(yōu)點(diǎn)：剖宮產(chǎn)可在較短時間