2022年醫(yī)學(xué)專題-胎兒心臟檢查步驟

胎兒心臟三血管切面(qiēmiàn)顯示小竅門FS-999999第一頁，共十四頁。一、胎兒長軸切面：首先進(jìn)行胎兒長軸切面，調(diào)整探頭左右旋轉(zhuǎn)鍵或探頭方向，將胎頭放在操作者右側(cè)。這樣切出來的橫斷面為從胎兒頭側(cè)往腳側(cè)觀看。與腳側(cè)往頭側(cè)觀看時(shí)大血管分布的方位(fāngwèi)相反。所以，提倡將胎兒頭側(cè)放在操作者右側(cè)，好與大多數(shù)資料接軌，也便于快速確定大血管的位置是否正確。如下圖：第二頁，共十四頁。以CT橫斷面解剖(jiěpōu)為例這是從胎兒頭側(cè)往腳側(cè)觀看(guānkàn)的解剖示意圖這是從胎兒(tāiér)腳側(cè)往頭側(cè)觀看的解剖示意圖第三頁，共十四頁。二、找出胎心，將探頭逆轉(zhuǎn)90度，過心臟橫切顯示四腔切面，此時(shí)圖中胎兒胸椎側(cè)為12點(diǎn)鐘，胸骨(xiōnggǔ)側(cè)為6點(diǎn)鐘，3點(diǎn)鐘為胎兒左側(cè)，9點(diǎn)鐘為胎兒右側(cè)。第四頁，共十四頁。三、探頭向胎兒腳側(cè)平行(píngxíng)移動(dòng)直至胃泡、肝臟橫切面出現(xiàn)并分析腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的左右關(guān)系，有否內(nèi)臟反位等。四、探頭向胎兒頭側(cè)平行移動(dòng)直至出現(xiàn)心臟四腔切面。為便于描述，將這個(gè)橫切面圖分左外上、左外下、右外上、右外下四項(xiàng)限；操作者左側(cè)為左外項(xiàng)限，操作者右側(cè)為右外項(xiàng)限。見下圖：第五頁，共十四頁。為便于描述，將這個(gè)橫切面圖分為左外上、左外下、右外上、右外下四項(xiàng)限；操作者左側(cè)(zuǒcè)為左外項(xiàng)限，操作者右側(cè)為右外項(xiàng)限，此時(shí)不分幾點(diǎn)鐘位置。外上外上第六頁，共十四頁。五、應(yīng)用你自己的左手作心臟(xīnzàng)模型，當(dāng)實(shí)際操作時(shí)可幫助你認(rèn)別主肺動(dòng)脈等大血管的方位：左手做成折疊手：大拇指先向掌心折疊，它代表主肺動(dòng)脈；食指彎曲壓在大拇指上，它代表主動(dòng)脈；中指伸直，它代表上腔靜脈；近腕關(guān)節(jié)端的手背代表心尖。其它兩指無任務(wù)，故讓它們折疊著。

第七頁，共十四頁。當(dāng)胎兒(tāiér)仰臥位，胎兒(tāiér)心尖指向外上項(xiàng)限，肺動(dòng)脈在外上項(xiàng)限。如圖示。大拇指為主肺動(dòng)脈PA；食指為主動(dòng)脈；中指為上腔靜脈。第八頁，共十四頁。當(dāng)胎兒(tāiér)左側(cè)臥位，胎兒(tāiér)心尖指向外下項(xiàng)限，肺動(dòng)脈在外下項(xiàng)限。如圖示。大拇指為主肺動(dòng)脈PA；食指為主動(dòng)脈；中指為上腔靜脈。第九頁，共十四頁。當(dāng)胎兒俯臥位，胎兒心尖指向內(nèi)下項(xiàng)限，肺動(dòng)脈在內(nèi)下項(xiàng)限。如圖示。大拇指為主肺動(dòng)脈PA；食指為主動(dòng)脈；中指(zhōngzhǐ)為上腔靜脈。第十頁，共十四頁。當(dāng)胎兒右側(cè)臥位，胎兒心尖指向(zhǐxiànɡ)內(nèi)上項(xiàng)限，肺動(dòng)脈在內(nèi)上項(xiàng)限。如圖示。大拇指為主肺動(dòng)脈PA；食指為主動(dòng)脈；中指為上腔靜脈。第十一頁，共十四頁。六、根據(jù)(gēnjù)大拇指的走向，旋轉(zhuǎn)探頭找出右室流出道，此時(shí)右室流出道在主動(dòng)脈干的前方，主動(dòng)脈居中央。另一方法是：主肺動(dòng)脈應(yīng)在12點(diǎn)至3點(diǎn)鐘之間查找。如果為鏡像右位心者可用右手作心臟模型，方位相反；對(duì)右旋心者，肺動(dòng)脈方位不變，只有心尖方位改變。第十二頁，共十四頁。七、左室長軸切面(qiēmiàn)：心尖在外上及內(nèi)上項(xiàng)限者，探頭平移至心尖快消失時(shí)將探頭向胎兒頭側(cè)頃鈄（即仰視角）30-40度左右；心尖指向外下及內(nèi)下項(xiàng)限者，探頭向胎兒頭側(cè)平行移動(dòng)至大血管短軸切面時(shí)，（即胎兒右肩背上部）探頭向胎兒腳側(cè)頃鈄（即府視角）30-40度左右查看。是否有效請(qǐng)大家試試。第十三頁，共十四頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)胎兒心臟三血管切面顯示小竅門。首先進(jìn)行(jìnxíng)胎兒長軸切面，調(diào)整探頭左右旋轉(zhuǎn)鍵或探頭方向，將胎頭放在操作者右側(cè)。所以，提倡將胎兒頭側(cè)放在操作者右側(cè)，好與大多數(shù)資料接軌，也便于快速確定大血管的位置是否正確。三、探頭向胎兒腳側(cè)平行移動(dòng)直至胃泡、肝臟橫切面出現(xiàn)并分析腹