河北省2023年下半年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題

河北省2023年下半年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、男性，65歲，原有糖尿病性腎病，經(jīng)查考慮患者處于慢性腎衰竭不全期，不出現(xiàn)A．內(nèi)生性肌酐去除率下降至正常值的20%～25%B．代謝性酸中毒C．中度氮質(zhì)血癥D．多尿、夜尿E．乏力和輕度貧血2、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的選項是A．黃疸進行性加重B．消化道病癥C．凝血功能亢進D．肝性腦病E．出血傾向3、導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克的原因，不正確的選項是A．大血管損傷B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．顱腦挫裂傷4、喚吸功監(jiān)測的臨床意義有A．確定最正確通氣方式和喚吸參數(shù)B．判斷喚吸功增加的原因C．監(jiān)測患者喚吸功能恢復(fù)程度D．了解各種通氣模式和喚吸設(shè)備對喚吸功的影響E．以上都對5、高血壓危象治療時通常在多少小時之內(nèi)使平均動脈壓下降約25%A．1～2小時B．6～8小時C．12小時內(nèi)D．24小時內(nèi)E．48小時內(nèi)6、患者長期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為A．耐藥性B．耐受性C．成癮性D．快速耐受性E．特異性7、患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳喚吸均停止，立刻進行心肺復(fù)蘇，假設(shè)在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可到達A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上8、關(guān)于喚吸功的描述，以下哪項是錯誤的A．喚吸功是對喚吸肌前負(fù)荷的評估B．喚吸功監(jiān)測包括生理功和附加功監(jiān)測C．生理功的正常值為0.3～0.6J/LD．生理喚吸功為總喚吸功減去器械導(dǎo)致的附加功E．在某些情況下，附加功可以等于生理功9、患兒女性，2歲4個月，驚厥1次就診。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽搐、喚之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)2分鐘左右自行停止，并發(fā)出哭聲。以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志清，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-)，雙肺喚吸音粗，無啰音，腹部(-)，肌張力正常，頸部軟，病理征(-)。臨床初步診斷為A．癲癇B．高熱驚厥C．病毒性腦炎D．低鈣抽搐E．中毒性腦病10、以下哪項不易引起低血容量性休克A．燒傷B．創(chuàng)傷C．嘔吐D．腹瀉E．心律失常11、患者男性，43歲，因“膽道中毒性休克〞急診在全麻下行膽總管探查術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，予喚吸機輔助通氣?；颊呱裰厩?，喚吸急促，煩躁，喚吸機顯示氣道高壓報警，以下處理不妥的是A．適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B．調(diào)整喚吸機參數(shù)和模式C．上調(diào)高壓報警界限D(zhuǎn)．吸痰E．檢查喚吸機管路是否扭曲12、再灌注時白細胞增多與以下何種物質(zhì)增多有關(guān)A．補體B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．組胺13、男性，19歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯反常，無明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)反常信號，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最正確的腦保護措施是A．亞低溫B．麻醉藥物C．高壓氧D．腦保護藥物E．靜脈營養(yǎng)支持14、以下哪項是循環(huán)功能障礙病理生理的微循環(huán)學(xué)說的第一階段A．氧代謝期B．炎癥反響期C．微循環(huán)缺血期D．微循環(huán)淤血期E．全身大出血期15、只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A．糖皮質(zhì)激素B．腎上腺素C．異丙腎上腺素D．嗎啡E．氨茶堿16、腎功能障礙的病因不包括A．過敏性紫癜性腎炎B．腎毒性造影劑C．大量飲水D．急性腎盂腎炎E．腎動脈狹窄17、自由基是指A．極易被電離的原子、原子團和分子B．極易起氧化復(fù)原反響的原子、原子團和分子C．具有單價的原子、原子團和分子D．外層軌道上具有配對電子的原子、原子團和分子E．外層軌道上具有不配對電子的原子、原子團和分子18、機體發(fā)生免疫紊亂以后，有關(guān)免疫抑制的說法錯誤的選項是A．淋巴細胞和樹突細胞加速凋亡B．T淋巴細胞亞型由CD8向CD4漂移C．促炎細胞因子分泌減少和抗炎細胞因子分泌增多D．調(diào)劑性T絀胞分泌增加E．腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素分泌增多19、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點A．步行上樓時氣短B．輔助喚吸肌用力，三凹征C．可有奇脈D．使用β2受體沖動劑后PEF＜60%估計值E．以上都不是20、黃曲霉毒素與哪種腫瘤關(guān)系最密切A．原發(fā)性肺癌B．食管癌C．原發(fā)性肝癌D．肉瘤E．膠質(zhì)神經(jīng)瘤21、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A．心率140～200/分鐘B．R．R＞P-P(房室別離)C．QRS波群增寬＞0.12秒D．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊22、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重喚吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示房顫，奪救措施首選A．靜脈注射呋塞米B．靜脈注射毛花苷CC．靜脈注射氨茶堿D．皮下注射嗎啡E．靜脈滴注硝普鈉23、關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的選項是A．對可疑頸椎損傷患者進行復(fù)蘇時，既要有效保持氣道開放和充分通氣，又要注意不加重脊髓損傷B．對嚴(yán)重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對患者實施主動性復(fù)溫C．對電擊傷或閃電傷患者復(fù)蘇時應(yīng)注意使患者脫離電源接觸，并保障施救者自身的平安D．妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者E．發(fā)生哮喘誘導(dǎo)的心室顫抖患者，假設(shè)初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量24、女性，64歲，因上消化道大出血，出現(xiàn)低血壓及少尿，24小時尿量400ml；心率106/分鐘，血壓85/50mmHg，CVP為2cmH2O。輔助檢查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿鈉131mmol/L?？紤]為急性腎衰竭，其腎衰竭的病因最可能是A．腎前性腎衰竭B．急性腎小管壞死C．藥物致急性腎衰竭D．感染性休克E．細菌內(nèi)毒素致急性腎衰竭25、關(guān)于正常人肺動脈壓(PAP)值，正確的選項是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不對二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、重癥患者血液凈化治療暫時血管通路多摘用A．血管內(nèi)瘺B．單針雙腔導(dǎo)管C．單針單腔導(dǎo)管D．兩條單腔深靜脈導(dǎo)管E．兩條雙腔深靜脈導(dǎo)管2、不能提示存在活動性出血的是A．反復(fù)嘔吐血性物B．腸鳴音活潑C．監(jiān)測血色素下降D．排黑便間隔延長E．心率增快3、茶堿類藥物平喘的主要作用機制是A．刺激腺苷環(huán)化酶B．穩(wěn)定肥大細胞C．抑制磷酸二酯酶D．抑制變態(tài)反響過程E．阻斷迷走神經(jīng)4、關(guān)于PCT的描述，以下哪項說法是正確的A．PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達頂峰，半衰期22～29小時B．PCT在感染后1小時可測到，6～8小時達頂峰，半衰期22～29小時C．PCT在感染后3小時可測到，10～12小時達頂峰，半衰期22～29小時D．PCT在感染后2小時可測到，6～8小時達頂峰，半衰期22～29小時E．PCT在感染后1小時可測到，12～24小時達頂峰，半衰期22～29小時5、以下關(guān)于急性腎功能改變時代謝改變的概念正確的選項是A．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過28.6mmol/LB．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過18.6mmol/LC．24小時尿量少于400ml為少尿D．24小時尿量少于100ml為無尿E．水中毒可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥6、急性肝功能衰竭所致病理生理改變包括A．物質(zhì)代謝紊亂B．膽汁酸膽紅素代謝紊亂C．凝血因子合成障礙D．局部激素降解滅活下降E．水、電解質(zhì)平衡失調(diào)7、患者男性，24歲，因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來院，入院血壓70/40mmHg，急診予輸血、補液擴容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，喚吸困難進行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊，該患者最可能并發(fā)A．肺部感染B．急性肺水腫C．肺栓塞D．急性喚吸窘迫綜合征E．支氣管哮喘8、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A．茶堿類B．β受體沖動藥C．抗膽堿能類D．糖皮質(zhì)激素E．抗過敏類9、休克早期機體通過哪些代償，使回心血量增加而引起“自我輸血〞作用A．容量血管收縮B．動-靜脈吻合支開放C．肝脾儲血庫收縮D．微靜脈痙攣解除，淤滯在微循環(huán)的血液回流E．微循環(huán)直接通路開放10、關(guān)于靜息能量描述準(zhǔn)確的是A．需在餐后6～8小時測定B．睡眠或安靜狀態(tài)下測定C．包含食物特殊動力作用D．和根底能量消耗一樣E．環(huán)境溫度對測定結(jié)果無影響11、男性，4歲，因支氣管炎伴發(fā)熱2天，口服消炎藥等無效，而改用頭孢曲松靜脈滴注，以前有輸頭孢唑林過敏史，表現(xiàn)為蕁麻疹(家長自認(rèn)為頭孢曲松治無事、故未做皮試)，輸入液體約3分鐘，患兒出現(xiàn)喚吸困難、口唇發(fā)紺。查體：喚吸困難，面色蒼白，出冷汗，口唇發(fā)紺，血壓80/40mmHg，脈搏130/分鐘，喚吸38/分鐘，全身蕁麻疹，患兒應(yīng)立刻摘取的治療措施是A．機械通氣B．腎上腺素靜脈滴注C．迅速補液D．改用其他抗生素E．立刻輸血12、以下關(guān)于人體體溫描述錯誤的選項是A．受體溫調(diào)劑中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控B．是機體產(chǎn)熱和散熱過程動態(tài)平衡的結(jié)果C．正常值一般為36～37℃D．不受晝夜、年齡、性別等因素影響E．正常波動幅度一般不超過1℃13、進行液體復(fù)蘇時，不主張使用的是A．5%葡萄糖溶液B．乳酸林格液C．白蛋白D．代血漿E．生理鹽水14、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C．腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進，有氣過水聲D．疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E．突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高15、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，以下說法錯誤的選項是A．最根本形式為社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗B．社會輿論是監(jiān)督的客觀形式C．內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的主觀形式D．社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是醫(yī)德評判的有機整體E．社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗是外在的醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的有效方法16、與腎上腺功能不全臨床不符合的是A．低血壓B．低鈉血癥C．低血糖D．高熱E．血管活性藥物療效佳17、以下哪項不屬于腎替代治療的指征A．嚴(yán)重高血鉀B．全身炎癥反響綜合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性腎衰竭E．橫紋肌溶解18、患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對該患者營養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善A．長鏈脂肪乳B．中鏈脂肪乳C．短鏈脂肪乳D．含魚油的脂肪乳E．中/長鏈混合脂肪乳19、急性有機磷農(nóng)藥口服中毒的洗胃溶液以下哪個不正確A．?dāng)嘲傧x用2%碳酸氫鈉B．甲胺磷用2%碳酸氫鈉C．對硫磷(1605)用清水D．樂果用0.02%高錳酸鉀E．?dāng)硵澄酚?%碳酸氫鈉20、患者男性，50歲，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服藥后已好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)突發(fā)喚吸費力、乏力1天就診，查血糖28.8mmol/L，鈉136mmol/L，鉀3.6mmol/L，尿酮體陽性，血pH7.15，該患者最可能的診斷是A．糖尿病伴喚吸道感染B．糖尿病酮癥C．糖尿病酮癥酸中毒D．糖尿病乳酸中毒E．糖尿病高滲性昏迷21、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見的是A．表情冷淡、木僵B．心動過速，160/分鐘以上C．高熱D．惡心，頻繁嘔吐E．低鉀血癥22、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動脈介入治療(PCI)，PCI方法中不包括以下哪項A．經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)B．經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)C．經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)D．經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)E．主動脈球囊反搏術(shù)23、高滲性失水補液首選A．0.9%氯化鈉溶液B．等滲鹽水和氯化鉀C．5%葡萄糖溶液D．5%葡萄糖鹽水E．復(fù)方氯化鈉溶液24、有關(guān)腎上腺