河南省2023年重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一部分相關(guān)知識試題

河南省2023年重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一局部相關(guān)知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、關(guān)于無創(chuàng)機械通氣，以下哪種說法是錯誤的A．通氣模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型喚吸衰竭首選CPAPC．BiPAP參數(shù)調(diào)劑應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)D．應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時復(fù)查血氣，觀察病情變化E．如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜2、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是A．室速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙B．急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速C．原發(fā)充血型心肌病并室性心動過速D．洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速E．心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速3、患者男性，32歲，因行走時被摩托車撞傷3小時送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CT及左小腿X線片示“左顳硬膜外血腫，左脛骨骨折〞，該患者外傷原因為A．機械性損傷B．物理性損傷C．化學(xué)性損傷D．生物性損傷E．?dāng)D壓傷4、患者男性，50歲，在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU，查體雙側(cè)肺底有細(xì)小濕啰音，胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動力學(xué)改變見下：參數(shù)給藥之前給藥之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg)49/2641/20PAWP(mmHg)2618CI[L/(min·m2)]1.52.7HR(次/分)109120請問該藥物最可能是A．硝酸甘油B．米力農(nóng)C．多巴胺D．去甲腎上腺素E．多巴酚丁胺5、關(guān)于內(nèi)源性喚氣末正壓(PEEPi)的描述，以下哪項是錯誤的A．對于無自主喚吸的患者，通常摘用喚氣末阻斷法B．靜態(tài)PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC．食管氣囊測定技術(shù)測得的動態(tài)PEEPi是最小的PEEPiD．從吸氣開始至喚氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降即為動態(tài)PEEPiE．為準(zhǔn)確起見，一般監(jiān)測2～3次PEEPi后取平均值6、男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐喚吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A．β受體阻滯藥B．地高辛C．硝普鈉D．α受體阻滯藥E．卡托普利7、有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義以下哪項不正確A．確保機體正常發(fā)育B．保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C．促進(jìn)生物進(jìn)化D．保證機體正常生長E．發(fā)揮積極的防備功能8、急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，以下哪項不適宜A．嗎啡B．呋塞米C．多巴酚丁胺D．硝普鈉靜脈滴注E．快速洋地黃化9、患者男性，62歲，因“酒后腹痛伴嘔吐1天〞住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U/L，經(jīng)治療腹痛等病癥一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A．繼發(fā)腹膜炎B．胰腺膿腫C．腸穿孔D．胃腸功能衰竭E．電解質(zhì)紊亂10、缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素是A．無復(fù)流現(xiàn)象B．鈣超載C．自由基介導(dǎo)的損傷D．微血管損傷E．白細(xì)胞浸潤11、婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出，最有可能發(fā)生了A．內(nèi)出血致休克B．體位性低血壓C．大面積的肺動脈栓塞D．心肌梗死E．術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克12、患者男性，30歲。因車禍致顱腦外傷，左股骨骨折并急性喚吸窘迫綜合征，正接受人工氣道和喚氣末正壓機械通氣治療，為預(yù)防院內(nèi)感染，主要摘取的措施為A．選擇經(jīng)鼻氣管插管B．每日更換人工鼻C．預(yù)防性使用抗生素D．應(yīng)用一次性吸痰管E．半臥位13、以下哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生A．缺血時間的長短B．組織側(cè)支循環(huán)有無C．對氧需求的上下D．組織的再生能力E．再灌注的pH鈉鈣濃度14、自由基是指A．極易被電離的原子、原子團(tuán)和分子B．極易起氧化復(fù)原反響的原子、原子團(tuán)和分子C．具有單價的原子、原子團(tuán)和分子D．外層軌道上具有配對電子的原子、原子團(tuán)和分子E．外層軌道上具有不配對電子的原子、原子團(tuán)和分子15、男性，20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天，少尿2天。入院時查血壓120/80mmHg，脈搏90/min?？紤]引起急性腎衰竭的主要原因為哪種因素A．腎前性B．腎性C．腎后性D．以上三種都是E．以上三種皆不是16、簡明急性生理學(xué)評分(SAPAⅡ)中，三種慢性疾病是指A．AIDS、COPD、轉(zhuǎn)移癌B．AIDS、COPD、血液惡性腫瘤C．肝硬化、COPD、血液惡性腫瘤D．AIDS、轉(zhuǎn)移癌、血液惡性腫瘤E．肝硬化、COPD、轉(zhuǎn)移癌17、彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因為A．氧的彌散能力是二氧化碳的1/30B．氧的彌散能力是二氧化碳的1/20C．氧的彌散能力是二氧化碳的1/10D．氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E．氧的彌散能力是二氧化碳的30倍18、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點A．步行上樓時氣短B．輔助喚吸肌用力，三凹征C．可有奇脈D．使用β2受體沖動劑后PEF＜60%估計值E．以上都不是19、缺氧對機體心臟和血管的影響以下哪項是錯誤的A．心率加快，心排血量增加B．可引起腦血管擴張C．可引起肺血管收縮D．可導(dǎo)致腎血管收縮E．可導(dǎo)致外周動脈血管收縮20、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A．咳泡沫痰B．反復(fù)咯血C．喚吸困難D．肝脾大E．下肢水腫21、重癥患者伴急性腎衰竭時腸外營養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)22、患者女性，80歲，腹瀉3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，實驗室檢查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，經(jīng)補液、抗感染等治療后復(fù)查血肌酐96μmol/L，可能的診斷是A．腎前性急性腎功能不全B．急性腎小管壞死C．急性腎盂腎炎D．腎后性急性腎功能不全E．急進(jìn)性腎小球腎炎23、患者男性，72歲，急性前壁心肌梗死10小時后出現(xiàn)左心功能不全表現(xiàn)，臨床上為了較準(zhǔn)確地評判左心功能狀態(tài)以便指導(dǎo)治療，其最正確措施是A．心電圖B．測肘靜脈壓C．漂浮導(dǎo)管監(jiān)測D．胸部X線片E．超聲心動圖24、肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是A．出血性休克B．廣泛結(jié)核菌播散C．肺不張D．合并肺部感染E．窒息25、缺血-再灌注損傷是指A．缺血后引起的損傷B．再灌注后引起的損傷C．缺血后恢復(fù)血流后的狀況D．缺血后恢復(fù)血流后損傷加重E．再灌注后缺血的損傷減輕二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、以下有關(guān)急性腎損傷的預(yù)防和治療措施中，錯誤的選項是A．早期積極液體復(fù)蘇B．復(fù)蘇時只選擇膠體進(jìn)行擴容C．必要時行腎替代治療D．防止出現(xiàn)持續(xù)性低血壓E．防止使用腎毒性藥物2、判斷腎小球濾過功能，以下哪種實驗室檢查最常用A．菊粉去除率B．肌酐去除率C．尿比重D．尿濃縮稀釋試驗E．尿滲透壓3、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A．不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B．以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C．嚴(yán)重心律失常D．休克E．以上均不對4、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，以下說法錯誤的選項是A．最根本形式為社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗B．社會輿論是監(jiān)督的客觀形式C．內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的主觀形式D．社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是醫(yī)德評判的有機整體E．社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗是外在的醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的有效方法5、患者男性，48歲，因“活動后胸悶、氣促2年，加重2個月“來院。既往否認(rèn)高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴張，右心室擴大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發(fā)性肺動脈高壓6、Ⅰ型喚吸衰竭是指A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHgE．以上都不是7、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C．腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲D．疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E．突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高8、以下關(guān)于微循環(huán)的描述正確的選項是A．微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢局部，又是臟器的重要組成局部B．微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C．微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場所D．微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E．微循環(huán)既受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)劑，又主要受局部的調(diào)劑9、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏10、可同時作用于室性及室上性心律失常的藥物是A．美托洛爾B．胺碘酮C．利多卡因D．普羅帕酮E．奎尼丁11、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)喚吸困難2天，意識障礙1小時來院。查體：淺昏迷，喚吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170/100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者以下哪項檢查對診斷最重要A．床頭胸片B．床頭心電監(jiān)測C．動脈血氣分析D．頭顱CT檢查E．血電解質(zhì)檢查12、早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)正確的選項是A．應(yīng)于6小時內(nèi)達(dá)標(biāo)B．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC．平均動脈壓≥70mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小時)E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥65%13、患者男性，25歲，因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU，入院診斷有原發(fā)性腹腔間室綜合征，引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因是A．骨盆骨折B．麻痹性腸梗阻C．腹腔內(nèi)出血D．顱腦外傷E．休克14、關(guān)于血糖監(jiān)測描述正確的選項是A．動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B．靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高C．全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高D．全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等E．末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低15、脂肪廓清試驗判斷為正常標(biāo)本的描述是A．血清輕度混濁，呈淡乳白色B．血清透明、清亮C．血清混濁，呈乳白色D．乳糜血E．血清可見油水分層現(xiàn)象16、關(guān)于Ⅱ型喚吸衰竭的特點，描述不正確的選項是A．動脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動脈血氧分壓＜50mmHgC．主要是通氣缺乏D．有效肺泡通氣量增加E．常見于慢性阻塞性肺疾病17、患者男性，24歲，因工廠著火不慎煙霧吸入后喚吸窘迫來院。查體：神志清，喚吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考慮并發(fā)ARDS，需行機械通氣，關(guān)于人工氣道的建立，首選以下哪項A．立刻經(jīng)口氣管插管B．纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管C．氣管切開造口術(shù)D．經(jīng)鼻氣管插管術(shù)E．環(huán)甲膜穿刺術(shù)18、有關(guān)腎替代的根本概念，正確的選項是A．單次治療時間大于12小時稱為持續(xù)腎替代治療B．濾過膜的吸附作用是腎替代時溶質(zhì)去除的主要方式C．濾過膜不能保存白蛋白D．血液濾過的溶質(zhì)去除方式主要通過對流機制完成E．血液透析的溶質(zhì)去除方式主要通過對流機制完成19、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應(yīng)摘取的最正確措施是A．阿托品B．異丙腎上腺素C．氨茶堿D．麻黃堿E．安置暫時人工心臟起搏器20、抗休克治療的說法中正確的選項是A．容量復(fù)蘇的液體應(yīng)包括膠體和晶體，各種液體的合理組合才能保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定B．糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)C．首選的緩沖堿為5%碳酸氫鈉D．血管活性藥物的應(yīng)用旨在保持血壓與組織灌注E．積極治療原發(fā)病，保護(hù)重要臟器的功能21