春季傳染病防控(學(xué)校、幼兒園)課件

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)春季傳染病防控主要內(nèi)容一、呼吸道傳染病防控二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策一、春季傳染病防控學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)是人群高度密集的場(chǎng)所，學(xué)生、兒童抵抗疾病能力較弱，再加上目前人口流動(dòng)頻繁、接觸人多，更易導(dǎo)致傳染病在校園內(nèi)的發(fā)生和傳播；春季傳染病中，呼吸道傳染病發(fā)病較多，因呼吸道傳染病其傳播途徑的特殊性，成為學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

一、呼吸道傳染病防控常見(jiàn)春季傳染病為：1、呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等部位侵人后引起的有傳染性的疾病。常見(jiàn)的有：流行性感冒、麻疹、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、水痘等。上述傳染病在某種情況下引起暴發(fā)均可引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。春季兒童多發(fā)的主要是呼吸道傳染病。一、春季傳染病防控2、腸道傳染病是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和／或其他臟器及全身性感染的一類(lèi)疾病。常見(jiàn)的有甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、手足口病、感染性腹瀉病等。隨著氣溫上升，春季是腸道傳染病發(fā)病上升的季節(jié)。鑒于近期全市流腮、水痘發(fā)病較多，下面重點(diǎn)介紹流腮、水痘防控。一、春季傳染病—流腮防控流行性腮腺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見(jiàn)，2歲以下、40歲以上發(fā)病較少。大約每2~3年發(fā)生一次流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。流腮防控臨床表現(xiàn)：潛伏期8～30天，平均為18天?；颊叽蠖酂o(wú)前驅(qū)期癥狀，而以顴骨弓或耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時(shí)至2天），可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。通常一側(cè)腮腺腫脹后2～4天（偶爾1周后）累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。腮腺腫脹最具特征性腫大時(shí)間：發(fā)病后1～3天，持續(xù)４～５天腫大順序：一側(cè)→雙側(cè)→頜、舌下腺腫大部位：以耳垂為中心色澤：亮而不紅質(zhì)地：堅(jiān)韌、觸痛，局部皮膚溫度增高邊界：不清腮腺導(dǎo)管：堵塞，開(kāi)口紅腫、無(wú)膿加重因素：言語(yǔ)、進(jìn)食、咀嚼淀粉酶：增高整個(gè)病程約10～14天。流腮防控流腮防控首要措施是管理傳染源，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療是關(guān)鍵。隔離期應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。被患者污染的飲、食具需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。最經(jīng)濟(jì)有效的措施是接種疫苗。流腮疫情防控造成流腮疫情多發(fā)的主要原因：1、疫苗接種率低；2、病例發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、隔離不及時(shí)流腮疫情防控針對(duì)傳染病三個(gè)環(huán)節(jié)控制流腮疫情：

1、傳染源的隔離：隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，長(zhǎng)的約三周。要做到早發(fā)現(xiàn)：疫情報(bào)告是關(guān)鍵：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：及時(shí)規(guī)范報(bào)告、預(yù)檢分診減少交叉感染（2）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)：按照《學(xué)校傳染病報(bào)告規(guī)范》要求，做好晨檢，早發(fā)現(xiàn)病例，及早隔離，保護(hù)其它兒童。（3）疫情發(fā)生單位：必要時(shí)實(shí)行每日零報(bào)告制（一直到疫情控制）流腮疫情防控2、切斷傳播途徑：由于腮腺炎病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需終未消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒或化學(xué)消毒。主要通風(fēng)換氣，兒童合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。

流腮疫情防控3、易感人群保護(hù)

對(duì)一般接觸者可不醫(yī)學(xué)觀察，但對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校集體單位兒童的接觸者應(yīng)觀察3周。

根據(jù)疫情及其發(fā)展情況，在疫情可能波及的范圍內(nèi)，盡快對(duì)所有易感人群進(jìn)行應(yīng)急免疫。發(fā)生疫情的地區(qū)和單位要及早開(kāi)展應(yīng)急接種。流腮疫苗接種流腮疫苗接種主要有三種形式：一種是常規(guī)接種：主要對(duì)兒童進(jìn)行流腮疫苗常規(guī)接種工作。推薦免疫程序?yàn)椋浩鹗济庖吣挲g滿(mǎn)8月齡，6歲時(shí)加強(qiáng)1針。（一定要滿(mǎn)足兩針免疫）二種是查漏補(bǔ)種：主要是在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，對(duì)8月齡~15歲未患過(guò)流腮并未接種或未全程接種過(guò)流腮疫苗的易感兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種工作；為控制春季和寒假開(kāi)學(xué)后發(fā)病高峰，春節(jié)后對(duì)2~15歲以下兒童查漏補(bǔ)種工作。三種是應(yīng)急免疫：不論既往接種情況如何，對(duì)密切接觸者進(jìn)行流腮疫苗應(yīng)急接種，越早越好，接種率不低于95%。流腮疫苗查漏補(bǔ)種當(dāng)前，為控制春季流腮發(fā)病高峰，3月中旬前全市開(kāi)展對(duì)2~15歲兒童流腮疫苗查漏補(bǔ)種。未患過(guò)流腮并未接種或未全程接種過(guò)流腮疫苗的易感兒童均屬于接種對(duì)象。如果家長(zhǎng)不清楚兒童接種情況，可按未全程接種對(duì)待。注意接種后極少數(shù)兒童因接種前已經(jīng)感染，導(dǎo)致接種疫苗數(shù)天后又發(fā)病，但發(fā)病癥狀較輕，這屬于正常情況。接種疫苗后10-14天后才有保護(hù)效果。流腮疫苗查漏補(bǔ)種希望教育與衛(wèi)生部門(mén)，做好協(xié)調(diào)配合和宣傳發(fā)動(dòng)，做好疫苗接種，提高兒童接種率。為保障安全注射，不提倡進(jìn)入學(xué)校、教室進(jìn)行疫苗注射，接種要在有資質(zhì)的預(yù)防接種門(mén)診進(jìn)行。家長(zhǎng)要自愿、知情、自費(fèi)原則，為二類(lèi)疫苗。水痘防控水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性呼吸道傳染病。水痘90%或以上為顯性感染。該病毒在外界環(huán)境中生活力弱，不耐高溫、不耐酸，不能在痂皮中存活。水痘防控帶狀皰疹：患水痘后VZV長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在機(jī)體免疫力降低時(shí)病毒被激活，皮疹多沿某一感覺(jué)神經(jīng)支的皮膚分布稱(chēng)為帶狀皰疹，帶狀皰疹痛感明顯。水痘防控潛伏期：2周水痘皮疹的特征：（１）部位：軀干部→面部→四肢，呈向心性分布。（２）皮疹演變過(guò)程：快慢不一，故同一時(shí)間內(nèi)可見(jiàn)上述形態(tài)皮疹同時(shí)存在。發(fā)熱、皮膚粘膜分批出現(xiàn)搔癢性水皰疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征。水痘防控并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染繼發(fā)性血小板減少水痘肺炎神經(jīng)系統(tǒng)：水痘后腦炎、格林-巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、Reye綜合征等其它：心肌炎、肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎水痘防控發(fā)生疫情時(shí)控制措施：1、病人隔離：水痘患者必須隔離至水痘全部結(jié)痂，且痂皮干燥后方可返校，隔離時(shí)間應(yīng)不少于病后2周。2、通風(fēng)換氣和污染用品的消毒。3、接觸者不必隔離，可進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，可進(jìn)行應(yīng)急接種。4、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)水痘防控免疫接種：接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最有效方法。據(jù)有關(guān)資料報(bào)告，水痘疫苗是一種減毒的活疫苗，其免疫成功率為95%，具有較好的免疫原性和安全性，當(dāng)人群接種率達(dá)到85％以上時(shí)，即可建立起有效的免疫屏障，阻止水痘疫情的爆發(fā)。

二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策1.領(lǐng)導(dǎo)須重視。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的重視程度直接決定了傳染病防控工作的執(zhí)行度，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將傳染病防控工作作為學(xué)校工作的重中之重，樹(shù)立安全辦學(xué)的理念。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)要成立專(zhuān)門(mén)的傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定學(xué)校疫情報(bào)告控制負(fù)責(zé)人，根據(jù)學(xué)校自身的特點(diǎn)布置防控措施，增強(qiáng)全體教師的防控意識(shí)。特殊階段要按照教育局和衛(wèi)生部門(mén)的要求，加強(qiáng)自我檢查，落實(shí)單位傳染病預(yù)防安全措施，抓細(xì)抓實(shí)、貴在堅(jiān)持，確保傳染病預(yù)防警鐘長(zhǎng)鳴，常抓不懈。二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策2.制度要齊全。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)必須建立一整套完善的傳染病防控制度，包括：傳染病疫情報(bào)告制度；晨檢制度；因病缺課報(bào)告制度；定期體檢制度；教學(xué)場(chǎng)所通風(fēng)與重要場(chǎng)所定期消毒制度；課堂、宿舍、公共場(chǎng)所衛(wèi)生清掃制度；個(gè)人衛(wèi)生清潔制度；學(xué)生憑證入學(xué)制度、學(xué)生健康檔案管理制度等。制度的制定是基礎(chǔ)，關(guān)鍵還是要做到各項(xiàng)管理制度措施的長(zhǎng)效落實(shí)，要提高制度實(shí)施的監(jiān)管力度。另外，根據(jù)本單位實(shí)際制訂具有針對(duì)性和可行性的“傳染病防控應(yīng)急預(yù)案”，寄宿學(xué)校還需增加宿舍的防控措施，預(yù)案必須做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，分工細(xì)化，真正落實(shí)各項(xiàng)防控措施，把防控工作做實(shí)做細(xì)。要讓所有涉及的人員熟悉程序、知曉措施，使預(yù)案真正具有可操作性，而非僅僅是一份應(yīng)付檢查的文件。二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策3.晨檢須細(xì)致。晨檢是落實(shí)傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早隔離”的有效途徑，不能流于形式。晨檢要實(shí)施常規(guī)化管理，即一般班級(jí)常規(guī)晨檢，發(fā)病班級(jí)重點(diǎn)晨檢，特殊階段特殊晨檢（例如甲型H1N1流感、手足口病流行期間）。不要等發(fā)現(xiàn)了疫情再進(jìn)行晨檢，往往已經(jīng)是第二代、第三代傳染病人，容易造成疫情的蔓延，盡可能早地發(fā)現(xiàn)第一例患者，將其隔離，阻斷傳播的機(jī)會(huì)。必要時(shí)要午檢，老師要隨時(shí)關(guān)注學(xué)生的健康狀態(tài)。二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策1、保健教師必須參與晨檢，而且不能有滯后的現(xiàn)象，特別是發(fā)病班級(jí)的重點(diǎn)晨檢，要在校門(mén)口晨檢，不能等學(xué)生進(jìn)了教室再進(jìn)行晨檢，這樣會(huì)增加傳播的機(jī)會(huì)。2、保健教師要每天掌握全校、全園晨檢、因病缺勤結(jié)果，每天匯總，進(jìn)行分析，有無(wú)異常情況3、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向校領(lǐng)導(dǎo)、疾控部門(mén)、教育部門(mén)報(bào)告。同時(shí)采取控制措施。二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策晨檢步驟：一問(wèn)：?jiǎn)柡⒆由眢w狀況二看：看孩子精神狀態(tài)、面及四肢等身體有無(wú)異常三摸：如看到孩子有異常，摸摸是否發(fā)熱？四查：如果摸、看有問(wèn)題，要進(jìn)一步檢查，體溫？皮疹？二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策4.消毒要到位。學(xué)校應(yīng)指定專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)消毒工作，保健教師負(fù)責(zé)培訓(xùn)消毒的操作方法、配比濃度等專(zhuān)業(yè)知識(shí)。消毒人員要根據(jù)要求對(duì)學(xué)校發(fā)病班級(jí)進(jìn)行每日消毒（特殊階段每日兩次消毒），對(duì)其他班級(jí)做好預(yù)防性消毒，建議一般一周一次。除了班級(jí)外，還要對(duì)電腦房、音樂(lè)室、美術(shù)室等專(zhuān)用的公共教室進(jìn)行預(yù)防性消毒。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持每日預(yù)防性消毒。發(fā)生疫情時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒。重點(diǎn)消毒兒童接觸的玩具、餐具、桌面、門(mén)把手等可能兒童接觸的地方。主張采取濕式擦式消毒方式。針對(duì)呼吸道傳染病通過(guò)飛沫傳播的特殊性，學(xué)校要落實(shí)專(zhuān)門(mén)的人員督促各班做好開(kāi)窗通風(fēng)，各班落實(shí)責(zé)任人，確保教室的空氣流通，降低傳播的幾率。二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策5.隔離須嚴(yán)格。保健教師要掌握各類(lèi)呼吸道傳染病的隔離期限，嚴(yán)把復(fù)課關(guān)。特別是流感患病學(xué)生，對(duì)體溫達(dá)38°C以上并伴有流感樣癥狀的學(xué)生，必須等體溫正常和癥狀消失后兩天方可復(fù)課（一般5天左右）。要杜絕班主任私自讓學(xué)生復(fù)課的現(xiàn)象。復(fù)課的學(xué)生必須先進(jìn)保健室檢查，符合復(fù)課要求的才能進(jìn)入班級(jí)。對(duì)傳染病的疑似病例也要實(shí)施隔離，在家觀察至排除疑似為止。二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策6.報(bào)告應(yīng)及時(shí)。各校要落實(shí)專(zhuān)門(mén)的疫情報(bào)告負(fù)責(zé)人；按照《學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告規(guī)范》，一般情況下，同一時(shí)間、同一班級(jí)出現(xiàn)3例以上同一病例，或一周內(nèi)同一班級(jí)累計(jì)出現(xiàn)5例以上同一病例的，就要求上報(bào)疫情。上報(bào)要嚴(yán)格遵守上報(bào)的程序，上報(bào)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確，確診病例和疑似病例要分清，不得錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)，更不能瞞報(bào)。二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策7.宣教要全面。學(xué)校要根據(jù)季節(jié)的變化通過(guò)課堂、廣播、板報(bào)、櫥窗、校園網(wǎng)絡(luò)等形式對(duì)師生進(jìn)行傳染病防病知識(shí)的健康教育和健康宣傳，通過(guò)宣教增長(zhǎng)衛(wèi)生防病知識(shí)，增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生意識(shí)，促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為，提高自我防范的能力，并將學(xué)校傳染病預(yù)防工作轉(zhuǎn)化為全校師生的自覺(jué)行動(dòng)。另外，要通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)、告家長(zhǎng)書(shū)等形式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣傳，提高家長(zhǎng)防病的責(zé)任感，爭(zhēng)取支持配合，共同做好學(xué)校傳染病的防控工作。二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策8.記錄須完善。在做好防控各項(xiàng)工作的同時(shí)，要注重各種記錄的完善，晨檢記錄、消毒記錄、宣教記錄、健康教育教案、傳染病登記記錄、疫情報(bào)告記錄、專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議培訓(xùn)記錄、隔離記錄及復(fù)課證明等都要齊全，而且內(nèi)容必須詳實(shí)，要做到記錄體現(xiàn)各項(xiàng)防控的環(huán)節(jié)，一目了然。例如消毒記錄，必須有消毒的日期、班級(jí)、方式（噴霧還是紫外燈）、濃度（或時(shí)間）、消毒人員簽名等項(xiàng)目。二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控對(duì)策9.專(zhuān)業(yè)需提高。保健教師專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力直接影響單位防控工作，專(zhuān)業(yè)的保健教師能夠運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)給傳染病防控以指導(dǎo)，并在疫情報(bào)告、處理上起到關(guān)鍵作用。建議超過(guò)1000名學(xué)生的學(xué)校需配備2名專(zhuān)職的保健教師（《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的配備比例為600：1），避免因工作量大而造成防控環(huán)節(jié)疏漏；對(duì)于轉(zhuǎn)崗的非專(zhuān)業(yè)人員，首先要穩(wěn)定非專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，不要頻繁地更換