兒科學(xué)學(xué)習(xí)資料：造血系統(tǒng)疾病-read

造血系統(tǒng)正常值：MCV80-98flMCH27.2-37.3pgMCHC<0.31缺鐵性貧血的三階段：ID鐵減少期：體內(nèi)儲存鐵減少，供RBC合成血紅蛋白的鐵不少IDE紅細(xì)胞生成缺鐵期：儲存鐵進一步耗竭，RBC生成所需鐵不足，但RBC不少IDA缺鐵性貧血期：出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血小兒白細(xì)胞分類中，粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的交叉發(fā)生于A.4～6天，4～6歲B.7天，1歲C.4～6周，4～6歲D.4～6天，4～6周E.1歲，6歲答案:A鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)服用至兩餐間服用，輔以VitCA.Hb正常后B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)達高峰即可C.網(wǎng)織紅細(xì)胞和Hb達正常水平D.Hb達正常水平后2個月左右（6-8周）E.總療程達1個月時答案:D服用鐵劑后反應(yīng)：12-24h：精神食欲轉(zhuǎn)好24-48h：紅系增生、骨髓活躍2-3天：Ret增加，5-7天達高峰，2-3周恢復(fù)正常4-30天：Hb增加1-3個月：儲存鐵補足哪項不符合營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血A.肝脾輕度腫大B.智力及動作發(fā)育倒退C.血涂片中RBC大小不等，中心淺染區(qū)明顯D.骨髓各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變E.可出現(xiàn)血小板降低答案:C小兒出生后主要造血是A.肝臟造血B.骨髓造血C.脾臟造血D.淋巴結(jié)造血E.以上都不是答案:B血島（胚胎10-14d）-肝臟（6-8周至6個月）-骨髓（胚胎6周開始出現(xiàn)，胎兒4個月開始造血，生后2-5周成為主要造血器官）小兒生后造血的特點中,哪項是錯誤的A.1歲時所有骨髓均參加造血B.7歲后黃髓明顯增多C.黃髓有潛在造血功能D.小兒各年齡期均常見髓外造血E.以上都不是答案:D小兒時期白細(xì)胞總數(shù)的特點是A.初生時為30~40×109/L（15-20×109/L）B.嬰兒期約10×109/LC.3歲時接近成人水平（8歲后接近成人水平）D.1周時平均為20×109/L（12×109/L）E.以上都不是答案:B關(guān)于骨髓外造血,哪項是正確的A.骨髓外造血是正常兒童主要造血場所B.造血需要增加時恢復(fù)到胎兒期造血狀態(tài)C.表現(xiàn)為肝腫大,脾及淋巴結(jié)不腫大D.末梢血中可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞E.貧血矯正后仍不能恢復(fù)正常狀態(tài)答案:B兒童血容量約占體重的A.5%B.6~8%C.8~10%D.15%E.20%答案:C新生兒貧血是指A.Hb<220g/LB.Hb<180g/LC.Hb<145g/LD.Hb<100g/LE.Hb<90g/L答案:C6個月~6歲小兒Hb值的低限是A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L答案:C先天儲鐵不足，不常見于A.早產(chǎn)B.雙胎C.巨大兒D.胎兒失血E.母患缺鐵性貧血答案:C營養(yǎng)性缺鐵性貧血，多見于A.3~4個月小兒B.6月~24個月小兒C.2歲~3歲小兒D.4歲~6歲小兒E.2歲~6歲小兒答案:B哪項不是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見表現(xiàn)A.甲床蒼白、反甲B.肝脾腫大C.口腔炎,異食癖D.水腫E.心率增快（明顯貧血時）答案:D營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血象特點A.RBC比Hb減少明顯B.正細(xì)胞低色素性貧血C.RBC中心淺染區(qū)正常D.網(wǎng)織RBC數(shù)正?；蜉p度減少E.血小板白細(xì)胞可有特殊改變答案:D關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血，骨髓象錯誤的是A.各系均增生活躍B.以中、晚幼紅細(xì)胞增生明顯C.幼紅細(xì)胞胞體小,胞漿少,染色偏藍(lán)D.胞漿成熟落后于胞核E.幼紅細(xì)胞增生活躍答案:A治療營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，有神經(jīng)癥狀者，藥物選擇A.大劑量維生素B12500ug肌肉注射B.維生素B65mg,每日3次口服C.葉酸5mg每日3次口服D.維生素C100mg每日3次口服E.恢復(fù)期加用鐵劑答案:A治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血最好用A.維生素C100mg,每日3次口服B.硫酸亞鐵口服C.稀鹽酸胃蛋白酶合劑D.注射鐵劑E.小量輸血答案:B營養(yǎng)性缺鐵性貧血,鐵劑治療后1周,首先出現(xiàn)的反應(yīng)是A.紅細(xì)胞總數(shù)升高B.血清鐵增加C.血清鐵飽和度升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.紅細(xì)胞平均容積恢復(fù)正常答案:D營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血A.維生素B12<800ng/LB.維生素B12<400ng/LC.維生素B12<200ng/LD.維生素B12<100ng/LE.維生素B12<50ng/L答案:D葉酸<3ug/L營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血用VitB12治療,正確的是A.由VitB12吸收障礙引起者應(yīng)長期肌注VitB12B.有神經(jīng)系統(tǒng)受累者,VitB12100ug/次,2~3次/周（這是無神經(jīng)系統(tǒng)受累者，有神經(jīng)系統(tǒng)受累，VitB12每日1mg，連續(xù)肌注2周以上）C.單純?nèi)狈itB12時也應(yīng)加用葉酸徹底治療D.用至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),血象恢復(fù)正常后1~2月E.以上都不是答案:A骨髓內(nèi)巨幼紅細(xì)胞于口服葉酸治療后A.2~4小時內(nèi)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞B.4~7小時內(nèi)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞C.12~24小時內(nèi)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞D.24~48小時內(nèi)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞E.1周內(nèi)轉(zhuǎn)為幼紅細(xì)胞答案:D早產(chǎn)兒為預(yù)防缺鐵性貧血，開始添加含鐵物質(zhì)的年齡是A.1月B.2月2-4mg/kgC.3月D.4月E.5月答案:B治療缺鐵性貧血，口服鐵劑正確的是A.三價鐵比二價鐵易吸收B.劑量以毫當(dāng)量計算C.一般為每次1~2mmol/kg(4-6mg/kg)D.餐后服藥E.服藥3周無效,應(yīng)考慮是否有診斷錯誤答案:E哪項不是營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)A.虛胖B.皮膚出血點C.肝脾腫大D.震顫E.頭圍增大答案:E營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，哪項是錯誤的A.紅細(xì)胞數(shù)比血紅蛋白減少更明顯B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)常減少C.中性粒細(xì)胞數(shù)常減低D.血小板數(shù)均正常E.中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象答案:D缺乏維生素B12與缺乏葉酸所致的巨幼貧，不同點是A.貧血程度B.肝脾腫大程度C.血常規(guī)D.骨髓象E.精神神經(jīng)癥狀答案:E血清鐵蛋白低于多少提示有缺鐵A.194~238g/LB.100~200g/LC.50~100g/LD.18~91g/LE.12g/L以下答案:E{1歲患兒，逐漸蒼白2個月,單純母乳喂養(yǎng),肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb60g/L,RBC3×1012/L,RBC中心淺染區(qū)擴大,網(wǎng)織RBC、PLT、WBC都正常,首先應(yīng)考慮的診斷是}A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.再生障礙性貧血E.雅克什貧血答案:A{患兒8個月,生后6個月內(nèi)生長發(fā)育好,近2個月呆滯,面黃。檢查:四肢及唇舌抖,舌炎,腱反射亢進,踝陣攣陽性。血象Hb65g/L,RBC1.5×1012/L,WBC4.5×109/L,中性粒細(xì)胞15%,淋巴細(xì)胞80%,單核細(xì)胞5%,中性粒細(xì)胞有核右移,患兒最可能的診斷是}A.腦性癱瘓B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.呆小病D.嬰兒痙攣癥E.巨幼紅細(xì)胞貧血答案:E{營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒,發(fā)熱、咳嗽2周,診斷為金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿瘍,血RBC3×1012/L,Hb65g/L,經(jīng)先鋒霉素V靜點,口服硫酸亞鐵及維生素C治療2周,仍有發(fā)熱,網(wǎng)織紅細(xì)胞不上升,血象無改變,最佳治療選擇是}A.肌注右旋糖酐鐵B.輸血C.加大口服硫酸亞鐵劑量D.加用維生素B12及葉酸E.更換抗生素并輸血（重度貧血者可以給予RBC輸注）答案:E生后1天新生兒白細(xì)胞20×109/L,N65%,L35%,幼稚細(xì)胞偶見,提示該新生兒為A.正常B.體內(nèi)有感染灶C.有白血病D.類白血病E.骨髓外造血答案:A{患兒8月,蠟黃、虛胖、手足顫抖,肝肋下2cm,紅細(xì)胞2.1×1012/L,血紅蛋白80g/L,有關(guān)治療哪項是錯誤的}A.維生素B12肌肉注射B.鎮(zhèn)靜劑治療C.及時添加輔食D.改為羊奶喂養(yǎng)E.加強護理防治感染答案:D{8個月嬰兒,因面色蒼黃,表情呆滯,少哭、不笑1月來院就診。診為巨幼紅細(xì)胞性貧血,下列哪項不符合其診斷}A.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<32%B.紅細(xì)胞體積增大C.紅細(xì)胞平均容積(MCV)94fLD.紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯E.骨髓象中紅細(xì)胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體答案:A患兒血清鐵蛋白降低,紅細(xì)胞游離原卟啉正常,未出現(xiàn)貧血表現(xiàn),此為哪個階段表現(xiàn)A.鐵減少期B.紅細(xì)胞生成缺鐵期C.缺鐵性貧血期D.缺鐵性貧血恢復(fù)期E.缺鐵性貧血已治愈答案:A{1歲患兒,母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體:皮膚粘膜蒼白,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化驗血象Hb78g/L,RBC3.6×1012/L,血小板121×109/L}答案:無題型:組合分?jǐn)?shù):3[開始子試題]:最可能的診斷是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.生理性貧血E.ABO溶血病答案:A貧血程度為A.輕度貧血110-90B.中度貧血90-60C.重度貧血60-30D.極重度貧血<30E.以上都不是答案:B此患兒最可能出現(xiàn)的化驗結(jié)果是A.MCV(fL)80~90MCH(pg)28~32MCHC(%)32~38B.MCV(fL)>94MCH(pg)>32MCHC(%)32~38C.MCV(fL)80~94MCH(pg)>32MCHC(%)32~38D.MCV(fL)<80MCH(pg)<28MCHC(%)32~38E.MCV(fL)<80MCH(pg)<28MCHC(%)<32答案:E[結(jié)束子試題]:{1歲患兒,母乳喂養(yǎng)未添加輔食,查體:虛胖,毛發(fā)稀黃,面色蒼黃,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滯,智力發(fā)育落后,肢體震顫,踝陣攣陽性}答案:無題型:組合分?jǐn)?shù):3[開始子試題]:首選的實驗室檢查是A.心電圖B.腦電圖C.B型超聲檢查D.尿常規(guī)檢查E.血常規(guī)檢查答案:E???確診的實驗室檢查是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)B.血氣分析C.血常規(guī)檢查D.血沉測定E.骨髓象檢查答案:E此患兒最不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是A.Hb86g/LB.RBC2.2×1012/LC.血小板82×109/LD.血WBC3.5×109/LE.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10%答案:E[結(jié)束子試題]:{男孩9個月,混合喂養(yǎng),未添加輔食,1月來皮膚粘膜逐漸蒼白,不愛活動,肝在肋下3cm,脾肋下1cm,血紅蛋白81g/L,紅細(xì)胞3.4×1012/L,血小板150×109/L}答案:無題型:組合分?jǐn)?shù):3[開始子試題]:為明確貧血性質(zhì)，最簡便的輔助檢查是A.血涂片檢查紅細(xì)胞形態(tài)’B.血清鐵蛋白測定C.MCVMCHMCHCD.骨髓涂片檢查可染鐵E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)答案:A臨床診斷為A.溶血性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血答案:D正確的治療方法是A.肌注右旋糖肝鐵B.口服葉酸C.口服硫酸亞鐵加維生素CD.每周輸血一次5ml/kg,至貧血糾正E.肌注維生素B12答案:C[結(jié)束子試題]:{患兒女,10個月,人工喂養(yǎng),未添加輔食,主因2個月面色蒼白,精神、食欲差就診,查體:面色蠟黃,瞼結(jié)膜蒼白,心前區(qū)聽診可聞及II級柔和收縮期雜音,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,末梢血:血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞2.0×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%}答案:無題型:組合分?jǐn)?shù):2[開始子試題]:肝脾增大的原因，最可能是A.乙型肝炎B.心力衰竭C.CMV感染D.髓外造血E.先天性代謝疾病答案:D此患兒最可能的診斷為A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性混合性貧血C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D.-地中海貧血E.再生障礙性貧血答案:C[結(jié)束子試題]:{9個月女孩,母乳喂養(yǎng),面色臘黃,肝肋下2cm,脾肋下1cm,紅細(xì)胞2.8×1012/L,血紅蛋白8g/dl,紅細(xì)胞大小不等,大的紅細(xì)胞內(nèi)中央淺染區(qū)擴大,骨髓片呈巨幼紅細(xì)胞增生}答案:無題型:組合分?jǐn)?shù):3[開始子試題]:最可能診斷為A.溶血性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營養(yǎng)性混合性貧血E.白血病答案:D還須做下列哪項檢查幫助診斷A.血清鐵、葉酸、B12含量測定B.Coomb’s試驗+網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C.骨髓糖原染色檢查D.血紅蛋白電泳檢查E.紅細(xì)胞壽命測定答案:A最好選擇下列哪項治療方法A.鐵劑治療B.鐵劑、葉酸VitB12治療C.葉酸VitB12治療D.輸血治療E.細(xì)胞毒藥物化療答案:B[結(jié)束子試題]:{患兒10個月,因間斷腹瀉2月,面色蒼白1個月就診,大便2~3次/日,呈糊狀,母乳喂養(yǎng),4個月添加輔食?；純?個月時因患壞死性小腸結(jié)腸炎，而行小腸大部切除術(shù)，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體:皮膚粘膜蒼白,舌細(xì)微震顫,心臟(-),肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血紅蛋白70g/L,紅細(xì)胞2×1012/L,白細(xì)胞5.2×109/L,部分中性粒細(xì)胞有核右移}答案:無題型:組合分?jǐn)?shù):5[開始子試題]:初步診斷為哪種貧血A.生理性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營養(yǎng)性混合性貧血E.再生障礙性貧血答案:B此患兒主要的發(fā)病原因為A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.丟失過多C.營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙D.生長發(fā)育快,需要增多E.慢性感染答案:C為做出初步診斷，最簡便的方法為A.血涂片檢查B.血清維生素B12含量測定C.血清鐵測定D.紅細(xì)胞壽命測定E.血清葉酸含量測定答案:A選擇下列哪項治療方法最佳A.口服鐵劑治療B.肌注VitB12治療C.輸血治療D.口服葉酸治療E.肌注VitB12+口服葉酸治療答案:E下述哪項治療方法欠妥A.肌注VitB12100g/次,每周2~3次,連用數(shù)周B.添加富含鐵,VitB12及葉酸的輔食C.口服葉酸5mg/次+VitC0.1~0.3g/次,每日3次D.少量多次輸血以刺激骨髓造血E.以上都不是答案:D[結(jié)束子試題]:{8個月男孩,母乳喂養(yǎng),未加輔食,生后6個月內(nèi)生長發(fā)育良好,2個月來面色黃、反應(yīng)呆滯。查體:面色蠟黃,嗜睡,舌震顫,心肺無異常,肝肋下3cm,腱反射亢進,踝陣攣陽性}答案:無題型:組合分?jǐn)?shù):4[開始子試題]:為確定診斷,選用的檢查方