T-GDACM 0113-2022 居家中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)建設(shè)指南

T/GDACM

0113-2022 前言

........................................................................... II引言

.......................................................................... III1 范圍

........................................................................12 規(guī)范性引用

..................................................................13 術(shù)語和定義

..................................................................14 基本要求

....................................................................1設(shè)施設(shè)備

................................................................ 1人員隊伍

................................................................ 2服務(wù)技術(shù)

................................................................ 25 服務(wù)管理要求

................................................................25.1

中醫(yī)康養(yǎng)健康檔案管理規(guī)范

................................................ 25.2

中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)規(guī)范

.................................................... 35.3

中醫(yī)康養(yǎng)居家照護服務(wù)規(guī)范

................................................ 35.4

中醫(yī)適宜技術(shù)

............................................................ 35.5

安全管理

................................................................ 36 基本步驟

....................................................................36.1

健康評估

................................................................ 36.2

制定目標

................................................................ 46.3

擬定康養(yǎng)計劃

............................................................ 46.4

健康干預(yù)

................................................................ 46.5

質(zhì)量評價

................................................................ 56.6

服務(wù)質(zhì)量改進

............................................................ 56.7

服務(wù)頻率

................................................................ 5附錄A（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定

............................................... 6附錄B（規(guī)范性）心理狀態(tài)評估量表（MSSNS）

....................................... 11附錄C（規(guī)范性）Braden壓瘡評分表

................................................ 13附錄D（規(guī)范性）約翰霍普金斯跌倒風險評估量表

.................................... 15附錄E（規(guī)范性）患者誤吸風險評估

................................................ 16附錄F（規(guī)范性）日常生活活動能力評定（Activity

of

Daily

，）

........... 18參考文獻

....................................................................... 19T/GDACM

0113-2022 國家出臺了一系列政策方針，以促進老年健康，加強慢性病管理，調(diào)整亞健康人群健康狀態(tài)。且近年來國家對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展高度重視，提出要大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)。為了滿足老齡化、慢性病管理、亞健康狀態(tài)調(diào)整服務(wù)的需求，并順應(yīng)健康中國的政策方針路線編制了本標準。標準的制訂為社區(qū)和居家中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)提供統(tǒng)一、規(guī)范和可操作的評估工具，可作為政府制定社區(qū)居家中醫(yī)康養(yǎng)政策，以及為老年人，慢性病患者，亞健康人群進行社區(qū)居家中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)的依據(jù)。IIIT/GDACM

0113-20221 范圍本文件規(guī)定了社區(qū)和居家中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)體系的主要內(nèi)容。康養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)。2 規(guī)范性引用改單）適用于本文件。DB14/T

2154-2020 健康養(yǎng)老服務(wù)標準體系ZYYXH/T

～1.8-2006中醫(yī)護理常規(guī)

技術(shù)操作規(guī)程ZYYXH/T

157-2009 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定MZ/T

032-2012 養(yǎng)老機構(gòu)安全管理3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1中醫(yī)康養(yǎng)

Traditional

Chinese

medicine

health

進健康等方面的指導(dǎo)，并減少疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥的一種健康調(diào)養(yǎng)方式。3.2亞健康

sub-health的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標準。4 基本要求設(shè)施設(shè)備T/GDACM

0113-2022備，包括中醫(yī)特色技術(shù)設(shè)備，如艾條、刮痧板、耳穴貼等。人員隊伍等。服務(wù)技術(shù)適宜技術(shù)項目，提高中醫(yī)療效。中醫(yī)可采用如下推薦適宜技術(shù)，具體操作方法可參考

1.1～

《中醫(yī)護理常規(guī)

技術(shù)操作規(guī)程》實施操作。4.3.1

灸法評估患者的個體情況，辨證進行艾灸，改善患者癥狀。4.3.2

耳穴壓豆狀。4.3.3

穴位按摩自我穴位按摩的方法，改善患者的癥狀。4.3.4

拔罐（真空罐）評估患者的個體情況，進行局部的拔罐（真空罐）

改善患者的癥狀。4.3.5

刮痧評估患者的個體情況，辨證進行全身或者局部的刮痧，改善患者的癥狀。5 服務(wù)管理要求5.1 中醫(yī)康養(yǎng)健康檔案管理規(guī)范建立信息服務(wù)平臺。在符合建設(shè)中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)體系的人群全面建檔。服務(wù)平臺實行

監(jiān)護，每天早、晚通過電話或智能線上服務(wù)查房

2

次，接受

小時咨詢，提供緊急救助。T/GDACM

0113-20225.2中醫(yī)康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)規(guī)范

1

服務(wù)。5.3 中醫(yī)康養(yǎng)居家照護服務(wù)規(guī)范

24小時或

8

小時上門專護，同時享受運營單位的平臺信息類服務(wù)。5.4 中醫(yī)適宜技術(shù)5.4.1

中醫(yī)適宜技術(shù)實施者的資質(zhì)要求中醫(yī)適宜技術(shù)實施者應(yīng)具備以下條件之一：a) 有中醫(yī)教育或中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)進修背景；b) 5.4.2

中醫(yī)適宜技術(shù)實施項目操作方法可參考

ZYYXH/T

1.1～1.8-2006《中醫(yī)護理常規(guī)

技術(shù)操作規(guī)程》實施操作。5.5安全管理社區(qū)應(yīng)按照

MZ/T032-2012

中第

4

章的規(guī)定建立安全管理體系。建立安全管理部門，明確部

1

應(yīng)急安全宣傳教育。6基本步驟6.1 健康評估根據(jù)不同人群進行中醫(yī)體質(zhì)辨識（見附錄

A）、體檢信息、功能檢測、心理狀態(tài)評估（見附錄

B）、生活方式評估（見附錄

C、附錄

D、附錄

E）、生活自理能力評估（見附錄

F）、居家危T/GDACM

0113-2022險因素評估等，根據(jù)評估結(jié)果給予個性化的方案與健康干預(yù)措施，調(diào)整身心健康。6.2制定目標根據(jù)綜合評估結(jié)果及患者的康復(fù)欲望或亞健康人群的預(yù)期制定切合實際的康復(fù)目標或健康身心健康。6.3 擬定康養(yǎng)計劃服務(wù)，有計劃性地幫助患者進行治療康復(fù)或亞健康人群達到健康狀態(tài)。6.4 健康干預(yù)相互溝通交流，相互監(jiān)督。健康干預(yù)包括以下幾個方面：6.4.1

起居指導(dǎo)持口腔、毛發(fā)等清潔。6.4.2

情志調(diào)養(yǎng)失眠、焦慮、抑郁、情志障礙等人群，運用運動療法、音樂療法、食療等方法調(diào)節(jié)情志。6.4.3

運動養(yǎng)生指導(dǎo)日常組織太極、八段錦等養(yǎng)生功法學(xué)習(xí)，亦可進行慢跑、快走、瑜伽等鍛煉。6.4.4

五行音樂養(yǎng)生達到養(yǎng)生或治療疾病的目的。6.4.5

自我經(jīng)絡(luò)按摩指導(dǎo)指導(dǎo)人群熟練運用推，摩，抹，擦，按，壓，點，撥，捏，拿，捻，揉，滾，搓，抖，振，

可根據(jù)實際情況增加按摩手法，根據(jù)不同人群的狀況控制時間和頻率。6.4.6

食療藥膳指導(dǎo)T/GDACM

0113-2022補充身體營養(yǎng)食人參、鹿茸、狗肉、羊肉及雞鴨燉八珍等。6.4.7

膏方養(yǎng)生肝解郁、健脾化濕、補氣升清、溫陽利水等為治法使用相應(yīng)的膏方。6.4.8

心理咨詢等服務(wù)。6.5 質(zhì)量評價服務(wù)質(zhì)量評價包括實地查看、檢查考核、意見征詢（上門、電話、信件、網(wǎng)絡(luò)）。6.6 服務(wù)質(zhì)量改進據(jù)意見和建議進行改進，并再次對患者的身體狀況進行綜合評估，擬定新的目標和計劃。6.7服務(wù)頻率按擬定的康養(yǎng)計劃，根據(jù)患病人群或亞健康人群的恢復(fù)情況進行動態(tài)安排。(1)(2)(3)(4)(5)(6)您吃涼的東西會感到不舒服或者怕吃(7)您受涼或吃涼的東西后，容易腹瀉拉肚子

603060404030-3930T/GDACM

0113-2022附

錄A（規(guī)范性）中醫(yī)體質(zhì)分類與判定A.1計分方法與評判標準中醫(yī)體質(zhì)評價項目見詳見表～，每條題目下設(shè)5級答案，由無到有的傾向性給出每類的原始分采用簡單求和法：原始分數(shù)=各條題目分值的累加和轉(zhuǎn)化分數(shù)=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]

×100平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。平和體質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標準見表。表

A.1表

A.1 體質(zhì)判定標準表

A.2 陽虛質(zhì)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)

T/GDACM

0113-2022表

A.3陰虛質(zhì)

(1)(2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 表

A.4氣虛質(zhì)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

T/GDACM

0113-2022表

A.5 痰濕質(zhì)表

A.6 濕熱質(zhì)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

T/GDACM

0113-2022表

A.7血瘀質(zhì)表

A.8 氣郁質(zhì)(1)(2)(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而(4)(5)(6)(7)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)

T/GDACM

0113-2022表

A.9

特稟質(zhì)表

A.10 平和質(zhì)101.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.T/GDACM

0113-2022附

錄B（規(guī)范性）心理狀態(tài)評估量表（MSSNS）心理狀態(tài)評估量表（MSSNS）見表B。表

B 心理狀態(tài)評估量表（MSSNS）1130.31.32.33.34.35.36.37.38.T/GDACM

0113-2022表

B心理狀態(tài)評估量表（MSSNS）

（續(xù)）12T/GDACM

0113-2022附

錄C（規(guī)范性）Braden

壓瘡評分表C.1

壓瘡評分與分級Braden壓瘡評分表見表C。壓瘡評分分級標準如下：a）

輕度危險：（15—16分）b）

中度危險：（13—14分）c）

高度危險：（≤12表

C 表

C Braden壓瘡評分表C.2.1 感知能力a）

無反應(yīng)。b）

痛覺能力受損＞1/2體表面積。c）

1-2個肢體感受疼痛或不舒適能力受損。d）

無損害：對指令性語言有反應(yīng)，無感覺受損。C.2.2 潮濕程度a）

連續(xù)潮濕：每次移動或翻動病人時幾乎總是看到皮膚被分泌物、尿液等浸濕。b）

很潮濕：皮膚頻繁受潮，床單最少每班更換一次。c）

偶然潮濕：皮膚偶然潮濕，要求額外更換床單大約每日一次。13T/GDACM

0113-2022d）

罕見潮濕：皮膚通常是干，床單按常規(guī)時間更換。C.2.3 活動能力a）

臥床：被限制在床上。b）

活動。c）

或椅子上。d）

常常步行：在白天清醒時室外步行每日最少2次，室內(nèi)步行最少每2小時一次。C.2.4 移動能力a）

完全受限：在沒有些人幫助情況下，病人完全不能改變身體或四肢位置。b）

很受限：偶然能輕微改變身體或四肢位置，但不能常常改變或獨立地改變體位。c）

輕微受限：盡管只是輕微改變身體或四肢位置，但可常常移動且獨立進行。d）

不受限：可獨立進行關(guān)鍵體位改變，且常常隨意改變。C.2.5 營養(yǎng)攝取能力a）

1/3液＞5天。b）

3人份肉類或日常量；偶然吃加餐或接收較少許流質(zhì)軟食或鼻飼飲食。c）

1/24但常常會加餐；在鼻飼或期間能滿足大部分營養(yǎng)需求。d）

4C.2.6 摩擦力和剪切力：a）

續(xù)存在摩擦力。b）

持良好體位，但偶然有向下滑動。c）

在床上和椅子上全部能保持良好體位。14T/GDACM

0113-2022附

錄 D（規(guī)范性）約翰霍普金斯跌倒風險評估量表約翰霍普金斯跌倒風險評估量表見表D。表

D 約翰霍普金斯跌倒風險評估量表