消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

消毒滅菌效果、

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)管理咸陽(yáng)市中心醫(yī)院感染管理科洪偉內(nèi)容一、消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度二、評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)三、監(jiān)測(cè)時(shí)限四、采樣及檢查方法五、干凈（層流）靜態(tài)空氣凈化效果監(jiān)測(cè)為了有效評(píng)價(jià)我院(科室)消毒設(shè)備是否正常；消毒藥劑是否有效；消毒方法是否合理；消毒效果是否達(dá)標(biāo)。并使監(jiān)測(cè)工作由普遍到突出重點(diǎn)、由重視結(jié)果到留意過(guò)程的目的、合理規(guī)范我院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，提高監(jiān)測(cè)結(jié)果的精確性、真實(shí)性、可比性，特作如下規(guī)定及要求，望各科室自覺(jué)遵守、嚴(yán)格執(zhí)行：消毒滅菌效果、

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度一、各科室（部門）對(duì)此項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，應(yīng)按規(guī)定的要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守規(guī)定的監(jiān)測(cè)時(shí)限，真實(shí)規(guī)范采樣，完整填寫(xiě)申請(qǐng)單。按時(shí)（每月底前）做好報(bào)表工作。二、各科室（部門）對(duì)每月監(jiān)測(cè)結(jié)果要進(jìn)行效果評(píng)價(jià)并將資料妥當(dāng)保管。對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行緣由分析并制定改進(jìn)措施，達(dá)到不斷持續(xù)性改進(jìn)的目的。三、各科室（部門）對(duì)此項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，要?jiǎng)?wù)真求實(shí)，對(duì)不合格項(xiàng)目應(yīng)照實(shí)上報(bào)。避開(kāi)單純追求合格率，而虛報(bào)、鬧假、走形式。經(jīng)核實(shí)將按獎(jiǎng)罰條例進(jìn)行重獎(jiǎng)、重罰。四、檢驗(yàn)科（細(xì)菌室）保證對(duì)全院各科室（部門），監(jiān)測(cè)所需合格采樣試管、培育皿的供應(yīng)，并每月做無(wú)菌試驗(yàn)。按要求做到培育時(shí)限精確、中和劑添加正確、報(bào)告結(jié)果規(guī)范。五、檢驗(yàn)科（細(xì)菌室）對(duì)各科室（部門）送檢的采樣標(biāo)本有不合格，采樣不規(guī)范，申請(qǐng)單填寫(xiě)不符合要求的，有權(quán)拒絕出示報(bào)告結(jié)果。六、感染管理科對(duì)全院重點(diǎn)科室（部門）的消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作負(fù)責(zé)監(jiān)督、并開(kāi)展隨機(jī)抽查采樣監(jiān)測(cè)。各科室應(yīng)主動(dòng)主動(dòng)協(xié)作，對(duì)在隨機(jī)抽查采樣中看法不端正、找借口、推諉等影響工作正常進(jìn)行的，將按獎(jiǎng)罰條例進(jìn)行扣罰。七、各科室（部門）監(jiān)測(cè)時(shí)間具體支配㈠重點(diǎn)科室（部門）：⑴Ⅰ、Ⅱ類科室及相關(guān)科室如：手術(shù)室、眼科（手術(shù)室）、醫(yī)學(xué)美容科（手術(shù)室）、重癥加強(qiáng)治療室、普外科（ICU）、心內(nèi)科（CCU）、神內(nèi)科（ICU）、供應(yīng)室（無(wú)菌間）、導(dǎo)管室、血透室、兒科（新生兒室）、產(chǎn)科（分娩室、母嬰同室）、婦科（人流室）、藥劑科（制劑室）、檢驗(yàn)科（血庫(kù)）、腔鏡治療室、口腔科、感染疾病科等。⑵監(jiān)測(cè)時(shí)間：每月一次。（6*、12*）㈡一般科室（部門）：⑴監(jiān)測(cè)范圍：Ⅲ、Ⅳ類科室及相關(guān)科室⑵監(jiān)測(cè)時(shí)間：每季一次。⑶時(shí)間支配：①外科系列：每季度的第三個(gè)月（3*、6、9*、12月）。②內(nèi)科系列：每季度的其次個(gè)月（2、5*、8、11*月）。③門診、醫(yī)技、社區(qū)、后勤：每季度的第一個(gè)月（1、4*、7、10*月）。注：有*號(hào)的月份加紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。八、各科室（部門）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)時(shí)限、采樣方法、評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn)我院《消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)手冊(cè)》。九、執(zhí)行時(shí)間：2009年3月感染管理科

2009年2月25日

評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)療用品1、滅菌物品：不得檢出任何微生物。（進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必需無(wú)菌。）2、消毒物品：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物。（接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，必需消毒。）二、運(yùn)用中消毒劑和滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）1、運(yùn)用中消毒劑：細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；不得檢出致病性微生物。2、運(yùn)用中滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）：必需無(wú)菌。3、化學(xué)監(jiān)測(cè)：符合要求，有記錄。三、血液凈化系統(tǒng)1、透析器入口液：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/ml；不得檢出致病微生物。2、透析器出口液：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。3、檢查結(jié)果超標(biāo)：必需復(fù)查。四、紫外線強(qiáng)度（消毒）1、日常監(jiān)測(cè):包括消毒時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和運(yùn)用人簽名。有記錄。2、強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：⑴一般30W直管型紫外線燈：新燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2；運(yùn)用中的紫外線輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2。⑵30W高強(qiáng)度紫外線燈：新燈的輻照強(qiáng)度≥170μW/cm2。3、生物監(jiān)測(cè)：經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)削減90.00%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90%。五、消毒、滅菌內(nèi)鏡1、滅菌后的內(nèi)鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、腦室鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）：不得檢出任何微生物。2、消毒后的內(nèi)鏡（如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等）：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/件，不得檢出致病菌。六、壓力蒸汽滅菌器1、工藝法：壓力、溫度、時(shí)間等符合標(biāo)準(zhǔn)，有具體記錄。2、化學(xué)法：所放置的指示卡（管）、化學(xué)指示膠帶的性狀或顏色均變至規(guī)定的條件，有記錄。3、生物法:指示劑溴甲酚紫蛋白胨水培育基不變色，判定為滅菌合格；指示劑溴甲酚紫蛋白胨水培育基，由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則滅菌不合格。比照組相同。七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)包括各類環(huán)境室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手1、細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)類別范圍室內(nèi)空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手cfu/m3cfu/cm2cfu/cm2Ⅰ類層流干凈手術(shù)室、層流干凈病房≤10≤5≤5

Ⅱ類一般手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒（早產(chǎn)≤200≤5≤5）室、新生兒室、一般疼惜性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、輸血科、血透室、介入中心、導(dǎo)管室等Ⅲ類內(nèi)鏡室、口腔科、兒科病房、婦≤500≤10≤10產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類一般病房和房間Ⅳ類傳染病科及病房≤1500≤15≤152、致病性微生物及結(jié)果判定：⑴室內(nèi)空氣：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類區(qū)域：未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及其他致病性微生物。⑵物體表面：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類區(qū)域：未檢出致病菌；母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門菌。⑶醫(yī)務(wù)人員手：Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域工作人員：未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌；Ⅲ、Ⅳ類區(qū)域工作人員：未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌；母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。監(jiān)測(cè)時(shí)限

一、醫(yī)療用品1、滅菌物品：每月一次。2、消毒物品：每季度一次。3、供應(yīng)室每月負(fù)責(zé)發(fā)放全院的一次性無(wú)菌物品、滅菌物品的監(jiān)測(cè)。二、運(yùn)用中消毒劑、滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）1、生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次；滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）每月一次。2、化學(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)產(chǎn)品每日監(jiān)測(cè)；戊二醛監(jiān)測(cè)每周不少于一次。內(nèi)鏡室每日一次，有記錄。3、藥劑科（制劑室）每月負(fù)責(zé)發(fā)放前全院的滅菌劑、消毒劑的監(jiān)測(cè)（含濃度）。三、血液凈化系統(tǒng)1、對(duì)入、出透析器的透析液：每月進(jìn)行。2、疑有透析液污染或有嚴(yán)峻感染病例時(shí)：應(yīng)剛好進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。四、紫外線強(qiáng)度（消毒）1、日常監(jiān)測(cè)：每日。2、強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：新?lián)Q燈管應(yīng)隨時(shí)；運(yùn)用中每半年一次。3、生物監(jiān)測(cè)：必要時(shí)進(jìn)行。五、消毒、滅菌內(nèi)鏡1、消毒內(nèi)鏡：每季度進(jìn)行。2、滅菌內(nèi)鏡：每月進(jìn)行。六、壓力蒸汽滅菌器1、工藝監(jiān)法：每鍋進(jìn)行。2、化學(xué)監(jiān)法：每包進(jìn)行，包外用化學(xué)指示膠帶貼封。手術(shù)包（高危包）還需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。3、生物監(jiān)法：每月進(jìn)行，對(duì)新滅菌器運(yùn)用前或擬接受新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，都必需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能接受。滅菌植入型器械、特殊感染時(shí)每鍋進(jìn)行。小型快速滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、快速內(nèi)鏡滅菌器、等離子體滅菌器均應(yīng)進(jìn)行(工藝、生物、化學(xué))監(jiān)測(cè)。4、B-D試驗(yàn)：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行。七、室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手1、重點(diǎn)科室（部門）：每月進(jìn)行。如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、導(dǎo)管室、口腔科、內(nèi)鏡室、傳染科等。2、一般科室：每季度進(jìn)行。3、有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)：應(yīng)剛好進(jìn)行監(jiān)測(cè)。采樣及檢查方法一、采樣及檢查原則采樣必需實(shí)行無(wú)菌操作，避開(kāi)污染。送檢時(shí)間不得超過(guò)6h，若樣品保存于0-4℃條件時(shí)，送檢時(shí)間不得超過(guò)24h。二、醫(yī)療用品采樣及檢查方法1、采樣時(shí)間：在滅菌、消毒處理后，存放有效期內(nèi)采樣。2、無(wú)菌檢驗(yàn)：是指檢查經(jīng)滅菌的敷料、縫線、一次性運(yùn)用的醫(yī)療用品、無(wú)菌器械以及適合于無(wú)菌間的其它物品。留意：無(wú)菌檢驗(yàn)應(yīng)在干凈度為100級(jí)單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避開(kāi)微生物污染；對(duì)單向流空氣區(qū)域及工作臺(tái)面，必需進(jìn)行干凈度驗(yàn)證。3、采樣面積及采樣方法：⑴滅菌物品：干脆送細(xì)菌室在無(wú)菌臺(tái)內(nèi)采樣，被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。⑵消毒物品：依據(jù)狀況干脆送細(xì)菌室在無(wú)菌臺(tái)內(nèi)采樣或就地按滅菌物品采樣。若消毒因子為化學(xué)消毒劑時(shí)，應(yīng)注明消毒劑名稱。細(xì)菌室加入相應(yīng)的中和劑。三、運(yùn)用中消毒劑、滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）、透析液采樣方法1、采樣時(shí)間：更換前/運(yùn)用中的消毒劑、滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）、透析液。2、采樣量及方法：在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌吸管（一次性注射器）吸取﹥1ml被檢樣液，應(yīng)注明消毒劑名稱。細(xì)菌室接種1ml并依據(jù)不同種類消毒劑加入相應(yīng)的中和劑，以中和被檢樣液的殘效作用。四、紫外線強(qiáng)度檢測(cè)方法

檢測(cè)方法：開(kāi)啟紫外線燈5min后，將紫外線強(qiáng)度指示卡或紫外線輻照計(jì)探頭置于距燈管下垂直距離1m處，照射1min,將感光色塊變色的結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比較。五、消毒、滅菌內(nèi)鏡采樣方法1、采樣時(shí)間：在消毒、滅菌后、運(yùn)用前進(jìn)行采樣。2、采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，2h內(nèi)剛好送檢。六、壓力蒸汽滅菌采樣及檢查方法1、化學(xué)監(jiān)測(cè)法：①化學(xué)指示膠帶：將其粘貼于每一個(gè)待滅菌物品包外。②化學(xué)指示卡（管）：放入待滅菌的手術(shù)包（高危包）中心。2、生物監(jiān)測(cè)法①指示菌株：為嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953或SSIK31株）生物指示劑。②檢測(cè)方法：將生物指示劑置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位。預(yù)真空滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包（由16全棉手術(shù)巾，每條41cm×66cm，將每條手術(shù)巾的長(zhǎng)邊先折成3層，短邊折成2層然后疊放，作成23cm×23cm×15cm大小的測(cè)試包）；下排氣滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包（由3件平紋長(zhǎng)袖手術(shù)衣、4塊小手術(shù)巾、2塊中手術(shù)巾、1塊大手術(shù)巾，30塊10cm×10cm8層紗布敷料包袱成25cm×30cm×30cm大小）；手提壓力蒸汽滅菌器用通氣貯物盒(22cm×13cm×6cm)代替標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包，盒內(nèi)盛滿中試管，指示劑放于中心部位，將貯物盒平放于手提壓力蒸汽滅菌器底部。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，將生物指示劑取出后需在室溫下放10min左右，用鑷子夾住指示管下端尖部，將管內(nèi)安瓿夾碎送檢。檢測(cè)時(shí)必需設(shè)陰性比照和陽(yáng)性比照。

3、B-D試驗(yàn)：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前按說(shuō)明進(jìn)行。七、室內(nèi)空氣采樣方法1、采樣時(shí)間：在消毒后與醫(yī)療活動(dòng)前之間采樣。2、采樣高度：與地面垂直高度1.5m，距墻1m。3、布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角及中心5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻1m。4、采樣方法：平板暴露法將9cm直徑一般養(yǎng)分瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)，高度距地面1.5m，采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi)，扣放于平板旁，暴露5min后蓋好立刻送檢。5、結(jié)果計(jì)算：50000×平均菌落數(shù)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)＝————————————（cfu/m3）平板面積（cm2）×5min八、物體表面采樣方法1、采樣時(shí)間：消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。2、采樣面積：被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。3、采樣方法：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫、豎來(lái)回勻整涂抹各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子投入含無(wú)菌洗脫液10ml試管中并注明消毒劑名稱立刻送檢。由細(xì)菌室加相應(yīng)的中和劑。門把手等小型不規(guī)則物體表面用棉拭子干脆涂擦采樣全部。

4、結(jié)果計(jì)算：

平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀倍數(shù)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)＝————————————

（cfu/cm2）采樣面積（cm2）

小型物體表面的報(bào)告結(jié)果，用cfu/件表示。九、醫(yī)護(hù)人員手采樣方法1、采樣時(shí)間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。2、采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次（一只手涂擦面30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。3、結(jié)果計(jì)算：

平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)手細(xì)菌菌落總數(shù)＝——————————

（cfu/cm2）30（cm2）×2干凈層流手術(shù)室（靜態(tài)）空氣凈化效果監(jiān)測(cè)方法一、評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)名稱潔凈級(jí)別細(xì)菌最大平均濃度手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特殊100級(jí)1000級(jí)0.2個(gè)0.4個(gè)Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)1000級(jí)10000級(jí)0.75個(gè)1.5個(gè)Ⅲ一般10000級(jí)100000級(jí)2個(gè)4個(gè)Ⅳ準(zhǔn)干凈300000級(jí)5個(gè)注：Ⅰ級(jí)眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)按10000級(jí)要求。細(xì)菌最大平均濃度為沉降法標(biāo)準(zhǔn)。二、監(jiān)測(cè)時(shí)限每月對(duì)各級(jí)別干凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并紀(jì)錄結(jié)果。三、采樣時(shí)間干凈手術(shù)室房間清潔并搽拭消毒后,使凈化空調(diào)系統(tǒng)達(dá)到自凈時(shí)間并處于開(kāi)啟狀態(tài),然后進(jìn)行測(cè)試,室內(nèi)無(wú)工作人員。監(jiān)測(cè)人員要求:穿干凈服,戴口罩,手衛(wèi)生。動(dòng)作要輕，避開(kāi)產(chǎn)生二次污染。四、布點(diǎn)數(shù)量及位置測(cè)器皿、比照皿在干凈間內(nèi)勻整布置即可。留意：亂流干凈室應(yīng)盡量避開(kāi)高效送風(fēng)口正下方，同時(shí)，布點(diǎn)位置應(yīng)避開(kāi)障礙物。1、Ⅰ類、特殊干凈手術(shù)室（干凈度:局部百級(jí)四周千級(jí)）設(shè)置13個(gè)點(diǎn)。

▲▲▲▲▲▲▲

▲▲

▲▲

▲▲2、Ⅱ類、標(biāo)準(zhǔn)干凈手術(shù)室（干凈度:局部千級(jí)四周萬(wàn)級(jí)）設(shè)置9個(gè)點(diǎn)。

▲▲▲

▲

▲▲▲

▲▲3、Ⅲ類、一般干凈手術(shù)室（干凈度:局部萬(wàn)級(jí)四周十萬(wàn)級(jí)）設(shè)置7個(gè)。

▲

▲

▲

▲

▲▲

▲4、Ⅳ類、準(zhǔn)干凈手術(shù)室（干凈度:局部十萬(wàn)級(jí)四周三十萬(wàn)級(jí)）設(shè)置5個(gè)點(diǎn)

▲▲

▲▲

▲干凈度十萬(wàn)級(jí)設(shè)置5個(gè)點(diǎn)

▲▲