試管嬰兒利弊談

臨床醫(yī)學系臨床醫(yī)學專業(yè)2012級十班曹凱201215仃1001新生命的搖籃摘要:試管嬰兒技術(shù)一直飽受國內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域和社會各界人士的爭論，從對科學技術(shù)的質(zhì)疑，到對道德倫理的考量,再到對商業(yè)化的思考，這是一條充滿荊棘的混沌之路,人們在這條道路上如同趨光的飛蛾一般奮力向前，其中不乏有受到輿論口誅筆伐者，不乏有因技術(shù)不夠成熟而折戟沉沙者,也不乏孤擲重金顆粒無收者,但是，沖在最前線的醫(yī)務(wù)工作者一直在用他們的智慧努力的使這條路變得一馬平川……英國生物學家、劍橋大學名譽教授羅伯特?愛德華茲獲得2010年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。誰都知道，愛德華茲曾經(jīng)震驚世界的成果是，1978年7月25日世界上第一個試管嬰兒的誕生，他因此也被稱為“試管嬰兒之父”然而，試管嬰兒一直是一個飽受爭議的話題。從對科學技術(shù)的要求到對道德倫理的考量，從不孕不育夫婦的苦苦哀求到宗教人士的極力反對。毋庸置疑，試管嬰兒是一把不折不扣的雙刃劍。直到1977年，有一位叫做萊斯莉?布朗的女性因為輸卵管異常而不能自然受孕，羅伯特?愛德華茲提取她的卵子，在培養(yǎng)液中與她丈夫約翰?布朗的精子結(jié)合，發(fā)育成8個細胞的胚胎，然后植回萊斯莉體內(nèi)。經(jīng)過十月懷胎，1978年，世界上第一個試管嬰兒路易絲?布朗誕生了。關(guān)于試管嬰兒的激烈論戰(zhàn)也達到了風口浪尖上。_.對科學技術(shù)的質(zhì)疑在科學技術(shù)上，有人提出質(zhì)疑：這種有悖人類自然生殖過程產(chǎn)下的孩子是否正常，是否聰明？因為在人工操作的生殖過程中，生殖細胞可能會受到傷害，即使是冷凍精子、卵子或受精卵，在冷凍過程中也同樣會對生殖細胞造成一定的損害。而且還有一些研究表明，冷凍精子和卵子比正常的精子和卵子活力小，運動速度慢以及畸形多。因此用這樣的生殖細胞孕育的孩子，可能比自然方式孕育的孩子質(zhì)量要差。然而，事實可能讓人們驚詫：幾年前法國一個研究小組對400名居住在不同地區(qū)的6-13歲試管孩子測試的結(jié)果證明，他們的智商極高者超出普通孩子（以自然方式孕育的孩子）一倍多，一半的試管孩子在班上的成績排名在前20%。但是這是不是就是說試管嬰兒就一定比正常生產(chǎn)的嬰兒聰明呢？我認為試管孩子未必就比普通孩子聰明，因為這種智商測定并不能完全說明問題。試管孩子的智商高可能大部分得力于后天的環(huán)境。而試管孩子絕大部分生活在高收入家庭，雙親受教育程度也比普通家庭高。但是這些調(diào)查至少可以說明科學家已經(jīng)掌握了將試管嬰兒培養(yǎng)成健康正常人的技術(shù)。二?對道德倫理的考量試管嬰兒的存在無疑打亂了傳統(tǒng)血緣關(guān)系與家庭觀念。在夫妻中男方無法獲得精子的情況下，運用其他男子的精子與母體卵子實現(xiàn)體外受精，使其受孕，使得試管嬰兒同時存在遺傳學和法律上的兩位父親。同理，借宮生子使得嬰兒同時具有血緣和親緣關(guān)系的兩個母親。最復雜的可能會是一個孩子同時有五個父母遺傳學父親，遺傳學母親，孕育母親，社會學父親，社會學母親。按照我國法律規(guī)定，社會學父母對孩子具有相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，遺傳學父母對孩子不享有和履行法律上的權(quán)利和義務(wù)。孩子和社會學父母的關(guān)系又頗似領(lǐng)養(yǎng)的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上的家庭還能否可以以血緣作為紐帶？而另一方面是試管嬰兒成功案例使得一個個家庭破鏡重圓，一個個圓了父母夢的家長臉上洋溢出難以言表的歡欣與喜悅。在倫理道德上的考量恐怕也沒人能說清其中的利與弊。三?對商業(yè)化的思考與試管嬰兒相伴相生的是代孕母親的產(chǎn)生。1996年之前，國家對于代孕問題并沒有特殊規(guī)定，張麗珠曾經(jīng)做過6例代孕母親試管嬰兒，成功了5例?！按心赣H是說患者卵巢有用，但是子宮沒有用，需要借別人的子宮，1996年9月22日中國出現(xiàn)第一例代孕母親生產(chǎn)下試管嬰兒，此后不久代孕成為部分逐利者的商業(yè)契機，導致大量代孕灰色產(chǎn)業(yè)鏈產(chǎn)生，1997年，中國衛(wèi)生部出臺規(guī)定，嚴格禁止代孕母親的試管生產(chǎn)。但中國試管嬰兒奠基人張麗珠認為，這個“嚴禁代孕”的政策有一刀切的嫌疑：“代孕現(xiàn)在被禁止，是擔心變成一種商業(yè)化行為。有錢人讓窮人代孕，這種情況肯定是有的，應(yīng)該限制并非沒有道理?？墒俏覀兣R床醫(yī)生面對的是一個個有需求的病人。我們過去所做的代孕，都是沒有子宮的。這些人怎么辦?不做的話，我們不光剝奪了她做母親的權(quán)利，還剝奪了和這個人結(jié)婚的男人做父親的權(quán)利。最終家庭也沒法穩(wěn)定。所以我仍然不贊成不允許代孕?！彼ㄗh應(yīng)該由醫(yī)學倫理委員會充分討論區(qū)別對待。這起中還有剪不斷理還亂的商業(yè)鏈條，一些鉆營法律漏洞的商人從這一鏈條的每一環(huán)節(jié)牟取暴利。商業(yè)化，又一個制約試管嬰兒發(fā)展的瓶頸。不過，這時另一群人站了出來，不法商業(yè)化的盈利說白了還是相關(guān)法律不夠健全。我們不能因為害怕噎著就不去吃飯了，解決這一問題的根本途徑還是完善相關(guān)法律體系，絕對不能一味的懼怕否定。思前想后，也不無道理。盡管有關(guān)試管嬰兒的爭議從未停止過，但是目前的現(xiàn)狀是，衛(wèi)生部共審核批準了95家機構(gòu)開展人類輔助生殖技術(shù)，10家機構(gòu)（湖南、江蘇、廣東、上海、浙江、北京、山東、山西、河南、重慶）設(shè)置人類精子庫。其中我們湖南省的中信湘雅的精液庫存量在25萬份左右，其中有10萬份冷凍的精液，現(xiàn)在正向全國23個省市45家生殖中心提供精子，是目前全球最大的試管嬰兒中心，2011年誕生了18000個試管嬰兒。也就是說，試管嬰兒技術(shù)正以一種強有力的能力量帶著它先天的不足為眾多家庭提供了原本不可能的可能。而且隨著試管嬰兒長大成人，我們將不得不接受這一事實，他們是同我們一樣同有人權(quán)的獨立個體。將來對試管嬰兒的質(zhì)疑也勢必是對他們存在于這個世界的質(zhì)疑。所以，這個問題也勢必會有兩個走向：要么越爭論越復雜；要么擱置不議。作為一名準醫(yī)務(wù)工作者，在我的眼里更多的是試管嬰兒技術(shù)的不完善，試管嬰兒的成功率有一定的局限，目前試管嬰兒的成功率大約是25%—35%，很多患者需要重復進行。還有試管嬰兒，導致了精子失去了優(yōu)勝劣汰的競爭機會，很有可能將帶微缺失的Y染色體遺傳下去，容易造成流產(chǎn)死胎，先天畸形等缺陷，孩子的健康沒有保障。而且如果女性身體不具備孕育條件，比如內(nèi)分泌紊亂，黃