2011主管護(hù)師外科護(hù)理考試專(zhuān)業(yè)知識(shí)真題

2011主管護(hù)師外科護(hù)理考試專(zhuān)業(yè)知識(shí)真題卷面總分：100分答題時(shí)間：240分鐘試卷題量：100題練習(xí)次數(shù)：8次

單選題（共100題，共100分）

1.急性化膿性骨髓炎早期手術(shù)的目的是

A.切除病灶

B.消滅死腔

C.清除死骨和竇道

D.預(yù)防病理性骨折

E.減壓和引流

正確答案：E

您的答案：

本題解析：手術(shù)的目的是引流膿液，控制病變發(fā)展。

2.右半結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)不包括

A.腹痛

B.消瘦

C.貧血

D.腹部腫塊

E.膿血便

正確答案：E

您的答案：

本題解析：結(jié)腸癌排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。腹痛也是早期癥狀之一，癌腫較大時(shí)，可觸及質(zhì)硬、表面不平、結(jié)節(jié)狀的腫塊。晚期出現(xiàn)腸梗阻、惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。結(jié)腸癌由于病理類(lèi)型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見(jiàn)，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。

3.急腹癥診斷不明時(shí)，下列處理錯(cuò)誤的是（）。

A.禁食

B.灌腸

C.半臥位

D.胃腸減壓

E.應(yīng)用抗生素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：通常診斷明確者，需緊急手術(shù)治療。暫時(shí)難以明確診斷者，應(yīng)積極對(duì)癥處理，密切觀察病情變化，進(jìn)行抗休克，糾正體液失衡及抗感染治療，不輕率應(yīng)用止痛藥，以免影響病情觀察。未能排除腸壞死、腸穿孔等不用灌腸和瀉藥。出現(xiàn)下列情況者，積極剖腹探查：疑有腹腔內(nèi)出血不止；疑有腸壞死或腸穿孔而有嚴(yán)重腹膜炎者；經(jīng)積極非手術(shù)治療后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)反而加重者。

4.關(guān)于低滲性脫水，正確的陳述是（）。

A.早期尿量減少

B.失鈉多于失水

C.失水多于失鈉

D.血清鈉低于120mmol/L

E.補(bǔ)液首選5%葡萄糖鹽水

正確答案：B

您的答案：

本題解析：低滲性脫水是指失鈉多于失水。脫水早期，由于細(xì)胞外液滲透壓降低，血管升壓素分泌減少，腎小管對(duì)水的重吸收減少，故尿量并不減少。后期因血容量降低，醛固酮和血管升壓素分泌均增加，導(dǎo)致尿量減少。

5.治療高鉀血癥引起的心律失常，可采取靜脈注射（）。

A.50%葡萄糖注射液60mL

B.0.9%氯化鈉注射液20mL

C.右旋糖酐500mL

D.10%葡萄糖酸鈣注射液20mL

E.5%碳酸氫鈉液50mL

正確答案：D

您的答案：

本題解析：可應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣20～30mL（或5%氯化鈣）加等量5%葡萄糖溶液緩慢滴入，以鈣離子對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。

6.膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（）。

A.阿托品

B.33%硫酸鎂

C.硝酸甘油

D.亞硝酸異戊酯

E.嗎啡

正確答案：E

您的答案：

本題解析：膽絞痛發(fā)作時(shí)，按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，但勿使用嗎啡，以免膽道下端括約肌痙攣，使膽道梗阻加重。

7.確診膀胱癌首選的方法是（）。

A.B超

B.膀胱鏡

C.膀胱造影

D.直腸指診

E.尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案：B

您的答案：

本題解析：膀胱鏡檢查是膀胱癌最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、浸潤(rùn)范圍等，并可取活組織檢查，進(jìn)行病理分級(jí)和分期，有助于確定診斷和治療方案。

8.休克指數(shù)＞2.0，提示（）。

A.無(wú)休克

B.輕度休克

C.中度休克

D.嚴(yán)重休克

E.休克代償期

正確答案：D

您的答案：

本題解析：臨床常用脈率/收縮壓（mmHg）計(jì)算休克指數(shù)，指數(shù)為0.5表示無(wú)休克；＞1.0～1.5表示休克；＞2.0為嚴(yán)重休克。

9.急性闌尾炎最主要的臨床癥狀是（）。

A.陣發(fā)性上腹疼痛

B.持續(xù)性臍周疼痛

C.陣發(fā)性臍周疼痛

D.持續(xù)性右下腹疼痛

E.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)病例開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹疼痛，伴有輕度胃腸功能紊亂癥狀。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹性腸梗阻癥狀。

10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的保存方法是（）。

A.0℃以下冰箱內(nèi)，24h內(nèi)用完

B.0℃以下冰箱內(nèi)，48h內(nèi)用完

C.4℃以下冰箱內(nèi)，24h內(nèi)用完

D.4℃以下冰箱內(nèi)，48h內(nèi)用完

E.常溫放置，24h內(nèi)用完

正確答案：C

您的答案：

本題解析：營(yíng)養(yǎng)液要在無(wú)菌環(huán)境下配制，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫時(shí)存，并于24小時(shí)內(nèi)用完，調(diào)制容器、輸注用具保持清潔無(wú)菌。

11.腰椎間盤(pán)突出癥最重要的體征是（）。

A.腰椎側(cè)突畸形

B.腰部活動(dòng)受限

C.壓痛、叩擊痛

D.直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

E.感覺(jué)減退、肌力下降、腱反射減弱

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腰椎間盤(pán)突出癥最主要體征是直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。病人平臥，患側(cè)下肢伸直，被動(dòng)抬高，當(dāng)抬高至60°以?xún)?nèi)即出現(xiàn)放射痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，如在此基礎(chǔ)上，緩慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)，疼痛再現(xiàn)，為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，兩試驗(yàn)陽(yáng)性均為坐骨神經(jīng)受牽拉所致。

12.胃腸道手術(shù)后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)的時(shí)間是（）。

A.切口疼痛輕微

B.病人有食欲

C.惡心嘔吐消失

D.肛門(mén)排氣后

E.拆線后

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胃腸道手術(shù)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后開(kāi)始進(jìn)水、少量流食，逐步過(guò)渡到半流食、普食。

13.肛裂的臨床特點(diǎn)是（）。

A.無(wú)痛性便血

B.經(jīng)常有稀便

C.肛門(mén)有膿性分泌物

D.疼痛性便血

E.肛門(mén)部有下墜感

正確答案：D

您的答案：

本題解析：最主要的癥狀是排便時(shí)及排便后肛門(mén)部疼痛，疼痛的特點(diǎn)是有兩次高峰。排便時(shí)在糞便表面或手紙上可見(jiàn)少量鮮血。病人因懼怕疼痛不愿排便，反而加重便秘，形成惡性循環(huán)。

14.容易發(fā)生骨筋膜室綜合征的骨折是（）。

A.鎖骨骨折

B.肱骨髁上骨折

C.脛腓骨干骨折

D.股骨頸骨折

E.股骨干骨折

正確答案：C

您的答案：

本題解析：骨筋膜室綜合征是骨折常見(jiàn)并發(fā)癥，由于骨筋膜內(nèi)腫脹、出血，壓力增高所致，常見(jiàn)于前臂或小腿骨折，以脛腓骨干骨折最多見(jiàn)。

15.尿道損傷常見(jiàn)臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.休克

B.疼痛

C.尿道出血

D.勃起障礙

E.血腫及尿外滲

正確答案：D

您的答案：

本題解析：尿道損傷常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：休克、疼痛、尿道出血、排尿困難、血腫及尿外滲。

16.屬于食管癌早期癥狀的是（）。

A.聲音嘶啞

B.持續(xù)胸背痛

C.進(jìn)食哽噎感

D.進(jìn)食時(shí)嗆咳

E.進(jìn)行性吞咽困難

正確答案：C

您的答案：

本題解析：食管癌早期常無(wú)明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺(jué)，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。

17.壓力性尿失禁多見(jiàn)于（）。

A.體力勞動(dòng)者

B.老年男性

C.經(jīng)產(chǎn)婦

D.老年女性

E.兒童

正確答案：C

您的答案：

本題解析：壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓突然增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時(shí)，尿液不隨意地流出，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。

18.全身感染性病人抽取血培養(yǎng)標(biāo)本的正確時(shí)機(jī)是（）。

A.體溫下降后

B.寒戰(zhàn)高熱時(shí)

C.體溫穩(wěn)定時(shí)

D.體溫≥37℃時(shí)

E.體溫≥38℃時(shí)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：全身感染性病人寒戰(zhàn)高熱時(shí)，表明此時(shí)炎癥最嚴(yán)重，應(yīng)立即抽取血培養(yǎng)標(biāo)本，以便查明病原菌。

19.血腫機(jī)化期的時(shí)長(zhǎng)為（）。

A.2～3周

B.4～8周

C.8～12周

D.6個(gè)月

E.2～4年

正確答案：A

您的答案：

本題解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后，骨折端和周?chē)浗M織的出血形成血腫，傷后6～8小時(shí)凝血系統(tǒng)被激活，凝成血塊，幾天后新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞侵入血塊，形成纖維組織，由纖維組織將骨折端連接在一起，故又稱(chēng)纖維愈合期，此期大約需要2～3周。

20.前列腺增生所致尿路梗阻，與嚴(yán)重程度有關(guān)的因素是（）。

A.年齡

B.前列腺肥大程度

C.是否伴有膀胱結(jié)石

D.前列腺增生部分的位置

E.是否伴有感染

正確答案：D

您的答案：

本題解析：梗阻程度與增生的位置和形式，即與尿道受壓的程度有密切關(guān)系，與增生程度不成正比。

21.懷疑肝膿腫的患者，首選的檢查是（）。

A.腹部透視

B.肝區(qū)超聲波檢查

C.內(nèi)窺鏡下膽道逆行造影檢查

D.肝動(dòng)脈插管

E.診斷性肝臟試驗(yàn)穿刺

正確答案：B

您的答案：

本題解析：B超檢查應(yīng)首選，能明確其部位和大小。

22.老年人腦血管意外最常見(jiàn)的原因是（）。

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

B.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

C.高血壓

D.腦栓塞

E.顱內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺

正確答案：C

您的答案：

本題解析：高血壓會(huì)造成微循環(huán)病變，如果血壓控制不理想，易造成腦血管破裂出血，發(fā)生腦血管意外。

23.顱內(nèi)壓增高最根本的治療方法是（）。

A.對(duì)癥處理

B.去除病因

C.控制感染

D.低溫冬眠療法

E.立即手術(shù)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：病因治療是最根本和最有效的治療方法，如切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、穿刺引流或切除腦膿腫、控制顱內(nèi)感染等。病因一旦解除，顱內(nèi)壓即可能恢復(fù)正常。

24.病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的最早的征兆是（）。

A.咯血

B.便血

C.口鼻易出血

D.皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)

E.血液不易抽出，容易凝固

正確答案：E

您的答案：

本題解析：彌散性血管內(nèi)凝血最早的征兆是抽血取化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固，嚴(yán)重病人皮膚上出現(xiàn)瘀點(diǎn)或紫斑。實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)凝血時(shí)間縮短，血小板黏附性增高。

25.可出現(xiàn)發(fā)作性高血壓的泌尿系統(tǒng)疾病為（）。

A.嗜鉻細(xì)胞瘤

B.腎腫瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎結(jié)核

E.腎結(jié)石

正確答案：A

您的答案：

本題解析：A項(xiàng)，嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致發(fā)作性高血壓。C項(xiàng)，原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致進(jìn)行性持續(xù)性高血壓伴低血鉀。BDE三項(xiàng)，不出現(xiàn)發(fā)作性高血壓。

26.全身麻醉后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。

A.高血壓

B.低血壓

C.呼吸暫停

D.心搏停止

E.急性支氣管痙攣

正確答案：D

您的答案：

本題解析：心搏停止，是全身麻醉中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。若如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，均可導(dǎo)致心搏停止。需立即施行心肺復(fù)蘇。

27.心臟瓣膜置換術(shù)后使用抗凝劑，錯(cuò)誤的是（）。

A.術(shù)后24～48小時(shí)拔除引流管后開(kāi)始抗凝治療

B.換生物瓣膜的患者術(shù)后早期可以不必使用抗凝劑

C.患者術(shù)后不可隨意停用抗凝劑

D.使用抗凝劑要定時(shí)測(cè)凝血酶原時(shí)間，調(diào)整口服抗凝藥劑量

E.用抗凝劑期間要觀察皮膚黏膜出血情況

正確答案：B

您的答案：

本題解析：換生物瓣膜的患者術(shù)后早期就需要使用抗凝劑，預(yù)防血栓發(fā)生，防止堵塞瓣膜。

28.休克出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血征象時(shí)應(yīng)使用（）。

A.魚(yú)精蛋白

B.肝素

C.維生素K

D.激素

E.止血敏

正確答案：B

您的答案：

本題解析：休克發(fā)展至DIC階段，需應(yīng)用肝素抗凝治療。DIC晚期，纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進(jìn)，可使用抗纖維蛋白溶解藥，如氨甲苯酸、氨基己酸等；抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和小分子右旋糖酐。

29.患者有下列損傷，應(yīng)首先處理的是（）。

A.肋骨骨折

B.頭皮裂傷

C.張力性氣胸

D.脛腓骨骨折

E.脾破裂

正確答案：C

您的答案：

本題解析：首先處理威脅生命的因素，如窒息、開(kāi)放性氣胸或張力性氣胸、明顯的外出血等，包括心肺復(fù)蘇、止血、輸液抗休克等。脾破裂無(wú)休克或容易糾正的一過(guò)性休克，影像學(xué)檢查證實(shí)損傷比較局限、表淺，無(wú)其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細(xì)胞比容及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療。

30.最易引起絞窄的腸梗阻是（）。

A.粘連性腸梗阻

B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻

C.腸扭轉(zhuǎn)

D.麻痹性腸梗阻

E.腸套疊

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腸扭轉(zhuǎn)是一種機(jī)械性梗阻，若腸腔內(nèi)壓力不斷升高，可致腸壁靜脈回流受阻，動(dòng)脈血運(yùn)障礙，腸管缺血壞死，引起絞窄。

31.閉合性多根多處肋骨骨折，呼吸衰竭的主要原因是（）。

A.劇痛不敢呼吸

B.明顯反常呼吸

C.失血性休克

D.肺淤血、肺水腫

E.肺不張

正確答案：B

您的答案：

本題解析：反常呼吸運(yùn)動(dòng)又稱(chēng)連枷胸，表現(xiàn)為吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。若軟化區(qū)范圍大，呼吸時(shí)雙側(cè)胸腔壓力不均衡，則可致縱隔左右撲動(dòng)，影響換氣和靜脈血回流，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，重者發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。

32.代謝性酸中毒時(shí)，血鉀濃度（）。

A.不變

B.升高

C.降低

D.先高后低

E.先低后高

正確答案：B

您的答案：

本題解析：代謝性酸中毒是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失而引起，表現(xiàn)為血pH低于7.35，血HCO3－值下降，血K＋升高。

33.腎移植術(shù)后36小時(shí)，患者出現(xiàn)少尿、血肌酐持續(xù)升高，并伴有高熱、寒戰(zhàn)，患者可能出現(xiàn)了（）。

A.感染

B.超急性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.消化道出血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性排斥反應(yīng)主要由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)所致，多發(fā)生于移植術(shù)后24小時(shí)以上、1個(gè)月內(nèi)。該患者于腎移植術(shù)后36小時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，因此為急性排斥反應(yīng)。

34.術(shù)后早期病人出現(xiàn)腹脹的主要原因是（）。

A.術(shù)前腸道清潔不徹底

B.胃腸功能受抑制

C.腸麻痹

D.血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)

E.腸道細(xì)菌代謝產(chǎn)生氣體

正確答案：B

您的答案：

本題解析：術(shù)后早期腹脹一般是胃腸道功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣過(guò)多。隨手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的逐漸消退，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，癥狀可自行緩解。

35.風(fēng)濕性瓣膜病患者行機(jī)械瓣膜置換后需長(zhǎng)期服用的藥物是（）。

A.肝素

B.華法林

C.VitK

D.利多卡因

E.阿司匹林

正確答案：B

您的答案：

本題解析：服用華法林期間，凝血酶原時(shí)間應(yīng)保持在正常對(duì)照值的1.5～2.0倍范圍內(nèi)?？鼓O(jiān)測(cè)方案要求出院后頭2個(gè)月2周1次，2個(gè)月～6個(gè)月2周～3周1次，6個(gè)月后2個(gè)月～3個(gè)月1次。

36.乳癌侵及Cooper韌帶出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.乳頭內(nèi)縮

B.酒窩征

C.“桔皮樣”改變

D.乳頭溢血

E.腫塊固定

正確答案：B

您的答案：

本題解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周?chē)M織分界不清，且不易推動(dòng)。若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”。

37.現(xiàn)場(chǎng)四肢傷口止血首選（）。

A.外固定

B.抬高傷肢

C.指壓出血血管

D.結(jié)扎出血血管

E.局部壓迫包扎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：外傷現(xiàn)場(chǎng)四肢傷口止血，首選的急救措施是局部壓迫包扎，以促進(jìn)傷口止血，并且盡快送醫(yī)。

38.治療和搶救休克最基本和首要的措施是（）。

A.積極去除病因

B.維持呼吸道通暢

C.改善微循環(huán)灌注

D.迅速補(bǔ)充血容量

E.應(yīng)用血管活性藥物

正確答案：D

您的答案：

本題解析：關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。

39.甲狀腺腺瘤的腫塊特點(diǎn)是（）。

A.質(zhì)地較硬

B.表面不平

C.邊界清楚

D.結(jié)節(jié)多發(fā)

E.不隨吞咽上下移動(dòng)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)：結(jié)節(jié)多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無(wú)壓痛，能隨吞咽上下移動(dòng)。

40.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)葡萄糖的輸注速度是（）。

A.＜5mg/（kg·min）

B.＜6mg/（kg·min）

C.＜7mg/（kg·min）

D.＜8mg/（kg·min）

E.＜9mg/（kg·min）

正確答案：A

您的答案：

本題解析：營(yíng)養(yǎng)液避免輸注過(guò)快引起并發(fā)癥和造成浪費(fèi)，葡萄糖輸注速度應(yīng)控制在5mg/（kg·min）以下，輸注20%的脂肪乳劑250mL需4～5小時(shí)。

41.行腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石，病人術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床休息的天數(shù)是（）。

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石及腎部分切除的病人，應(yīng)絕對(duì)臥床2周，以減輕腎的損傷，防止再發(fā)出血。恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，敷料被浸濕時(shí)要及時(shí)更換。

42.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，與殘胃吻合的組織器官是（）。

A.空腸近端

B.回腸近端

C.十二指腸

D.空腸遠(yuǎn)端

E.回腸遠(yuǎn)端

正確答案：A

您的答案：

本題解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，縫閉十二指腸殘端，殘胃與上段空腸（空腸近端）吻合。

43.膀胱結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）。

A.尿流中斷

B.肉眼血尿

C.尿痛

D.膿尿

E.無(wú)尿

正確答案：A

您的答案：

本題解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。

44.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是（）。

A.疝塊的形狀

B.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊

C.壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出

D.是否易嵌頓

E.單側(cè)或雙側(cè)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。腹股溝斜疝的疝囊經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)脫出，腹股溝直疝的疝囊不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)。因此，鑒別最有意義的體征是壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓，觀察是否脫出。

45.腰椎管狹窄征的典型臨床表現(xiàn)是（）。

A.腰肌痙攣

B.壓痛明顯

C.彎腰時(shí)疼痛加劇

D.間歇性跛行

E.直腿抬高征陽(yáng)性

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腰椎管狹窄征的典型癥狀有：①間歇性跛行（最典型癥狀）；②腰腿痛：可為單側(cè)或雙側(cè)，過(guò)伸位、站立或走路過(guò)久疼痛加重；③馬尾神經(jīng)受壓：表現(xiàn)為雙側(cè)大、小腿、足根后側(cè)及會(huì)陰部感覺(jué)遲鈍，大、小便功能障礙。

46.甲亢術(shù)后出現(xiàn)聲調(diào)降低，進(jìn)食嗆咳，應(yīng)考慮（）。

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.膈神經(jīng)損傷

D.喉頭水腫

E.甲狀旁腺損傷

正確答案：B

您的答案：

本題解析：喉上神經(jīng)外支受損可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛和聲調(diào)降低。內(nèi)支受損會(huì)使喉部黏膜感覺(jué)喪失，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，病人因喉部反射性咳嗽的喪失而易發(fā)生誤咽或嗆咳。

47.急性腦出血首選的輔助檢查是（）。

A.顱骨X線攝片

B.腦超聲波探查

C.腦部CT

D.腦血管造影

E.腦室穿刺造影

正確答案：C

您的答案：

本題解析：發(fā)生急性腦出血時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行腦部CT檢查，出血部位可見(jiàn)高密度影，以便判斷出血的部位和程度。

48.對(duì)放療高度敏感的腫瘤是（）。

A.來(lái)自上皮組織的惡性腫瘤

B.淋巴造血系統(tǒng)和某些胚胎組織的惡性腫瘤

C.軟組織惡性腫瘤

D.骨組織惡性腫瘤

E.黑色素瘤

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腫瘤的生長(zhǎng)部位和范圍、對(duì)放射線的敏感度，直接影響放療的效果：①造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病，小腦髓母細(xì)胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤等，對(duì)放射線敏感；②鼻咽癌、食管癌、乳癌、肺癌、皮膚癌等，對(duì)放射線中度敏感；③胃癌、大腸癌、軟組織肉瘤等對(duì)放射線敏感性差，但低敏并非無(wú)治療價(jià)值，術(shù)前照射、術(shù)后輔以放療，往往能提高療效。

49.連枷胸多見(jiàn)于（）。

A.氣胸

B.膿胸

C.血胸

D.張力性氣胸

E.多根，多處肋骨骨折

正確答案：E

您的答案：

本題解析：多根、多處肋骨骨折時(shí)，胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出。此類(lèi)胸廓稱(chēng)為連枷胸。

50.肺結(jié)核手術(shù)治療的前提是（）。

A.經(jīng)l年以上正規(guī)的抗結(jié)核治療

B.經(jīng)2年以上正規(guī)的抗結(jié)核治療

C.經(jīng)正規(guī)的抗結(jié)核治療、病灶穩(wěn)定3個(gè)月以上

D.經(jīng)正規(guī)的抗結(jié)核治療、病灶穩(wěn)定6～8個(gè)月

E.經(jīng)正規(guī)的抗結(jié)核治療、病灶穩(wěn)定10個(gè)月以上

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肺結(jié)核應(yīng)積極進(jìn)行化學(xué)藥物治療，遵循早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律的原則。經(jīng)正規(guī)的抗結(jié)核治療、病灶穩(wěn)定6～8個(gè)月后才可以進(jìn)行手術(shù)治療。

51.中度低滲性脫水的血清鈉范圍在（）。

A.140mmol/L以上

B.130～140mmol/L

C.120～130mmol/L

D.110～120mmol/L

E.100～110mmol/L

正確答案：C

您的答案：

本題解析：中度低滲性脫水：失鈉約為每公斤體重0.5～0.75g，血清鈉約為120～130mmol/L，除上述癥狀外，皮膚彈性減退、眼窩凹陷、食欲不振、惡心嘔吐、尿量減少，比重低，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓小。

52.按照細(xì)胞類(lèi)型分類(lèi)，大多數(shù)肺癌為（）。

A.鱗癌

B.小細(xì)胞癌

C.腺癌

D.大細(xì)胞癌

E.印戒細(xì)胞癌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：鱗癌在肺癌中約占50%，大多起源于較大的支氣管，常為中心型。

53.伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是（）。

A.遠(yuǎn)側(cè)端向前移位

B.遠(yuǎn)側(cè)端向后移位

C.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

D.近側(cè)端向后移位

E.近側(cè)端向橈側(cè)移位

正確答案：B

您的答案：

本題解析：伸直型骨折跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于半屈或伸直位，手掌著地，暴力經(jīng)前臂傳至肋骨下端，引起骨折，骨折遠(yuǎn)端向后上方移位，近端前下移位，同時(shí)有橈偏或尺偏移位，易合并肱動(dòng)、靜脈及正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷。

54.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)不包括（）。

A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

B.體溫不升

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

D.低血壓

E.四肢厥冷

正確答案：C

您的答案：

本題解析：革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的癥狀體征：①常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見(jiàn)于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染等。②多以突發(fā)寒戰(zhàn)為初發(fā)癥狀，呈間歇性發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。③病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無(wú)尿。④休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。⑤有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反而減少。⑥多無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫。

55.全身性感染應(yīng)用抗生素不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.未獲得培養(yǎng)結(jié)果前應(yīng)聯(lián)合、足量使用

B.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素

C.聯(lián)合、足量、廣譜、全程使用抗生素

D.真菌性膿毒癥應(yīng)使用有效、針對(duì)性強(qiáng)的抗生素

E.真菌性膿毒癥應(yīng)全身應(yīng)用抗真菌藥物

正確答案：C

您的答案：

本題解析：全身性感染應(yīng)用抗生素：①在未獲得培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)，及時(shí)、有效地聯(lián)合應(yīng)用足夠劑量的抗生素；②根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整有效抗生素。③對(duì)于真菌性膿毒癥，應(yīng)盡量停用廣譜抗生素，改用有效的、針對(duì)性強(qiáng)的抗生素，并全身應(yīng)用抗真菌藥物。

56.關(guān)于胰腺的描述，不正確的是（）。

A.胰液的分泌以迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

B.胰腺具有內(nèi)分泌和外分泌兩種功能

C.正常人每日胰液分泌量約750～1500mL

D.胰腺屬腹膜后器官，是人體第二大腺體

E.胰腺受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胰腺既是內(nèi)分泌腺也是外分泌腺。胰腺內(nèi)分泌功能主要分泌胰高血糖素和胰島素。胰腺的外分泌功能主要是分泌胰液，受到交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的共同支配。

57.疼痛對(duì)機(jī)體的影響不包括（）。

A.使心率增快，血壓升高

B.引起缺氧和二氧化碳蓄積

C.使血糖降低

D.導(dǎo)致血栓形成

E.引起腹脹、惡心

正確答案：C

您的答案：

本題解析：疼痛刺激可引起應(yīng)激反應(yīng)，促使體內(nèi)釋放多種激素，如兒茶酚胺、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促進(jìn)分解代謝的激素分泌增加，合成代謝激素分泌減少，使糖原分解和異生作用加強(qiáng)，從而導(dǎo)致水鈉潴留，血糖水平升高，酮體和乳酸生成增加，機(jī)體呈負(fù)氮平衡。

58.診斷胰島素瘤首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

A.血淀粉酶

B.癌胚抗原（CEA）

C.血堿性磷酸酶

D.血糖

E.CA19-9

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胰島素是由胰腺分泌的，具有降低血糖的作用，因此診斷胰島素瘤首先應(yīng)檢查血糖值。

59.治療肝癌最有效的方法是（）。

A.肝部分切除術(shù)

B.肝動(dòng)脈插管化療

C.肝動(dòng)脈栓塞

D.微波治療

E.肝移植

正確答案：A

您的答案：

本題解析：肝癌的治療方法以手術(shù)治療為主，輔以放化療，切除癌腫部位，即肝部分切除術(shù)，是最有效的。

60.化療最常見(jiàn)的副作用是（）。

A.造血功能障礙

B.消化道反應(yīng)

C.肝、腎功能損傷

D.免疫抑制

E.脫發(fā)、皮膚著色

正確答案：A

您的答案：

本題解析：造血功能障礙（骨髓抑制）：這是化療過(guò)程中最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為外周血液中的白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)的下降。

61.患者女，27歲。產(chǎn)后哺乳3周，感覺(jué)左乳脹痛1周，局部脹痛性腫塊，中心有波動(dòng)感，伴寒戰(zhàn)、高熱?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多。最有效的治療方法是（）。

A.停止哺乳

B.局部熱敷

C.應(yīng)用大劑量抗生素

D.及時(shí)排空乳汁

E.及時(shí)切開(kāi)引流

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性乳腺炎處理原則：控制感染、排空乳汁。膿腫形成前主要以抗菌藥等治療為主，膿腫形成后，則需及時(shí)行膿腫切開(kāi)引流。

62.患者女，42歲。2周前行膽道探查，T管引流術(shù)，目前擬拔除T管。拔管前需進(jìn)行的檢查是（）。

A.B超

B.T管造影

C.逆行胰膽管造影

D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

E.CT

正確答案：B

您的答案：

本題解析：拔管前要在X線下經(jīng)T形管做膽道造影，造影后必須立即接好引流管繼續(xù)引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。

63.患者男，62歲。車(chē)禍后胸痛，氣促1天來(lái)院。體檢：胸壁壓痛，未捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸腔叩診為濁音，右下肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示：右肺門(mén)以下大片密度增高影。有助于確診的檢查是（）。

A.支氣管鏡檢查

B.胸部CT

C.心電圖

D.磁共振

E.胸膜腔穿刺

正確答案：E

您的答案：

本題解析：胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣、肺萎縮，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺，有高壓氣體向外沖出，抽氣后癥狀好轉(zhuǎn)，但很快加重，如此反復(fù)有助診斷。

64.患者女，62歲。食管癌切除術(shù)后10日，進(jìn)少量食物后出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.乳糜胸

B.吻合口狹窄

C.食物反流

D.傷口裂開(kāi)

E.吻合口瘺

正確答案：E

您的答案：

本題解析：吻合口瘺是食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高達(dá)50%。吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、胸腔積液、胸痛、全身中毒癥狀，多發(fā)生在術(shù)后5～10日。該患者的癥狀符合吻合口瘺。

65.患者女，18歲。因溺水心跳呼吸停止6分鐘，首選的現(xiàn)場(chǎng)處理是（）。

A.患者已經(jīng)死亡不需急救

B.應(yīng)用強(qiáng)心劑

C.應(yīng)用呼吸興奮劑

D.清除口腔及氣管內(nèi)積水

E.人工呼吸和心臟按壓

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該患者因溺水心跳呼吸驟停，此時(shí)應(yīng)立即清除口腔及氣管內(nèi)積水，保持呼吸道暢通，才能進(jìn)行搶救。

66.患者男，36歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，多次經(jīng)抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，時(shí)伴有低熱無(wú)力。有米湯尿和終末血尿史。最可能的診斷是（）。

A.腎結(jié)石

B.腎結(jié)核

C.膀胱結(jié)石

D.腎盂腎炎

E.膀胱腫瘤

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腎結(jié)核的表現(xiàn)有：膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），血尿，膿尿，尿液中含有大量的膿細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)尿液可呈洗米水狀以及全身癥狀，如低熱、無(wú)力、疲乏等。該患者的癥狀符合腎結(jié)核的診斷。

67.患者男，28歲。因車(chē)禍出現(xiàn)頭痛，伴噴射狀嘔吐。查體：血壓185/60mmHg，脈搏58次/分，呼吸深慢，視神經(jīng)乳頭水腫。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）。

A.持續(xù)氧氣吸入

B.避免劇烈咳嗽和便秘

C.臥床休息，抬高床頭15°～30°

D.禁食補(bǔ)液，每日補(bǔ)液量至少2000mL，保持每日尿量不少于600mL

E.靜脈滴注20%甘露醇250mL，15～30min內(nèi)滴完，每日2～4次

正確答案：D

您的答案：

本題解析：顱內(nèi)壓增高不能進(jìn)食者，成年人每天靜脈輸液量在1500～2000mL，其中等滲鹽水不超過(guò)500mL，保持每日尿量不少于600mL，并且應(yīng)控制輸液速度，防止短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，加重腦水腫。神志清醒者給予普通飲食，但要限制鈉鹽攝入量。

68.患兒女，4歲?？饶撎?周。體溫波動(dòng)于39.0℃～39.3℃。胸片示大片致密影，右胸腔積液。胸穿抽出膿液。最常見(jiàn)的致病菌是（）。

A.鏈球菌

B.厭氧菌

C.肺炎球菌

D.大腸桿菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性膿胸多為繼發(fā)性感染，最主要的原發(fā)病灶來(lái)自肺部，常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單細(xì)胞、真菌、結(jié)核桿菌和厭氧菌等，其中最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。

69.一老人走路時(shí)被絆倒，髖部疼痛，仍能行走，后疼痛加重，查體示髖部叩擊痛（＋），患肢呈外旋畸形，最可能的診斷是（）。

A.髖關(guān)節(jié)挫傷

B.髖關(guān)節(jié)脫位

C.髖臼骨折

D.股骨頸骨折

E.髖骨翼骨折

正確答案：D

您的答案：

本題解析：股骨頸骨折的患者患髖疼痛、患肢活動(dòng)障礙，不能站立和走路，患肢呈屈曲、內(nèi)收、縮短、外旋畸形，外旋45°～60°之間，檢查見(jiàn)大轉(zhuǎn)子上移。嵌插骨折畸形不明顯，暫時(shí)仍可勉強(qiáng)行走，數(shù)天后表現(xiàn)加重。

70.患者男，69歲。有動(dòng)脈粥樣硬化病史20年，近期多次出現(xiàn)突發(fā)的右側(cè)肢體無(wú)力，麻木，數(shù)分鐘后可自行緩解，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚?？紤]該患者發(fā)生了（）。

A.顱內(nèi)腫瘤

B.可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.完全性腦卒中

E.腦出血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：神經(jīng)功能障礙持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可以反復(fù)發(fā)作。主要表現(xiàn)為突發(fā)的單側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓、感覺(jué)麻木、單眼短暫失明及失語(yǔ)等，多無(wú)意識(shí)障礙。椎動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞的主要表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、復(fù)視、耳鳴及猝倒等。

71.患者男，39歲。不幸發(fā)生車(chē)禍，X線片示髂前上棘撕脫性骨折，合理的體位應(yīng)為（）。

A.伸髖位

B.屈髖位

C.健側(cè)臥位

D.患側(cè)臥位

E.平臥位

正確答案：B

您的答案：

本題解析：該患者為髂前上棘撕脫性骨折，此時(shí)應(yīng)保持屈髖位，防止伸髖而加重骨折。

72.患者女，40歲。畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后2周，餐后2小時(shí)出現(xiàn)心慌、乏力，眩暈、出汗?？赡艿脑\斷是（）。

A.術(shù)后胃出血

B.十二指腸殘端破裂

C.傾倒綜合征

D.低血糖綜合征

E.胃潴留

正確答案：D

您的答案：

本題解析：晚期傾倒綜合征又稱(chēng)低血糖綜合征：為高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收后血糖升高，使胰島素大量釋放，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖。表現(xiàn)為餐后2～4小時(shí)，病人出現(xiàn)心慌、無(wú)力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫。治療應(yīng)采用飲食調(diào)整，減緩碳水化合物的吸收，嚴(yán)重病例可采用皮下注射生長(zhǎng)抑素。

73.（共用題干）患者女，76歲。因“左下肢腫脹5天”入院，患者左下肢腫脹明顯，以大腿部為甚，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)較右側(cè)弱，可捫及?；颊呒韧行呐K病病史，心功能二級(jí)。

引起該患者左下肢腫脹最可能的原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.心源性水腫

B.低蛋白水腫

C.水電解質(zhì)紊亂

D.腎功能衰竭

E.左下肢深靜脈血栓形成

正確答案：E

您的答案：

本題解析：該患者左足背動(dòng)脈搏動(dòng)較右側(cè)弱，提示可能出現(xiàn)了左下肢深靜脈血栓。由于血流不暢而引起左下肢腫脹。

74.（共用題干）患者女，76歲。因“左下肢腫脹5天”入院，患者左下肢腫脹明顯，以大腿部為甚，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)較右側(cè)弱，可捫及?；颊呒韧行呐K病病史，心功能二級(jí)。

下列護(hù)理措施中不正確的是（）。

A.觀察患者呼吸情況

B.注意輸液速度

C.抬高患肢

D.定時(shí)翻身

E.按摩患肢

正確答案：E

您的答案：

本題解析：對(duì)于該患者，不應(yīng)對(duì)患肢進(jìn)行按摩，否則容易導(dǎo)致血栓栓子脫落，隨血液循環(huán)到達(dá)心、腦、肺等部位，產(chǎn)生并發(fā)癥。

75.（共用題干）患者男，33歲。因急性腹膜炎入院，已行剖腹探查術(shù)，術(shù)中證實(shí)為闌尾穿孔。

該患者術(shù)后第1天半臥位的意義不包括（）。

A.減少切口張力

B.利于引流

C.利于減輕疼痛

D.防止膈下感染

E.利于恢復(fù)腸蠕動(dòng)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腹部手術(shù)后，多采用低半坐臥位或斜坡臥位，既能降低腹壁張力，減輕切口疼痛，又利于呼吸；腹腔內(nèi)有感染者，若病情許可，應(yīng)盡早改為半坐位或頭高腳低位，以利有效引流。

76.（共用題干）患者男，33歲。因急性腹膜炎入院，已行剖腹探查術(shù)，術(shù)中證實(shí)為闌尾穿孔。

該患者術(shù)后護(hù)理中不必要的是（）。

A.保持胃腸減壓通暢

B.維持水電解質(zhì)平衡

C.營(yíng)養(yǎng)支持

D.減少活動(dòng)以免傷口裂開(kāi)

E.使用抗生素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：原則上應(yīng)該早期床上活動(dòng)，并盡早離床活動(dòng)，但有休克、心衰、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱或?qū)嵤┨厥獾闹苿?dòng)措施的病人則不宜早期活動(dòng)。早期活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。

77.（共用題干）患者女，30歲。頭部被鐵棍擊傷后昏迷，在送醫(yī)院途中清醒，入院查體時(shí)又呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm，右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。

診斷首先考慮為（）。

A.腦挫裂傷

B.原發(fā)性腦干損傷

C.急性硬腦膜下血腫

D.急性硬腦膜外血腫

E.急性腦內(nèi)血腫

正確答案：D

您的答案：

本題解析：硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。

78.（共用題干）患者女，30歲。頭部被鐵棍擊傷后昏迷，在送醫(yī)院途中清醒，入院查體時(shí)又呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm，右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。

目前禁忌的處理方法是（）。

A.腰椎穿刺測(cè)定顱內(nèi)壓

B.開(kāi)顱探查

C.20%甘露醇快速靜滴

D.應(yīng)用地塞米松

E.腦室引流

正確答案：A

您的答案：

本題解析：對(duì)于顱內(nèi)血腫的病人，腰椎穿刺測(cè)定顱內(nèi)壓會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降，產(chǎn)生嚴(yán)重不良并發(fā)癥，因此為禁忌。

79.（共用題干）患者男，40歲。因陰莖反復(fù)不能有效勃起4月余，被診為陽(yáng)痿。

內(nèi)分泌因素所致陽(yáng)痿的治療應(yīng)選用（）。

A.陰莖海綿體血管活性藥物注射

B.陰莖海綿體功能性電刺激

C.負(fù)壓縮窄裝置

D.經(jīng)尿道給藥

E.激素治療

正確答案：E

您的答案：

本題解析：激素治療適用于內(nèi)分泌因素所致的陽(yáng)痿。陰莖海綿體血管活性藥物注射、經(jīng)尿道給藥、負(fù)壓縮窄裝置和陰莖海綿體功能性電刺激等，均有一定療效。

80.（共用題干）患者男，40歲。因陰莖反復(fù)不能有效勃起4月余，被診為陽(yáng)痿。

陽(yáng)痿屬于勃起功能障礙的程度是（）。

A.輕度

B.較輕度

C.中度

D.較重度

E.重度

正確答案：E

您的答案：

本題解析：按其程度分為輕、中、重三度，陽(yáng)痿屬于重度的勃起功能障礙。

81.（共用題干）患者男，45歲。昨晚進(jìn)食油膩食物后，于夜間感右上腹疼痛，且進(jìn)行性加重，于今晨急診入院，查體：右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。B超示膽囊結(jié)石，結(jié)石嵌頓于膽囊頸，膽囊壁增厚。

該患者首選的治療方案是（）。

A.體外碎石治療

B.保守治療

C.膽囊造瘺術(shù)

D.膽囊切除術(shù)

E.中藥排石治療

正確答案：D

您的答案：

本題解析：膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊。因?yàn)槟懯纱碳ゐつ?dǎo)致炎變，如嵌頓在頸部或膽囊管后可引起繼發(fā)性感染；慢性炎癥刺激還可導(dǎo)致膽囊癌。手術(shù)時(shí)機(jī)最好在急性發(fā)作后緩解期為宜。對(duì)病情危急、一般情況極差而不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，或術(shù)中發(fā)現(xiàn)局部解剖關(guān)系不清、粘連嚴(yán)重時(shí)，則可選用膽囊造口術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)后再行膽囊切除術(shù)。

82.（共用題干）患者男，45歲。昨晚進(jìn)食油膩食物后，于夜間感右上腹疼痛，且進(jìn)行性加重，于今晨急診入院，查體：右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。B超示膽囊結(jié)石，結(jié)石嵌頓于膽囊頸，膽囊壁增厚。

入院后對(duì)該患者處理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.可使用哌替啶鎮(zhèn)痛

B.積極補(bǔ)液抗感染治療

C.囑患者進(jìn)食低脂、低蛋白飲食

D.給予半臥位

E.完善術(shù)前相關(guān)檢查

正確答案：A

您的答案：

本題解析：入院后未明確病因和疾病相關(guān)特征的情況下，不可以對(duì)患者使用哌替啶鎮(zhèn)痛，以免掩蓋病情。

83.（共用題干）患者男，44歲。排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5cm，紫色，觸痛，診斷為外痔。

關(guān)于外痔的解剖生理，下列說(shuō)法正確的是（）。

A.該區(qū)域由自主神經(jīng)支配

B.動(dòng)脈來(lái)源于直腸上下動(dòng)脈

C.靜脈回流入門(mén)靜脈分支

D.淋巴回流入腹主動(dòng)脈旁淋巴系統(tǒng)

E.該區(qū)域表層覆蓋的組織為皮膚

正確答案：E

您的答案：

本題解析：外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見(jiàn)，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

84.（共用題干）患者男，44歲。排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5cm，紫色，觸痛，診斷為外痔。

該患者的最佳治療方案為（）。

A.坐浴

B.封閉治療

C.注射硬化劑

D.口服藥物

E.血栓外痔剝離術(shù)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：血栓性外痔經(jīng)局部熱敷、外敷消炎止痛藥物后，若疼痛緩解則不需手術(shù)。對(duì)疼痛劇烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剝離術(shù)。

85.（共用題干）患者男，50歲。因門(mén)脈高壓癥行脾腎分流術(shù)。

術(shù)后2周內(nèi)隔日復(fù)查血小板1次，需進(jìn)行抗凝治療的指征是血小板超過(guò)（）。

A.300×109/L

B.400×109/L

C.500×109/L

D.600×109/L

E.700×109/L

正確答案：D

您的答案：

本題解析：脾切除術(shù)后不使用維生素K和止血藥物。2周內(nèi)定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)。如超過(guò)600×109/L時(shí)，應(yīng)使用抗凝藥物，防止腸系膜靜脈血栓形成。注意用藥前后凝血時(shí)間變化。脾切除術(shù)后不再使用維生素K及其他止血藥物。

86.（共用題干）患者男，50歲。因門(mén)脈高壓癥行脾腎分流術(shù)。

對(duì)患者行出院宣教時(shí)，為預(yù)防術(shù)后消化道出血，最重要的是（）。

A.臥床休息

B.服用保肝藥物

C.禁飲酒和吃粗糙的食物

D.少吃脂肪和蛋白類(lèi)食物

E.經(jīng)常注射維生素K

正確答案：C

您的答案：

本題解析：出院指導(dǎo)：主要目的是保護(hù)肝功能，防止食管胃底曲張靜脈再次破裂出血。①保持心情舒暢；②保證足夠休息，避免勞累和較重體力活動(dòng)；③做好飲食管理，禁忌煙酒和粗糙、過(guò)熱、刺激性強(qiáng)的食物；④按醫(yī)囑使用保肝藥物，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

87.（共用題干）患者男，35歲。因車(chē)禍撞傷中腹部，患者訴腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，擬診為外傷性腸穿孔。

目前對(duì)該患者的治療措施，不正確的是（）。

A.禁食，胃腸減壓

B.靜脈輸液

C.應(yīng)用廣譜抗菌藥

D.肥皂水灌腸

E.盡快術(shù)前準(zhǔn)備

正確答案：D

您的答案：

本題解析：未能排除腸壞死、腸穿孔等不用灌腸和瀉藥。

88.（共用題干）患者男，35歲。因車(chē)禍撞傷中腹部，患者訴腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，擬診為外傷性腸穿孔。

對(duì)上述診斷有確定性意義的體征是（）。

A.腸鳴音消失

B.腹膜刺激征

C.肝濁音界擴(kuò)大

D.腹式呼吸消失

E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

正確答案：A

您的答案：

本題解析：穿孔性病變：腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛；迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著；有氣腹表現(xiàn)如肝濁音界縮小或消失，X線見(jiàn)膈下游離氣體；有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失；腹腔穿刺有助于診斷。

89.（共用題干）患者男，19歲。右膝內(nèi)下方有一腫塊。5年來(lái)逐漸增大，并出現(xiàn)疼痛，步態(tài)正常。X線示：右脛骨上方相當(dāng)于骺端有一腫瘤，基底部有蒂狀突起，其皮質(zhì)和骨松質(zhì)與正常骨相連，邊界清楚。

患者最可能的診斷是（）。

A.骨肉瘤

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨髓瘤

D.骨軟骨瘤

E.肺癌骨轉(zhuǎn)移

正確答案：D

您的答案：

本題解析：骨軟骨瘤是一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤，好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端，多見(jiàn)于青少年?？砷L(zhǎng)期無(wú)癥狀，多數(shù)是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生壓迫時(shí)出現(xiàn)疼痛。X線檢查見(jiàn)長(zhǎng)骨干骺端骨性突起。該患者的癥狀及表現(xiàn)符合骨軟骨瘤。

90.（共用題干）患者男，19歲。右膝內(nèi)下方有一腫塊。5年來(lái)逐漸增大，并出現(xiàn)疼痛，步態(tài)正常。X線示：右脛骨上方相當(dāng)于骺端有一腫瘤，基底部有蒂狀突起，其皮質(zhì)和骨松質(zhì)與正常骨相連，邊界清楚。

首選治療方式為（）。

A.不用治療

B.從基底部切除

C.整瘤段切除

D.行截肢術(shù)

E.放療加化療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：骨軟骨瘤患者的治療原則