臨床藥師情感障礙治療藥學(xué)監(jiān)護分析

1Word參考資料，下載后可編輯臨床藥師情感障礙治療藥學(xué)監(jiān)護分析藥物不良反響，臨床藥師開展對患者全程的藥學(xué)監(jiān)護，對藥物不良反響進行分析，協(xié)助醫(yī)師解決藥物治療中出現(xiàn)的問題，可為患者提供個體化合理用藥指學(xué)監(jiān)護雙相情感障礙抑郁發(fā)作是臨床常見的精神障礙性疾病之一，其藥物治療包括心境穩(wěn)定劑，如丙戊酸鹽、鋰鹽、卡馬西平、拉莫三嗪；非典型抗精神病醇、勞拉西泮；治療雙相情感障礙可聯(lián)合用藥，如急性躁狂，抗精神病藥物加鋰或某種抗驚厥劑優(yōu)于單一療法；維持治療時，喹硫平加鋰或丙戊酸鹽優(yōu)于單藥物治療學(xué)為根底，結(jié)合患者病情，協(xié)助醫(yī)師制定個體化的治療方案，并持續(xù)2Word參考資料，下載后可編輯手震顫，肌張力略增高，暫予以喹硫平減量，查血鋰濃度為0.3mmol/L(參考范狀，考慮雙手震顫癥狀為碳酸鋰引起的藥物不良反響，建議醫(yī)生維持喹硫平劑bid。血常規(guī)：PLT118×109?L-1(參考范圍100~300×109/L)；復(fù)查血鋰濃度PLT79×109/L，患者丙戊酸鹽引起血小板降低的不良反響再次出現(xiàn)，臨床藥師物，并且氟哌啶醇注射液說明書中錐體外系反響為其常見不良反響，臨床藥師及醫(yī)師一致同意停用氟哌啶醇，選用較少引起錐體外系反響的喹硫平操縱精神治療藥物富馬酸喹硫平片和苯海索片的藥品說明書及相關(guān)文獻均未提及有引起因果評價方法，判定丙戊酸鎂緩釋片與該患者血小板低于正常值關(guān)聯(lián)性為很可能。臨床藥師建議停用丙戊酸鎂緩釋片，換用碳酸鋰緩釋片穩(wěn)定情緒，醫(yī)師采明書，常規(guī)給藥5~7日達穩(wěn)態(tài)濃度，對癥治療至9月3Word參考資料，下載后可編輯震顫，肌張力略增高，醫(yī)師考慮患者出現(xiàn)錐體外系反響，降低喹硫平劑量。當(dāng)丙戊酸鎂緩釋片引起的血小板降低)，患者病情又出現(xiàn)反復(fù)，故加大碳酸鋰緩釋緩釋片說明書及相關(guān)文獻，二者均有可能引起雙手震顫，喹硫平錐體外系反響少見，碳酸鋰緩釋片神經(jīng)系統(tǒng)不良反響有雙手細震顫、萎靡、無力、嗜睡、視介紹的因果評價方法，判定喹硫平與碳酸鋰緩釋片與該患者雙手震顫關(guān)聯(lián)性均血鋰濃度也到達了治療窗，降低喹硫平劑量，加大碳酸鋰緩釋片劑量并非該患者現(xiàn)階段最優(yōu)治療方案，建議略降低喹硫平劑量，同時停用碳酸鋰緩釋片，醫(yī)雙手抖動癥狀消逝(證實碳酸鋰緩釋片引起的雙手抖動癥狀)。患者精神癥狀仍硫平可預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)[2]。中國雙相障礙防治指南(第二版)對躁狂發(fā)作急性期的病藥+MECT[3]。結(jié)合患者病情及文獻查閱結(jié)果，臨床藥師提出優(yōu)化治療方案，gd4Word參考資料，下載后可編輯已恢復(fù)正常，考慮患者服用低劑量丙戊酸鹽，其血小板計數(shù)可維持正常值。聯(lián)明顯緩解，為防止再次出現(xiàn)血小板降低，故將丙戊酸鈉劑量降低為0.1g，po，丙戊酸鎂緩釋片作為情緒穩(wěn)定劑，在雙相情感障礙躁狂發(fā)作治療中，能夠酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，具有明顯的抗躁狂作用[4]。同時，該藥物生物活性較高，可快速交換至細胞外液，促使腦脊液的濃度與游離血漿濃度接近，具有起效快的優(yōu)勢[5]。丙戊酸鎂緩釋片還具有抗癲癇等的作用，能夠讓患者的中樞神經(jīng)趨酶活性，改善情緒異常紊亂癥狀，用于雙相情感障礙的治療具有良好療效[6]。降低54%，而寬慰劑組患者的此評分僅降低5%。研究顯示，使用目標(biāo)血藥濃度去甲腎上腺素的釋放進行有效的抑制，有助于再攝取，還能夠?qū)颊叩墓粜袨檫M行操縱，防止出現(xiàn)不良事件，但是碳酸鋰具有冷靜作用缺乏等缺點，因此推薦其與其他藥物聯(lián)用[9]，長期應(yīng)用可能引起甲狀腺功能減退、腎功能不全、胃腸道分子水平調(diào)節(jié)作為靶標(biāo)的神經(jīng)傳遞的第二信使系統(tǒng)，通過對腺苷酸環(huán)化酶、磷5Word參考資料，下載后可編輯遞；可降低多巴胺和谷氨酸神經(jīng)遞質(zhì)的興奮性，增加抑制性氨基丁酸傳遞，參反響[11]。另外，鋰鹽對神經(jīng)保護的作合酶激酶-3(GSK-3)，上調(diào)神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)的表達影響細胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和細胞凋亡等，增加了保護性蛋白者認知功能的衰退[12]。關(guān)于碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙治療的效果及安全性研究結(jié)果顯示，對比組總有效率84%，觀看組總有效率29.3%，明顯低于對比組。提示碳酸鋰與丙戊酸鈉聯(lián)合治療雙相情感障礙躁狂發(fā)5]?；颊呖诜焖猁}劑量同成人，但建議采納每日最小劑量。而老年患者服用碳酸鋰，應(yīng)按情況酌情用量，從小劑量開始，緩慢增加劑量。使用這兩種藥物前應(yīng)緊密關(guān)注不良反響的出現(xiàn)。臨床藥師在用藥前雖然盡可能詳細了解患者既往用藥史、藥物過敏史，但是精神疾