“醫(yī)保政策系列培訓(xùn)”-《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三次考試

“醫(yī)保政策系列培訓(xùn)”—《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三次考試

基本信息：

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1.【判斷題】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已經(jīng)2020年12月9日國(guó)務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，2021年2月19日發(fā)布，自2021年5月1日起施行。

對(duì)

錯(cuò)

2.【判斷題】《條例》強(qiáng)化基金使用相關(guān)主體職責(zé)。規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院和參保人員的醫(yī)療保障基金使用行為，明確各相關(guān)主體職責(zé)。

對(duì)

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3.【判斷題】《條例》構(gòu)建系統(tǒng)的基金使用監(jiān)督管理體制機(jī)制包含構(gòu)建協(xié)議管理、新聞媒體輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合的監(jiān)督體制。

對(duì)

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4.【判斷題】《條例》規(guī)定建立醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督管理、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門(mén)共同發(fā)力的聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制。

對(duì)

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5.【判斷題】《條例》規(guī)定在醫(yī)療保障系統(tǒng)內(nèi)建立以為協(xié)議管理主、行政監(jiān)管協(xié)同的監(jiān)管機(jī)制。

對(duì)

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6.【判斷題】醫(yī)療保障行政部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于2人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。

對(duì)

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7.【判斷題】定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院；違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。

對(duì)

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8.【判斷題】定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上的罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格。

對(duì)

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9.【判斷題】醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，可以進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查；詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員；要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說(shuō)明；采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料。

對(duì)

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10.【判斷題】定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院行為的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回但不會(huì)罰款,違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。

對(duì)

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10.【判斷題】定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院行為的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回但不會(huì)罰款,違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。

對(duì)

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10.【判斷題】定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院行為的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可