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內(nèi)生軟骨瘤修改第1頁(yè)/共24頁(yè)內(nèi)生軟骨瘤第2頁(yè)/共24頁(yè)定義內(nèi)生軟骨瘤是常見(jiàn)的良性骨腫瘤,由成熟的透明軟骨形成。在良性腫瘤中約占10%,是最常見(jiàn)于手指中的骨腫瘤。一般認(rèn)為是內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生在生長(zhǎng)板結(jié)構(gòu)不良的軟骨細(xì)胞的異常區(qū)域,這些異常病灶不能進(jìn)行正常的軟骨內(nèi)骨化而沉積在干骺端,隨著骨骼的生長(zhǎng),逐漸移至骨干上。病變通常位于骨中央,稱(chēng)之為內(nèi)生軟骨瘤。第3頁(yè)/共24頁(yè)臨床表現(xiàn)及病理1可發(fā)生在任何年齡,但以20-40歲最為多見(jiàn),男女比例無(wú)明顯差異。2.常見(jiàn)于四肢短管狀骨,尤以手部為多見(jiàn)。3.病程緩慢,多無(wú)自覺(jué)癥狀,當(dāng)腫塊逐漸長(zhǎng)大引起壓迫癥狀或發(fā)生病理性骨折引起注意。4.病理:分化成熟的軟骨細(xì)胞第4頁(yè)/共24頁(yè)第5頁(yè)/共24頁(yè)影像學(xué)表現(xiàn)
短管狀骨病變常表現(xiàn)為位于骨髓腔的密度減低的透亮區(qū),邊界清楚。位于長(zhǎng)骨者大多伴有不同程度的鈣化,鈣化可表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、環(huán)狀、常出現(xiàn)“炒玉米花”外觀(guān)。骨皮質(zhì)通常呈對(duì)稱(chēng)性膨脹變薄,呈梭形。病變的低密度一般呈云霧狀或毛玻璃狀,提示病變是含軟骨性質(zhì)。病變的內(nèi)緣呈扇形,反映出現(xiàn)軟骨瘤呈分葉狀生長(zhǎng),故孤立性?xún)?nèi)生軟骨瘤的X線(xiàn)表現(xiàn)主要是大體病理特點(diǎn)和顯微鏡下鈣化形態(tài)的反映。
第6頁(yè)/共24頁(yè)工作中遇到的病例第7頁(yè)/共24頁(yè)病例一許蓋雄男20歲影像號(hào):110122088
病史:外傷入院第8頁(yè)/共24頁(yè)第9頁(yè)/共24頁(yè)術(shù)后病理內(nèi)生軟骨瘤,病理性骨折第10頁(yè)/共24頁(yè)病例二張宗芬女53歲左手腫物入院第11頁(yè)/共24頁(yè)第12頁(yè)/共24頁(yè)第13頁(yè)/共24頁(yè)病例三:多發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤第14頁(yè)/共24頁(yè)
鑒別診斷第15頁(yè)/共24頁(yè)1.骨囊腫孤立性骨囊腫為發(fā)生于骨內(nèi)的良性腫瘤樣疾病。男女之比為2:1。11—20歲為發(fā)病高年齡組。發(fā)病部位以股骨、脛骨、肱骨最常見(jiàn)。臨床缺乏自覺(jué)癥狀。x線(xiàn)表現(xiàn);根據(jù)接近骨骺板的程度分為活動(dòng)期和靜止期。根據(jù)形態(tài)不同分為單房及多房性?xún)煞N。單房性多見(jiàn)。不論單房或多房均顯示為橢圓形或圓形透亮區(qū),邊緣清楚。無(wú)骨膜反應(yīng)及軟組織腫脹。約66.7%合并病理骨折,骨折后則有大量骨痂生成。第16頁(yè)/共24頁(yè)第17頁(yè)/共24頁(yè)2.骨外傷性上皮樣囊腫發(fā)病原因?yàn)檐浗M織外傷致少量表皮碎塊、毛囊或腺體上皮等隨暴力及異物植于深部軟組織或松質(zhì)骨內(nèi)形成囊腫。常有外傷史,常位于末節(jié)指骨的頂端或遠(yuǎn)端1/2處,多不累及整個(gè)指骨。指骨遠(yuǎn)端呈膨脹性囊狀改變,呈邊緣光滑的圓形或卵圓形透亮區(qū),骨皮質(zhì)膨脹,其內(nèi)無(wú)鈣化。與單發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤相鑒別。不同點(diǎn)是單發(fā)性?xún)?nèi)生軟骨瘤位于指骨近端的1/2處,膨脹較輕,內(nèi)有散在的砂礫狀鈣化。無(wú)外傷史。第18頁(yè)/共24頁(yè)第19頁(yè)/共24頁(yè)第20頁(yè)/共24頁(yè)3.骨纖維異常增殖癥(囊型)1.病理:病變主要為纖維結(jié)締組織及新生骨組織。2.發(fā)病部位:全身骨胳均可發(fā)病。3.X線(xiàn)表現(xiàn):可呈單囊及多囊形,單囊多見(jiàn)。表現(xiàn)為邊緣硬化而清晰的透亮區(qū),骨皮質(zhì)輕度膨脹變薄,外緣光滑,內(nèi)緣呈波浪狀,透亮區(qū)內(nèi)常散在有條索狀骨紋及斑點(diǎn)狀致密影,為本病特征性表現(xiàn)。發(fā)生于指骨的病變,指骨膨脹,細(xì)腰消失,內(nèi)為絲瓜瓤樣表現(xiàn)。(絲瓜瓤狀改變:骨干膨脹增粗,骨皮質(zhì)變薄,骨小梁增粗扭曲不規(guī)則
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