冠脈造影與線解剖對(duì)照?qǐng)D

關(guān)于冠脈造影與線解剖對(duì)照?qǐng)D第1頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第2頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第3頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第4頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第5頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，投照體位以圖象增強(qiáng)器的位置而定，即從圖象增強(qiáng)器位置來觀察心臟，而不是根據(jù)X線束的方位來定位。第6頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位正位(AP)：圖象增強(qiáng)器直接對(duì)著胸骨；左、右側(cè)位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)，其X線與正位垂直；左、右前斜位(LAO,RAO)：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)且斜向觀測(cè)心臟；第7頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位頭、足位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者的頭部或足部；右前斜+頭位（右肩位）：從受檢者右肩觀測(cè)心臟；左前斜+頭位（左肩位）：從受檢者左肩觀測(cè)心臟；右前斜+足位（肝位）：從受檢者肝區(qū)觀測(cè)心臟；左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：從受檢者脾區(qū)觀測(cè)心臟；第8頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第9頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第10頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第11頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第12頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第13頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）：觀察LAD、LCX起始部、LCX全程、鈍緣支（OM）全程

第14頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）第15頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

右前斜（RAO）30o+頭位（Cra）20o（右肩位）

觀察LAD中、遠(yuǎn)段第16頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第17頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三右前斜（RAO）30o+頭位（Cra）20o

（右肩位）第18頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三LAO45o+Cau20o（脾位蜘蛛位）：

觀察LM、LAD、LCX開口病變（三分叉）LCX體部、鈍緣支（OM）開口和體部

第19頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左前斜（LAO）45o+足位（Cau）20o

（脾位、蜘蛛位）第20頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

左前斜（LAO）45o+頭位（Cra）20o觀察LAD中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開口和全程第21頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第22頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左前斜（LAO）45o+頭位（Cra）20o第23頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三冠狀動(dòng)脈造影常用投照體位時(shí)導(dǎo)管位置正位（AP）+頭位（Cra）觀察LAD近、中段，LAD與對(duì)角支分叉處；觀察LM開口用于支架定位

第24頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第25頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三正位（AP）+頭位（Cra）第26頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三后前位（AP）+足位（Cau）20o

第27頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第28頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三后前位（AP）+足位（Cau）20o第29頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左側(cè)位第30頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三冠狀動(dòng)脈造影常用投照體位時(shí)導(dǎo)管位置冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，投照體位相對(duì)固定，熟悉導(dǎo)管在圖像視野的位置，可包全所有冠脈血管樹，減少放射線承受量，減短造影時(shí)間第31頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三RCALAO45°第32頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第33頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左前斜（LAO）45o第34頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三后前位（AP）+頭位（Cra）20o

第35頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第36頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三后前位（AP）+頭位（Cra）20o第37頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三RCARAO30°第38頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第39頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第40頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第41頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第42頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三不同體位正常心臟大血管X線影像后前位（PA）右前斜位（RAO）30°～45°左前斜位（LAO）45°～60°側(cè)位加頭位（cranial）或足位（caudal）20°～30°第43頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第44頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三冠狀動(dòng)脈投照體位及X線解剖左前斜位60°時(shí)，投照從心尖穿過，為心臟的正面觀右前斜30°時(shí)，投照垂直通過心臟的長(zhǎng)軸，為心臟的側(cè)面觀左右房室溝形成一個(gè)完整的環(huán)，垂直于前后室間溝形成的大半個(gè)橢圓環(huán)兩環(huán)垂直相交的下后點(diǎn)為心后十字交叉兩環(huán)垂直相交的前上點(diǎn)沒有形成解剖上的十字交叉第45頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第46頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左冠狀動(dòng)脈造影投照體位及X線解剖PA→RAO、LAO，隨角度增大，LAD與LCX逐漸分開LAD顯影長(zhǎng)，間隔分開并與LAD垂直走行LCX和DM顯示最佳LM逐漸短縮第47頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左冠狀動(dòng)脈造影投照體位及X線解剖RAO顯示LM、LAD及分支、LCX和OM，LAD與D部分相重疊RAO加頭20°~30°，顯示LAD、D中遠(yuǎn)段，但LCX顯示不佳RAO加足20°~30°，顯示LAD、LCX、D和OM，特別是中遠(yuǎn)段第48頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三LAO加頭20°~30°，LM開口近段、LAD、D和LCX、OM中遠(yuǎn)段，LAD和LCX近段短縮LAO加足20°~30°，LM、LAD和LCX近段完全展開，LAD、LCX、D和OM開口顯示好，LAD和LCX中遠(yuǎn)段短縮第49頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三LM發(fā)自左冠狀竇，橫行向右走行LM的最佳體位是前后位或小角度（<15°）RAO或LAO，適當(dāng)加頭或足LAD為L(zhǎng)M的延伸，LM的遠(yuǎn)段和LAD近中段在矢狀面指向腹側(cè)，而遠(yuǎn)段向下形成指向尾側(cè)彎曲RAO15°~30°顯示LAD近段最佳，LAO時(shí)LAD近段短縮，但中遠(yuǎn)段顯示佳LAO加足顯示三分叉、LAD和LCX近段最佳LAO加頭顯示LAD中遠(yuǎn)段、D最佳第50頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三RAO顯示LAD垂直發(fā)出的數(shù)支間隔支間隔支存在可幫助區(qū)分LAD主干和D主干RAO時(shí)，LAD與D重疊，當(dāng)LAD閉塞時(shí)，易將D1誤認(rèn)為L(zhǎng)ADD1、OM1與LAD近段重疊，左側(cè)位或LAO加足顯示這部分血管和開口更好LAO加頭顯示LAD中遠(yuǎn)段和D最佳，但LAD近段可能短縮第51頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三LAO加足顯示LCX開口、近段和OM開口最佳，但LCX遠(yuǎn)段和OM短縮LAO加頭顯示LCX中遠(yuǎn)段好，但與OM有重疊RAO加頭LCX與LAD和D重疊RAO加足LCX遠(yuǎn)段和OM顯示好，但近段短縮第52頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三右冠狀動(dòng)脈造影投照體位及X線解剖RAO30°顯示右房與右室側(cè)面，走于房室溝間RCA，分右心房和右室可清楚顯示向后走行的右房支和向前走行的右室支可清楚顯示竇房結(jié)支、圓錐支和PD但銳緣支和左室后支顯示不佳第53頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期三右