護理本科畢業(yè)論文5000字

-踝關(guān)節(jié)由腓骨下端與骨組成。其骨、脫位是骨常見的損傷多由間接暴引起踝部扭后發(fā)生根據(jù)暴力方向、大小及受時足的位置不同可引起各不同類型的折。目前臨床用分類方法Lange-Hansen分類法分類法和AO分類法。Lange-Hansen分類法于1950年出，根據(jù)足在傷時的位置暴力的方向?qū)⒄鄯譃樾?內(nèi)收型、旋后外旋型、旋/外展型和旋前/外旋型四類，每一類又根據(jù)折程度及是伴有韌帶軟組損傷而分為同的亞類。分類對于踝節(jié)不穩(wěn)定骨折閉合復(fù)位有導(dǎo)意義類法根據(jù)踝骨折的位把踝關(guān)節(jié)骨折分為A、C三型該分類以下腓聯(lián)合為界骨折分為下脛腓聯(lián)合平以下的損傷A型經(jīng)下脛腓聯(lián)合腓骨骨折(B型以及下脛腓聯(lián)合以上損(型，較簡單，使用便，但卻不能說整個踝關(guān)節(jié)種復(fù)雜改變。際創(chuàng)傷學(xué)會AO)進一步細(xì)化分類法，提出了AO分類法。摘要：目觀察對踝關(guān)骨折患者圍手期進展護理預(yù)的臨床果。方法對184例踝關(guān)節(jié)骨患者圍手術(shù)采取加強心理理注重疼痛護限制踝關(guān)活動合理冷敷完善術(shù)前查、術(shù)后觀術(shù)區(qū)傷口情況飲食指導(dǎo)、能鍛煉。觀察護理效果。果經(jīng)采取上述心護理，184患者手術(shù)均成功，術(shù)后訪6～24個月效果滿意。論踝-.

-關(guān)節(jié)骨折前、術(shù)后采相應(yīng)的護理干能促進傷口合及踝關(guān)節(jié)功恢復(fù)。關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)骨折;護理;圍手術(shù)期踝關(guān)節(jié)骨是指脛腓骨端內(nèi)外踝骨折是人體最常的關(guān)節(jié)內(nèi)折之一[1]由于踝節(jié)承受全身重，需要有良好的穩(wěn)定和靈活性，得不到正確及的治療與護，會嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。踝關(guān)節(jié)功能的好恢復(fù)，不取決于關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位也取決于手后的科學(xué)護針對184例踝關(guān)節(jié)折患者進展關(guān)節(jié)骨折切開位內(nèi)固定術(shù)并加強圍手術(shù)護理，具體告如下。一、資料方法1.1一般資料選取2010年5月～2015年5月院收治的184例關(guān)節(jié)骨折患者研究對象，162，女22，年齡16～66歲致傷原因運動傷98例，高墜落傷52例，機械傷34。左側(cè)65例，右側(cè)98例，雙側(cè)21例1.2護理方法1.2.1術(shù)護理1.2.1.1心理護理正確評估者的心理狀[2]，責(zé)任護士通過與患者及家屬交談，解并滿足其理需求，為患創(chuàng)造一個輕愉快-.

-的就醫(yī)環(huán)。告知患者醉及手術(shù)方式介紹同病房功病例，使其立戰(zhàn)勝疾病信心，以最正的心理狀態(tài)受治療護理。1.2.1.2加強疼痛護理，給予患肢制動，防止再度損傷。患者主訴疼痛要給予重視加強觀察，按囑應(yīng)用止痛物，及時評估藥后的效果指導(dǎo)患者可通聽輕音樂、報、聊天等方分散注意力減輕疼痛。1.2.1.3限制踝關(guān)節(jié)活動，石膏固定或支具固定。支具內(nèi)墊內(nèi)襯，防止部受壓。協(xié)患者翻，變換體，以免局部長期受，發(fā)生壓瘡1.2.1.4合理冷敷給予患肢高，有利于脈回流，能夠解水腫。早對患者患進展冰敷，4次/d，15～20min/次，使局部組織血管收縮減少局部微血管出血，減局部炎癥反，減少組織液出，以到達(dá)輕早期腫脹的[3]。冰敷時注意觀察局部膚顏色溫度足背動脈搏動和肢感覺等情。加壓包扎促使?jié)B出物瘀血擠散到周正常組織中擴大了接觸面，有利于吸，減少關(guān)節(jié)粘及軟骨變性一系列病理變[4]患肢腫脹如出現(xiàn)大的水泡可用碘伏消毒后，在水泡最位用一次性注射器抽;小的水泡可用酒敷在患部，踝部腫脹明消退后再行手治療，否那傷口易發(fā)生感，致皮膚壞死需察、記錄腫脹退的情況。-.

-1.2.1.5完善輔助檢查根據(jù)醫(yī)囑進展各項術(shù)影像學(xué)及實驗檢查，如有性結(jié)果及殊情況及時知醫(yī)生，必要進展復(fù)查。1.2.1.6術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前12h禁水，指導(dǎo)患進展床上排的技巧，有效防止術(shù)后排便姿勢不而發(fā)生的便秘尿潴留等。晨術(shù)區(qū)進展備(備皮范圍：術(shù)區(qū)切口上下20～25cm)充清潔手術(shù)皮膚和發(fā)，保證皮完好。術(shù)前晚證患者睡眠分，必要時遵囑給予鎮(zhèn)靜。1.2.2術(shù)護理1.2.2.1一般護理密切觀察命體征變化術(shù)后去枕臥禁食禁飲6h，忌食辛辣激食物，制主被動吸煙，持病室安靜空氣新鮮，減陪護。1.2.2.2患肢抬高30cm，保暖，忌用熱水袋，防止?fàn)C傷。密切觀察患肢端運動、感及足趾皮膚顏、溫度、毛血管充盈時間足背動脈搏等情況，發(fā)現(xiàn)常及時報告生?；颊啧撞棵洔p輕后，察石膏有無松，保持石膏潔枯燥，防止?jié)裎廴尽?.2.2.3切口護理-.

-保持術(shù)區(qū)料清潔，術(shù)密切觀察患肢脹情況、術(shù)敷料包扎否過緊及切有無活動性出，如滲血多時通知醫(yī)生給換藥。密切察患足皮溫、色及感覺變，注意有無神損傷情況。有感覺異常或鈍及時通知生。鼓勵患者上活動，防下肢靜脈血栓成。1.2.2.4疼痛護理根據(jù)語言述法評估患疼痛情況[5]，定時觀察和評估患者的疼部位、性質(zhì)持續(xù)時間，疼評分≥4分，遵醫(yī)囑應(yīng)用止藥，并評估藥后的效果，好記錄。1.2.2.5飲食護理加強飲食養(yǎng)指導(dǎo)患者進高熱量、高維生素、高鈣、清淡易消食物，如：蛋、蝦皮、瘦、蔬菜、水、豆類、牛奶。多飲水，2000～3000ml/d以防便秘1.2.2.6心理護理踝關(guān)節(jié)骨術(shù)后疼痛、動受限，可引患者一系列生理、心理應(yīng)激反響。表現(xiàn)為恐懼悲傷、焦慮等負(fù)面情緒，可以嚴(yán)重響治療和護，接導(dǎo)致治療康復(fù)失敗因此，心理護理踝關(guān)節(jié)骨折療過程中顯得關(guān)重要。重加強與患者的通，傾聽患的主訴，觀察緒變化，主提供力所能及效勞，同時解同病房成功例，鼓勵患之間-.

-進展交流此的感受和歷，相互鼓勵以積極樂觀態(tài)度配合治療理。1.2.3出指導(dǎo)術(shù)后切口藥良好周后出院12～14d拆。告知患者出院后意觀察術(shù)區(qū)口情況，有異及時就診。導(dǎo)患者及家屬會使用拐杖家屬陪同患者展步態(tài)練習(xí)以防出現(xiàn)跛行教會并指導(dǎo)者有方案的進鍛煉，循序進，活動量由到多，保持者心情舒暢，勵患者多曬陽，合理調(diào)配食，定期復(fù)。1.2.4康訓(xùn)練協(xié)助患者期進展踝關(guān)功能鍛煉，預(yù)并發(fā)癥發(fā)生早期患者床時可進展關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)足趾間關(guān)節(jié)動、股四頭肌長練習(xí)，每動作5s/次，10～20/組，活動的幅度及量患者感覺累停頓，次日根患者的具體況酌情增減活幅度及量;后2周，足拆線，不能負(fù)重，進展非負(fù)趾屈伸和踝伸靜力性收縮習(xí)。術(shù)后第3～5周，對于關(guān)節(jié)骨折固牢穩(wěn)的患者進一定強度踝翻肌及踝外翻收縮練習(xí)等。6后骨折愈合，拆掉石膏或支具可進展踝節(jié)背伸和跖練習(xí)，逐步進下地行走訓(xùn)。加強正確步訓(xùn)練，從而漸恢復(fù)正常工和生活能力二、結(jié)果-.

-經(jīng)精心護，184例患者手術(shù)均獲功，平均住院間7。術(shù)后隨訪6～24個月，效果滿意三、小結(jié)通過對踝節(jié)骨折患者手術(shù)期采取加心理護理、重疼痛護、限制踝關(guān)活動、合理冷、完善術(shù)前查、術(shù)后觀察區(qū)傷口情況飲食指導(dǎo)、功鍛煉所有患手術(shù)均獲成功術(shù)后隨訪6～24月，效果滿意?？傊?，踝節(jié)骨折給予前、術(shù)后相應(yīng)護理干預(yù)能進傷口愈及踝關(guān)節(jié)功恢復(fù)。食管癌是見的消化道瘤，全世界每約有30萬死于食管癌。發(fā)病率和死率各國差異很。我國是世上食管癌高發(fā)區(qū)之一，每平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡在40歲以上。食管癌典型的病癥為進展性咽下困難，先難咽干的食，繼而是半流食物，最后和唾液也不能下。摘要：目探討圍手術(shù)護理干預(yù)應(yīng)用食管癌患者臨床效果方法40例食管癌患者隨機分為對組和觀察組，每組20例。對照組常規(guī)護理，察組行綜合理，觀察比擬組患者護理意度。結(jié)果觀組護理滿意優(yōu)于-.

-對照組，異有統(tǒng)計學(xué)義(P<0.05)。結(jié)論食管癌患者手術(shù)成功不僅決于高超的術(shù)技術(shù)，還取于有效的綜護理，可提患者的護理意度，降低并癥的發(fā)生率促進患者早日復(fù)，值得在床中推廣應(yīng)用關(guān)鍵詞：管癌;綜合護理干預(yù)圍手術(shù)期食管癌是種常見的惡腫瘤，嚴(yán)重威患者的生命手術(shù)是首的治療方法早期食管癌的治術(shù)可以到治愈的目的1]。因此，做好食管癌患者圍手術(shù)期的綜合護理，對患者的康有著十分重的意義[2]作者對本院治的40例食管癌者在圍手術(shù)給予有效的護干預(yù)，取得人滿意的結(jié)果現(xiàn)將護理體報告如下。一、資料方法1.1一般資料選取本院20141月收治的例食癌患者，隨機分為觀組和對照組各20例觀察組年齡55～73歲，平均年齡(歲，男例，女6其中食管上段癌3例，食管中段癌12例，食管下段5例對照組年齡56～74，平均年齡65.31±4.92)，男13例，女7其中食管上段癌4例，食管中段10食管下段癌6例兩組患者一般資料比差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)，具有可比性。1.2護理方法-.

-對照組采常規(guī)護理，前做好各項準(zhǔn)，術(shù)中積極合醫(yī)師治，術(shù)后記錄者生命體征，予患者抗感、營養(yǎng)支持等癥治療。觀組采用綜合性理，具體如。1.2.1術(shù)護理入院后對呼吸系統(tǒng)疾患者要合理用、勸其戒煙酒。對有血管疾病患，要控制血壓糾正心力衰、心律不齊等[3]。對有貧血、營養(yǎng)不良患者，要糾正貧血、補充營養(yǎng)。對糖尿病患者要控制好血糖胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前給予流質(zhì)食，術(shù)前禁食12h，對阻明顯者選用慶大霉素加生鹽水沖洗，前1d晚清潔灌腸。1.2.2心護理面對手術(shù)者常存在焦、恐懼、煩躁不良情緒，此應(yīng)加強理護理。①立良好的護患系，在與患及其家屬交流通時，護士度要和藹，語親切，認(rèn)可者的傾訴，了其心理特點針對性給予心疏導(dǎo)，使其持良好心態(tài)，除對手術(shù)治的恐懼感和不任感。同時述手術(shù)治療的要性和平安、手術(shù)的具體況、術(shù)后護及考前須知等提高患者對療和護理的依[4]。②護士還應(yīng)該幫助患爭取社會支，比方教誨家在患者面前制自己的不良緒，并使周患者及其家屬少暗示。鼓患者在康復(fù)期積極參加社活動，保持和界的交往，得社會撫慰和持，有利于心康復(fù)。-.

-1.2.3呼道護理對于麻醉清醒的患者取去枕平臥位頭偏向一側(cè)注意保持吸道通暢，防肺部感染。罩吸氧，待者意識清楚，命體征平穩(wěn)，協(xié)助其取半體位，有利患者呼吸。霧吸入2/d，并助患者翻身背，指導(dǎo)其效咳嗽、咳，咳嗽時用按住胸管，可減輕疼痛[5]。對于無力咳痰，可以行床纖維支氣管鏡痰。1.2.4各引流管護檢查各種道是否扭曲有無脫管、胃減壓器是否于負(fù)壓狀、胸腔閉式流管最下端是位于水封瓶面以下、水柱否波動、尿連接是否完好注意觀察胃減壓管內(nèi)液體、顏色、性，以判斷胃內(nèi)無出血。注觀察胸腔閉式流管的量、色及性質(zhì)，以判斷有無胸活動性出血、合口瘺、乳胸、膿胸等6]。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生給予理。1.2.5飲護理食管癌手患者的營養(yǎng)為重要，必須予高度重視術(shù)后禁食水4～5d待腸功能恢復(fù)常排氣，胃腸壓器內(nèi)引流量少，即可拔除腸減壓管，后可給患者飲少量的水，確?；颊邿o異常情況后再給予流質(zhì)食少量多餐以后緩慢為普食，指患者多進低脂、高蛋白、維生-.

-素等易消食物。對于胃腸造瘺管的者，指導(dǎo)其定好造瘺管，后24h由造瘺管注溫開水50ml無不適就可經(jīng)造瘺管注質(zhì)食物，告知患者發(fā)癥的觀察，如腹脹腹瀉、傾倒綜合、便秘等，時加強導(dǎo)管周皮膚的護理1.3觀察指標(biāo)護理后，用本院自制滿意度問卷，查兩組護理意度，調(diào)結(jié)果分為非滿意、根本滿、不滿意，意度=(常滿意+根本滿意/總例數(shù)×100%1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計分析計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)示采用t檢計數(shù)資料以率(%)表示，采χ2檢驗。P<0.05表差異具有