心電圖知識快速復(fù)習(xí)

心電圖知識快速復(fù)習(xí)心電圖知識快速復(fù)習(xí)1/36目標及內(nèi)容目標幫助大家復(fù)習(xí)正常范圍心電圖基本知識，同時對異常心電圖進行初步了解。內(nèi)容正常心電圖早搏房顫房撲心肌梗死及心肌缺血心電圖知識快速復(fù)習(xí)2/36復(fù)習(xí)心電圖導(dǎo)聯(lián)連接方法：肢體導(dǎo)聯(lián)連接記住“右紅右黑”假如下肢有殘缺，兩個導(dǎo)聯(lián)能夠放到一條腿上，不過上肢絕對不能夠。胸導(dǎo)聯(lián)主要注意確定V1、V2位置：成年男性是在胸骨柄兩側(cè)，平乳頭連線。補充（1）V7、V8、V9位置是在平V4水平線，分別位于腋后線、肩胛下線、脊柱旁線。（2）右胸導(dǎo)聯(lián)位置。心電圖知識快速復(fù)習(xí)3/36心電圖知識快速復(fù)習(xí)4/36心電圖紙

心電圖紙走速是25mm/s心電圖知識快速復(fù)習(xí)5/361.X軸（時間）： 小格 中格 大格 紙速 0.04s 0.20s 1.0s 25mm/s 0.02s 0.10s 0.5s 50mm/s2。Y軸（電壓）： 小格 中格 電壓 0.1mV 0.5mV 標準電壓10mm=1mV 0.2mV 1.0mV 半電壓10mm=2mV 0.05mV 0.25mV 2倍電壓10mm=0.5mV心電圖知識快速復(fù)習(xí)6/36心電圖各波段名稱P波P-R間期Q波R波S波T波ST段Q-T間期心電圖知識快速復(fù)習(xí)7/36心電圖各波段形成及命名P波：是左右心房除極形成波；P-R間期：心房除極開始至心室除極開始時間；QRS波群：心室除極形成，振幅最大一組波群；ST-T：心室遲緩復(fù)極和快速復(fù)極形成Q-T間期：心室除極開始至復(fù)極完成時間心電圖知識快速復(fù)習(xí)8/36心電圖知識快速復(fù)習(xí)9/36心電圖分析基本次序基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有沒有，與QRS關(guān)系心電軸診療：心電圖診療： 瀏覽：標識正確？圖形倒置？定標電壓？ 導(dǎo)聯(lián)錯接？P波有沒有，與QRS關(guān)系？ 常規(guī)測量： P-P,R-R,P波形態(tài)，PR間期，心電軸， QRS形態(tài)，ST段，T波，QT間期，U波心電圖知識快速復(fù)習(xí)10/36心律正常竇性心律或異位心律。觀察是否是竇性心律主要是看P波，所以在看一份心電圖時候，第一眼就是要找P波。

P波形態(tài)是竇性心律特征心電圖知識快速復(fù)習(xí)11/36心率及測量竇性心率：60－100次/分。測量心率方法:（1)心率規(guī)整時候，心率=60除以平均R-R間期(秒），或者目測。（2）心率不規(guī)整時候，需要一把準確尺子。計算15cm中QRS波群個數(shù)，乘以10就是大約心率。原因是：15cm等于150mm，而走紙速度是25mm/s，150/25＝6s，每分鐘是60s，所以15cm中QRS波群個數(shù)，乘以10就是大約心率。比如房顫。心電圖知識快速復(fù)習(xí)12/36依據(jù)心率快慢能夠分成心動過速、心動過緩、心率不齊。正常范圍竇性心率60~100次/分鐘房性心率50~90次/分鐘交界性心率40~50次/分鐘室性心率≤40次/分鐘心電圖知識快速復(fù)習(xí)13/36P波1、時間：0.11s,2、電壓：在肢導(dǎo)0.25mV,胸導(dǎo)0.15mV.3、形態(tài)：圓拱狀，升降支對稱圖形，在IIIaVFV4-6直立，aVR倒置心電圖知識快速復(fù)習(xí)14/36P波異常P波形態(tài)異常1、II、Ⅲ、aVF、V4-6倒置，aVR直立，為左房心律2、II、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立，為冠狀竇性心律3、avR直立，avL倒置，為左右手反接或者右位心。心電圖知識快速復(fù)習(xí)15/36P波異常P波電壓和時間異常1、P波電壓增高，Ⅱ?qū)?lián)P波電壓大于0.25mv，為右心房肥大，即所謂“肺性P波”；2、P波時間延長，大于0.12s，出現(xiàn)雙峰P波，峰間距大于0.04s，為左心房肥大，即所謂“二尖瓣性P波”。心電圖知識快速復(fù)習(xí)16/36PR間期測量從P波起始到QRS波群起始間距正常值成人為0.12s～0.20s（新生兒可﹤0.12s）。PR間期RRPR段心電圖知識快速復(fù)習(xí)17/36PR間期異常PR間期縮短：代表著在正常房室傳導(dǎo)通路之外還存在著額外旁路，即“預(yù)激綜合征”PR間期延長：說明激動在房室之間傳導(dǎo)受阻，時間延長，即“房室傳導(dǎo)阻滯”心電圖知識快速復(fù)習(xí)18/36QRS波群測量

QRS波群開始量至終點。正常值成人0.06～0.11s。QRS大小寫是由波電壓決定，電壓4mv時，小寫，≥ 5mv時大寫。心電圖知識快速復(fù)習(xí)19/36QRS波群命名心電圖知識快速復(fù)習(xí)20/36QRS波群詳細問題Q波異常Q波診療標準:時間≥0.04s，電壓≥1/4R（同導(dǎo)聯(lián)）1、AVR可呈QS或Qr型2、正常V1,V2不應(yīng)有Q波,可見QS型3、V3少有Q波4、V5V6可見正常范圍Q波心電圖知識快速復(fù)習(xí)21/36R波記住以下幾個導(dǎo)聯(lián)R波最大值：Ⅰ≤1.5mvⅡ≤2.5mvⅢ≤2.0mvavR≤0.5mvavL≤1.2mvavF≤2.0mvV1≤1.0mvV5≤2.5mvS波S波時間不能超出0.04s心電圖知識快速復(fù)習(xí)22/36綜合電壓1、肢導(dǎo)QRS低電壓：任意一個肢體導(dǎo)聯(lián)R波與S波振幅相加＜0.5mv2、胸導(dǎo)QRS低電壓：任意一個胸導(dǎo)聯(lián)R波與S波振幅相加＜1.0mv3、左室面高電壓：V5導(dǎo)聯(lián)R波電壓≥2.5mv4、Rv5+Sv1≤3.5mv(女)4.0mv(男)Rv1+Sv5≤1.2mv心電圖知識快速復(fù)習(xí)23/36心電軸（看QRS波群主波方向）1、目測法:I導(dǎo)聯(lián)向上,III導(dǎo)聯(lián)向上---不偏I導(dǎo)聯(lián)向下,III導(dǎo)聯(lián)向上---右偏（尖對尖，向右偏）I導(dǎo)聯(lián)向上,III導(dǎo)聯(lián)向下---左偏（口對口，向左走）2、查表法如上測出I導(dǎo)和III導(dǎo)代數(shù)和后，查心電軸表即可得出心電軸值。心電圖知識快速復(fù)習(xí)24/36心電軸偏移標準:0+30輕度左偏0-30中度左偏-30-90顯著左偏+90+120輕度或中度右偏+120180顯著右偏180-90重度右偏(部分靠近-90，可能屬于顯著左偏)心電圖知識快速復(fù)習(xí)25/36鐘向轉(zhuǎn)位1、順鐘向轉(zhuǎn)位胸導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向全部向下，即V1~6R/S＜12、逆鐘向轉(zhuǎn)位胸導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向全部向上，即V1~6R/S＞1心電圖知識快速復(fù)習(xí)26/36QRS波群異常1、時間延長提醒存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或者心室肥厚。2、低電壓能夠見于肺氣腫、胸水、氣胸、心包積液或者心梗后病人3、電壓增高多見于心室肥厚4、異常Q說明有心肌壞死，最常見原因就是心肌梗死。心電圖知識快速復(fù)習(xí)27/36ST段ST段抬高：

胸前導(dǎo)聯(lián)V1-3：ST段抬高0.3mV肢體導(dǎo)聯(lián)及V4-6：ST段抬高0.1mVST段下移：任何一個導(dǎo)聯(lián)0.05mV心電圖知識快速復(fù)習(xí)28/36心電圖知識快速復(fù)習(xí)29/36心電圖知識快速復(fù)習(xí)30/36T波形態(tài)：升支坡降支陡，頂端圓頓，基底部寬一個不對稱圖形。電壓：普通不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10。在胸導(dǎo)聯(lián)有時可達1.2～1.5mv。心電圖知識快速復(fù)習(xí)31/36T波異常1、T波高尖常見于高血鉀、急性心肌缺血2、T波低平或者倒置多見于心肌缺血、高血壓、低血鉀心電圖知識快速復(fù)習(xí)32/36Q-T間期正常值：心率60－100bpm時，0.36～0.44s。測量：

Q波（R波）起點至T波終點間距。心電圖知識快速復(fù)習(xí)33/36Q-T間期異常QT間期延長：可見于先天性長QT綜合征、電解質(zhì)紊亂和應(yīng)用某些藥品。QTc延長可造成尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速（TdP）及猝死。QT間期縮短：可見于早期復(fù)極、洋地黃效應(yīng)，及與猝死相關(guān)遺傳性疾病。心電圖知識快速復(fù)習(xí)34/36

U波U波形成機理還不是很清楚，經(jīng)常