案例+情景教學在急救護理方向班實習生心肺復蘇操作的應用

案例+情景教學在急救護理方向班實習生心肺復蘇操作的應用[摘要]目的：探討能使急救護理方向班實習生提高團隊心肺復蘇操作的帶教方法。方法：2017201836，2018，2017教學法，評估教學效果。結果：實驗組實習生自評及床邊帶教老師評價明顯高于對照組實習生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：采用案例+情景教學培訓急救護理方向班實習生團隊心肺復蘇演練操作，可使其快速融入科室，搶救時快速角色定位，提高自身多方面能力。[關鍵詞]案例教學；情景模擬；團隊心肺復蘇《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》[1]崗位培訓制度，并指出“護理教育應更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會”。借助學校、醫(yī)院深度融合的急救護理師資團隊，加強與臨床醫(yī)院溝通，真正達到學校與臨床無縫對接，為實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補創(chuàng)造有利條件[2]。急診科作為重+情景教學在急救護理方向班實習生心肺復蘇模擬演練中的作用進行探討。1資料與方法一般資料選擇2017屆和2018屆急救護理方向班實習生各36名，均為女生，年齡21～22歲，急診實習時間均為三個月，共四批，每批均為9名實習生。2018屆急救護理方向班實習生為實驗組，采用案例+情景教學模擬演練團隊心肺復蘇操作；2017屆急救護理方向班實習生為對照組，采用傳統(tǒng)試教模擬演練團隊心肺復蘇操作。兩組實習生一般資料無明顯差異。演練方法理論培訓：在急診實習第二個月向實習生以多媒體的形式講解《2015AHA心及職責。

同時詳細講解三人團隊心肺復蘇的各自角色站位準備案例：①患者，男性，入院劇烈胸痛，大汗淋漓，護士如何進行接診？處理過程中患者突發(fā)人事不省，頸動脈搏動消失，該如何處理？②患者，男性，在搶救室輸液時突發(fā)煩躁不安，氣喘，咳粉紅色泡沫樣痰，護士如何處理？處理過程中患者突發(fā)意識喪失，頸動脈搏動消失，該如何處理？③患者，男性，車禍入院，意識模糊，口鼻大量血性分泌物，右眼眶呈熊貓眼，護士該如何處理？處理過程中患者突發(fā)心跳呼吸驟停，該如何處理？演練分組：將9名實習生隨機分為三組，每組隨機抽取一例案例。每組角色均分為A、B、C護士，小組成員自行分配角色，Ａ護士為團隊組長，負責最初接診與分配任務，胸外按壓、除顫及協(xié)調搶救工作；Ｂ護士負責氣道管理，Ｃ護士負責循環(huán)管理、監(jiān)測生命體征及記錄。案例分析：每位實習生對案例進行分析，查找資料、文獻，初步確定患者原發(fā)疾病及問題，然后每組的三位成員再集中討論，并制定處理方案。AB護A護士位于患者右側，快速評估，判斷頸動B護士位于患者A30:2吸；C護士取腳墊，拉床簾后位于患者左側，準備好除顫儀，開放靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，做好搶救記錄。②患者突發(fā)煩躁不安，氣喘，咳粉紅色泡沫痰時，10～15/分，B30%～50%酒精，吸痰；患者突發(fā)意識喪失時，A位于患者右側，進行快速評估，判斷頸動脈搏動消失后，呼救，行胸外按壓，協(xié)B護士位于患者頭位，繼續(xù)吸痰，維持氣道通暢，連接簡易A30:2；C于患者左側，遵醫(yī)囑用藥，準備好呼吸機，觀察生命體征，做好搶救記錄。③患者進入搶救室后，A，B，CA護士位于患者右側，進行快速評估，確定B護士位于患者頭位，A30:2C士取腳墊，拉床簾后位于患者左側，遵醫(yī)囑用藥，做好搶救記錄。評價指標①實習生自評：由實習生填寫滿意度反饋調查表，包括科室融入度、搶救時角色定位、獨立處理問題能力、學習積極主動性和溝通交流能力。②床邊帶教老師評價：由床邊帶教老師填寫滿意度調查表，包括臨床判斷能力、應急處理能力和搶救配合能力。采用Likert5級評分。評分后現(xiàn)場收回，回收率100%。統(tǒng)計學方法SPSS25.0t檢驗，P＜0.05結果積極主動性、溝通交流能力評分分別為（4.08±0.81）、（4.58±0.65）、（4.22±0.64）、（4.56±0.73）、（3.75±0.94），搶救時角色定位、獨立處理問題能力、學習積極主動性、溝通交流能力評分分別為（3.61±0.93）（3.69±0.86）（3.06±0.89）（3.69±0.79）（2.86±0.93），差異有統(tǒng)計學意義。觀察組實習生臨床判斷能力、應急處理能力、搶救配合能力評分分別為（3.69±1.06）、（3.86±1.05）、（4.03±0.88），對照組實習生臨床判斷能力、應急處理能力、搶救配合能力評分分別為（3.03±0.70）、（2.75±1.11）（3.33±0.89），差異有統(tǒng)計學意義。3討論[4]，主動掌握熟悉急診科?？浦R和?？萍寄堋０咐?情景教學團隊心肺復蘇演練操作可讓實習生事先了解團隊搶救時各角色定位，從而確定在實際搶救患者時自己可以承擔的角色定位，與老師們計培養(yǎng)護患溝通能力[5]一旦患者病情突變，就會出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，案例+情景教學團隊心肺復蘇演練操作，可在演練中制造緊張氣氛，使低年資護士歷練急診心理應對能力［6］綜上所述，采用案例+情景教學培訓急救護理方向班實習生團隊心肺復蘇演練操作，可使其快速融入科室，搶救時快速角色定位，提高自身多方面能力。參考文獻（2011～2015年）[EB／OL][J]學，2010，（1）：74-74.KleinmanME，BrennanEE，GoldbergerZD，eta1.Part5：BasicLifeSupportandCardiopulmonaryResuscitationQuality：AmericanHeartAssociationGuidelinesUpdateforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare[J].Circulation，2015，132(18Suppl2)：414-435.王美堂，何建,馬艷梅,等.智能模擬人在急救技能培訓中的應用[J]