方劑學筆記整理

方劑學重點整理

總論部分

1、一些重要的方書：總論部分步

《五十二病方》：我國現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作某方劑的特殊用法會出

《傷寒雜病論》：“方書之祖”某方劑的功用、主治證、臨床表現(xiàn)△

《太平惠民和劑局方》：我國歷史上第?部由政府頒發(fā)的成藥藥典某方劑配伍某味中藥的意義W。

《傷寒明理論》：我國第一部詳析方劑理論的專著，開創(chuàng)了方論的先河方劑配伍某類中藥的意義-京?/

《普濟方》：我國最大的一部占方書某章方劑的分類方7

2、方劑的基本結(jié)構(gòu)?方解★依

b君臣佐使藥（最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》）的涵義：方劑比較?

/?

君藥：即針對主病或主證起主要治療作用的藥物。

臣藥：兩種意義。①輔助君藥加強治療主病或主證作用的藥物；

②針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

佐藥：i.佐助藥：即配合君臣藥加強以治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；

ii.佐制藥：即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；

iii.反佐藥：即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥

病格拒。

使藥：i.引經(jīng)藥，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物：

ii.調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。

3、方劑變化形式：

苗■方劑變化形式：i.藥味加減的變化-----腎氣丸=六味地黃丸+桂枝+附子

ii.藥量加減的變化一一小承氣湯與厚樸三物湯

iii.劑型更換的變化——理中丸理中湯

4、方劑與治法關(guān)系：

i.治法是指導遺藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段；

ii.方從法出，法隨證立

5、常用治法：汗法：麻黃湯吐法：瓜蒂散下法：大承氣湯和法：逍遙散

溫法：理中丸清法：白虎湯消法：保和丸補法：四君子湯

各論部分

1、解表劑（汗法）

分為辛溫解表劑一麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯辛涼解表劑-桑菊飲、銀翹散、麻杏甘石湯

扶正解表劑一（人參）敗毒散

★麻黃湯（發(fā)汗解表，宣肺平喘一外感風寒表實證）

方歌：麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。

人生就像一杯茶，不會苦一輩子，但總會苦一陣子。所以，方劑學-1

再煩，也別忘了微笑;再急，也要注意語氣;再苦，也別忘記堅持;再累，也要愛自己，

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組成：麻黃桂枝杏仁甘草

▲臨床：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

方解：麻黃辛苦性溫，歸肺、膀胱經(jīng)，善開媵發(fā)汗，祛在表之風寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故用為君藥。因本

方證屬衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以用透營達衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈,

既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。

杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宜降，加強宜肺平喘之功，是為宜降肺氣的常用組合,

為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥

兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宜，則諸癥可愈。

本方配伍特點有二：一為麻桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開媵理，透營分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功益彰。二為麻杏

相使，宣降相因，則直肺平喘之效甚著。

桂枝湯（解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)一外感風寒表虛證）用法：溫服，溫覆，取微汗

方歌：桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，中風表虛自汗出，

組成：桂枝芍藥甘草生姜大棗

桂芍合用，寓意有三：一為針對衛(wèi)強營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧；

二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化：

三為相制相成，散中有收，汗中寓補。

此為本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)調(diào)營衛(wèi)、陰陽的基本結(jié)構(gòu)。

?麻黃湯Vs桂枝湯

同屬辛溫解表劑，都可用治外感風寒表證，然麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗解肌力強，又能宣肺平喘，

為辛溫發(fā)汗之重劑，主治外感風寒所致無汗喘咳之表實證；桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜、棗，發(fā)汗解肌之力遜于

麻黃湯，但有調(diào)和營衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，主治外感風寒所致惡風發(fā)熱而有汗出之表虛證。

小青龍湯（解表散寒，溫肺化飲一-外寒里飲證）

方歌：解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。

組成：麻黃桂枝干姜細辛五味子芍藥半夏甘草

桂枝配伍：化氣行水以利里飲之化。

散中有收開中有合

銀翹散（辛涼透表，清熱解毒一溫病初起）

方歌：銀翹散主上焦瘡，竹葉荊勞豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風熱煮無過。

組成：銀花連翹桔梗薄荷竹葉甘草芥稔淡豆豉牛芳子鮮葦根

桑菊飲（疏風清熱，宣肺止咳--風溫初期，表熱輕證）

方歌：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風溫咳嗽服之消。

組成：桑葉菊花薄荷杏仁桔梗連翹蘆根廿草

?銀翹散Vs桑菊飲：

二者均是治療溫病初期的辛涼解表方劑，組成中都有連翹、桔梗、竹草、薄荷、蘆根五藥。但銀翹散用銀花配伍

荊芥、豆豉、牛薯子、竹葉，解表清熱之力強，為“辛涼平劑”，桑菊飲配伍杏仁，肅肺止咳之力大，而解表清熱

作用較銀翹散為弱，故為“辛涼輕劑”。

麻杏甘石湯（辛涼解表，清肺平喘--外感風邪，邪熱壅肺證）

方歌：仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱雍肺咳喘急，有汗無汗均可嘗。

麻黃:石膏=1:2石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑,，麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃，清解

肺熱而不涼遏，又是相制為用。

敗毒散（散寒祛濕，益氣解表一氣虛，外感風寒濕表證）“逆流挽舟”

方歌：人參敗毒草苓萼，羌獨柴前枳桔共，薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。

人生就像一杯茶，不會苦一輩子，但總會苦一陣子。所以，方劑學-2

再煩，也別忘了微笑;再急，也要注意語氣;再苦，也別忘記堅持;再累，也要愛自己、

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☆人參的配伍意義：人參為佐，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復入之義；二則令全方敬中有

補，不致耗傷真元。

2、瀉下劑（下法）

p分為寒下劑一大承氣湯溫下劑一溫脾湯潤下劑一麻子仁丸

逐水劑一十棗湯攻補兼施劑一黃龍湯

★大承氣湯（峻下熱結(jié)一陽明腑實證，熱結(jié)旁流證，里熱實證者熱厥、痙病或發(fā)狂）

方歌：大承氣湯大黃硝，枳實厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽明腑實重證療。

去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。

組成：大黃芒硝厚樸枳實

△臨床：i.陽明腑實證：大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脫腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱澹語，

手足激然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，，脈沉實：

ii.熱結(jié)旁流證：下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，

脈滑實。

iii.里熱實證者熱厥、痙病或發(fā)狂等

方解：方中大黃苦寒通降，污熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯，是為君藥；芒硝成寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥，以除

燥堅，用以為臣；硝、黃配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之功益峻。實熱內(nèi)阻，腑氣不行，故佐以厚樸下氣除滿、

枳實行氣消痞，合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。四藥相合，共奏峻下熱結(jié)

之功。

，本方用法：水煎，先煎枳實、厚樸，后下大黃，芒硝溶服，中病即止。

溫脾湯（攻下冷積，溫補脾陽--陽虛寒積證）

方歌：溫牌附子大黃硝，當歸干姜人參草，攻下寒積溫牌陽，陽虛寒積腹痛療。

組成：大黃附子芒硝干姜人參當歸甘草

麻子仁丸II（潤腸泄熱，行氣通便）

+棗湯（攻遂水飲--懸飲、水腫）

方歌：十棗非君非湯劑，芫花甘遂合大戟，攻逐水飲力峻猛，懸飲水腫實證宜。

組成：芫花甘遂大戟大棗

?大棗配伍意義：大棗為佐，煎湯送服，寓意有三：i.緩和諸藥毒性：ii.益氣護胃，減少藥后反應；

iii.培土制水，邪正兼顧

?本方用法：1.上3味等分為末，或裝入膠囊；2每服0.5—1g,每日1次；3以大棗10枚煎湯送服；4清晨空腹

服；5得快卜.利后，糜粥自養(yǎng)。

（i.三藥為散，大棗湯送服；ii.于清晨空腹服用，從小量開始，以免量大下多傷正，若服后下少，

次日加量：iii.服藥得快利后，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃：iv.年老體弱者慎用，孕婦忌服）

3、和解劑（和法）

分為和解少陽劑一小柴胡湯調(diào)和肝脾劑一四逆散、道遙散調(diào)和腸胃劑一半夏瀉心湯

小柴胡湯（和解少陽--傷寒少陽證、熱入血室證、黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者）

方歌：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃苓生姜棗，少陽為病此方宗。

組成：柴胡黃苓半夏生姜人參大棗甘草

本方為治療傷寒少陽證的基礎(chǔ)方，又是和解少陽法的代表方。

四逆散（透邪解郁，疏肝理脾--陽郁厥逆證、肝脾氣郁證）

人生就像一杯茶，不會苦一輩子，但總會苦一陣子。所以，方劑學-3

再煩，也別忘了微笑;再急，也要注意語氣;再苦，也別忘記堅持;再累，也要愛自己、

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方歌：陽郁厥逆四逆散，等分柴芍枳實甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滯力能堪。

組成：柴胡白芍枳實甘草

逍遙散（疏肝解郁，養(yǎng)血健脾--肝郁血虛脾弱證）

方歌：逍遙散用當歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝牌功效卓。

組成：柴胡當歸白芍茯苓白術(shù)甘草生姜煨薄荷

半夏瀉心湯（寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)--寒熱錯雜之痞證〉

方歌：半夏瀉心配苓連，干姜人參草棗全，辛開苦降除痞滿，寒熱錯雜痞證蠲。

組成：半夏黃苓黃連人參大棗甘草

本方“寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調(diào)其升降，補瀉兼施以顧其虛實”

4、清熱劑（清法）

膏分為清氣分熱劑一白虎湯

清營涼血劑一清營湯

清熱解毒劑一黃連解毒湯、涼膈散、仙方活命飲

清臟腑熱劑一龍膽瀉肝湯、清胃散、芍藥湯

清虛熱劑一青蒿鱉甲湯

★白虎湯（清熱生津一氣分熱盛證（四大癥〉壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力）

方歌：白虎膏知粳米甘，清熱生津止渴煩，氣分熱盛四大證，益氣生津人參添。

組成：石膏知母甘草粳米

▲臨床：（四大癥〉壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力

方解：方中君藥生石膏，辛甘大寒，入肺胃二經(jīng)，功善清解，透熱出表，以除陽明氣分之熱；臣藥知母，苦寒之潤,

一以助石膏清肺胃之熱，一以滋陰潤燥就已傷之陰津，石膏與知母相須為用，可增強清熱生津之功；佐以粳

米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒傷中之痹，炙甘草兼以調(diào)和諸藥為使。四藥相配，共奏清熱生津，止渴

除煩之功，使其熱清津復諸癥自解。

清營湯（清營解毒，透熱養(yǎng)陰--熱入營分證）

方歌：清營湯治熱傳營，身熱燥渴眠不寧，犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。

組成：犀角生地麥冬玄參銀花連翹竹葉黃連丹參

▲黃連解毒湯（瀉火解毒一三焦火毒證）

方歌:黃連解毒柏桅苓，三焦火盛是主因，煩狂火熱兼澹妄，吐蚓發(fā)斑皆可平。

組成：黃連黃苔黃柏梅子

臨床：大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰瘍

疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。.

方解：方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，兼瀉中焦之火；臣以黃苓清上焦之火；佐以黃柏瀉下焦之火，桅子清

瀉三焦之火，導熱下行，引邪熱從小便而出。四藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸證可愈。

本方為苦寒曲折，清熱解毒的基礎(chǔ)方

涼膈散（瀉火通便，清上瀉下一上中二焦邪郁生熱證）-“以瀉代清”一瀉心湯

方歌：涼膈硝黃桅子翹，黃苓甘草薄荷饒，再加竹葉調(diào)蜂蜜，上中郁熱服之消。

組成：連翹黃苓山桅子仁大黃芒硝薄荷竹葉甘草白蜜

仙方活命飲（清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛--陽證癰瘡腫毒初起）

方歌：仙方活命君銀花，歸芍乳沒陳皂甲，防芷貝粉甘酒煎，陽證癰瘍內(nèi)消法。

“瘡瘍之圣藥，外科之首方”“此瘍門開手攻毒第一方也”

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龍膽瀉肝湯（清渴肝膽實火，清利膽經(jīng)濕熱--肝膽實火上炎證、肝經(jīng)濕熱卜注證）

方歌：龍膽桅苓酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。

組成：龍膽草黃苓桅子澤瀉木通當歸生地柴胡甘草車前子

清胃散（清胃涼血--胃火牙痛）

方歌：清胃散中當歸連，生地丹皮升麻全，或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。

組成：黃連升麻當歸身丹皮

芍藥湯（清熱燥濕，調(diào)氣和血--濕熱痢疾）

方歌：芍藥湯內(nèi)用檳黃，苓連歸桂草木香，重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康。

組成：黃苓黃連芍藥（重用＞+當歸（行血則便膿自愈）木香檳榔（調(diào)氣則后重自除）

大黃（通因通用）肉桂甘草

青蒿鱉甲湯（養(yǎng)陰透熱--溫病后期，邪伏陰分證夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數(shù)）

方歌：青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細看，夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

組成：鱉甲青蒿生地知母丹皮

5、祛暑劑

香薰散（祛暑解表，化濕和中一陰暑惡寒發(fā)熱，頭重身痛，無汗，腹痛吐瀉，胸脫脾悶，舌苔白膩,脈?。?/p>

方歌：香簫散中扁豆樸，祛暑解表化濕阻，（白扁豆）。易豆為花加銀翹，新加香需治陰暑。

組成：香蕾白扁豆厚樸

6、溫里劑（溫法）

分為溫中散寒一理中丸、小建中丸回陽救逆一四逆湯溫經(jīng)散寒劑一當歸四逆湯

★理中丸（溫中祛寒，補氣健脾一脾胃虛寒證，陽虛失血證，脾胃虛寒所致的胸痹：或病后多涎唾：或小兒慢驚等）

方歌：理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，中陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。

組成：干姜人參甘草白術(shù)

臨床：i.脾胃虛寒證：脫腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀潺，脫病食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤,

脈沉細或沉遲無力：

ii.陽虛失血證：便血、吐血、蚓血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清?。?/p>

iii.脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾：或小兒慢驚等。

方解：方中干姜為君，辛熱溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰；人參為臣，性味甘溫，補氣健脾，君臣相配，溫中健脾。

脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之自術(shù)為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、

術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用?？v觀全方，溫補并用，以溫為主:，

溫中陽，益脾氣，助運化，故日"理中”。

小建中湯（溫中補虛，和里緩急一中焦虛寒，肝脾不和證）

方歌：小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，溫中補虛和緩急，虛勞里急腹痛康。

組成：膠飴（飴糖）桂枝白芍甘草生姜大棗

本方辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪

小建中湯Vs理中丸

理中丸純用溫補藥物，以溫中袪寒，益氣健脾為主：小建中湯乃溫補藥，配以調(diào)理肝脾之品，重在溫中補虛，

緩急止痛。

☆四逆湯（回陽救逆一心腎陽衰寒厥證）

方歌：四逆湯中附草姜，陽衰寒厥急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細，急投此方可回陽。

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組成：附子干姜甘草

臨床：四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細。

方解：方中以大辛大熱之生附子為君，入心、脾、腎經(jīng)，溫壯元陽，破散陰寒，回陽救逆；生用則能迅達內(nèi)外以溫

陽逐寒，臣以辛熱之干姜，入心、脾、肺經(jīng)，溫中散寒，助陽通脈，附子與干姜同用，一溫先天以生后天，

一溫后天以養(yǎng)先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽之力大增，是回陽救逆的常用組合；炙甘草之用有三：

一則益氣補中，使全方溫補結(jié)合，以治虛寒之本；二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之虞；

三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。綜觀本方，藥簡力專，大辛大熱，使陽復厥回，

故名“四逆湯”。

＞炙甘草配伍：一則益氣補中，使全方溫補結(jié)合，以治虛寒之本：二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴

散之虞；三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。

當歸四逆湯II（溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈--血虛寒厥證）

組成：當歸桂枝細辛白芍通草大棗生姜

桂枝配伍：溫經(jīng)散寒，溫通經(jīng)脈

7、補益劑（補法）

p分為補氣劑一四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯、生脈散、玉屏風散

補血劑一四物湯、歸脾湯氣血雙補劑一炙甘草湯

補陰劑一六味地黃丸補陽劑一腎氣丸陰陽并補劑一地黃飲子

培補五臟法分宜接補益法和間接補益法，間接補益法根據(jù)臟腑相生理論使用“補母”法治療，如肺氣虛者補

其脾，即培土生金；脾陽虛者補其命門，即補火生土；肝陰虛者補其腎，即滋水涵木。

京補益藥配伍理氣醒脾之品：以資運化，使之補而不滯

★四君子湯（益氣健脾--脾胃氣虛證）

方歌：四君子湯中和義，人參苓術(shù)甘草比，益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜。

組成：人參白術(shù)茯苓甘草

▲臨床：面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便清，舌淡苔白，脈虛弱

方解：方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力，佐以甘淡茯苓，

健脾滲濕，苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著，使以炙廿草益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾

之功。——為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方

9四君子湯Vs理中丸

兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補益中氣，僅一藥之別，而功能相異；四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為

主，主治脾胃氣虛證；理中丸用干姜，功用以溫中散寒為主，適用于中焦虛寒證。

參苓白術(shù)散II（益氣健脾，滲濕止瀉一脾虛濕盛證）

補中益氣湯（補中益氣，升陽舉餡--脾虛氣陷證ii氣虛發(fā)熱證）

方歌：補中益氣黃參術(shù)，炙草升柴歸陳助，清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。

補氣升陽，甘溫除熱代表方

生脈散（益氣生津，斂陰止汗一i溫熱、暑熱，耗氣傷陰證，i久咳傷肺，氣陰兩虛證）

方歌：生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。

組成：人參麥門冬五味子

玉屏風散n（益氣固表止汗--表虛自汗證）

★四物湯（補血調(diào)血一營血虛滯證）

方歌：四物熟地歸芍茸，補血調(diào)血此方宗，營血虛滯諸多癥，加減運用貴變通。

組成：熟地當歸白芍川萼

臨床：頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘤塊硬結(jié)，舌淡，口唇、

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爪甲色淡，脈細弦或細澀。

方解：方中熟地廿溫味厚質(zhì)潤，入肝、腎經(jīng)，常與滋養(yǎng)陰血，補腎填精，為補血要藥，為君藥；當歸甘辛溫，歸

肝、心、脾經(jīng)，為補血良藥，兼具活血作用，且為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥，用為臣藥，佐以白芍養(yǎng)血益陰，川茸活血

行氣。四藥配伍，共奏補血調(diào)血之功。

本方配伍特點：以熟地、白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛香之當歸、川茸（血中氣藥）相配，動靜相宜，補

血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補血調(diào)血之良方。

本方為補血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。

歸脾湯（益氣補血，健脾養(yǎng)心--心脾氣血兩虛證；脾不統(tǒng)血證）

方歌：歸脾湯用術(shù)參黃，歸草茯神遠志齊，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。

配伍特點：-是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補，但重在補氣,

意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)：三是補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。

?歸脾湯Vs補中益氣湯

二者同用參、黃、術(shù)、草以益氣補脾。前者以補氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在心脾雙補，復二臟生血、統(tǒng)血之

職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等；后者是補氣藥配伍

升陽舉陷藥，意在補氣提升，復脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器下垂等。

炙甘草湯（復脈湯）II（益氣滋陰，溫陽復脈--為陰陽氣血并補之劑）

六味地黃丸（滋補肝腎--肝腎陰虛證）“壯水之主，以制陽光”

方歌：六味地黃山藥萸，澤瀉苓丹三瀉侶，三陰并補重滋腎，腎陰不足效可居，

滋陰降火知柏需，養(yǎng)肝明目加杞菊，都氣五味納腎氣，滋補肺腎麥味續(xù)。

組成：熟地山萸肉山藥澤瀉丹皮茯苓

方解：方中重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意：山藥補

益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合腎肝脾三陰并補是為“三補”，但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和，

故應以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩：茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共泄

腎濁，助真陰得復其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味合用，三補

三泄，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。

腎氣丸（補腎助陽一腎陽不足證）“益火之源，以消陰翳”

方歌：腎氣丸主腎陽虛，干地山藥及山萸，少量桂附澤苓丹，水中生火在溫煦，

濟生加入車牛膝，溫腎利水消腫需，十補丸有鹿茸味，主治腎陽精血虛。

組成：干地黃8薯藤（山藥）山茱萸4澤瀉茯苓牡丹皮3桂枝附子1

配伍特點：?是補陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化；

二是少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。

〉桂枝配伍：微微生火，鼓舞腎氣方補陽之品少量，而滋陰之品多量，取“少火生氣”義

地黃飲子n（滋腎陰，補腎陽，開竅化痰一下元虛衰，痰濁上泛之喑琲證）

8、固澀劑（十劑一澀劑）

＞分為固表止汗劑-牡蠣散斂肺止咳劑-九仙散澀腸固脫劑-真人養(yǎng)臟湯、四神丸

澀精止遺劑-金鎖固精丸固崩止帶劑-固沖湯

由配伍補益劑；固澀劑所治滑脫散失之證，皆由正氣虧虛而致，故應根據(jù)氣血、陰陽、精氣、津液耗傷程度的不同，

配伍相應的補益藥，使之標本兼顧。

☆牡蠣散（斂陰止汗，益氣固表一體虛自汗、盜汗證常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細數(shù)）

方歌：牡礪散內(nèi)用黃茜，麻黃根與小麥齊，益氣固表又斂陰，體虛自汗盜汗宜。

人生就像一杯茶，不會苦一輩子，但總會苦一陣子。所以，方劑學-7

再煩，也別忘了微笑;再急，也要注意語氣;再苦，也別忘記堅持;再累，也要愛自己、

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組成：牡蠣燃黃茂生麻黃根小麥

臨床：常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細數(shù)

方解：方中煨牡蠣咸澀微寒，斂陰潛陽，固澀止汗，為君藥：生黃苗味甘微溫，益氣實衛(wèi)，為臣藥：君臣相配，是

為益氣固表、斂陰潛陽的常用組合。麻黃根廿平，功專收斂止汗，為佐藥。小麥甘涼，專入心經(jīng)，養(yǎng)七陰，

退虛熱，為佐使藥。合而成方，補斂并用，兼潛心陽，共奏益氣固表，斂陰止汗之功，可使氣陰得復，汗出

自止。

真人養(yǎng)臟湯（澀腸固脫，溫補脾腎…-久瀉久痢，脾腎虛寒證）

方歌：真人養(yǎng)臟木香訶，當歸肉蔻與粟殼，術(shù)芍參桂甘草共，肛脫久痢服之瘞。

組成：罌粟殼重訶子肉豆蔻（相須以“急則治標”“滑者澀之”）肉桂人參白術(shù)當歸白芍木香甘草

四神丸（溫腎暖脾，固腸止瀉--脾腎陽虛之腎泄證五更泄瀉〉

方歌：四神故紙與吳萸，肉蔻五味四般齊，大棗生姜同煎合，五更腎瀉最相宜。

組成：補骨脂肉豆蔻五味子生姜大棗

本方為治命門火衰，火不暖土所致五更泄瀉或久瀉的常用方

固沖湯（固沖攝血，益氣健脾--脾腎虧虛，沖脈不固證）

方歌：固沖茜術(shù)山萸芍，龍牡倍桐茜海靖，益氣健脾固攝血，脾虛沖脈不固療。

本方山萸肉為君，用煨龍、牡

配伍特點：一是用眾多斂部藥固澀滑脫為主，配伍補氣藥以助固攝為輔，意在急則治標；

二是用大量收斂止血藥配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。

9、安神劑（分重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類）

朱砂安神丸H（鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血-一心火亢盛，陰血不足證）

方歌：朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復康。

天王補心丹（滋陰清熱，養(yǎng)血安神--陰虛血少，神志不安證）

方歌：補心地歸二冬仁，遠茯味砂桔三參，陰虧血少生內(nèi)熱，滋陰養(yǎng)血安心神。

本方重用生地為君方中三參：人參、丹參、玄參

酸棗仁湯II（養(yǎng)血安神，清熱除煩--肝血不足，虛熱內(nèi)擾證）

方歌：酸棗仁湯治失眠，川萼知草茯苓煎，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜。

組成：酸棗仁茯苓知母川苗甘草

10、開竅劑（分涼開和溫開兩類）

涼開三寶：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹

11、理氣劑（消法）

分為行氣劑一越鞠丸、半夏厚樸湯降氣劑一蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯

越鞠丸（行氣解郁一六郁證胸膈脾悶，脫腹脹痛，曖腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消）六郁以氣郁為主

方歌：行氣解郁越鞠丸，香附茸蒼桅曲研，氣血痰火濕食郁，隨證易君并加減。

組成：香附川茸蒼術(shù)桅子神曲

方解：方中香附辛香入肝，行氣解郁為君藥，以治氣郁；川苗辛溫入肝膽，為血中氣藥，既可活血祛瘀治血郁，又

可助香附行氣解郁：桅子苦寒清熱瀉火，以治火郁；蒼術(shù)辛苦性溫，燥濕運脾，以治濕郁；神曲味甘性溫入

脾胃，消食導滯，以治食郁，四藥共臣佐。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，故方中

不另用治痰之品，此亦治病求本之意。

本方的配伍特點：以五藥治六郁，貴在治病求本；諸法并舉，重在調(diào)理氣機。

半夏厚樸湯n（行氣散結(jié)，降逆化痰一-梅核氣）

人生就像一杯茶，不會苦一輩子，但總會苦一陣子。所以，方劑學-8

再煩，也別忘了微笑;再急，也要注意語氣;再苦，也別忘記堅持;再累，也要愛自己、

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本方為治療情志不暢，痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方

蘇子降氣湯（降氣平喘，祛痰止咳--上實下虛咳喘證）

方歌：蘇子降氣祛痰方，夏樸前蘇甘棗姜，肉桂納氣歸調(diào)血，上實下虛痰喘康。

組成：紫蘇子半夏厚樸前胡肉桂生姜蘇葉大棗廿草

定喘湯II（宣降肺氣，清熱化痰--風寒外束，痰熱內(nèi)蘊證）治外感風寒、內(nèi)夾痰熱

方歌：定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇子黃苓甘草杏，宣肺平喘效力彰。

旋覆代赭湯（降逆化痰，益氣和胃--胃虛痰阻氣逆證）

方歌：旋覆代赭重用姜，半夏人參甘棗嘗，降逆化痰益胃氣，胃虛痰阻痞曖康。

組成：旋復花代赭石生姜（用量獨重）半夏人參甘草大棗

＞生姜用量獨重寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效；

二為宣散水氣以助祛痰之功：

三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃。

12、理血劑（消法）

分為活血祛瘀劑一桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、溫經(jīng)湯

止血劑一小薊飲子、槐花散、黃土湯、十灰散

京活血祛瘀劑配伍益氣養(yǎng)血藥：祛瘀而不傷正

※止血劑配伍活血祛瘀之品：止血不留瘀

-*止血劑有滯血留瘀之弊，必要時，可在止血劑中輔以適當?shù)幕钛铕鲋罚?/p>

或選用兼有祛瘀作用的止血藥，使血止而不留瘀。

▲桃核承氣湯（逐瘀瀉熱-一下焦蓄血證）

方歌：桃核承氣硝黃草，少佐桂枝溫經(jīng)妙，下焦蓄血小腹脹，瀉熱破瘀微利效。

組成：桃仁大黃桂枝芒硝甘草

臨床：少腹急結(jié)，小便自利，神志如狂,甚則燥煩澹語，至夜發(fā)熱,以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實而澀者

＞桂枝配伍：辛溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，用以為臣

血府逐瘀湯（活血化瘀，行氣止痛一胸中血麻證）

方歌：血府當歸生地桃，紅花枳殼草赤芍，柴胡茸桔牛膝等，血化下行不作勞。

通竅全憑好麝香，桃紅大棗與蔥姜，歸號黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥玄胡甘，歸苜靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。

少腹逐瘀小茴香，玄胡沒藥尊歸姜，官桂赤芍蒲黃脂，經(jīng)暗腹痛快煎嘗。

身痛逐瘀桃歸芍，脂無附羌與地龍，牛犀紅花沒藥草，通絡止痛力量雄。

配伍特點：?為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，乂解氣分郁結(jié)；

二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊：

三為升降兼顧，既能升達清陽，又可降泄下行，使氣血調(diào)和。

☆補陽還五湯（補氣，活血，通絡-一中氣之氣虛血瘀證）

方歌：補陽還五赤芍茸，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芭為主藥，血中瘀滯用桃紅。

組成：生黃苗當歸尾桃仁紅花赤芍川芭地龍

方解：方中重用生黃茂，補益元氣，意在氣旺而血行，瘀去絡通，為君藥；當歸尾活血通絡而不傷正，用以為臣；

赤芍、川芳、桃紅、紅花協(xié)同當歸尾以活血袪瘀：地龍通經(jīng)活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦以為

佐藥。全方配伍特點是：重用補益藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，標本兼顧，且補氣而不壅滯，

活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡通，諸癥自愈。

--本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風后遺癥的常用方。

人生就像一杯茶，不會苦一輩子，但總會苦一陣子。所以，方劑學-9

再煩，也別忘了微笑;再急，也要注意語氣;再苦，也別忘記堅持;再累，也要愛自己、

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溫經(jīng)湯（溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀--沖任虛寒，瘀血阻滯證一調(diào)經(jīng)之祖方）

方歌：溫經(jīng)湯用萸桂茸，歸芍丹皮姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。

小薊飲子--血淋、尿血證

槐花散一??腸風臟毒下血證（便血）

十灰散（涼血止血一一血熱妄行之上部出血證）

方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹梅煨，二薊桅黃各炒黑，上部出血勢能摧。

本方為急救止血方劑

黃土湯（溫陽健脾，養(yǎng)血止血一脾陽不足，脾不統(tǒng)血證）

方歌：黃土湯中苓地黃，術(shù)附阿膠甘草嘗，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。

組成：灶心黃土（伏龍肝）白術(shù)附子生地阿膠黃苓

?黃土湯Vs歸脾湯

兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃苓以溫

陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；歸脾湯重用黃芭、龍眼肉，配伍人參、

白術(shù)、當歸、茯神、酸棗仁、遠志補氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。

13、治風劑

分為疏散外風劑一川茸茶調(diào)散、牽正散平熄內(nèi)風劑一羚角鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲

川萼茶調(diào)散（疏風止痛一外感風邪頭痛）

方歌：川號茶調(diào)有荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風攻上，偏正頭痛悉能康。

組成：川茸薄荷荊芥羌活白芷細辛防風甘草茶清

羚角鉤藤湯（涼肝熄風，增液舒筋--熱盛動風證）

方歌：羚角鉤藤菊花桑，地芍貝茹茯草襄，涼肝熄風又養(yǎng)陰，肝熱生風急煎嘗。

組成：羚角片霜桑葉川貝鮮地黃鉤藤菊花茯神木生白芍生甘草淡竹茹

鎮(zhèn)肝熄風湯（鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽--類中風）

方歌：鎮(zhèn)肝熄風芍天冬，玄參龜板赭茵從，龍牡麥芽膝草楝，肝陽上亢能奏功。

（用生龍、牡生麥芽）

天麻鉤藤飲口（平肝熄風，清熱活血，補益肝腎）

14、治燥劑

分為輕宣外燥一杏蘇散、清燥救肺湯滋陰潤燥劑一麥門冬湯、百合固金湯

杏蘇散（輕宣涼燥，理肺化痰--外感涼燥證）

方歌：杏蘇散內(nèi)夏陳前，枳桔苓草姜棗研，輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。

清燥救肺湯II（清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣--溫燥傷肺，氣陰兩傷證一溫燥傷肺之重癥）

方歌：清燥救肺桑麥膏，參膠胡麻杏杷草，清宣潤肺養(yǎng)氣陰，溫燥傷肺氣陰耗。

組成：桑葉石膏麥門冬人參胡麻仁阿膠杏仁枇杷仁甘草

麥門冬湯（清養(yǎng)肺胃，降逆下氣--肺胃陰虛證）

方歌：麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存，肺痿咳逆因虛火，清養(yǎng)肺胃此方珍。

組成：麥門冬（重）：半夏（7:1）人參甘草粳米大棗

配伍特點：一是體現(xiàn)“培土生金”法；

二是于大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。

百合固金湯（滋養(yǎng)肺胃，止咳化痰--肺腎陰虧，虛火上炎證）同用兩地.當歸六黃湯

方歌：百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏，麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。

組成：熟地生地當歸白芍玄參桔梗貝母麥冬百合甘草

人生就像一杯茶，不會苦一輩子，但總會苦一陣子。所以，方劑學-10

再煩，也別忘了微笑;再急，也要注意語氣;再苦，也別忘記堅持;再累，也要愛自己、

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配伍特點：?為滋腎保肺，金水并調(diào)，尤以澗肺止咳為主；

二是滋養(yǎng)之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧但以治本為主。

15、祛濕劑（消法）

A分為燥濕和胃劑一平胃散、蕾香正氣散清熱祛濕劑-茵陳蒿湯、三仁湯利水滲濕劑一五苓散

溫化寒濕劑一真武湯、實脾散祛風勝濕劑一羌活勝濕湯

※祛濕劑配伍行氣藥：

濕為陰邪，其性重濁粘膩，最易阻礙氣機，而氣機阻滯，又使?jié)裥安坏眠\化，

故祛濕劑中常常配伍理氣之品，以求氣化則濕化。

★平胃散（燥濕運脾，行氣和胃--濕滯脾胃證）

方歌：平胃散內(nèi)君蒼術(shù)，厚樸陳草姜棗煮，燥濕運脾又和胃，濕滯脾胃脹滿除。

組成：蒼術(shù)厚樸陳皮甘草生姜大棗

臨床：脫腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，曖氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，

脈緩。

方解：方中以蒼術(shù)為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣

機，且氣行則濕化，故方中臣以厚樸，本品芳化苦燥，長于行氣除滿，且可化濕。與蒼術(shù)相伍，行氣以除濕,

燥濕以運脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術(shù)、厚樸之力。使以甘草，

調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加姜棗，以生姜溫散水濕且能和胃降逆，大棗補脾益氣以襄助甘草培土制

水之功，姜棗相合尚能調(diào)和脾胃。綜合全方，燥濕與行氣并用，而以燥濕為主。燥濕以健脾，行氣以祛濕，

使?jié)袢テ⒔?，氣機調(diào)暢，脾胃自和。

蕾香正氣散（解表化濕，理氣和中--外感風寒，內(nèi)傷濕滯證）

方歌：蕾香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓樸白術(shù)，夏曲白芷加姜棗，風寒暑濕并能除。

茵陳蒿湯（清熱，利濕，退黃--濕熱黃疸證）

組成：茵陳桅子大黃

△臨床：一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或

秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力

五年散（利水化濕，溫陽化氣--膀胱氣化不利之蓄水證）

方歌：五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。

組成：豬苓澤瀉白術(shù)茯苓桂枝

▲臨床：小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入而吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；

或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)

＞桂枝配伍：溫陽化氣以助利水，解表散邪以趨表邪，《傷寒論》示人服后當飲暖水，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解。

苓桂術(shù)甘湯（溫陽化飲，健脾利濕…中陽不足之痰飲）

組成：茯苓桂枝白術(shù)甘草

臨床：胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊

真武湯（溫陽利水一陽虛水泛證）

方歌：真武附苓術(shù)芍姜，溫陽利水壯腎陽，脾腎陽虛水氣停，腹痛悸眩瞄惕恙。

組成：附子茯苓芍藥白術(shù)生姜

?白芍配伍意義：

白芍為佐，其義有四：一者利水以行水氣，二者操肝緩急以止腹痛，三者斂陰舒筋以解筋肉眶動，

四者可防止父子溫熱傷陰，以利于久服緩治。

實脾散（溫陽健脾，行氣利水--脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水）

方歌：實脾溫陽行利水，干姜附苓術(shù)草隨，木瓜香檳樸草果，陽虛水中腹脹祟。

羌活勝濕湯（祛風，勝濕，止痛--風濕在表之痹證）

人生就像一杯茶，不會苦一輩子，但總會苦一陣子。所以，方劑學-11

再煩，也別忘了微笑;再急，也要注意語氣;再苦，也別忘記堅持;再累，也要愛自己、