健康促進健康管理健康行為

健康促進健康管理健康行為第1頁/共76頁高校保健

第2頁/共76頁第一章健康促進學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握健康的概念熟悉健康與健康促進的基本內(nèi)容掌握健康促進設(shè)計及實施的技能第3頁/共76頁第一節(jié)健康與健康促進概念一、

健康的含義

世界衛(wèi)生組織憲章規(guī)定：“健康不僅是沒有疾病和及其體質(zhì)虛弱，而且是身體、心理、社會三方面的完滿狀態(tài)?！币簿褪钦f，健康不但是沒有軀體疾病和缺陷，還要有完整的生理，心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。第4頁/共76頁心理健康“標(biāo)準(zhǔn)”

智力發(fā)展正常情緒反應(yīng)適度心理行為特點和年齡相符行為協(xié)調(diào)，反應(yīng)能力適度人際關(guān)系的心理適應(yīng)個性的穩(wěn)定和健全第5頁/共76頁二、健康標(biāo)志1.精力充沛，對繁重工作和日常生活不感過分緊張疲勞。2.樂觀、積極，勇于承擔(dān)責(zé)任。3.善于休息，睡眠好。4.應(yīng)變能力強，適應(yīng)環(huán)境能力良好。5.能抵抗一般性感冒等傳染病。6.體重適當(dāng)，身體勻稱。7.反應(yīng)敏銳，眼睛明亮。8.牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，顏色正常，無出血現(xiàn)象。9.頭發(fā)有光澤，無頭屑。10.肌肉豐滿，皮膚富有彈性。第6頁/共76頁新健康標(biāo)準(zhǔn)

WHO提出簡化的健康標(biāo)準(zhǔn),包括肌體和精神健康兩部分?！拔蹇臁保◇w健康）和“三良好”（精神健康）。第7頁/共76頁“五快”（肌體健康）1.吃得快：有良好食欲，不挑剔食物，很快吃完一頓飯。2.便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感覺良好。3.睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。4.說得快：思維敏捷，口齒伶俐。5.走得快：行走自如，步履輕盈。第8頁/共76頁

“三良好”（精神健康）1.良好個性人格。情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅強，感情豐富；胸懷坦蕩，豁達樂觀。2.良好處世能力。觀察問題客觀、現(xiàn)實，具有較好的自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境。3.良好人際關(guān)系。助人為樂，與人為善，充滿熱情。第9頁/共76頁健康未來含義

健康是人類對面臨的生物、生理、心理的和社會刺激因素的連續(xù)的適應(yīng)。健康內(nèi)涵隨現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展、社會的進步，對其認(rèn)識必將更為確切，更符合其內(nèi)在規(guī)律。第10頁/共76頁三、

疾病的含義

生物醫(yī)學(xué)模式：疾病是有機體自我調(diào)節(jié)機制發(fā)生障礙，或因生物、理化因素帶來的損害，忽視社會、心理因素的作用，對疾病不能作出圓滿的解釋，也不能全面、完整地闡明疾病本質(zhì)。第11頁/共76頁社會－心理—生物醫(yī)學(xué)模式：

疾病是人的社會、心理、生物三者之間正常關(guān)系遭到破壞的結(jié)果，把人的心、身與社會環(huán)境統(tǒng)一起來，全面地闡明疾病的本質(zhì)。

第12頁/共76頁意義理解防病治病的科學(xué)原則；制定全面、合理、有效方法；疾病能反映人際關(guān)系的情況。第13頁/共76頁

四、亞健康

介于健康與疾病間的生理功能低下的狀態(tài)，機體無器質(zhì)性病變，但體力活力降低、生理功能減退，具有患病病的高危傾向。第14頁/共76頁亞健康（sub-health)癥狀軀體癥狀心理癥狀人際障礙慢性疲勞綜合征過勞死總之，表現(xiàn)為三退一多，即活力減退，反應(yīng)能力減退，適應(yīng)力減退，疲勞感增多。第15頁/共76頁慢性疲勞綜合征

（chronicfatiguesyndrome）亞健康狀態(tài)最主要的表現(xiàn)形式。以疲勞低熱（或自覺發(fā)熱）、咽喉痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性表現(xiàn)為主的綜合征。第16頁/共76頁發(fā)生的原因社會、心理、環(huán)境、生活方式和遺傳學(xué)因素的不良影響。及時認(rèn)識，提高警覺，學(xué)會自制，自我調(diào)適。第17頁/共76頁五、健康促進

（healthpromotion)

（WHO）是指個人、家庭和社會采取措施，鼓勵健康的行為，增強改進和處理自身健康問題的能力。第18頁/共76頁健康促進的任務(wù)政府對健康需求給予支持，并制定政策。強化個人、家庭和社區(qū)對健康的責(zé)任感。三位一體創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。醫(yī)療部門能提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。開展健康教育。第19頁/共76頁健康促進的社會作用實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健

健康教育、合理營養(yǎng)和衛(wèi)生設(shè)施、婦幼保健和計劃生育、預(yù)防接種、控制地方病、合理治療、提供基本藥物。衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展低投入、高產(chǎn)出、高效益提高大眾自我保健意識

美國的“健康的國民”；英國的“健康：人人的責(zé)任”加拿大的“健康影響模式”；日本的“國民健康生活方式”第20頁/共76頁健康教育

（healtheducation）

通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，形成健康行為和生活方式(KAP)的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。第21頁/共76頁健康管理三步驟了解個人的健康現(xiàn)狀進行健康風(fēng)險性評估實施健康個性化干預(yù)第22頁/共76頁第二節(jié)當(dāng)代大學(xué)生的健康狀況

一、大學(xué)生的身體健康狀況各科疾病的構(gòu)成順利位：1）心血管疾?。?5.7%）2）傳染病和寄生蟲病（19.5%）3）消化系統(tǒng)疾?。?2:5%）4）外科疾?。?1.1%）5）婦科疾?。?.7%）6）泌尿系統(tǒng)疾病（6.9%）7）呼吸系統(tǒng)疾?。?.9%）8）神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病（4.9%）9）其他疾?。?.8%）第23頁/共76頁二、大學(xué)生的心理健康狀況

1.發(fā)生率20%左右。主要有適應(yīng)不良、神經(jīng)衰弱、抑郁、焦慮、強迫、人際敏感及敵意等。2.主要影響因素為學(xué)習(xí)壓力過大、考試不理想、家庭問題、經(jīng)濟問題、人際關(guān)系、戀愛及性問題、身體患病及生理缺陷等。3.休退學(xué)主要原因是精神及心理疾患（51.7%）。4.嚴(yán)重心理失控及自殺發(fā)生有逐步上升的趨勢。第24頁/共76頁

三、大學(xué)生的生活方式和行為問題1.飲食與營養(yǎng)：吃快餐類食品；不吃早餐；吃零食2.煙酒嗜好：以男生居多3.體育鍛煉：經(jīng)常參加僅約1/4，劇烈體育運動者只有7.5％，女生更少第25頁/共76頁第三節(jié)大學(xué)生的生理與疾病特征

18-23歲正值青春后期，生長發(fā)育已進入穩(wěn)定階段，速度變緩且漸趨成熟，體格、機能、素質(zhì)和適應(yīng)能力已達到較高水平，具有三大主要變化：一是外形變化，二是機能健全，三是性器官發(fā)育成熟。第26頁/共76頁

一、大學(xué)生的形體特征1.身高青年期身高的增長全靠脊柱的增長，慢而持久，長勢趨于平穩(wěn)。從性別差異來看，女性在19-23歲后停止生長，男性在23-26歲后停止生長。第27頁/共76頁2.體重

男女生差異主要是骨骼、肌肉和脂肪質(zhì)和量及分布上差異。女性肌肉量約為男性的60%，骨骼量約男性的90%，且肌肉水份和脂肪較多，肌肉纖維含糖量較少，骨骼骨密度較低，四肢較短。第28頁/共76頁3.第二性征

在性激素的作用下，表現(xiàn)第二性征。男性表現(xiàn)為肌肉發(fā)達，體形魁梧，肩部增寬，喉結(jié)突出，嗓音變粗，發(fā)音低沉，汗毛，陰毛和腋毛也先后出現(xiàn)。女性為身材窈窕，乳房隆起，嗓音尖細(xì)，肢體柔軟，皮下脂肪豐滿，臀部和骨盆增寬，陰毛和腋毛也長出，汗毛較少。兩性的第二性征更趨成熟，男女大學(xué)生表現(xiàn)的差異愈來愈明顯。第29頁/共76頁二、內(nèi)臟器官及其生理功能1．神經(jīng)系統(tǒng)：大學(xué)生的大腦及神經(jīng)系統(tǒng)已基本發(fā)育成熟，高級神經(jīng)系統(tǒng)的功能已達到最佳狀態(tài)，具體表現(xiàn)為注意力集中、觀察力加強、記憶力完善及想像力豐富。甲狀腺以及腎上腺，在青春期活躍，使腦的興奮性增強，因此情緒容易激動，也容易疲乏。第30頁/共76頁

2.循環(huán)系統(tǒng)

青春后期的心臟發(fā)育，在形態(tài)和機能方面都接近成人的水平。19歲后脈搏頻率基本穩(wěn)定，女性稍快于男性，較易出現(xiàn)竇性心動過速。動脈血壓隨著年齡的增長而逐年升高，19歲以后基本穩(wěn)定。血壓男生高于女生，性別差異較為顯著，男性易出現(xiàn)一時性收縮壓偏高。第31頁/共76頁

3.呼吸系統(tǒng)

肺活量增大，呼吸頻率相對減低，已接近成人水平，為16次／分左右，女性比男性多1--2次／分。肺通氣量是呼吸頻率與呼吸深度的乘積，男生最大通氣量比女生高出25%-50%。女性的平均肺活量約為同齡男性的70%。肺活量受體育活動因素的影響。第32頁/共76頁

4．血液系統(tǒng)

新陳代謝旺盛，營養(yǎng)吸收利用能力強，血容量在短期內(nèi)能得到恢復(fù)。部分大學(xué)生（主要是女學(xué)生）卻由于不合理的膳食結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性貧血，甚至影響體力和學(xué)習(xí)效能。第33頁/共76頁5.生殖系統(tǒng)性器官和性機能發(fā)育成熟，男性大約80%的人可出現(xiàn)遺精現(xiàn)象，多者1一2周一次，少者3--5月一次，女子16-17歲月經(jīng)基本規(guī)律，并有了排卵。男生可因性刺激的增加而促使遺精頻繁，女生則常由情緒緊張等因素而致閉經(jīng)、痛經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)。第34頁/共76頁

6.能量代謝的特點

體力活動是能量消耗的主要因素，腦力活動的影響不大。男女間能量消耗的差異主要表現(xiàn)在體力活動方面，與其體力活動的內(nèi)容及主動性不同有關(guān)。

總之，體格、機能發(fā)育存在性別差異，在運動強度、負(fù)荷量等安排上，要考慮其特點及差異。第35頁/共76頁

三、大學(xué)生的疾病特征1.與青春期發(fā)育有關(guān)的疾病

痤瘡、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)和精索靜脈曲張等。2.與集體生活有關(guān)的疾病

肝炎、結(jié)核、流感、痢疾、風(fēng)疹、麻疹、疥瘡、股癬、腳癬及其并發(fā)癥（如心肌炎、腎炎）等。第36頁/共76頁三.大學(xué)生的疾病特征（續(xù)）3.與學(xué)習(xí)活動有關(guān)的疾病視力不良、神經(jīng)衰弱、抑郁性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥、痣病、精神分裂癥、消化性潰瘍、心律失常、高血壓等。4.與體育運動有關(guān)的疾病骨折、軟組織損傷、眼球損傷和顱腦損傷。第37頁/共76頁四、影響健康的因素

（WHO）生物因素15%，環(huán)境因素17%，衛(wèi)生服務(wù)因素8%，行為生活方式因素60%。1.生物因素：包括成熟和老化、遺傳因素以及身體器官內(nèi)部活動。2.環(huán)境因素：自然環(huán)境：如工業(yè)污染、食品安全和勞動衛(wèi)生等。社會環(huán)境：包括政治、經(jīng)濟、文化、教育等諸多因素。心理環(huán)境：這類疾病在現(xiàn)代有顯著增加。第38頁/共76頁四、影響健康的因素(續(xù))3.生活方式：具有廣泛的影響性、累計性和恒常性，對健康的影響是深刻。如不合理飲食、吸煙、酗酒、久坐而不鍛煉、性亂、吸毒等。維多利亞保健宣言指出：健康四大基石“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”全部是針對行為和生活方式需要自我保健的建議。4.衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)：包括預(yù)防、治療和康復(fù)系統(tǒng)，衛(wèi)生服務(wù)的功能和布局，衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。第39頁/共76頁第四節(jié)健康促進計劃

據(jù)實際情況，通過科學(xué)的預(yù)測，提出在未來所達到的目標(biāo)及實現(xiàn)的方法、途徑等所有過程。利于選擇優(yōu)先項目，明確目標(biāo)和作用方向，協(xié)調(diào)各方共同行動，提高資源的利用效率。第40頁/共76頁（一）計劃設(shè)計原則目標(biāo)原則整體性原則前瞻性原則彈性原則實際出發(fā)原則參與性原則第41頁/共76頁（二）計劃設(shè)計的基本程序計劃前研究階段評估需求；形勢分析；目標(biāo)人群分析計劃活動研究制定目標(biāo)，確定干預(yù)策略；管理監(jiān)測與評價。（據(jù)聯(lián)合國資助中國《生命知識》項目的建議）第42頁/共76頁（三）確定優(yōu)先干預(yù)最大限度地反映需求和愿望；促進健康、預(yù)防疾病最迫切問題；可干預(yù)性及成本一效益估計。第43頁/共76頁第二章健康管理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解健康管理意義熟悉健康管理基本內(nèi)容掌握健康管理基本技能第44頁/共76頁第一節(jié)健康管理概述一、健康管理的概念

為保持與增進健康，在管理理論和方法指導(dǎo)下，采取旨在提高健康意識，改善群體健康行為，提高個體生活質(zhì)量的有計劃、有組織系統(tǒng)活動過程。第45頁/共76頁（二）健康危險因素的可控性導(dǎo)致健康問題的因素分為可以改變與不可改變的危險因素。據(jù)美國調(diào)查，有效地控制行為危險因素：不合理的飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等，就能減少40%一70%的早亡，1/3的急性殘疾，2/3的慢性殘疾。第46頁/共76頁（三）健康危險因素與疾病譜癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病已是主要死因，而行為與生活方式是主要影響因素60%取決于行為與生活方式，15％取決于遺傳因素，8%取決于醫(yī)療服務(wù)條件，7%取決于氣候影響第47頁/共76頁三、健康管理模式管理者模式管理健康信息；評價健康問題危險性；制定和指導(dǎo)健康計劃及改善。被管理者模式了解自己的健康信息；明確自己的任務(wù)；采取行動。第48頁/共76頁第二節(jié)健康的自我管理一、概念

掌握健康生活方式的知識和管理技能，充分利用社區(qū)資源，通過個人的努力，對不良的行為和生活方式進行校正，降低健康危險因素，提高健康水平。第49頁/共76頁內(nèi)容WHO在維多利亞健康保健宣言提出健康的四大基石：“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”。目標(biāo)主要針對健康運動，膳食、行為和生活方式、壓力控制及社會支持資源的自我管理來進行。第50頁/共76頁三、健康自我管理技能（重點）（一）做積極的自我管理者嘗試逐步完成某一行動注意學(xué)習(xí)他人的成功經(jīng)驗積極尋求他人理解和支持消除不良情緒，保持積極情感狀（大學(xué)生人群的焦慮）第51頁/共76頁（二）解決問題的技巧找出問題和列出解決問題的辦法選擇一種方法嘗試，堅持至少1-2周評價嘗試的結(jié)果用另種方法代替，繼續(xù)嘗試進一步尋找社會支持接受現(xiàn)實（睡眠不佳、口臭）第52頁/共76頁（三）制定計劃的技巧設(shè)定原則：實際存在的最重要事件分解目標(biāo)，尋找可行的方法和途徑制訂短期行動計劃

（大學(xué)生粉刺）第53頁/共76頁（三）制定計劃的技巧續(xù)執(zhí)行行動計劃檢驗執(zhí)行結(jié)果進行中期調(diào)整（解決問題）及時獎勵自己第54頁/共76頁（四）與醫(yī)生交流的技巧看病時須明確：絕大多醫(yī)生是好的；不要期望過高。采取P.A.R.T.模式第55頁/共76頁P.A.R.T.模式P一準(zhǔn)備A一詢問R一復(fù)述T一行動第56頁/共76頁第四節(jié)典型健康管理案例

(高血壓病)（一）基本健康信息的收集①一般情況調(diào)查；②現(xiàn)在健康狀況：③血壓測量；④身高、體重、腰圍的測量；⑤生活習(xí)慣調(diào)查；⑥血脂、血糖檢查。預(yù)防的目的是降低腦卒中和冠心病的風(fēng)險，而血脂、血糖是綜合風(fēng)險評估時的重要參數(shù)。第57頁/共76頁（二）對資料進行分析①對生活習(xí)慣進行評估②高血壓危險度分層③心腦血管疾病風(fēng)險預(yù)測與評估第58頁/共76頁（三）針對主要危險因素進行干預(yù)限制鈉鹽攝入；增加新鮮蔬菜；限制飲酒戒煙；減輕體重，適度運動；保持良好心態(tài)。第59頁/共76頁（四）高血壓保健宜用低鹽、低糖、低脂肪飲食適量攝入蛋白質(zhì)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低食品，少吃肉湯類（尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)）選擇對體力負(fù)擔(dān)不大的運動定期檢查血脂，控制高脂肪飲食，不吃動物內(nèi)臟及其制品，常食用黑木耳、山楂等，控制體重。第60頁/共76頁高血壓保健（續(xù)）從臥位到立位時不能太快，以防發(fā)生直立性低血壓。降壓藥、降血脂藥物應(yīng)遵醫(yī)囑服用，避免突然停用降壓藥而導(dǎo)致“停藥反跳現(xiàn)象”。培養(yǎng)穩(wěn)定而樂觀的情緒，心平氣和，避免激動。第61頁/共76頁（五）對效果評估二個月后進行體檢充分肯定和鼓勵第62頁/共76頁（六）高血壓病風(fēng)險評估自測第63頁/共76頁第64頁/共76頁討論思考1.如何做一個積極的健康自我管理者？2.對高血壓疾病，如何進行自我管理？第65頁/共76頁第三章健康行為發(fā)達國家70-80%、發(fā)展中國家40-50%、全球60%死亡由不良生活方式（危害健康行為）造成（WHO）；WHO提供4大健康行為：不吸煙，飲酒不過量，鍛煉身體和平衡膳食做到這上幾點，目前死亡人數(shù)可減少一半，平均壽命可延長10年健康行為實施時常令人不愉快，且需堅持較長的時間才能看到其效果第66頁/共76頁第二章健康行為

表現(xiàn)形式：

☆形成利于健康行為，如養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；

☆放棄或減少危害健康行為，如戒煙、戒酒等。第67頁/共76頁四類健康行為①日常健康行為：如合理營養(yǎng)、充足的睡眠、積極休息、適量運動、講究個人衛(wèi)生和保持規(guī)律的生活節(jié)奏等；②保健行為：如定期體檢、接受預(yù)防接種、有病主動求醫(yī)、積極配合醫(yī)療護理和遵循醫(yī)囑等；③預(yù)防性行為：避免導(dǎo)致健康損傷的環(huán)境和事件，如避免環(huán)境中危害物質(zhì)侵入，系安全帶預(yù)防車禍對健康的損傷，安全的性行為等；④改變危害健康行為：如戒煙、戒酒、戒毒等。第68頁/共76頁判斷健康行為的標(biāo)準(zhǔn)

滿足以下5條中的2條或以上，且第一條必備：①行為表現(xiàn)必須有益于自身、他人和整個社會的健康。②行為表現(xiàn)必須規(guī)律有恒，如定期定量運動；③行為必須具有與環(huán)境的和諧性；④行為必須與內(nèi)在心理狀態(tài)一致；⑤