吞咽功能評定

關(guān)于吞咽功能評定第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三2吞咽障礙評定定義吞咽（swallowing）是指食物經(jīng)咀嚼而形成的食團(tuán)由口腔經(jīng)咽和食管入胃的整個過程。吞咽障礙（dysphagia）是一種常見臨床癥狀,表現(xiàn)為食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙。第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三3吞咽障礙評定吞咽的生理

口腔準(zhǔn)備期口腔期咽期食管期

第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三4吞咽障礙評定吞咽的生理

第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三5吞咽障礙評定吞咽障礙的分類

結(jié)構(gòu)性吞咽障礙:吞咽通道的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理改變,如腫瘤、食管狹窄及氣管切開等神經(jīng)源性吞咽障礙:腦神經(jīng)、延髓病變、假性延髓麻痹、錐體外系疾病、肌病等精神性吞咽障礙：癔病◆根據(jù)病因分類第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三6吞咽障礙評定吞咽障礙的分類

口腔期吞咽障礙咽期吞咽障礙食管期吞咽障礙◆根據(jù)發(fā)生吞咽障礙的階段

第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三7吞咽障礙評定吞咽障礙的臨床表現(xiàn)

◆進(jìn)食速度慢、吞咽費(fèi)力、喘鳴、咳嗽、哽噎、食物通過受阻、鼻腔反流等?！舨l(fā)癥：誤吸、誤咽和窒息，甚至吸入性肺炎營養(yǎng)不良第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三8吞咽障礙評定吞咽障礙評定的目的

明確吞咽障礙的存在找出引起吞咽障礙的原因確定吞咽障礙發(fā)生的階段和程度確定患者的進(jìn)食方式和進(jìn)食內(nèi)容提出合適的康復(fù)護(hù)理方案并制定護(hù)理目標(biāo)第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三9吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆病史采集◆臨床檢查◆實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查

第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三10吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆病史采集

現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史的采集等

第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三11吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆臨床檢查觀察顱神經(jīng)評定反復(fù)唾液吞咽測試和吞水試驗(yàn)第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三12吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆臨床檢查觀察①意識、語言表達(dá)等；②有無喂飼管道以及喂飼管的類型、部位等；③有無氣管切開；④患者的營養(yǎng)情況；⑤觀察患者的呼吸狀態(tài)。第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三13吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆臨床檢查顱神經(jīng)評定①三叉神經(jīng)：感覺、運(yùn)動②面神經(jīng)：味覺評定、運(yùn)動③舌咽、迷走神經(jīng)：感覺、運(yùn)動、咽反射④舌下神經(jīng)

第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三14吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆臨床檢查反復(fù)唾液吞咽測試第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三15吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆臨床檢查洼田咽水試驗(yàn)1分5秒內(nèi)飲完，無嗆咳、停頓2分1次飲完，但超過5秒，或分2次飲完，無嗆咳、停頓3分能1次飲完，有嗆咳4分分2次以上飲完，有嗆咳5分嗆咳多次發(fā)生，全部飲完有困難第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三16吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血生化等

（2）視頻熒光造影（videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)

（3）超聲檢查（4）內(nèi)鏡檢查（5）肌電圖檢查第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期三17吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查視頻熒光造影（videofluorosc