各型的診斷手法及復(fù)位技巧

關(guān)于各型的診斷手法及復(fù)位技巧第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三BPPV分類原發(fā)性：占34～68％.

繼發(fā)性：以頭部外傷為多見，約17%，其他可見發(fā)生于梅尼挨病、迷路炎、偏頭痛、中耳術(shù)后、頭顱外傷等.按解剖部位分類:PC—BPPV,HC—BPPV,SC—BPPV,NC—BPPV.Schuknecht分類:自限性、復(fù)發(fā)性和頑固性.第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三PC-BPPVtestDix-HallpikeTest：

第一步：取坐位,觀察有無自發(fā)性眼震

第二步：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)45°

第三步：迅速仰臥,與水平面呈30°角

第四步：觀察有無眩暈及眼震至少40秒鐘。注意眼震：

有上跳性、扭轉(zhuǎn)性眼震（快相向下位耳）

左側(cè)順時針方向，右側(cè)反時針方向。

第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三Dix—HallpikeTest坐位,觀察有無自發(fā)性眼震,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)45°,迅速仰臥,與水平面呈30°角，觀察有無眩暈及眼震.第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三PC-BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)患耳向下突發(fā)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈及眼震,改變頭位后眩暈可減輕或消失.有3～30秒潛伏期.眼震通常持續(xù)數(shù)秒,一般在30秒內(nèi).眩暈持續(xù)時間可稍長，多在1分鐘內(nèi)停止.具疲勞性.Dix—Hallpiketest陽性.有上跳性、扭轉(zhuǎn)性眼震（快相向下位耳），左側(cè)順時針方向，右側(cè)反時針方向?！癛eversalnystagmus”occurswhenthepatientreturnstotheuprightposition第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三管石復(fù)位原理示意圖第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三PC-BPPV手法復(fù)位Epley耳石復(fù)位法：A、患者坐于床上，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度，迅速將患者由坐位變成平臥位，頭向下垂30度，

B、將患者頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)90度，

C、將患者頭部連同身體繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)90度，此時身體由平臥位改為側(cè)臥位，頭部與地面成45度，D、緩慢坐起，頭略前傾，維持約1分鐘。注意：

前三步體位均應(yīng)維持至眼震消失或旋轉(zhuǎn)感消失后再保持1分鐘。雙側(cè)患者先行一側(cè)復(fù)位，第3天再行另一側(cè)治療。第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三PC-BPPV手法復(fù)位示意圖第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三PC-BPPV手法復(fù)位Semont手法復(fù)位

:（1）患者坐于床沿，雙腳下垂，頭向健側(cè)轉(zhuǎn)45度。并在隨后的步驟中均維持此頭位（2）患者由坐位快速向患側(cè)側(cè)臥，此時后枕部靠床而鼻尖朝上

（3）將患者由患側(cè)臥位迅速經(jīng)坐位變成健側(cè)臥位，此時前額或鼻尖靠床而后枕部朝上

（4）

緩慢坐起，頭略前傾注意：前三步體位均應(yīng)維持至眼震消失或旋轉(zhuǎn)感消失后再保持1分鐘第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三Afterthemaneuverisperformed(for2nights)第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三HC-BPPVtestRolltest（翻滾試驗）:

患者仰臥位，頭依次向兩側(cè)扭轉(zhuǎn)。Walk-Rotate-Walktest（行走-轉(zhuǎn)身-行走試驗）:

患者先向前行走數(shù)步，然后迅速向一側(cè)轉(zhuǎn)身180度，返回原地，然后要求患者再次行上述試驗，要求患者向另一側(cè)轉(zhuǎn)身180度。第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三Rolltest第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三RahkonWRWtest第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三HC-BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)在床上向左右翻身時發(fā)作，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時眩暈或眼震變劇烈，做頭部的垂直運動如抬頭或彎腰矢狀面運動則不引起眩暈.潛伏期稍短，約2～3秒.持續(xù)時間略長,可達(dá)1分鐘.疲勞性不明顯.Rolltest陽性,兩側(cè)均出現(xiàn)向地性水平性眼震,以患側(cè)更強(qiáng)烈(canalithiasis)或背地性水平性眼震,但以健側(cè)更強(qiáng)烈(cupulolithiasis).眼震方向與頭轉(zhuǎn)動方向一致，稱為向地性水平性眼震,否則為背地性水平性眼震第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三HC-BPPV手法復(fù)位Barbecue翻滾法：

1、患者由坐位變成平臥位，頭向健側(cè)轉(zhuǎn)90度2、

軀體由平臥位變成俯臥位，頭繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)90度3、

頭部繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)90度

4、坐起注意：體位均應(yīng)維持至眼震消失或旋轉(zhuǎn)感消失后再保持1分鐘第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三SC-BPPVtestRAHKOTmanoeuvre:

患者向前彎腰60度，閉眼，然后快速直起，如患者向一側(cè)傾倒，則傾倒側(cè)前半規(guī)管即為受累的半規(guī)管。Dix—Hallpiketest.第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三RAHKOTmanoeuvre第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三SC-BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)典型病史及癥狀：特殊體位出現(xiàn)旋暈、惡心、嘔吐排除PC-BPPV和HC-BPPV.SC-BPPVtest陽性oraDix—Hallpiketest.有下跳性、扭轉(zhuǎn)性眼震：離地、旋轉(zhuǎn)、向下型眼震第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三SC-BPPV手法復(fù)位反向Epley手法復(fù)位反向Semont手法復(fù)位RahkoTmanoeuvre:1、健側(cè)臥位2、頭下垂45度3、