互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)的亮點與難點

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”的亮點與難點

一“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”的定義（一）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”的興起“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”是以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)為載體，以信息技術(shù)為手段，提供醫(yī)療健康服務(wù)的一種新業(yè)態(tài)。早在20世紀60年代，國外已經(jīng)出現(xiàn)了遠程醫(yī)學(xué)和遠程醫(yī)療的概念。從20世紀90年代開始，為控制逐年遞增的醫(yī)療費，歐美國家積極推動信息技術(shù)在整個醫(yī)療領(lǐng)域進行應(yīng)用，以電子健康檔案為基礎(chǔ)、以醫(yī)療信息交換為具體任務(wù)的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化。隨著科技的發(fā)展，移動通信產(chǎn)品被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的采集工具（如心電、血壓、脈搏、體溫等的采集），互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)健康管理應(yīng)用，為用戶提供更加方便的移動醫(yī)療健康服務(wù)的科技屬性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”在國內(nèi)起步較晚，自2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，醫(yī)院在建立一體化醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，以及在發(fā)展遠程醫(yī)療方面取得了一定的成效，發(fā)展較快。部分大型三甲醫(yī)院開始推出了移動應(yīng)用試點項目。隨著醫(yī)療健康需求的增長，“互聯(lián)網(wǎng)+”逐漸融合到醫(yī)療健康領(lǐng)域的各個方面?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”得到了政府的極大重視，政府陸續(xù)出臺若干政策，推進和規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)的發(fā)展。在強勁的市場需求和政策推動下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”作為一種新興業(yè)態(tài)，在中國不斷壯大。（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”的范疇與分類“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段（包括移動通信技術(shù)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等），與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱。目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”可細分為：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“互聯(lián)網(wǎng)+健康體檢”“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”等。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)主要內(nèi)容包括以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的電子健康檔案、電子處方、在線疾病咨詢、遠程會診、遠程治療、疾病風(fēng)險評估、健康教育、醫(yī)療信息查詢以及康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)+健康體檢是指線上、線下結(jié)合的一種體檢服務(wù)方式，包括檢前、檢中、檢后全程服務(wù)，是前期溝通、后期干預(yù)的過程化管理。用戶可以通過在線服務(wù)實時了解自己的體檢數(shù)據(jù)，與歷史數(shù)據(jù)的對比，甚至體檢所用試劑都可實現(xiàn)查詢。體檢機構(gòu)可以通過健康大數(shù)據(jù)的分析與挖掘，為用戶提供更具針對性的健康服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老是借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合云計算以及大數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備等處理方法，把傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有效地融合，有效地調(diào)動各種社會資源，更好地服務(wù)老齡化群體，滿足老齡群體多層次、多元化的養(yǎng)老需要?；ヂ?lián)網(wǎng)信息平臺不僅可以為老年人提供相關(guān)的產(chǎn)品和服務(wù)信息，還可以根據(jù)老年人的服務(wù)需求信息進行分門別類的梳理，從而實現(xiàn)個性化信息及服務(wù)的提供。（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”作用及意義互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)相結(jié)合是當(dāng)今時代的發(fā)展必然趨勢，同時也為落實“健康中國”的發(fā)展戰(zhàn)略提供了重要保障?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”，有利于醫(yī)生資源的有效整合，提高醫(yī)生資源的利用效率，解決國內(nèi)醫(yī)療健康資源分布不平衡和日益增長的醫(yī)療供需矛盾，是國家政策積極引導(dǎo)的醫(yī)療健康服務(wù)發(fā)展模式；同時，也有利于醫(yī)療健康行業(yè)進行大數(shù)據(jù)的收集挖掘以及與客戶的溝通交流，從而為民眾的醫(yī)療健康需求提供更加精細化服務(wù)。對民眾來說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”的發(fā)展，可以學(xué)習(xí)更多的健康養(yǎng)生知識和疾病預(yù)防、治療經(jīng)驗，更好地參與健康培訓(xùn)活動，提倡的就是我的健康我做主的主動健康管理理念。二“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”發(fā)展?fàn)顩r（一）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”發(fā)展?fàn)顩r近年來，國家對醫(yī)療的政策堅冰已經(jīng)逐步消融。而且，鑒于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有助于提升現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)療資源的使用效率，政府對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的肯定態(tài)度也日趨明朗。其中遠程醫(yī)療、健康數(shù)據(jù)采集、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、移動醫(yī)療解決方案等被列為發(fā)展重點，目的讓百姓少跑路。中國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈在不斷地延伸。整個醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)初步融合了移動醫(yī)療服務(wù)商、醫(yī)療設(shè)備制造商、風(fēng)險資本、數(shù)據(jù)公司和保險企業(yè)等眾多參與者。未來，隨著互聯(lián)網(wǎng)新興技術(shù)的快速發(fā)展、新產(chǎn)品開發(fā)加快，加上企業(yè)經(jīng)營實力與創(chuàng)新能力的不斷增強，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈將向縱深方向迅速發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的商機，吸引越來越多企業(yè)前來“搶灘”。近年來，蘋果、谷歌、三星、百度、阿里、騰訊、地產(chǎn)等知名企業(yè)通過投資或并購的形式入駐國內(nèi)知名在線醫(yī)療健康平臺。行業(yè)巨頭的涉足，將會是一股強有力的推力，引領(lǐng)整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療朝著更成熟完善的方向發(fā)展。（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”取得的成就隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的步伐向前邁進，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康帶來的成果近年來逐步顯現(xiàn)。在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)生、患者與醫(yī)院，每個環(huán)節(jié)都存在若干個亟須解決的“痛點”?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)則以獨特的商業(yè)模式，改變了醫(yī)療服務(wù)的運作方式。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康的示范應(yīng)用，緩解了醫(yī)患之間的信息不對稱等諸多問題，提高了效率，優(yōu)化了用戶體驗，增強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性?；颊叩男枨笸耆梢栽谑种篙p劃間獲得滿足。中國醫(yī)療資源配置不合理的狀況將得到改善，讓稀缺的醫(yī)生資源利用效率更高。這為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有力支持，尤其是對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，提供了一塊肥沃的土壤。三“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”亮點（一）國家政策大力扶持2018年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策文件頻發(fā)，國醫(yī)改辦、衛(wèi)健委、民政部、工信部等多部門出臺政策，促進醫(yī)療健康發(fā)展。2018年4月，《國務(wù)院關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療布局的基礎(chǔ)藍圖。2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》，提出30條具體措施，落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，為老百姓看病就醫(yī)帶來便捷。根據(jù)這些政策性文件，醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了重大變化。國家明確鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在要求建立完善網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺之外，在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，全面鼓勵積極為患者在線提供部分常見病、慢性病復(fù)診服務(wù)，以及隨訪管理和遠程指導(dǎo)，進一步實現(xiàn)患者居家康復(fù)，不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)高效的復(fù)診服務(wù)。鼓勵醫(yī)院通過自助機具、手機客戶端等多種途徑，優(yōu)化支付流程，改善結(jié)算模式。在保障信息安全的前提下，加強與醫(yī)保、銀聯(lián)、第三方支付機構(gòu)緊密合作，為患者提供多種在線支付方式。到2020年，二級以上醫(yī)院均能普遍提供移動支付等“一站式”結(jié)算服務(wù)。我國尚未建立全國統(tǒng)一的慢病防治信息平臺，國家明確了加強健康檔案平臺建設(shè)，是慢病管理的硬件基礎(chǔ)。慢病患者的基礎(chǔ)醫(yī)療信息無法在不同醫(yī)療機構(gòu)間有效流轉(zhuǎn)的局勢將得到改變。醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康云服務(wù)平臺等新技術(shù)可以獲得慢病患者有效的生活習(xí)慣和生活行為數(shù)據(jù)，可以對患者做出個性化、精準化的診療服務(wù)方案。（二）優(yōu)化社會醫(yī)療資源當(dāng)前的治療模式無疑是圍繞著醫(yī)院而展開，醫(yī)生只是醫(yī)院中的一項技術(shù)配置，而真正的醫(yī)療核心并不是醫(yī)院，而是醫(yī)生。當(dāng)前以醫(yī)院為重心的醫(yī)療模式，導(dǎo)致大小病、輕重病患者都需要親自前往醫(yī)院進行各項排隊、各項檢查、各項咨詢，患者預(yù)約掛號難、醫(yī)院擁擠不堪、醫(yī)療效率低下、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低等問題的出現(xiàn)是一種必然現(xiàn)象。當(dāng)前先進的醫(yī)療器械和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護資源都集中在三甲大醫(yī)院，這就導(dǎo)致大量的患者涌入大醫(yī)院，導(dǎo)致這些大醫(yī)院專家醫(yī)生每天有掛不完的號，患者或許只是個感冒。醫(yī)院專家時間花費在了與自身專攻方向無關(guān)的病患身上是極大的資源浪費。另外，我國分級醫(yī)療體系效率低下。大醫(yī)院門庭若市，門診量超萬人的醫(yī)院數(shù)目大大增加的現(xiàn)象在大城市隨處可見，但醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率在政府強力監(jiān)管下并未獲得有效提高?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療將在很大程度上改變這種現(xiàn)狀，借助于互聯(lián)網(wǎng)可以將實體的診所虛擬化，也就是當(dāng)前的在線問診與遠程醫(yī)療。在線問診，最直接地解決了線下受時間、空間限制的診斷模式。在當(dāng)前的醫(yī)院治療體系中，我們要想尋找某些特定的醫(yī)生必須要跑到特定的地點，在特定的時間經(jīng)過漫長的排隊才能見到。但借助于在線問診，患者可以隨時隨地向相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生進行咨詢，甚至是根據(jù)醫(yī)生的要求在任意一家符合要求的醫(yī)院完成診斷所需要的相關(guān)檢查報告，并將這些報告?zhèn)魉偷皆诰€問診系統(tǒng)，同時患者還可以對自身的病情進行詳細的描述。醫(yī)生在接收患者的相關(guān)檢查報告與病情描述之后，在其任意的碎片化時間中對患者進行診斷，并將診斷結(jié)果以及相關(guān)藥方發(fā)送給患者。對于一些特殊的患者而言，醫(yī)患雙方還可以根據(jù)相互時間的協(xié)定進行在線視頻診斷，然后給出診斷結(jié)果以及相應(yīng)的治療方案?；颊咄耆梢愿鶕?jù)醫(yī)生所給出的建議在當(dāng)?shù)厝我凰幏炕蛟\所或醫(yī)院購買相關(guān)藥品，并由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)診所醫(yī)生協(xié)助其藥物處理。遠程醫(yī)療更側(cè)重于醫(yī)療機構(gòu)之間的互動，比如今天上海有個患者在當(dāng)?shù)貢\無法把握具體病情與治療方案，而香港則有這方面的專業(yè)醫(yī)生，此時完全可以通過遠程醫(yī)療進行會診。（三）降低得大病概率，實現(xiàn)“無病智養(yǎng)”“有病治醫(yī)”“人一生患重大疾病的概率是72%。”曾在許多專業(yè)書籍和互聯(lián)網(wǎng)上看到這個概率。我們得重疾的概率真的有72%這么高嗎？《中國人身保險業(yè)重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表（2006～2010）》及《中國人壽保險行業(yè)經(jīng)驗生命表（2000～2003）》。經(jīng)過測算得出，一個20歲的男性一生中所換重疾的概率是74.16%，但是不代表所有年齡都是同一概率。比如，105歲的男性當(dāng)年患重大疾病的概率只有18.98%。我們可以總結(jié)出：男性患重大疾病的風(fēng)險是高于女性，男性在0～72歲得重疾的概率是44.32%，而女性在0～78歲得重疾的概率是46.81%。平均壽命越長，這個概率也會越大?；贾卮蠹膊〉闹滤缆什⒉皇?00%，而是根據(jù)年齡和不同案例的變化而變化。這些數(shù)據(jù)對于普通人來講，多少都沒什么關(guān)系，哪怕發(fā)病的概率是1%，落到普通人身上就是100%。因此，通過這些數(shù)據(jù)我們可以得出，自己主動關(guān)愛健康是極其重要的。否則，重疾這個“灰犀牛事件”會分分鐘壓垮我們的生活。如果借助于可穿戴醫(yī)療設(shè)備，通過在女性內(nèi)衣中植入相關(guān)的傳感器來監(jiān)測女性乳房的變化指標，一旦出現(xiàn)有乳腺癌的趨勢，及時提醒用戶到醫(yī)院進行診斷、調(diào)理、治療，這對于女性而言是一種超越所謂“剛需、痛點”之上的需求。當(dāng)人對于心臟的感知或是出現(xiàn)心絞痛或者心率嚴重不齊時，尤其是在夜間深度睡眠狀態(tài)下，我們更是無法感知心率的狀況，因此很多心臟病引發(fā)的死亡都在睡眠中發(fā)生。而基于與醫(yī)院后臺大數(shù)據(jù)連接的可穿戴設(shè)備，我們就可以隨時、隨地地監(jiān)護我們的心率，當(dāng)我們心率發(fā)生異常變化時，通過科學(xué)的醫(yī)療標準，系統(tǒng)通過可穿戴設(shè)備就能識別、評定我們的病情是屬于輕微或是重度并會預(yù)判趨勢?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康的未來，其中一個很重要的特性就是將當(dāng)前的疾病治療模式前移至疾病預(yù)防，整個醫(yī)療服務(wù)的重心也將從短期急性病醫(yī)療向著慢性病治療和預(yù)防性的健康保健轉(zhuǎn)變。而且通過可穿戴設(shè)備以及大數(shù)據(jù)、云平臺、人工智能的融合，還能借助于對用戶日常生活行為習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方面的監(jiān)測做出分析、預(yù)測、判斷，以及早地提醒用戶進行相應(yīng)的調(diào)整，達到預(yù)防疾病的效果。四互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)之難點（一）健康管理公司盈利問題成行業(yè)痛點在互聯(lián)網(wǎng)盛行的今天，尤其是伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，傳統(tǒng)的賣貨模式已經(jīng)難以再激起消費者的消費欲望，而那些讓羊毛出在豬身上的轉(zhuǎn)移模式轉(zhuǎn)移了傳統(tǒng)交易的價格關(guān)注點，反而讓消費者更容易接受。在調(diào)研全國一些知名的健康管理公司來看，都在思考在什么場景下的盈利模式才能使企業(yè)盈利，然而百姓的健康知識匱乏，意識不強，不能自己為健康管理買單。百姓的健康管理不是一個簡單的App就能完成的，人為干預(yù)背后要有先進的適宜技術(shù)作為支撐，這構(gòu)成了復(fù)雜的體系，有人、有框架結(jié)構(gòu)和云計算模型，這是最難整合的部分。要做到這一點，絕對不簡單，任何稱之為有效行為醫(yī)學(xué)的治療手段都應(yīng)該具備三大特征：第一，需要能從始至終激發(fā)用戶熱情，不間斷、不放棄地完成計劃，即要有足夠的黏性依賴；第二，必須向醫(yī)療界證明它具有真實可靠、有效的治療結(jié)果，要讓客戶信服；第三，探尋創(chuàng)新模式背后樸素的商業(yè)邏輯。各種形式的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新非?；馃?，但真正產(chǎn)生盈利者寥寥，并且沒有真正解決醫(yī)療的痛點。這是由于商業(yè)邏輯出現(xiàn)了偏差，創(chuàng)新沒有觸及商業(yè)本質(zhì)，應(yīng)當(dāng)圍繞剛性需求展開。（二）醫(yī)患資源不匹配根據(jù)國家公布的數(shù)據(jù)看出，80%的醫(yī)療資源集中在大城市，地區(qū)之間的衛(wèi)生醫(yī)療資源分配嚴重不均。農(nóng)村和城市社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏合格的衛(wèi)生人才和全科醫(yī)師。結(jié)果是百姓看病無論大小病都要涌向大城市、大醫(yī)院的就醫(yī)觀念；大醫(yī)院收治了常見病、多發(fā)病患者，浪費了大量寶貴資源。國家的高度重視醫(yī)療資源再分配。若不能改善資源配置現(xiàn)狀，分級診療、急慢分治不能實現(xiàn)，線下就醫(yī)那些“一號難求”“醫(yī)患關(guān)系緊張”“看病貴”等難題，依舊會存在并蔓延到網(wǎng)上。甚至還會滋生出新的問題，例如不識字、不懂電腦的人就難以享受網(wǎng)絡(luò)時代的成果。（三）專業(yè)技術(shù)人才稀缺隨著國家大健康戰(zhàn)略的提出，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康領(lǐng)域是一片熱“火”朝天。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)出現(xiàn)了人才招聘的最大瓶頸，推高了用人成本，一些重要崗位人才的薪酬增加了近70%，人才緊缺狀況正在加劇。市場和資本在醫(yī)療健康行業(yè)的推波助瀾，導(dǎo)致這一新興行業(yè)對人才的需求與日俱增。媒體招聘數(shù)據(jù)顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的專業(yè)人才需求量較去年同期增長11.5%，其中系統(tǒng)設(shè)計師和軟件開發(fā)師崗位的人才需求同比增長14.8%，醫(yī)學(xué)編輯崗位需求同比增長12%?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的服務(wù)，首先要打造遠程醫(yī)療健康云服務(wù)平臺，幫助個人或者家庭成員進行健康管理，這需要大量的全科醫(yī)生能提供在線服務(wù)，才能幫助客戶進行健康管理。不論是自己招聘有資質(zhì)的醫(yī)生，還是與醫(yī)院的醫(yī)生合作，全科醫(yī)生不足是普遍存在的重大問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”的核心是醫(yī)療服務(wù)，健康管理