第四章職業(yè)病危害預防和管理-2022年注冊安全工程師考試

第四章職業(yè)病危害預防和管理

第一節(jié)職業(yè)病危害概述

第二節(jié)職業(yè)病危害識別、評價與控制

第三節(jié)職業(yè)病危害管理

第一節(jié)職業(yè)病危害概述

一、職業(yè)病危害基本概念

（-）職業(yè)病危害因素分類

1.按來源分類

1）生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的危害因素：

（1）化學因素，包括生產(chǎn)性粉塵和化學有毒物質(zhì)。生產(chǎn)性粉塵，如硅塵、煤塵、石棉塵、

電焊煙塵等。化學有毒物質(zhì)，如鉛、汞、錦、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。

（2）物理因素。例如異常氣象條件（高溫、高濕、低溫）、異常氣壓、噪聲、振動、輻射

等。

（3）生物因素。如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務工作者可能接觸到的

生物傳染性病原物等。

2）勞動過程中的危害因素

（1）勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等。

（2）精神性職業(yè)緊張。

（3）勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當。

（4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。

（5）長時間不良體位或使用不合理的工具等。

3）生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素

（1）自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

（2）作業(yè)場所建筑衛(wèi)生學設計缺陷因素，如照明不良、換氣不足等。

【2017?真題】某機械制造廠鑄造車間，在型砂、鑄型、打箱、清砂及鑄件清理等生產(chǎn)過程

中產(chǎn)生大量游離的二氧化硅粉塵，按照職業(yè)病危害因素分類，游離二氧化硅的粉塵屬于（）。

A.化學因素

B.物理因素

C.生物因素

D.環(huán)境因素

【答案】A

2.按有關規(guī)定分類

2015年修訂的《職業(yè)病危害因素分類目錄》將職業(yè)病危害因素分為六大類：①粉塵（52種）；

②化學因素（375種）；③物理因素（15種）；④放射性因素（8種）；⑤生物因素（6種）：⑥

其他因素（3種）。

2.按有關規(guī)定分類

2015年修訂的《職業(yè)病危害因素分類目錄》將職業(yè)病危害因素分為六大類：

①粉塵（52種）；

②化學因素（375種）；

③物理因素（15種）；

④放射性因素（8種）；

⑤生物因素（6種）；

⑥其他因素（3種）。

（二）職業(yè)接觸限值（OEL）

勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許

接觸水平。

（1）時間加權平均容許濃度（PC-TWA）,以時間為權數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平

均容許接觸濃度。

（2）最高容許濃度（MAC）,指工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學物質(zhì)均不

應超過的濃度。

（3）短時間接觸容許濃度（PC-STEL）,在遵守時間加權平均容許濃度前提下容許短時間

（15min）接觸的濃度。

（4）超限倍數(shù)，對未制定PC-STEL的化學有害因素，在符合8h時間加權平均容許濃度的情

況下，任何一次短時間（15min）接觸的濃度均不應超過的PC-TWA的倍數(shù)值。

（四）職業(yè)禁忌與職業(yè)健康監(jiān)護

（1）職業(yè)禁忌，指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群

更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過

程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài).

（2）職業(yè)健康監(jiān)護，包括開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案等。

（3）職業(yè)健康監(jiān)護檔案，指生產(chǎn)經(jīng)營單位需要建立的勞動者職業(yè)健康檔案，包括勞動者的

職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結果和職業(yè)病診療等有關個人健康資料。

（五）職業(yè)性病損和職業(yè)病

（3）職業(yè)病，指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放

射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病。

由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。界定法定職業(yè)病的4個基

本條件是：①在職業(yè)活動中產(chǎn)生；②接觸職業(yè)病危害因素；③列入國家職業(yè)病范圍；④與勞動

用工行為相聯(lián)系。

【2014?真題】列入國家主管部門公布的職業(yè)病目錄的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。界定法定職

業(yè)病的基本條件有（）。

A.在職業(yè)活動中產(chǎn)生

B.接觸職業(yè)危害因素

C.列入國家職業(yè)病范圍

D.與勞動用工行為相聯(lián)系

E.接觸職業(yè)危害的時間

【答案】ABCD

（4）職業(yè)病分類

《職業(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號）

①職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病（19種），其中塵肺（13種）、其他呼吸系統(tǒng)疾?。?

種）。

②職業(yè)性皮膚病（9種）。

③職業(yè)性眼?。?種）。

④職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）。

⑤職業(yè)性化學中毒（60種）。

⑥物理因素所致職業(yè)病（7種）。

補充內(nèi)容：《職業(yè)病分類和目錄》

（一）塵肺病

1.矽肺：2.煤工塵肺；3.石墨塵肺；

4.碳黑塵肺；5.石棉肺；6.滑石塵肺；

7.水泥塵肺；8.云母塵肺；9.陶工塵肺；

10.鋁塵肺；11.電焊工塵肺；12.鑄工塵肺；

13.其它塵肺。

（-）其他呼吸系統(tǒng)疾病

1.過敏性肺炎；

2.棉塵病；

3.哮喘；

4.金屬及其化合物粉塵肺沉著?。ㄥa、鐵、錦、用貝及其化合物等）：

5.刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病

6.硬金屬肺病。

【2015?真題】職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害

物質(zhì)引起的疾病?！堵殬I(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號）給出了13種法定塵肺病。

下列職業(yè)病中，不屬于法定塵肺病的是（）。

A.矽肺

B.石墨塵肺

C.電焊工塵肺

D.石棉所致肺癌

【答案】D

（三）職業(yè)性皮膚病

1.接觸性皮炎；

2.光接觸性皮炎；

3.電光性皮炎；

4.黑變病；

5.瘞瘡；

6.潰瘍；

7.化學性皮膚灼傷；

8.白斑：

9.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚??；

（四）職業(yè)性眼病

1.化學性眼部灼傷；

2.電光性眼炎（紫外線）；

3.白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）。

（五）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

1.噪聲聾：

2.銘鼻??；

3.牙酸蝕??；

4.爆震聾（爆破作業(yè)）。

（六）職業(yè)性化學中毒（共60種）

1.金屬及其化合物：鉛、銘、汞、鐳、輅等。

2.有機物：苯、甲苯、二甲苯、汽油等。

3.有毒氣體：氯氣、二氧化硫、光氣、氨、一氧化碳等。

（七）物理因素所致職業(yè)病

1.中暑；

2.減壓病（高壓，潛水）；

3.高原?。ǖ蜌鈮海?；

4.航空?。?/p>

5.手臂振動??；

6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷；

7.凍傷。

（八）職業(yè)性放射性疾病

L外照射急性放射病；

2.外照射亞急性放射??；

3.外照射慢性放射?。?/p>

4.內(nèi)照射放射??；

5.放射性皮膚疾病；

6.放射性腫瘤（含礦工高氫暴露所致肺癌）；

7.放射性骨損傷；

8.放射性甲狀腺疾??；

9.放射性性腺疾?。?/p>

10.放射復合傷；

11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。

（九）職業(yè)性傳染病

1.炭疽；

2.森林腦炎；

3.布魯氏菌??；

4.艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）：

5.萊姆病。

（十）職業(yè)性腫瘤

1.石棉所致肺癌、間皮瘤：

2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌；

3.苯所致白血?。?/p>

4.氯甲醛、雙氯甲醛所致肺癌；

5.碑及其化合物所致肺癌、皮膚癌；

6.氯乙烯所致肝血管肉瘤；

7.焦爐逸散物所致肺癌；

（十）職業(yè)性腫瘤

8.六價格化合物所致肺癌；

9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤；

10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌；

11.B-蔡胺所致膀胱癌。

（十一）其他職業(yè)病

L金屬煙熱；

2.滑囊炎（限于井下工人）；

3.股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）。

二、職業(yè)病危害預防與控制的工作方針與原則

第一級預防，又稱病因預防。是從根本上杜絕職業(yè)病危害因素對人的作用，即改進生產(chǎn)工

藝和生產(chǎn)設備，合理利用防護設施及個人防護用品，以減少工人接觸的機會和程度。

第二級預防，又稱發(fā)病預防，是早期檢測和發(fā)現(xiàn)人體受到職業(yè)病危害因素所致的疾病。其

主要手段是定期進行環(huán)境中職業(yè)病危害因素的監(jiān)測和對接觸者的定期體格檢查，評價工作場所

職業(yè)病危害程度，控制職業(yè)病危害，加強防毒防塵，防止物理性因素等有害因素的危害，使工

作場所職業(yè)病危害因素的濃度（強度）符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準。對勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護，

開展職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害，早期鑒別和診斷。

第三級預防，是在患職業(yè)病以后，合理進行康復治療。包括對職業(yè)病病人的保障，對疑似

職業(yè)病病人進行診斷。保障職業(yè)病病人享受職業(yè)病待遇，安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定

期檢查，對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應當調(diào)離原崗位并妥善安置。

第一級預防是理想的方法，針對整個的或選擇的人群，對人群健康和福利狀態(tài)能起根本的

作用，一般所需投入比第二級預防和第三級預防要少，且效果更好。

第二節(jié)職業(yè)病危害識別、評價與控制

一、職業(yè)病危害因素識別

(-)粉塵與塵肺

1.生產(chǎn)性粉塵概念

通常將其分為總粉塵與呼吸性粉塵兩種類型。

(1)總粉塵，指可進入整個呼吸道(鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細支氣管和肺泡)的粉塵,

簡稱總塵。

(2)呼吸性粉塵，指按呼吸性粉塵標準測定方法所采集的可進入肺泡的粉塵粒子，其空氣

動力學直徑均在7.07um以下，空氣動力學直徑5um粉塵粒子的采樣效率為50%,簡稱呼塵。

3.生產(chǎn)性粉塵的分類

生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其性質(zhì)可分為三類。

1)無機性粉塵

(1)礦物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石等。

(2)金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、缽等。

(3)人工無機性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。

2)有機性粉塵

(1)植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等。

(2)動物性粉塵，例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等。

(3)人工有機粉塵，例如有機燃料、炸藥、人造纖維等。

3)混合性粉塵

混合性粉塵指上述各種粉塵混合存在。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是混合性粉塵。

5.生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

就其病理性質(zhì)可概況如下幾種：

(1)全身中毒性，如鉛、錦、碎化物等粉塵。

(2)局部刺激性，如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。

(3)變態(tài)反應性，如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。

(4)光感應性，如瀝青粉塵。

(5)感染性，如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌。

(6)致癌性，如輅、銀、碑、石棉及某些光感應性和放射性物質(zhì)的粉塵。

(7)塵肺，如煤塵、硅塵、硅酸鹽塵。

(二)生產(chǎn)性毒物及其危害

1.生產(chǎn)性毒物及其危害

凡少量化學物質(zhì)進入機體后，能與機體組織發(fā)生化學或物理化學作用，破壞正常生理功能,

引起機體暫時的或長期的病理狀態(tài)的，稱為毒物。

1)毒物毒性

毒物毒性大小可以用引起某種毒性反應的劑量來表示。在引起同等效應的條件下，毒物劑

量越小，表明該毒物的毒性越大。毒物的危害程度分級分為輕度危害、中度危害、高度危害和

極度危害4個級別。

2)毒物的危害性

影響毒物毒性作用的因素如下：

(1)化學結構。在各類有機非電解質(zhì)之間，其毒性大小依次為芳煌〉醇＞酮＞環(huán)煌〉脂肪

So同類有機化合物中鹵族元素取代氫時，毒性增加。

(2)物理特性。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大：分解度越大，不僅化學活性增加，

而且易進到呼吸道的深層部位而增加毒性作用；揮發(fā)性越大，危害性越大。一般，毒物沸點與

空氣中毒物濃度和危害程度成反比。

(3)毒物劑量。在生產(chǎn)條件下，與毒物在工作場所空氣中的濃度和接觸時間有密切關系。

(4)毒物聯(lián)合作用?？杀憩F(xiàn)為相加作用、相乘作用、拮抗作用。

(5)生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件。高溫可促進毒物揮發(fā)，增加人體吸收毒物的速度；濕度大可促

使某些毒物如氯化氫、氟化氫的毒性增加；高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加；勞動強度

增大時人體對毒物更敏感，或吸收量加大。

(6)個體狀態(tài)。一般，未成年人和婦女生理變動期(經(jīng)期、孕期、哺乳期)對某些毒物敏

感性較高。煙酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。

2.職業(yè)中毒

2)生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑

(1)吸入。呈氣體、蒸氣、氣溶膠(粉塵、煙、霧)狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進入體內(nèi).進入

呼吸道的毒物，可通過肺泡直接進入血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多數(shù)情況下，毒物

都是由此途徑進入人體的。

(2)經(jīng)皮吸收。在作業(yè)過程中經(jīng)皮膚吸收而導致中毒者也較常見。經(jīng)皮吸收有兩種，經(jīng)表

皮或經(jīng)過汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進入血液循環(huán)。

(3)食入。較少見，可為誤食或吞入。氧化物可在口腔中經(jīng)粘膜吸收。

3)職業(yè)中毒的類型

侵入人體的生產(chǎn)性毒物引起的職業(yè)中毒，按發(fā)病過程可分為三種類型：

(1)急性中毒。由毒物一次或短時間內(nèi)大量進入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)

程所引起。

(2)慢性中毒。慢性中毒是長期小劑量毒物進入機體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物

引起的。

(3)亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進入人體所產(chǎn)

生的中毒現(xiàn)象。

(三)物理性職業(yè)病危害因素及所致職業(yè)病

1.噪聲

1)生產(chǎn)性噪聲的特性、各類及來源

(1)空氣動力噪聲，例如各種風機、空氣壓縮機、風動工具、噴氣發(fā)動機、汽輪機等因壓

力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。

(2)機械性噪聲，例如各種車床、電鋸、電刨、球磨機、砂輪機、織布機等發(fā)出的噪聲。

(3)電磁噪聲，例如電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機、發(fā)電機和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

2)生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病一一噪聲聾。

2.振動

(1)使用錘打工具作業(yè)，以壓縮空氣為動力，如鑿巖機、選煤機、混凝土攪拌機、傾卸機、

空氣錘、篩選機、風鏟、搗固機、鉀釘機、鉀打機等。

(2)使用手持轉(zhuǎn)動工具作業(yè)，如電鉆、風鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機、金剛砂拋光機、鉆

孔機等。

(3)使用固定輪轉(zhuǎn)工具作業(yè)，如砂輪機、拋光機、球磨機、電鋸等。

(4)駕駛交通運輸工具或農(nóng)業(yè)機械作業(yè)，如汽車、火車、收割機、脫粒機等駕駛員，手臂

長時間把持操作把手，亦存在手臂振動。

3.電磁輻射

1)非電離輻射

(1)高頻作業(yè)、微波作業(yè)等輻射。

高頻作業(yè)主要有高頻感應加熱，如金屬的熱處理、表面淬火、金屬熔煉、熱軋及高頻焊接。

微波加熱廣泛用于橡膠、食品、木材、皮革、茶葉加工等，以及醫(yī)藥、紡織印染等行業(yè)。

(2)紅外線輻射。在生產(chǎn)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強發(fā)光體等可成為紅外線輻射源。

煉鋼工、鑄造工、軋鋼工、鍛造工、玻璃熔吹工、燒瓷工、焊接工等可接觸到紅外線輻射。白

內(nèi)障是長期接觸紅外輻射而引起的常見職業(yè)病。

(3)紫外線輻射。常見的工業(yè)輻射源有冶煉爐(高爐、平爐、電爐)、電焊、氧乙煥氣焊、

僦弧焊、等離子焊接等。在作業(yè)場所比較多見的是紫外線對眼睛的損傷，即由電弧光照射所引

起的職業(yè)病一一電光性眼炎。

此外，在雪地作業(yè)、航空航海作業(yè)時，受到大量太陽光中紫外線的照射時，也可引起類似

電光性眼炎的角膜、結膜損傷，稱為太陽光眼炎或雪盲癥。

(4)激光輻射。激光也是電磁波，屬于非電離輻射。眼部受激光照射后，可突然出現(xiàn)眩光

感、視力模糊等。激光意外傷害，除個別人會發(fā)生永久性視力喪失外，多數(shù)經(jīng)治療均有不同程

度的恢復。激光對皮膚也可造成損傷。

【2013?真題】電焊、氧弧焊等作業(yè)過程中會產(chǎn)生紫外線職業(yè)危害。紫外線照射人體引起的

職業(yè)病是()。

A.職業(yè)性白內(nèi)障

B.滑囊炎

C.電光性眼炎

D.銘鼻病

【答案】C

2)電禽輻射

凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射稱為電離輻射，如各種天然放射性核素和人工放射性核素、X

線機等。

2)異常氣象條件下的作業(yè)類型

(1)高溫強熱輻射作業(yè)。工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23W/(m、h)或84kJ/(m3

?h)的車間；或當室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風室外計算溫度時，工作場所的氣溫高于室外2℃

或2C以上的作業(yè)，均屬高溫、強熱輻射作業(yè)。如冶金工業(yè)的煉鋼、煉鐵、軋鋼車間，機械制造

工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理車間，建材工業(yè)的陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等窯爐車間，火力電廠

和輪船的鍋爐間等，這些作業(yè)環(huán)境的特點是氣溫高、熱輻射強度大，相對溫度低，形成干熱環(huán)

境。

(2)高溫高濕作業(yè)。氣象條件特點是氣溫高、濕度大，熱輻射強度不大，或不存在熱輻射

源。如印染、韁絲、造紙等工業(yè)中，液體加熱或蒸煮，車間氣溫可達35℃以上，相對濕度達90%

以上。具有熱害的煤礦深井井下氣溫可達30℃,相對濕度達95%以上。

(3)夏季露天作業(yè)。夏季從事農(nóng)田、野外、建筑、搬運等露天作業(yè)以及軍事訓練等，易受

太陽的輻射作用和地面及周圍物體的熱輻射。

(4)低溫作業(yè)。接觸低溫環(huán)境主要見于冬天在寒冷地區(qū)或極地從事野外作業(yè)，如建筑、裝

卸、農(nóng)業(yè)、漁業(yè)、地質(zhì)勘探、科學考察，或在寒冷天氣中進行戰(zhàn)爭或軍事訓練。在冬季室內(nèi)因

條件限制或其他原因而無采暖設備，亦可形成低溫作業(yè)環(huán)境。在冷庫或地窖等人工低溫環(huán)境中

工作，人工冷卻劑的儲存或運輸過程中發(fā)生意外，亦可使接觸者受低溫侵襲。

(5)高氣壓作業(yè)。高氣壓作業(yè)主要有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。

(6)低氣壓作業(yè)。高空、高山、高原均屬低氣壓環(huán)境，在這類環(huán)境中進行運輸、勘探、筑

路、采礦等生產(chǎn)勞動，屬低氣壓作業(yè)。

4.異常氣象條件引起的職業(yè)病

(1)中暑。中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱，是機體散熱機制發(fā)生障礙的結

果。

(2)減壓病。急性減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后。

(3)高原病。高原病是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種疾病。

【2011?真題】勞動者在職業(yè)活動中，因接觸有毒、有害因素而引起的疾病稱職業(yè)病。下列

有關職業(yè)病的說法中，正確的是()。

A.地下橋墩潛水作業(yè)引起的職業(yè)病是高壓病

B.高山勘探低氣壓作業(yè)引起的職業(yè)病是減壓病

C.冶煉車間熱輻射產(chǎn)生的紅外線引起的職業(yè)病是職業(yè)性白內(nèi)障

D.冷庫的低溫作業(yè)引起的職業(yè)病是關節(jié)炎

【答案】C

(四)職業(yè)性致癌因素

1.職業(yè)性致癌物的分類

與職業(yè)有關的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致

的癌癥稱為職業(yè)癌。

經(jīng)過流行病學調(diào)查和動物實驗，有明確證據(jù)表明對人有致癌作用的物質(zhì)，稱為確認致癌物,

如苯、瀝青、煉焦油、芳香胺、石棉、銘、芥子氣、氯甲甲醛、氯乙烯、放射性物質(zhì)等。

（五）生物因素

1.炭疽病

炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。

2.森林腦炎

森林腦炎主要見于從事森林工作有關的人員，如森林調(diào)查隊員、林業(yè)工人、筑路工人等。

3.布魯氏菌病

布魯氏菌病是由布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要

由病畜傳染，因此病畜是皮毛加工等類型企業(yè)中職業(yè)性感染此病的主要途徑。

4.艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）

艾滋病職業(yè)性接觸主要見于從事艾滋病診療的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、接觸艾滋病患者或吸毒

人員的警務工作有關的人員等。

5.萊姆病

萊姆病是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病，又稱萊姆疏螺旋體病，由扁虱（婢）叮

咬傳播，臨床表現(xiàn)主要為皮膚、心臟、神經(jīng)和關節(jié)等多系統(tǒng)、多臟器損害。本病職業(yè)性接觸主

要見于從事森林工作有關的人員，如森林調(diào)查隊員、林業(yè)工人等。

二、職業(yè)病危害評價

建設項目職業(yè)病危害評價又可分為新建、改建、擴建和技術改造與技術引進項目的職業(yè)病

危害預評價、控制效果評價與生產(chǎn)運行中的職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。

（-）職業(yè)病危害因素的檢測與評價

1.職業(yè)病危害因素檢測

國家職業(yè)衛(wèi)生有關法規(guī)標準對作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的采樣和測定都有明確的規(guī)定，職

業(yè)病危害因素檢測必須按計劃實施，由專人負責，進行記錄，并納入已建立的職業(yè)衛(wèi)生檔案。

2.職業(yè)病危害因素測定分析

（-）建設項目職業(yè)病危害預評價與控制效果評價

2.評價的主要方法

（1）檢查表法

（2）類比法。通過與擬建項目同類和相似工作場所檢測、統(tǒng)計數(shù)據(jù)，健康檢查與監(jiān)護，職

業(yè)病發(fā)病情況等，類推擬建項目作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的危害情況。

（3）定量法。對建設項目工作場所職業(yè)病危害因素的濃度（強度）、職業(yè)病危害因素的固

有危害性、勞動者接觸時間等進行綜合考慮，按國家職業(yè)衛(wèi)生標準計算危害指數(shù)，確定勞動者

作業(yè)危害程度的等級。

3.評價的主要內(nèi)容

（1）建設項目職業(yè)病危害預評價。

（2）建設項目職業(yè)病危害控制效果評價。

（3）生產(chǎn)運行中的職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。

三、職業(yè)病危害控制

職業(yè)病危害控制的主要技術措施包括工程技術措施、個體防護措施和組織管理措施等。

（-）工程技術措施。

工程技術措施是指應用工程技術的措施和手段（如密閉、通風、冷卻、隔離等），控制生

產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生或存在的職業(yè)病危害因素的濃度或強度，使作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強

度降至國家職業(yè)衛(wèi)生標準容許的范圍之內(nèi)。例如，控制作業(yè)場所中存在的粉塵，常采用濕式作

業(yè)或者密閉抽風除塵的工程技術措施，以防止粉塵飛揚，降低作業(yè)場所粉塵濃度；對于化學毒

物的工程控制，則可以采取全面通風、局部送風和排出氣體凈化等措施；對于噪聲危害，則可

以采用隔離降噪、吸聲等技術措施。

(-)個體防護措施。

對于經(jīng)工程技術治理后仍然不能達到限值要求的職業(yè)病危害因素，為避免其對勞動者造成

健康損害，則需要為勞動者配備有效的個體防護用品。針對不同類型的職業(yè)病危害因素，應選

用合適的防塵、防毒或者防噪聲等的個體防護用品。

(三)組織管理等措施。

在生產(chǎn)和勞動過程中，加強組織與管理也是職業(yè)病危害控制工作的重要一環(huán)，通過建立、

健全職業(yè)病危害預防控制規(guī)章制度，確保職業(yè)病危害預防控制有關要素的良好與有效運行，是

保障勞動者職業(yè)健康的重要手段，也是合理組織勞動過程、實現(xiàn)生產(chǎn)工作高效運行的基礎。

【2014?真題】某水泥廠存在嚴重的粉塵危害。為減少和消除粉塵危害。該廠采取了四六工

作制，減少接觸粉塵的時間，為職工提供防塵口罩等措施，下列措施中屬于組織管理措施的是

()。

A.縮短工作時間

B.靜電除塵

C.重力除塵

D.提供防塵口罩

【答案】A

第三節(jié)職業(yè)病危害管理

一、職業(yè)病危害項目申報

國家建立職業(yè)病危害項目申報制度。

生產(chǎn)經(jīng)營單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應當及時、如實向所在

地衛(wèi)生行政部門申報危害項目，接受監(jiān)督。

二、建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”

新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目(以下統(tǒng)稱建設項目)可能產(chǎn)生職

業(yè)病危害的，建設單位在可行性論證階段應當進行職'他病危害預評價。

建設項目在竣工驗收前，建設單位應當進行職業(yè)病危害控制效果評價。

三、勞動過程中的防護和管理

(-)材料和設備管理

優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新設備、新材料；

不生產(chǎn)、經(jīng)營、進口和使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設備或者材料；

生產(chǎn)經(jīng)營單位原材料供應商的活動也必須符合安全健康要求；

不采用有危害的技術、工藝和材料，不隱瞞其危害；

可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設備有中文說明書；

在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設備醒目位置，設置警示標識和中文警示說明；

使用、生產(chǎn)、經(jīng)營可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學品，要有中文說明書：

使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)、材料的，要有中文說明書；