醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 免疫檢測(cè)與防治

免疫學(xué)檢測(cè)

免疫學(xué)預(yù)防

免疫學(xué)治療

1免疫診斷診斷疾病、研究發(fā)病機(jī)制、監(jiān)測(cè)病情、評(píng)價(jià)療效測(cè)抗原、抗體；--（體液免疫）免疫細(xì)胞數(shù)目、功能–

細(xì)胞免疫2

（一）抗原抗體反應(yīng)的原理一、抗原或抗體的檢測(cè)1、抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)（1）特異性（2）可逆性親和力（affimity）

——抗體抗原之間的結(jié)合力大小。結(jié)合力大則親和力強(qiáng)，不易解離，反之則然。適宜的條件

(3）比例合適（4）兩階段抗原抗體反應(yīng)的可見性抗原抗體按適當(dāng)比例結(jié)合，形成肉眼可見的現(xiàn)象。3影響因素：電解質(zhì)；溫度；酸堿度

4原理：抗原抗體反應(yīng)是高度特異性的、一對(duì)一的反應(yīng)。體外，可以用一個(gè)已知的抗原（或抗體）來(lái)檢測(cè)另一個(gè)未知的抗體（或抗原）。檢測(cè)抗原抗體的體外試驗(yàn)5應(yīng)用1、利用已知抗原檢測(cè)未知抗體（1）檢測(cè)病原微生物的相應(yīng)抗體以輔助診斷疾?。簜?、流行性乙型腦炎、AIDS病等。（2）檢測(cè)自身抗體——診斷自身免疫?。篠LE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等2、利用已知抗體檢測(cè)未知抗原（1）鑒定病原菌：診斷疾?。?）檢測(cè)腫瘤相關(guān)抗原：檢測(cè)甲胎蛋白以診斷肝癌（3）檢測(cè)血型抗原、HLA抗原：鑒定血型，親子鑒定（4）檢測(cè)藥物半抗原：確認(rèn)運(yùn)動(dòng)員是否服用興奮劑6抗原抗體反應(yīng)的類型凝集反應(yīng)（agglutinationreaction)沉淀反應(yīng)(precipitationreaction)免疫標(biāo)記技術(shù)7（一）凝集反應(yīng)(agglutination)

－－顆粒性Ag

與相應(yīng)Ab結(jié)合后，出現(xiàn)肉眼可見的凝集物。

直接凝集反應(yīng)

顆粒性Ag直接與待檢Ab，反應(yīng)出現(xiàn)的凝集現(xiàn)象。玻片法如:ABO血型鑒定89單向擴(kuò)散雙向免疫擴(kuò)散（二）沉淀反應(yīng)可溶性Ag加相應(yīng)Ab在電介質(zhì)參與下，出現(xiàn)沉淀物。10

原理示意圖AbAg模擬圖染色標(biāo)本圖1.抗原抗體雙向自由擴(kuò)散2.24小時(shí)出結(jié)果3.呈現(xiàn)沉淀線或弧11

敏感度高，可以定性，定量或定位檢測(cè)。常用標(biāo)記技術(shù):同位素;熒光素;

酶

金標(biāo)記免疫標(biāo)記技術(shù)

用標(biāo)記物標(biāo)記抗體或抗原進(jìn)行抗原抗體反應(yīng)借以提高免疫學(xué)診斷的敏感性12熒光素：異硫氰酸熒光素（黃綠色熒光）、藻紅蛋白、羅丹明（紅色熒光）放射性同位素：125I、131I酶：辣根過(guò)氧化物酶、鹼性磷酸酶免疫熒光檢測(cè)法（IFA）放射免疫檢測(cè)法（RIA）酶免疫檢測(cè)法（EIA）免疫標(biāo)記技術(shù)13酶免疫測(cè)定法(enzymeimmunoassay，EIA)

原理:

酶催化底物的高效性與Ag-Ab反應(yīng)的特異性相結(jié)合，催化酶底物顯色，判斷結(jié)果。既可定性也可定量，其敏感度高。

(ng-pg/ml)

標(biāo)記酶:(HRP)；底物:鄰苯二胺(OPD)，二氨基聯(lián)苯胺(DAB)。14

待測(cè)A待測(cè)B待測(cè)C底物顯色:顏色的深淺與血清中抗體的量成正比包被乙肝

Ag一抗:人抗病毒抗體(IgG)二抗:羊抗人IgG抗體-辣根過(guò)氧化物酶抗同種型表位的抗體15金標(biāo)記16檢測(cè)類型與方法

凝集反應(yīng)沉淀反應(yīng)免疫標(biāo)記技術(shù)17免疫學(xué)預(yù)防18疫苗的基本要求

安全有效實(shí)用疫苗：用于人工主動(dòng)免疫的生物制品（細(xì)菌、病毒、螺旋體、類毒素等）19人工免疫

人工主動(dòng)免疫

(artificalactiveimmunization)

人工被動(dòng)免疫

(artificalpassiveimmunization)

計(jì)劃免疫

(planedimmunization)20主動(dòng)免疫用疫苗接種人體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防傳染病發(fā)生的措施。疫苗（vaccine）是病原微生物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)物理化學(xué)因素處理后，使之失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品。細(xì)菌、病毒、毒素21主動(dòng)免疫死疫苗：選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。傷寒、乙腦、霍亂、百日咳、狂犬病流腦斑疹傷寒、鉤端螺旋體等疫苗減毒活疫苗：用人工變異或從自然界篩選獲得的減毒或無(wú)毒的活病原體制成的制劑。

卡介苗（BCG）、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等

22類毒素：0.3％～0.4％甲醛處理細(xì)菌的外毒素，使其失去毒性保留免疫原性，即成類毒素。

如：白喉、破傷風(fēng)類毒素

23人工被動(dòng)免疫法概念：給機(jī)體注入抗體等制劑，從而獲得特異性的免疫力的方法。特點(diǎn)：立即生效，維持時(shí)間短，用于治療或緊急預(yù)防。免疫血清種類：

1）抗毒素

2）丙種球蛋白

3）人特異性Ig24計(jì)劃免疫概念：根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，有計(jì)劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種，以提高人群免疫力，達(dá)到控制直至消滅傳染病地措施。免疫程序：兒童基礎(chǔ)免疫特殊人群免疫25

亞單位疫苗：提取病原體中可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫的抗原成分制成的疫苗。

如：流感、霍亂亞單位疫苗基因工程疫苗：

----用基因工程技術(shù)，將目的基因通過(guò)人工方法表達(dá)，制備成具有免疫原性的疫苗。新型疫苗26重組抗原疫苗：用基因工程的技術(shù)將編碼有效免疫原的基因插入載體，再導(dǎo)入宿主細(xì)胞，使之表達(dá)大量病原體抗原，提起純化成疫苗。如：HbsAg疫苗DNA疫苗：

將編碼有效抗原的基因插入到質(zhì)粒DNA當(dāng)中，建成重組質(zhì)粒，在導(dǎo)入機(jī)體組織細(xì)胞，達(dá)到免疫接種目的。它既是載體又能表達(dá)有效蛋白抗原的重組質(zhì)粒，稱為DNA疫苗。轉(zhuǎn)基因植物疫苗：將目的基因?qū)胧秤弥参锛?xì)胞基因組中，植物可食用部分穩(wěn)定表達(dá)目的基因產(chǎn)物，人和動(dòng)物攝食獲得免疫。27免疫學(xué)治療（immunotherapy)28概述

免疫治療：人為地調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病的治療方法分類：特異性免疫治療主動(dòng)免疫治療被動(dòng)免疫治療非特異性免疫治療細(xì)胞因子免疫制劑29本章小結(jié)疫苗:用于主動(dòng)免疫的物質(zhì)。人工主動(dòng)免疫：抗原性物質(zhì)；人工被動(dòng)免疫：抗體類物質(zhì)；凝集反應(yīng)：顆粒性抗原；沉淀反應(yīng)：可溶性抗原；免疫標(biāo)記技術(shù)：標(biāo)記物標(biāo)記的抗原抗體反應(yīng)；ELISA:固相載體上進(jìn)行的酶標(biāo)記Ag-Ab反應(yīng)。30B細(xì)胞活化的雙信號(hào)抗原提呈細(xì)胞Ab（IgM/IgG/IgE)Th1、Th2、Tc/CTL體液免疫細(xì)胞免疫正常免疫應(yīng)答超敏反應(yīng)31第一信號(hào)：抗原信號(hào)第二信號(hào)：協(xié)同刺激信號(hào)；細(xì)胞因子參與調(diào)控及效應(yīng)32完全抗原：半抗原載體B細(xì)胞表位T細(xì)胞表位免疫原性BCRTCRTITD異種抗原、自身抗原等33補(bǔ)體FcR巨噬細(xì)胞HVR分五類，每類各有不同分二型Fab調(diào)理、ADCCAgPRRs-PAMPMHCII細(xì)胞因子，免疫調(diào)節(jié)、炎癥;抗腫瘤存在同種型、同種異型、獨(dú)特型表位四肽鏈的基本結(jié)構(gòu)，每部分（功能域）功能各不相同CR34補(bǔ)體三條激活途徑

經(jīng)典途徑

旁路途徑

MBL途徑主要激活物質(zhì)AgAb復(fù)活物某些細(xì)菌、真菌

細(xì)菌甘露聚糖殘基

MBL起始分子C1qC3MASP參與成分C1～C9C3、C5～C9MASP、C2～C9B、D因子C3轉(zhuǎn)化酶C4b2bC3bBbC4b2bC5轉(zhuǎn)化酶C4b2b3bC3bnBbC4b2b3b生物學(xué)作用再次感染或感染初次感染或感染同旁路途徑后期參與特異性免疫早期發(fā)揮菲特異免疫

MAC、小片斷的炎癥介質(zhì)作用35

ClassIIClassIIIClassI

DPDQDRC4BC4AB1C2HSPTNFBCAEFMICGH人MHC基因復(fù)合體多態(tài)性、共顯性、單倍體按功能分抗原的加工和提呈/I、二類途徑將抗原表位分離并送至細(xì)胞表面的過(guò)程。免疫功能相關(guān)基因免疫非相關(guān)基因給經(jīng)典HLA基因提供幫助其產(chǎn)物與免疫無(wú)關(guān)經(jīng)典HLA基因功能、分布36白細(xì)胞分化抗原白細(xì)胞分化抗原、CD分子、黏附分子細(xì)胞因子細(xì)胞因子；IL、TNF、IFN、趨化因子、CSF及其代表性細(xì)胞因子功能。37B細(xì)胞B細(xì)胞亞群及其功能；表面信號(hào)分子T細(xì)胞T細(xì)胞亞群及其功能；陽(yáng)性選擇-MHC限制性；陰性選擇：自身耐受性；表面信號(hào)分子38B細(xì)胞應(yīng)答B(yǎng)2細(xì)胞接受二種信號(hào)活化，產(chǎn)生抗體；不同的細(xì)胞因子可調(diào)控不同的抗體產(chǎn)生；