優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在食道癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在食道癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在食道癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在食道癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果和價(jià)值。辦法：選取2022年4月-2022年5月我院收治的食道癌手術(shù)患者81例作為本組研究對(duì)象，按照患者入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組〔n=40〕與察看組〔n=41〕，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干涉，察看組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分與術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與比擬。結(jié)果：察看組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，PEvaluationofapplicationeffectofqualitynursingmodeinpatientswithesophagealcancer

AbstractObjective：Toexploretheeffectandvalueofqualitynursingmodelinpatientswithesophagealcancer.Methods：toselectApri2022-may202281casesofpatientswithesophagealcancersurgeryofourhospitalastheresearchobject，accordingtothepatientsadmittedtohospitalorderwillberandomlydividedintocontrolgroup〔n=40〕andtheobservationgroup〔n=41〕，thecontrolgroupweretreatedbyroutinenursingintervention，theobservationgroupweretreatedbyhighqualitynursingmode，qualityoflifescorebeforeandafterthetwogroupsofpatientcareandpostoperativerecoverywereevaluatedandcompared.Results：thepostoperativerecoveryoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，PKeywords：qualitynursingmode；Esophagealcancersurgery；Applicationeffect

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783〔2022〕06-03--01

食道癌是臨床中一種常見的消化道腫瘤疾病，死亡率較高，患者主要臨床病癥表現(xiàn)為吞咽困難，影響到患者的日常進(jìn)食，同時(shí)也對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[1]。在臨床治療中通常采用化療和手術(shù)治療的方式，其中手術(shù)治療的臨床效果雖然較好，但并發(fā)癥多，創(chuàng)傷大，因此在治療的同時(shí)還要做好臨床護(hù)理工作[2]。為提高患者手術(shù)成功率，改善患者生活質(zhì)量，本組就針對(duì)我院2022年4月-2022年5月收治的81例食道癌患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行察看，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料：選取2022年4月-2022年5月我院收治的食道癌患者81例作為本組研究對(duì)象，經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查，所有患者均合乎臨床食道癌的診斷規(guī)范和各項(xiàng)手術(shù)指征，臨床主要病癥表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣、梗噎感、異物感及針刺樣疼痛、吞咽困難等，于我院接受手術(shù)治療，本次研究均為患者自愿參與并簽訂知情同意書，排除有嚴(yán)重心肝腎功能疾病、精神類疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。按照患者入院先后順序《⑵淥婊《分為對(duì)照組〔n=40〕與察看組〔n=41〕，其中對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡37-75歲，平均年齡〔51.05±1.4〕歲；胸頸腹三切口頸部吻合12例，左后外側(cè)切口聯(lián)合頸部切口頸部吻合11例，單純左后外側(cè)切口17例；察看組男性21例，女性20例；年齡36-73歲，平均年齡〔49.16±2.3〕歲；胸頸腹三切口頸部吻合14例，左后外側(cè)切口聯(lián)合頸部切口頸部吻合15例，單純左后外側(cè)切口12例。兩組患者在一般資料比擬中無顯著差別，P>0.05，具有可比性。

1.2辦法：對(duì)照組的患者對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好飲食管理、健康教育等。察看組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，包括①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)向其詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，全面掌握患者病情，如治療、陽(yáng)性體征、飲食睡眠、排泄質(zhì)量、潛在并發(fā)癥等，并建立檔案，向患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)院設(shè)備具體位置和使用辦法，以及主治醫(yī)師及護(hù)理人員，為患者做好全身檢查和術(shù)前準(zhǔn)備工作，保持患者情緒穩(wěn)定，與患者進(jìn)行密切溝通，增強(qiáng)患者的信任感。并告知患者及家屬手術(shù)治療辦法、目的、考前須知等，介紹一些成功的病例，增強(qiáng)患者治療信心，打消患者不良情緒[3]。②術(shù)后健康教育：在術(shù)后胃管安置期間，應(yīng)禁食禁水，并禁止下咽唾液，在停止胃腸減壓24小時(shí)后如無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的病癥，那么可以少量飲水并進(jìn)食，在術(shù)后一周左右即可給全清流質(zhì)飲食，術(shù)后3周如無不適那么可進(jìn)普食，但應(yīng)禁忌生、冷、辛辣和帶刺帶骨食物，防止發(fā)生吻合口瘺，患者飯后應(yīng)在2h內(nèi)防止保持平臥，避免胃液反流到食管中。對(duì)患者的生命體征和呼吸形態(tài)進(jìn)行密切察看和監(jiān)測(cè)，多做有效咳嗽、深呼吸和咳痰等，保持呼吸道暢通，防止發(fā)生肺部感染情況。③疼痛護(hù)理：由于食道癌的手術(shù)創(chuàng)傷較大，疼痛感強(qiáng)，為防止患者出現(xiàn)疼痛應(yīng)激反饋，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者疼痛程度及手術(shù)部位傷口情況進(jìn)行嚴(yán)密察看與評(píng)估，同時(shí)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療，以防止激烈疼痛及傷口感染加重疼痛。可利用聽輕音樂、深呼吸等多種方式來分散患者的注意力，減輕疼痛感[4]。④引流管護(hù)理：在術(shù)后還要做好引流管護(hù)理工作，確保引流管通暢，對(duì)引流管進(jìn)行密切檢查，察看有無梗塞或是移位等情況，在必要的情況下應(yīng)做好持續(xù)減壓處理工作，隨時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行擠壓，防止出現(xiàn)阻管等情況，同時(shí)還要對(duì)引流管內(nèi)液體變化情況進(jìn)行分析[5]。待患者術(shù)后根本恢復(fù)后，應(yīng)指導(dǎo)患者積極展開四肢活動(dòng)，防止出現(xiàn)靜脈血栓，做好患者出院后的隨訪工作，對(duì)患者健康狀況及時(shí)掌握。⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，并及時(shí)向患者與家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)治療辦法，向患者講述治療的大致過程，重要性和考前須知，提高患者治療依從性，并了解患者心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，同時(shí)爭(zhēng)取患者家屬的支持與配合。另外應(yīng)確?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)保持充足的睡眠和休息，為患者營(yíng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，做好健康指導(dǎo)工作。1.3察看指標(biāo)：對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比擬。采用美國(guó)研究學(xué)會(huì)制定的生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者精神健康、生理功能、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、總體健康及軀體疼痛等情況進(jìn)行評(píng)分，得分越高，那么表明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS20.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用均值加減規(guī)范差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)表示，P2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：護(hù)理后，對(duì)照組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為〔7.8±1.2〕d，住院時(shí)間〔21.3±2.7〕d，引流管插管時(shí)間〔3.4±0.5〕d；察看組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為〔5.6±0.7〕d，住院時(shí)間〔14.8±2.9〕d，引流管插管時(shí)間〔2.1±0.3〕d；察看組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比擬：兩組患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分無顯著差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分都得到明顯改善，其中察看組患者生活質(zhì)量評(píng)清楚顯高于對(duì)照組，P3討論

食道癌是臨床中一種常見的惡性腫瘤，其死亡率較高，僅次于胃癌，隨著近年來人們生活質(zhì)量提升，飲食習(xí)慣改善，食道癌疾病的發(fā)病率有所提高，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在食道癌的臨床治療中通常是采用手術(shù)治療，行食管癌切除術(shù)，雖然這種治療方式取得一定的臨床療效，但創(chuàng)傷大，對(duì)患者的身心帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷，因此在臨床治療的同時(shí)還要給予一定的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理理念，旨在突出以患者為中心的護(hù)理原那么，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感[6]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施過程中，應(yīng)對(duì)患者的實(shí)際需求進(jìn)行客觀評(píng)估，并根據(jù)患者實(shí)際情況和特點(diǎn)，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理效勞。在食道癌的臨床護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價(jià)值，在術(shù)前護(hù)理中做好術(shù)前準(zhǔn)備，核對(duì)好患者，進(jìn)行入院指導(dǎo)，術(shù)后護(hù)理那么包括疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理和早期的活動(dòng)護(hù)理等，在現(xiàn)代新型護(hù)理理念的指導(dǎo)下，使護(hù)理人員自身的責(zé)任感得到增強(qiáng)，深化了護(hù)理內(nèi)涵，使護(hù)理效勞水平和護(hù)理質(zhì)量得到明顯的提升，有利于改善患者的預(yù)后效果。

在本組研究中，針對(duì)我院2022年4月-2022年5月收治的81例食道癌