臨河監(jiān)管、施工、試驗(yàn)表格(改)(電子表格)

臨河區(qū)農(nóng)村公路改（新）建工程監(jiān)管、檢驗(yàn)、施工用表匯編臨河區(qū)農(nóng)村公路建設(shè)管理項(xiàng)目辦公室二0一四年三月前言為確保臨河區(qū)農(nóng)村公路改（新）建工程質(zhì)量和建設(shè)目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)，規(guī)范施工、監(jiān)理過程，按照《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)》、《公路工程施工監(jiān)理規(guī)范》及相關(guān)的施工技術(shù)規(guī)范、試驗(yàn)規(guī)程，針對臨河區(qū)的具體情況，參照其他地方的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，編制了本項(xiàng)目施工、監(jiān)理各種用表，并匯編成冊。本套表格按照不同的內(nèi)容分為三類，分別為：A類（監(jiān)管表）、B類（檢驗(yàn)報(bào)告單）、C類（施工記錄表）。本表格填寫過程中，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)范，領(lǐng)會(huì)表格的內(nèi)容，實(shí)事求是，及時(shí)填寫，內(nèi)容完整，字跡清楚，能夠真實(shí)反映施工監(jiān)理全過程，真正起到控制工程質(zhì)量的作用。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測（試）規(guī)程與交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)文件不一致時(shí)，應(yīng)執(zhí)行交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)和招標(biāo)文件有關(guān)規(guī)定，并及時(shí)函告項(xiàng)目辦以便進(jìn)行修訂。填寫說明為規(guī)范、統(tǒng)一施工過程中各種表格的應(yīng)用，對填寫各表時(shí)做如下說明：1、表格內(nèi)容所列項(xiàng)目不得隨意更改，如需更改，需經(jīng)項(xiàng)目辦統(tǒng)一修訂。2、填寫數(shù)據(jù)必須是真實(shí)可靠的實(shí)測數(shù)據(jù)；3、施工、監(jiān)理單位在施工過程中，各道工序應(yīng)填寫的施工原始記錄和檢驗(yàn)表以編制的附表為準(zhǔn)，不再單列施工、監(jiān)理用表；4、檢驗(yàn)申請批復(fù)單為專業(yè)監(jiān)理工程師對分項(xiàng)工程質(zhì)量的確認(rèn)用表，現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單和所附施工記錄表均作為其附件同時(shí)報(bào)驗(yàn)批復(fù)；5、填表必須采用不易褪色的黑色碳素墨水或中性筆書寫，字體盡可能符合表格規(guī)定的字體，大小以空格和實(shí)際填寫情況確定；6、專項(xiàng)說明：A類表：所有簽署的意見均要填寫具體實(shí)質(zhì)性意見，所附資料必須有相應(yīng)簽字，日期必須符合工程實(shí)際情況和文件傳遞流程，所有需填寫的數(shù)值必須加帶國際計(jì)量單位；B類表：填寫的施工、檢驗(yàn)項(xiàng)目必須是本次檢驗(yàn)的實(shí)際內(nèi)容，對于本次檢驗(yàn)未涉及的內(nèi)容可不填，不得編報(bào)。每項(xiàng)次的規(guī)定值或允許偏差值、檢驗(yàn)方法和頻率應(yīng)與規(guī)范相符，檢驗(yàn)結(jié)果欄填寫“合格”或“合格率”，不填寫測點(diǎn)數(shù)據(jù)。結(jié)論內(nèi)容應(yīng)填寫對本次檢測的評價(jià)，填寫“符合”或“不符合”規(guī)范和設(shè)計(jì)要求，可否繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)工作或重新返工。不得只填“合格”、“不合格”，對于特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目，采用“工程檢驗(yàn)報(bào)告單”，檢驗(yàn)項(xiàng)次按實(shí)際情況填寫；C類表：施工原始記錄按照所列檢驗(yàn)內(nèi)容填寫實(shí)際檢驗(yàn)值，不能填寫代表值和差值，檢驗(yàn)頻率和方法要符合規(guī)定，可以續(xù)表；備注欄內(nèi)填寫和本次檢驗(yàn)相關(guān)的文字說明，檢測時(shí)不可預(yù)見的問題、處理辦法和結(jié)果，檢測時(shí)環(huán)境條件等；外觀檢查必須對被檢實(shí)物進(jìn)行外觀描述，不得有猜測性的結(jié)論；自檢結(jié)論，必須按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求進(jìn)行頻率和方法衡量，對檢測的真實(shí)性進(jìn)行描述，監(jiān)理意見是對該檢測頻率和方法是否符合規(guī)范、數(shù)據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行評價(jià)。監(jiān)理抽檢所填的表格參照施工資料列表。二〇一四年三月修訂頁序號通知文號修訂日期修訂說明修訂內(nèi)容修訂人審批人總目錄第一篇監(jiān)管………………01～42第二篇檢驗(yàn)………………01～67第三篇施工………………01～96第一篇監(jiān)管表目錄1、工程開工令（A—001）2、項(xiàng)目開工申請報(bào)告（A—002）3、總體施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（A—003）4、分項(xiàng)工程開工申請批復(fù)單（A—004）5、分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（A—005）6、施工放樣報(bào)驗(yàn)單（A—006）7、進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單（A—007）8、工地會(huì)議紀(jì)要（A—008）9、承包單位（人）報(bào)告（A—009）10、監(jiān)理工程師報(bào)告（A—010）11、監(jiān)理日報(bào)（A—011）12、通知（監(jiān)理通用）（A—012）13、監(jiān)理工程師指令（A—013）14、工程質(zhì)量事故處理報(bào)告單（A—014）15、工程質(zhì)量事故處理意見通知單（A—015）16、工程暫時(shí)停工指令（A—016）17、復(fù)工申請（A—017）18、復(fù)工指令（A—018）19、檢驗(yàn)申請批復(fù)單（A—019）20、中間交工申請報(bào)告（A—020）21、中間交工證書（A—021）22、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表（A—022）23、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表（A—023）24、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表（A—024）25、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表（A—025）26、標(biāo)段工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表（A—026）27、建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評定表（A—027）28、工程交工申請報(bào)告（A—028）29、工程交工證書（A—029）30、工程缺陷責(zé)任期終止證書（A—030）31、建筑材料報(bào)驗(yàn)單（A-031）32、施工日志（A-032）工程開工令承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—001致承包人先生:根據(jù)你合同段呈報(bào)的項(xiàng)目開工報(bào)告及合同通用條款第41.1條的規(guī)定，經(jīng)審核確認(rèn)符合合同文件有關(guān)要求，特發(fā)此開工令。接到開工令后，應(yīng)按合同條款要求連續(xù)均衡安排施工。并提出分部分項(xiàng)工程開工報(bào)告，報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師審批。監(jiān)理工程師：年月日項(xiàng)目開工申請報(bào)告承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—002致監(jiān)理工程師先生:根據(jù)合同條款的要求，我合同段已做好開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請正式開工，請予審批。附件：合同段總體施工組織設(shè)計(jì)承包人：日期：監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：項(xiàng)目辦意見：簽字：日期：總體施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—003致監(jiān)理工程師先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報(bào)上工程的總體施工組織設(shè)計(jì)，請予審批。主要內(nèi)容：1、工程概況及主要工程數(shù)量2、詳細(xì)施工進(jìn)度計(jì)劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖）3、項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)、人員組成及分工4、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計(jì)劃5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案6、質(zhì)量控制措施7、安全生產(chǎn)保證措施8、環(huán)境保護(hù)措施承包人：日期：監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：項(xiàng)目辦意見：簽字：日期：分項(xiàng)工程開工申請批復(fù)單承包單位：合同號：開工項(xiàng)目：樁號：計(jì)劃開工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：附件：1、分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（附分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)）2、進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單3、施工放樣報(bào)驗(yàn)單4、建筑材料使用許可證承包人：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：監(jiān)理單位：編號：A—004分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—005致專業(yè)監(jiān)理工程師先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報(bào)上分項(xiàng)工程的實(shí)施性施工組織計(jì)劃，請予審批。主要內(nèi)容：□1、工程概況及主要工程數(shù)量□2、詳細(xì)施工進(jìn)度計(jì)劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖）□3、組織機(jī)構(gòu)及人員分工□4、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場情況□5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案□6、質(zhì)量控制措施□7、安全生產(chǎn)保證措施□8、環(huán)境保護(hù)保證措施承包人：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：施工放樣報(bào)驗(yàn)單致測量工程師先生：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成施工放樣工作，清單如下，請予查驗(yàn)。承包人測量工程師：日期：樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測量及放樣資料自檢結(jié)論：簽字：日期：測量監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—006進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—007致監(jiān)理工程師先生：根據(jù)合同要求，下列施工機(jī)械設(shè)備已經(jīng)進(jìn)場，報(bào)請驗(yàn)證，并準(zhǔn)予使用。承包人：日期：設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場時(shí)間技術(shù)狀況擬用何處機(jī)械主要技術(shù)指標(biāo)及生產(chǎn)能力監(jiān)理工程師意見：、簽字：日期：機(jī)械負(fù)責(zé)人：制表：日期：工地會(huì)議紀(jì)要承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—008時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：參加者監(jiān)理人員承包人其他人員記錄整理人：本次會(huì)議紀(jì)要共頁抄送：監(jiān)理工程師：日期：承包人（或代簽收人）：日期：承包單位（人）報(bào)告承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—009致監(jiān)理工程師：先生：承包人：日期：監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：監(jiān)理工程師報(bào)告承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—010致專業(yè)監(jiān)理工程師：先生：監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：監(jiān)理日報(bào)承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—011工程名稱：氣溫：最高：最低：工程地點(diǎn)：氣象：降雨量：完成工程數(shù)量：人員工種工地分段總數(shù)樁號數(shù)量樁號數(shù)量總計(jì)設(shè)備名稱型號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因備注檢查和試驗(yàn)：材料進(jìn)場和儲存：監(jiān)理評述：監(jiān)理員：監(jiān)理工程師：日期：日期：通知（監(jiān)理通用）（號）承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—012致承包人先生：監(jiān)理工程師：日期：第號通知于年月日時(shí)收到，我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）：日期：監(jiān)理工程師指令承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—013致承包人先生：請按照該指令在時(shí)間內(nèi)予以解決。監(jiān)理工程師：日期：第號監(jiān)理工程師指令于年月日時(shí)收到，我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）：日期：工程質(zhì)量事故處理報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—014工程名稱：時(shí)間：樁號：原因：性質(zhì)：造成損失：應(yīng)急措施：處理意見：承包人：日期：監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：工程質(zhì)量事故處理意見通知單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—015致承包人先生：你合同段于年月日發(fā)生工程質(zhì)量事故，經(jīng)查證，提出如下處理意見，請遵照實(shí)施。處理意見:監(jiān)理工程師：日期：工程暫時(shí)停工指令(第號)承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—016停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期：年月日時(shí)停工后應(yīng)做如下處理：監(jiān)理工程師：日期：第號工程暫停工指令于年月日時(shí)收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）：日期：復(fù)工申請承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—017致監(jiān)理工程師先生：鑒于號暫時(shí)停工指令所指工程，我已按時(shí)停止施工，并按要求進(jìn)行認(rèn)真處理，現(xiàn)已消除停工因素，具備復(fù)工條件，報(bào)請復(fù)工，請批復(fù)。附件：對停工因素的處理過程及開工條件說明。承包人：日期：監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：復(fù)工指令（第號）承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—018復(fù)工依據(jù)：復(fù)工范圍：復(fù)工原因：復(fù)工日期：年月日時(shí)復(fù)工前應(yīng)做的工作及意見：監(jiān)理工程師：日期：第號復(fù)工指令于年月日時(shí)收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）：日期：檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—019工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員意見：簽字：日期：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行：（測量、試驗(yàn)、專業(yè)監(jiān)理工程師）簽字：日期：質(zhì)量證明附件（測量、試驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告）：監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：日期：中間交工申請報(bào)告承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—020致監(jiān)理工程師先生：我合同段工程（部位）年月日已完工，申請年月日交工驗(yàn)收，以便進(jìn)行下一道工序的作業(yè)，特此報(bào)告，請予驗(yàn)收批復(fù)。附：施工自檢資料承包人：日期：監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：中間交工證書承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—021下列工程已完，申請交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)工程內(nèi)容：樁號日期承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：簽字：結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人收件日期：簽字：日期：分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表承包單位：分部工程名稱：合同號：監(jiān)理單位：所屬分部工程名稱：編號:A—022工程部位(樁號、墩臺號、孔號)基本要求實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定平均、代表值合格率檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人:檢測:記錄:復(fù)核:日期:分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表承包單位：所屬分部工程名稱：工程部位：合同號：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱：編號:A—023工程部位(樁號、墩臺號、孔號)基本要求實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（%）權(quán)值得分合計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人:檢測:記錄:復(fù)核:日期:分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表承包單位：分部工程名稱：合同號：監(jiān)理單位：所屬單位名稱：編號：A—024工程部位(樁號、墩臺號、孔號)備注施工單位名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱質(zhì)量評定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級合計(jì)加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見計(jì)算復(fù)核檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表承包單位：單位工程名稱：合同號：監(jiān)理單位：所屬建設(shè)項(xiàng)目：編號：A—025路線名稱備注施工單位名稱分部工程工程名稱質(zhì)量評定實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級合計(jì)加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見計(jì)算復(fù)核檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期標(biāo)段工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表承包單位：項(xiàng)目名稱：合同號：監(jiān)理單位：起訖樁號：編號：A—026施工單位名稱單位工程工程名稱實(shí)得分投資額質(zhì)量等級加權(quán)平均分評定意見計(jì)算復(fù)核檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人日期建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評定表承包單位：項(xiàng)目名稱：合同號：監(jiān)理單位：起訖樁號：編號：A—027施工單位名稱單位工程工程名稱實(shí)得分投資額質(zhì)量等級加權(quán)平均分評定意見計(jì)算復(fù)核檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人日期工程交工申請報(bào)告承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—028致監(jiān)理工程師先生：我合同段工程現(xiàn)已按合同要求基本完成/全部完成，并已通過自檢合格，將報(bào)請初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)收。在通過初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)收后，我們將在責(zé)任期內(nèi)/責(zé)任期后繼續(xù)按合同要求履行缺陷修補(bǔ)，完成未完成工程/最終完善工程的責(zé)任，直至監(jiān)理工程師根據(jù)合同認(rèn)為滿意為止。上述工程中的缺陷及未完成項(xiàng)目項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間附：交工報(bào)告、竣工圖紙、自檢資料。監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：工程交工證書承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—029本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：合同交接日期年月日實(shí)際交接日期年月日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃，完成本證書附件所列全部工作。承包人：年月日監(jiān)理工程師：年月日設(shè)計(jì)單位代表：年月日業(yè)主（代表）：年月日工程缺陷責(zé)任期終止證書承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A—030本證書包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期年月日實(shí)際缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期年月日承包人：年月日監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主（代表）：年月日建筑材料報(bào)驗(yàn)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A-031致 先生（女士）：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)符合規(guī)范要求，報(bào)請驗(yàn)證，并準(zhǔn)予使用。附：1、許可證：2、材料出廠質(zhì)量保證書：3、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告、記錄。材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格使用部位進(jìn)場數(shù)量材料進(jìn)場時(shí)間取樣地點(diǎn)備注專業(yè)監(jiān)理工程師意見：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人制表自檢日期施工日志承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A-032工程名稱：氣溫：最高：最低：工程地點(diǎn)：氣溫：降雨量：工程完成情況人員工種工地分段總數(shù)樁號數(shù)量樁號數(shù)量總計(jì)設(shè)備名稱型號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因備注施工原始記錄監(jiān)理指令：工程質(zhì)量情況以及有關(guān)事故發(fā)生的原因和處理措施：有關(guān)設(shè)計(jì)變更的情況：施工總評述：第二篇檢驗(yàn)表目錄1、土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—001）2、路槽交驗(yàn)單（B—002）3、級配砂礫墊層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—003）4、管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—004）5、漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—005）6、錐、護(hù)坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—006）7、漿砌砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—007）8、水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—008）9、瀝青混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—009）10、水泥穩(wěn)定粒料基層、底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—010）11、路緣石（路緣板）鋪設(shè)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—011）12、路肩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—012）13、橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—013）14、鉆孔灌注樁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—014）15、鉆孔樁樁孔現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—015）16、橋涵基坑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—016）17、漿砌片石基礎(chǔ)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—017）18、墩、臺身砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—018）19、側(cè)墻砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—019）20、鋼筋加工及安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—020）21、鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—021）22、混凝土基礎(chǔ)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—022）23、承臺（系梁）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—023）24、墩、臺身現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—024）25、柱或雙壁墩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—025）26、墩、臺帽或蓋梁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—026）27、預(yù)制板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—027）28、就地澆筑板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—028）29、小型預(yù)制件現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—029）30、梁、板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—030）31、橋面鋪裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—031）32、伸縮縫安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—032）33、防撞護(hù)攔現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—033）34、管涵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—034）35、蓋板涵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—035）36、交通標(biāo)志安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—036）37、標(biāo)線噴涂與安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—037）38、------現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—038）39、鉆孔樁鋼筋現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B-039）40、路基邊坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B-040）41、模板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B-041）42、臺背回填現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B-042）43、支座安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B-043）44、橋梁總體檢查記錄（B-044）45、橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B-045）土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—001工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）零填及路塹0-30（mm）0-800（mm）800--1500（mm）＞1500（mm）2彎沉（0.01mm）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊坡結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：路槽交驗(yàn)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B-002工程名稱交驗(yàn)時(shí)間起訖樁號檢測時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果備注1壓實(shí)度(%)2彎沉(0.01mm)3縱斷高程(mm)4中線偏位(mm)5寬度(mm)6平整度(mm)7橫坡度(%)交驗(yàn)意見路基工程施工單位路面工程施工單位監(jiān)理工程師項(xiàng)目辦質(zhì)檢部級配砂礫墊層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—003工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值極值6橫坡（%）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—004工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座寬度（mm）6抹帶（mm）寬度厚度7相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

漿砌砌體和混凝土擋土墻（護(hù)面墻）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—005工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）2平面位置（mm）漿砌擋土墻混凝土擋土墻3頂面高程（mm）漿砌擋土墻混凝土擋土墻4豎直度或坡度（%）5斷面尺寸（mm）6底面高程（mm）7表面平整度（mm）塊石片石混凝土結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

錐、護(hù)坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—006工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2頂面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度5厚度（mm）6底面高程（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽字：日期：

漿砌砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—007工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2大面平整度（mm）料石塊石片石3頂面高程（mm）料塊石片石4豎直度或坡度（mm）料塊石片石5斷面尺寸（mm）料石塊石片石結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—008工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1彎拉強(qiáng)度（MPa）2板厚度（mm）代表值合格值3平整度（mm）標(biāo)準(zhǔn)偏差σ最大間隙h4抗滑構(gòu)造深度（mm）5相鄰板高差（mm）6縱、橫縫順直度（mm）7中線平面偏位（mm）8路面寬度（mm）9縱斷高程（mm）10橫坡（%）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

瀝青混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—009工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2平整度（mm）標(biāo)準(zhǔn)偏差σ最大間隙h3彎沉值（0.01mm）4滲水系數(shù)5抗滑摩擦系數(shù)構(gòu)造深度6厚度（mm）代表值極值7中線平面偏位（mm）8縱斷高程（mm）9寬度（mm）有側(cè)石無側(cè)石10橫坡（%）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

水泥穩(wěn)定粒料水泥穩(wěn)定粒料基層、底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—010工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值極值6橫坡（%）7強(qiáng)度（MPa）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

路緣石（路緣板）鋪設(shè)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—011工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1直順度（mm）2相鄰兩塊高差（mm）3預(yù)制寬度（mm）4相鄰兩塊縫寬（mm）5頂面高程（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：路肩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—012工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2平整度（mm）土路肩硬路肩3橫坡（%）4寬度（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—013工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1橋面中線偏位（mm）2橋?qū)挘╩m）行車道人行道3橋長（mm）4引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）5橋頭高程銜接（mm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

鉆孔灌注樁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—014工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2樁位（mm）群樁全站儀或經(jīng)緯儀每樁檢查排架樁503孔深（m）不小于設(shè)計(jì)測繩量：每樁測量4孔徑(mm)不小于設(shè)計(jì)探孔器：每樁測量5傾斜度（mm）直樁1%樁長且不大于500鉆桿垂線法：每樁檢查斜樁6沉淀厚度（mm）摩擦樁符合規(guī)范要求測錘：每樁檢查支撐樁7鋼筋骨架底面高程（mm）（±50）水準(zhǔn)儀：測每樁骨架頂面高程后反算結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

鉆孔樁樁孔現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—015工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1傾斜度（mm）1%樁長且不大于500鉆桿垂線法：每樁檢查2鉆孔底標(biāo)高（mm）不小于設(shè)計(jì)水準(zhǔn)儀：測護(hù)筒后反算3鉆（挖）孔深度（mm）不小于設(shè)計(jì)測繩量：每樁測量4鉆（挖）孔直徑（mm）不小于設(shè)計(jì)探孔器：每樁測量5護(hù)筒頂標(biāo)高（mm）水準(zhǔn)儀：每樁測量6地質(zhì)情況結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

橋涵基坑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—016工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1平面位置（mm）35全站儀：檢測2基底平面尺寸（mm）（不小于設(shè)計(jì)）尺量：沿周邊檢4點(diǎn)3基底標(biāo)高（mm）水準(zhǔn)儀：檢6點(diǎn)4基底承載能力（MPa）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

漿砌片石基礎(chǔ)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—017工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3平面尺寸（mm）4頂面高程（mm）5基礎(chǔ)底面高程（mm）土質(zhì)石質(zhì)結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：日期：

墩、臺身砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—018工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3墩臺長寬（mm）片石塊石鑲面粗料石混凝土塊鑲面4豎直度或坡度片石塊石、粗料石混凝土塊鑲面5墩臺頂面標(biāo)高（mm）6大面積平整度（mm）片石塊石鑲面粗料石混凝土塊鑲面結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人簽名：