南京某大學(xué)歷年病生期末試題(全)

填空：1.低滲性脫水尿量和尿比重變化及機(jī)制2.腎性骨營養(yǎng)不良的機(jī)制3.肺性腦病概

念以及影響肺性腦病發(fā)生機(jī)制的因素4.休克進(jìn)展期微循環(huán)變化的機(jī)制5.蛙心灌流水腫

實(shí)驗(yàn)，用任氏液后心輸出量減少及機(jī)制6.心性水腫常發(fā)生部位和機(jī)制7?代酸的代償方

式8.興奮收縮偶聯(lián)障礙的機(jī)制9.酸中毒導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放什么因子，抑制了什么

的作用，導(dǎo)致了。。。（剩下一個(gè)不記得了）

名解：代謝性堿中毒（英文）功能性分流組織性缺氧急性期反應(yīng)（英文）尿毒癥（英

文）

問答：高鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響及機(jī)制

氧自由基導(dǎo)致缺血再灌注損傷的機(jī)制

血氨升高的機(jī)制以及降血氨方法（至少兩種）

臨床醫(yī)學(xué)本科（五年制）病理生理學(xué)期末考試試卷

一、A型題

II

I每道題下面均A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，答題時(shí)|

I只許從中選擇一個(gè)最合適的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題|

I號(hào)的相應(yīng)字母劃??黑線，以示正確回答。（每題0.5分）|

1.肥大心肌細(xì)胞的表面積相對不足的主要危害是：

A.影響細(xì)胞的進(jìn)一步增大B.影響細(xì)胞的分裂成熟

C.影響細(xì)胞吸收營養(yǎng)物質(zhì)D.影響細(xì)胞氧供

E?影響細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)離子的能力

2.下列指標(biāo)中哪項(xiàng)能夠反映左心室的后負(fù)荷變化

A中心靜脈壓B.平均主動(dòng)脈壓

C.肺動(dòng)脈楔壓D.肺總阻力

E左心室舒張末期壓力

3.急性心力衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)代償方式不可能發(fā)生過？

A.心率加快

B.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張

C.交感神經(jīng)興奮

D.心肌肥大

E血液重新分配

4.低輸出量性心哀時(shí)下列哪種變化不可能發(fā)生

A.外周血管阻力降低B.心肌收縮力減弱

C.心室殘余血量增多D.循環(huán)時(shí)間延長

E.休息時(shí)心率加快

5.心肌肥大不平衡生長的組織學(xué)特征是

A.毛細(xì)血管總數(shù)增多

B.毛細(xì)血管間距減少

C.閉合狀態(tài)的毛細(xì)血管開放

D.單位重量心肌毛細(xì)血管數(shù)減少

E.以上都不是

6.下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)能夠反映右心室的前負(fù)荷變化

A.平均主動(dòng)脈壓B.肺動(dòng)脈楔壓

C.右心室舒張末期壓力D.左心室舒張末期壓力

E.心輸出量

第2頁

7.下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成

A利尿劑B.給氧C.酸灌腸D.輸液E補(bǔ)堿

8.哪種措施可使血氨降低

A.慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥B.左旋多巴

C.高支鏈氨基酸溶液D.胰島素

E.新霉素

9.氨中毒時(shí)，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機(jī)制是

A蘋果酸穿梭系統(tǒng)障礙

B.脂肪酸氧化不全

C.酮體利用減少

D.磷酸肌酸分解減慢

E糖酵解過程增強(qiáng)

10.肝性腦病時(shí)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是：

A.苯乙胺B.酪胺酸

C.羥苯乙醇胺D.血氨

E.5-羥色胺

11.門體靜脈吻合術(shù)后，血氨主要來自

A.肝臟合成尿素不足

B.腸道氨直接入血

C.肌肉產(chǎn)氨增加

D.尿PH降低，氨吸收入血增多

E腎臟氨排出減少

12.肝性腦病的正確概念是

A.肝臟疾病并發(fā)的腦部疾病

B.肝功能衰竭并發(fā)的腦水腫

C.肝功能哀竭導(dǎo)致的精神神經(jīng)綜合征

D.肝功能衰竭導(dǎo)致的精神紊亂

E肝功能衰竭導(dǎo)致的神經(jīng)紊亂

13.人體內(nèi)膽紅素的70?80%是來自

A.血紅蛋白

B.肌紅蛋白

C.細(xì)胞色素

D.過氧化物酶

E.過氧化氫酶

第3頁

14.阻塞性通氣不足，主要是由于

A肺順應(yīng)性降低

B.肺泡通氣血流比例失調(diào)

C.非彈性阻力增加

D.肺泡擴(kuò)張受限制

E?肺循環(huán)短路增加

15.關(guān)于通氣/血流比值的變化，下述哪項(xiàng)正確

A.阻塞性通氣障礙比值升高

B.限制性通氣障礙比值升高

C.肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加，比值升高

D.死腔通氣時(shí)，比值降低

E.以上都不正確

16.肺能生成也能消除的血管活性物質(zhì)是

A.白三烯

B.PGA

C.組胺

D.P物質(zhì)

E腸血管活性肽

17.急性n型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表現(xiàn)為

A.溶解的二氧化碳增加

B.碳酸增加

C.氨基甲酸血紅蛋白增加

D.血漿重碳酸鹽增加

E紅細(xì)胞內(nèi)重碳酸鹽增加

18.引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的最關(guān)鍵因素是

A.迷走神經(jīng)興奮性升高

B.呼吸中樞抑制

C.左心衰竭而右心功能尚好

D.夜間肺淤血急劇加重

E.冠狀動(dòng)脈血流減少，心功能下降

19.呼吸衰竭產(chǎn)生胃潰瘍、胃出血的基本機(jī)制是：

A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低

B.缺氧增強(qiáng)胃壁細(xì)胞碳酸酎酶活性

C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收縮

D.缺氧使胃壁血管擴(kuò)張，胃酸分泌增多

E以上全是

第4頁

20.下列哪種表現(xiàn)屬于癥狀

A心跳加快

B.呼吸困難

C.呼吸增快

D.呼吸音增強(qiáng)

E.咳泡沫樣痰

21.疾病發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)基本環(huán)節(jié)是

A.穩(wěn)態(tài)破壞

B.因果轉(zhuǎn)化

C.損害反應(yīng)

D.抗損害反應(yīng)

E損害和抗損害反應(yīng)

22.下列哪種疾病與精神心理因素有關(guān)

A.潛水員病

B.缺血性心臟病

C.消化性潰瘍

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.支氣管哮喘

23.水和無機(jī)鹽能從毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出的主要原因是

A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管通透性大

B.動(dòng)脈端血壓大于血漿膠滲壓

C.血漿膠滲壓大于血壓

D.組織膠滲壓大于血漿膠滲壓

E.組織間液負(fù)壓

24.引起腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)升高常見于:

A.腎髓質(zhì)產(chǎn)生前列腺素A2增加

B.腎皮質(zhì)形成緩激酸增加

C.充血性心力衰竭

D.抗利尿激素分泌增加

E.利鈉激素生成增加

25.腎內(nèi)“自由水”形成減少見于

A.低血鈣癥

B.低血容量

C.低鈉血癥

D.低鉀血癥

E.低鎂血癥

第5頁

26.尿崩癥患者易出現(xiàn)

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E低鈉血癥

27.下述哪?項(xiàng)不是高鉀血癥所致的病理變化

A.肌肉松弛無力B.心律失常

C.T波高尖，QT間期縮短D.鉀外流減慢，3期復(fù)極化時(shí)間延長

E.心肌傳導(dǎo)阻滯

28.鈣反常發(fā)生的鈣超載損傷與

A.無鈣期引起鈣泵功能障礙有關(guān)

B.細(xì)胞膜通透性增高有關(guān)

C.復(fù)鈣期鈣濃度過高有關(guān)

D.膜外板與糖被層表面分離有關(guān)

E.缺氧后又給氧有關(guān)

29.心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶(LDH)和肌酸磷酸激酚(CPK)含量變化為:

A.增加

B.降低

C.先增加后降低

D.先降低后增加

E.不變

30.評價(jià)腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是

A.ATP、CP及葡萄糖減少

B.乳酸增多

C.CAMP增多

D.cGMP減少

E.過氧化脂質(zhì)生成增多

31.缺血/再灌注損傷最常見于

A心

B.腦

C.肺

D.腎

E.腸

32.缺血/再灌注損傷的防治措施不包括：

A.抗炎以減輕白細(xì)胞積聚

B.盡快恢復(fù)血流

C.再灌注時(shí)低流、低壓、低溫

D.改善缺血組織的代謝

E■清除自由基

第6頁

33.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽性說明

A血中凝血因子消耗

B.XII因子被激活

C.血中出現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物

D.組織凝血因子激活入血

E.血中纖溶酶激活

34.彌散性血管內(nèi)凝血患者發(fā)生出血的機(jī)制中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.凝血物質(zhì)消耗

B.FDP釋放增多

C.FDP形成增多

D.纖溶系統(tǒng)激活

E.纖維蛋白原含量減少

35.彌散性血管內(nèi)凝血病人發(fā)生HI血時(shí)的治療原則是

A.立即給止血?jiǎng)ㄈ缇S生素K等）

B.立即給抗凝劑（如肝素等）

C.立即給纖溶抑制劑（如6—氨基乙酸等）

D.立即去除病因，恢復(fù)凝血和纖溶的平衡（給肝素和新鮮血等）

E.給抗凝血酶Hl

36.全身Shwartzmen反應(yīng)的本質(zhì)是

A.內(nèi)毒素注射過量引起中毒性休克

B.內(nèi)毒素致敏引起過敏性休克

C.內(nèi)毒素注射引起DIC,發(fā)生微血栓、出血和休克

D.內(nèi)毒素抑制細(xì)胞代謝

E內(nèi)毒素引起多個(gè)器官衰竭

37.下列哪一種物質(zhì)不參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)？

A.激活的刈因子

B.激活的X因子

C.血小板因子3

D.V因子

E組織因子

38.刈因子激活后不會(huì)引起下列哪一種反應(yīng)？

A.激活纖溶系統(tǒng)，引起纖維蛋白溶解

B.激活補(bǔ)體，引起細(xì)胞損傷

C.啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑引起微血栓形成

D.啟動(dòng)外源性凝血途徑引起微血栓形成

E激活激肽系統(tǒng)

第7頁

39.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽值均下降說明

A代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒

D.代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒

E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

40.對酸中毒的防治原則應(yīng)首先注重

A.積極防治原發(fā)性疾病

B.改善肺功能

C.防止水、電解質(zhì)紊亂

D.及時(shí)應(yīng)用堿性藥物

E?以上全不是

41.慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體主要代償方式是:

A,細(xì)胞外液代償

B.呼吸代償

C.細(xì)胞內(nèi)代償

D.腎臟代償

E.骨骼代償

42.劇烈嘔吐合并感染并有發(fā)熱時(shí)，易引起

A.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒+代謝性酸中毒

43.碳酸楚酎酶抑制劑大量應(yīng)用易引起:

A.AG正常型低氯性酸中毒

B.AG正常型高氯性酸中毒

C.AG增大型高氯性酸中毒

D.AG增大型低氯性酸中毒

E.AG減少型低氯性酸中毒

第8頁

44.嚴(yán)重的心力衰竭患者發(fā)生酸堿平衡紊亂的類型

A乳酸增多的代謝性酸中毒

B.酮體增多的代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

45.臨床上常把體溫上升超過正常值的多少稱為發(fā)熱。

A.0.2℃

B.0.5℃

C.1.0℃

D.1.5℃

E2.0℃

46.注射青霉素引起發(fā)熱的直接原因是

A.抗原一抗體復(fù)合物形成

B.局部組織損傷

C.消毒不嚴(yán)

D,劑量過大

E.激活淋巴細(xì)胞

47.調(diào)節(jié)體溫的高級中樞位于

A.大腦皮層

B.海馬回

C.視前區(qū)一前下丘腦

D.橋腦

E脊髓

48.阿斯匹林可引起退熱的主要機(jī)制是

A增強(qiáng)磷酸二酯酶活性

B.抑制腺甘酸環(huán)化酶

C.抑制前列腺素E合成

D.擴(kuò)張血管

E降低腦內(nèi)5-羥色胺

49.發(fā)熱時(shí)，體溫上升期機(jī)體變化是

A.體溫高于調(diào)定點(diǎn)B.體溫低于調(diào)定點(diǎn)

C.體溫與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)D.產(chǎn)熱小于散熱

E產(chǎn)熱與散熱相等

第9頁

50.氟化物中毒所致的缺氧，血氧變化特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.動(dòng)脈血氧分壓正常B.氧飽和度正常

C.氧含量正常D.靜脈血氧含量較高

E.動(dòng)-靜脈氧含量差大于正常

51.循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征的變化是

A.動(dòng)脈血氧分壓正常

B.動(dòng)脈血氧容量正常

C.動(dòng)脈血氧含量正常

D.動(dòng)脈血氧飽和度正常

E.動(dòng)、靜脈氧差增大

52.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈狹窄患者，以下哪一項(xiàng)不符合

A.血氧容量正常

B.動(dòng)脈血氧含量降低

C.靜脈血氧含量降低

D.動(dòng)脈血氧分壓降低

E.動(dòng)、靜脈氧含量差增大

53.正常血氧容量為

A.40mmHg

B.10ml

C.20mI%

D.15ml%

E95%

54.慢性心衰發(fā)生水、鈉潴留，下列哪個(gè)因素是最主要的？

A腎小球?yàn)V過率降低

B.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加

C.ADH增多

D.腎淤血、腎血管壓升高

E.腎小管重吸收鈉水增多

55.引起腎病性水腫的直接原因是

A.腎小球?yàn)V過率明顯減少

B.醛固酮增多

C.抗利尿激素增多

D.利鈉激素下降

E.腎小球基底膜的通透性升高

第10頁

56.影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白是

A白蛋白

B.球蛋白

C.纖維蛋白原

D.凝血酶原

E.珠蛋白

57.急性期蛋白不來自下列哪一種細(xì)胞？

A.肥大細(xì)胞

B.肝細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.內(nèi)皮細(xì)胞

E.成纖維細(xì)胞

58.應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最主要的機(jī)制是：

A.迷走神經(jīng)刺激胃液分泌增多

B.胃泌素刺激胃酸分泌增多

C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮壞死

D.胃粘膜缺血引起H+反向彌散

E膽汁逆流損傷胃粘膜

59.應(yīng)激時(shí)抑制胰島素分泌的機(jī)制是：

A.血糖的變化

B.糖皮質(zhì)激素的變化

C.兒荼酚胺的變化

D.血脂的變化

E.生長素的變化

60.應(yīng)激時(shí)分泌增多最明顯的激素是

A.生長激素

B.加壓素

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.腎素

E.甲狀腺素

61.下列哪項(xiàng)不是功能性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)

A.血鉀增高

B.血（H+）增高

C.氮質(zhì)血癥

D.尿鈉增高

E尿比重增高

第11頁

62.非少尿型急性腎功能衰竭中下列哪一項(xiàng)不具備

A.腎小球?yàn)V過率下降不嚴(yán)重

B.腎小球部分功能還存在

C.尿量不少

D.血尿尿鈉較高

E氨基血癥

63.原尿回漏的最主要原因是由于

A.腎小管阻塞

B.原尿流速緩慢

C.腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落

D.腎間質(zhì)水腫

E囊內(nèi)壓升高

64.下列哪種物質(zhì)為NPN的主要成份

A.尿素

B.肌酊

C.肌酸

D.氨基酸

E.呱類

65.慢性腎功能衰竭發(fā)生低血鈣癥的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不符合

A.血磷增高

B.肝臟25一羥化酶活性正常

C.腎臟1—羥化酶活性增強(qiáng)

D.腸內(nèi)形成較多的磷酸鈣

E■胃腸粘膜受損，使鈣的吸收減少

66.關(guān)于慢性腎功能衰竭的敘述，下述哪一項(xiàng)是不正確的

A.腎單位進(jìn)行性破壞

B.腎小球功能障礙，腎小管正常

C.病情呈漸進(jìn)性

D.最終導(dǎo)致尿毒癥

E腎臟產(chǎn)生生物活性物質(zhì)功能障礙

67.多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)腎臟可發(fā)生

A急性腎功能衰竭B.慢性腎功能衰竭

C.腎前性腎功能衰竭D.腎性腎功能衰竭

E腎后性腎功能衰竭

第12頁

68.多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)肝臟改變中下列哪一項(xiàng)不存在？

A.腸吸收毒素?fù)p害肝細(xì)胞B.肝對毒物清除能力下降

C.肝細(xì)胞氧化磷酸化發(fā)生障礙D.lL-2損傷肝

E.TNFa損傷肝

69.一病人發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血培養(yǎng)陽性，肺、肝，腎功能不全，臨床表現(xiàn)

似膿毒癥，但未發(fā)現(xiàn)感染灶。分析感染可能來自

A.肺內(nèi)感染B.腸源性感染

C.腹腔內(nèi)感染D.全身性炎癥反應(yīng)失控

E創(chuàng)面感染

70.多系統(tǒng)器官衰竭的發(fā)生誘因中以下哪一種不存在？

A.感染B.輸液過多

C.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能降低D.免疫功能降低

E吸氧濃度過高

71.大面積皮膚燒傷休克病人，在無法測定血壓情況下，可以根據(jù)下列哪一項(xiàng)指標(biāo)

間接判定血壓情況

A.心率

B.呼吸頻率

C.頸靜脈充盈情況

D.尿量

E.體溫

72.休克時(shí)腎素一血管緊張素作用哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肌肉血管收縮

B.腸道血管收縮

C.胰腺血管收縮

D.腎血管收縮

E冠狀血管擴(kuò)張

73.休克早期微循環(huán)變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.微動(dòng)脈收縮

B.后微動(dòng)脈收縮

C.動(dòng)一靜脈吻合支收縮

D.毛細(xì)血管前括約肌收縮

E微靜脈收縮

第13頁

74.休克HI期又稱：

A.彌漫性血管內(nèi)凝血期

B.微循環(huán)衰竭期

C.細(xì)胞損傷期

D.多器官哀竭期

E.休克不可逆期

75.休克時(shí)血漿纖維蛋白元含量變化是

A.增加

B.減少

C.先增加后減少

D.先減少后增加

E.不變

76.下列哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降

A.腎上腺素

B.組胺

C.前列環(huán)素

D.心肌抑制因子

E醛固酮

77.不符合休克早期的臨床表現(xiàn)是

A.面色蒼白

B.心率加快

C.脈壓差增大

D.尿量減少

E.四肢發(fā)涼

78.低阻力型休克最常見于下列哪一類休克

A.創(chuàng)傷性休克

B.燒傷性休克

C.失血性休克

D.過敏性休克

E.心源性休克

79.下列有關(guān)G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

AG蛋白均由a、0、丫三個(gè)亞單位組成

B.G蛋白被激活時(shí)，Ga上的GDP被GTP所取代

C.Gs激活后能增加腺甘酸環(huán)化酶的活性

D.G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中，Ca2+可作為第二信使啟動(dòng)多種細(xì)胞反應(yīng)

E.Gapy三聚體無活性

第14頁

80.下列有關(guān)酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分受體和非受體兩種途徑

B.激活的Ras能活化Raf,進(jìn)而激活MEK

C.EGRPDGF等生長因子可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生長、分

化

D.白介素、干擾素可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生物學(xué)功能

E.受體酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受體胞內(nèi)區(qū)含有TPK,配體則以生長

因子為代表

二、名詞解釋每題2分

1低容量性高鈉血癥

2意識(shí)障礙

3細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

4低鉀血癥

5代謝性酸中毒

6發(fā)熱

7heatshockprotein(HSP)

8微血管病性溶血性貧血

9心肌頓抑

10systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)

三、問答題每題10分

1試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。

2試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機(jī)制。

3為什么說血壓降低不是休克早期的診斷指標(biāo)？

4試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機(jī)制。

選擇題答案:

1.E2.B3.D4.A5.D6.C7.C8.E9.A10.C

11.B12.C13.A14.C15.C16.A17.D18.D19.A20.B

21.A22.C23.B24.C25.B26.A27.D28.D29.A30.E

31.A32.A33.C34.B35.D36.C37.E38.D39.C40.A

41.D42.B43.B44.A45.B46.A47.C48.C49.B50.E

51.E52.E53.C54.E55.E56.A57.A58.D59.C60.C

61.D62.D63.C64.A65.C66.B67.A68.D69.B70.A

71.D72.E73.C74.B75.A76.D77.C78.D79.A80.C

參考答案

二.名詞解釋每題2分

1.低容量性高鈉血癥：失水多于失鈉，血清Na+濃度＞150mmol/L,血漿滲透

壓＞310mmol/L,又稱高滲性脫水。

2.意識(shí)障礙：不能正確認(rèn)識(shí)自身狀態(tài)和/或客觀環(huán)境，不能對環(huán)境刺激做出反應(yīng)的一種病理

過程，其病理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。

3.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：細(xì)胞通過位于胞膜或胞內(nèi)的受體感受胞外信息分子的刺激，經(jīng)復(fù)雜的細(xì)

胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換來影響細(xì)胞的生物學(xué)功能，這一過程稱為細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

4.低鉀血癥：血清鉀濃度小于3.5mmol/L即為低鉀血癥。

5.代謝性酸中毒：細(xì)胞外液H+增加和/或H83—丟失而引起的以血漿HCO3T或少為特征

的酸堿平衡紊亂。

6.發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高超過0.5。€;時(shí)，稱為

發(fā)熱。

7.heatshockprotein(HSP)：即熱休克蛋白。指熱應(yīng)激(或其他應(yīng)激)時(shí)細(xì)胞新合成或合

成增加的一組蛋白質(zhì)，它們主要在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質(zhì)。

8.微血管病性溶血性貧血：是DIC病人伴有的一種特殊類型的貧血，屬于溶血型貧血，其

特征是外周血涂片中可見一些特殊的形態(tài)各異的變形紅細(xì)胞，即裂體細(xì)胞。

9.心肌頓抑：指心肌并未因缺血發(fā)生不可逆損傷，但在再灌注血流一恢復(fù)或基本恢復(fù)正常

后一定時(shí)間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可逆性收縮功能降低的現(xiàn)象。

10.systemicinflammatoryresponsesyndrome（SIRS）：即全身炎癥反應(yīng)綜合征。指機(jī)體失

控的自我持續(xù)放大和自我破壞的炎癥，表現(xiàn)為播散性炎癥細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并

在遠(yuǎn)隔部位引起全身性炎癥。

三、問答題每題10分

1試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。

答：（1）肺泡缺氧和82潴留所致血液H+濃度過高，可引起肺小動(dòng)脈收縮，使肺動(dòng)脈壓

升高，從而增加右心后負(fù)荷；（2）肺小動(dòng)脈長期收縮，缺氧均可引起無肌型肺微動(dòng)脈肌化,

肺血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞肥大增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺血管壁增

厚和硬化，管腔變窄，由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動(dòng)脈高壓；（3）長期缺氧引起的代償

性紅細(xì)胞增多癥可使血液粘度增高，也會(huì)增加肺血流阻力和加重右心負(fù)荷；（4）有些肺部

病變?nèi)绶涡?dòng)脈炎、肺毛細(xì)血管床的大量破壞、肺栓塞等也能成為肺動(dòng)脈高壓的原因；（5）

缺氧和酸中毒降低心肌舒縮功能；（6）呼吸困難時(shí)，用力呼氣使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受

壓，影響心臟的舒張功能，用力吸氣則使胸內(nèi)壓異常降低，增加右心收縮的負(fù)荷，促使右心

衰竭。

2試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機(jī)制。

答：（1）鈉水潴留CRF時(shí)腎臟排鈉水功能降低，鈉水潴留，引起血容量和心輸出量增多，

導(dǎo)致血壓升高。該情況稱為鈉依賴性高血壓。對病人限制鈉鹽攝入和使用利尿劑，可收到較

好效果。（2）腎素分泌增多慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈硬化癥等引起的CRF,常伴有RAAS

活性增高。AngII直接收縮小動(dòng)脈，使外周阻力升高，醛固酮增多又可導(dǎo)致鈉水潴留，因而

引起血壓升高。這種情況稱為腎素依賴性高血壓。對此類患者限制鈉鹽攝入和應(yīng)用利尿劑不

同收到良好的降壓效果，甚至適得其反。應(yīng)當(dāng)利用藥物減輕RAAS的活性才具有明顯降壓作

用。（3）腎臟降壓物質(zhì)生成減少。腎單位大量破壞，其產(chǎn)生激肽、PGE2和PGA2等降壓物

質(zhì)減少，也是引起腎性高血壓的原因之一.

3為什么說血壓降低不是休克早期的診斷指標(biāo)？

答：休克早期由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，引起一系列的代償反應(yīng)，

可維持血壓無明顯降低。主要機(jī)理是：（1）通過“自身輸血”與“自身輸液”，增加回心血量

和心輸出量；（2）心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快；（3）血管外周總阻力升高。但是，盡管

通過這些代償機(jī)制血壓維持在正常范圍，但組織器官已有明顯的缺血、缺氧；某些休克的原

始病因例如內(nèi)毒素性休克，可直接引起細(xì)胞損傷，在血壓下降之前，已有骨骼肌細(xì)胞膜電位

的降低和細(xì)胞氧化過程受抑制。因此，休克早期血壓不一定下降，而血壓沒下降也并不意味

著沒有發(fā)生休克。

4試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機(jī)制。

答：蛋白質(zhì)飲食中含有帶苯環(huán)的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它們在腸道細(xì)菌脫竣酶的作

用下變?yōu)镹H3增多，NH3能自由通過血腦屏障而入腦，參與肝性腦病發(fā)生。同時(shí)生成的苯

乙胺和酪胺，當(dāng)肝功能受損時(shí)，可經(jīng)腸道吸收進(jìn)入門靜脈。血液中的生物胺在通過肝時(shí)，不

能充分解毒；或者由于門-體分流的形成而使生物胺直接進(jìn)入到體循環(huán)中，苯乙胺和酪胺繼

而由血液進(jìn)入腦組織，再經(jīng)腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)非特異性-羥化酶的作用形成苯乙醇胺和羥苯乙醇

胺。這是兩個(gè)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與去甲腎上腺素和多巴胺正常神經(jīng)遞質(zhì)相似的生物胺，但生理效

能遠(yuǎn)較正常神經(jīng)遞質(zhì)為弱，故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時(shí)，

則競爭性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，被神經(jīng)末梢所攝取和貯存，當(dāng)發(fā)生神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)再釋放出來。

因假性神經(jīng)遞質(zhì)作用效能不及正常神經(jīng)遞質(zhì)強(qiáng)，致使網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)功能失常，傳至

大腦皮層的興奮沖動(dòng)受阻，以致大腦功能發(fā)生抑制，出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。

臨床醫(yī)學(xué)七年制病理生理學(xué)期末考試試卷

一、A型題

I每道題下面均A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，答題時(shí)|

I只許從中選擇一個(gè)最合適的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題I

I號(hào)的相應(yīng)字母劃一黑線，以示正確回答。（每題0.5分）|

1.貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是：

A.心肌能量生成障礙B.心肌能量利用障礙

C.興奮一收縮偶聯(lián)障礙D.心肌收縮蛋白破壞

E.心肌能量儲(chǔ)存障礙

2.下列哪?種疾病可引起高輸出量型心力衰竭

A風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全B.病毒性心肌炎

C.維生素B1缺乏D.高血壓性心臟病

E冠心病心肌梗塞

3.客量負(fù)荷過重?fù)p害心功能的機(jī)制中下列哪一項(xiàng)不可能發(fā)生

A.客易發(fā)生心室過度擴(kuò)張B.心室壁靜息張力增加

C.心肌氧耗量增加D.心輸出量增加

E.呼吸困難

4.心力哀竭的變化中下列哪項(xiàng)提法不準(zhǔn)確？

A心臟肌原性擴(kuò)張B.心輸出量低于正常水平

C.血流重新分布D.血壓不變或降低

E靜脈淤血，靜脈壓升高

5.心臟哪一種變化不具有代償意義

A.心率加快小于130次/分B.正性肌力作用

C.心肌肥大D.心交感神經(jīng)活動(dòng)抑制

E.心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張

6.心肌串聯(lián)性增生的主要原因是

A.心肌能量代謝障礙B.心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙

C.心臟前負(fù)荷長期過重D.心臟后負(fù)荷長期過重

E.心肌結(jié)構(gòu)破壞

7.心肌的向心性肥大發(fā)生于下列哪一種情況

A.高血壓B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.輸液過量

D.低鉀血癥E急性心肌炎

第2頁

8.左心衰忖心功能變化應(yīng)為下列哪?項(xiàng)

A.（心指數(shù)）、（射血分?jǐn)?shù)）、（左心室舒張末期壓力）均降低，（右心室舒

張末期壓力）正常，（肺動(dòng)脈楔壓）升高。

B.CLEF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。

C.CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。

DC、EF、LVEDP,RVEDP升高，PAWP降低。

ECI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。

9.下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)最能反映心力衰竭時(shí)心肌收縮性的降低

A.心輸出量減少B.心室舒張末期容積增大

C.中心靜脈壓升高D.心室dp/dtmax減小

E.肺動(dòng)脈楔壓升高

10.血氨升高抑制丙酮酸氧化脫竣從而影響腦功能的機(jī)制是

A.r一氨基丁酸減少

B.a一酮戊二酸減少

C.NADH減少

D.谷氨酰胺增多

E.乙酰膽堿減少

11.下列何種因素不引起血氨升高

A.腸道PH>5.0

B.消化道出血

C.原尿PH降低

D.門一體靜脈吻合術(shù)

E.尿素合成障礙

12.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨升高的原因

A.腸道細(xì)菌生長活躍

B.腸腔內(nèi)尿素濃度增多

C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

D.尿PH升高

E肌肉活動(dòng)增強(qiáng)

13.外源性肝性腦病是指

A肝細(xì)胞廣泛壞死引起的腦病

B.門一體型腦病

C.急性或亞急性復(fù)發(fā)性肝性腦病

D.急性或亞急性肝性腦病

E.暴發(fā)性肝衰型腦病

第3頁

14.溶血性黃疸患者，臨床生理特點(diǎn)是

A.血清酯型膽紅素增多

B.凡登堡直接反應(yīng)陽性

C.尿膽紅素升高

D.尿中尿膽素原升高

E糞中糞膽素原減少

15.梗阻性黃疸對機(jī)體的影響主要是由于

A.酯型膽紅素

B.膽汁酸鹽

C.膽紅素

D.膽固醇

E其他膽汁成分

16.彌散障礙與下列哪項(xiàng)無關(guān)

A.氧與血紅蛋白接觸時(shí)間小于0.75秒

B.嚴(yán)重貧血

C.肺泡壁透明膜形成

D.肺葉切除

E.間質(zhì)性肺水腫

17.收縮肺血管的血管活性物質(zhì)是

A.PGI

B.PGE

C.白三烯

D.腸血管活性肽（VIP）

E■緩激肽

18.肺泡表面活性物質(zhì)是由哪種細(xì)胞產(chǎn)生

A.肺泡I型上皮細(xì)胞B.肺泡H型上皮細(xì)胞

C.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞D.單核細(xì)胞

E肺內(nèi)淋巴細(xì)胞

19.II型呼吸衰竭可出現(xiàn)

A.PaO2IB.PaC02fC.PaO2I,P3CO2t

D.PaO2t,PaC02tE.PaO2I,PaC02I

第4頁

20.呼吸哀竭伴發(fā)右心衰竭的機(jī)制主要是

A.外周血管擴(kuò)張、阻力降低、靜脈回流量增加

B.慢性缺氧血量增多

C.血液粘滯性增高

D.肺泡氣氧分壓降低，引起肺血管收縮

E肺小動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄

21.對于高碳酸血癥的呼吸衰竭病人給氧的原則是

A.吸入純氧

B.不給氧

C.常壓、低濃度、持續(xù)給氧

D.高壓、高濃度、間斷給氧

E.高壓、高濃度、持續(xù)給氧

22.影響疾病發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸主要是

A疾病時(shí)的穩(wěn)態(tài)紊亂

B.疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化

C.疾病發(fā)展過程中的主導(dǎo)環(huán)節(jié)

D.疾病過程中的損害和抗損害反應(yīng)

E疾病過程中機(jī)能，代謝和形態(tài)變化

23.下列哪項(xiàng)是由于物理性因素所致

A.佝僂病

B.高山病

C.高血壓病

D.類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎

E■地方性甲狀腺腫

24.下列哪項(xiàng)屬于大腦功能停止

A.昏迷

B.意識(shí)喪失

C.對光反射消失

D.前庭反射消失

E體液調(diào)節(jié)功能喪失

25.血漿中含量最多的陰離子是

A.碳酸根離子

B.磷酸根離子

C.硫酸根離子

D.氯離子

E蛋白質(zhì)

第5頁

26.高滲性脫水患者血漿滲透壓為

A.>250mOsm/L

B.>270mOsm/L

C.>290mOsm/L

D.>310mOsm/L

E.>330mOsm/L

27.下述哪種類型的水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克？

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.低鉀血癥

28.下述哪種情況可引起明顯的高滲性脫水？

A渴感障礙

B.嘔吐

C.大量出汗

D.腹瀉

E.肺通氣過度

29.急性低鉀血癥時(shí)心臟電生理變化特點(diǎn)是

A.靜息電位與閾電位差值t,興奮性t

B.靜息電位與閾電位差值I,興奮性t

C.靜息電位與閾電位差值I,興奮性I

D.靜息電位與閾電位差值t,興奮性J

E靜息電位與閾電位差值不變，興奮性t

30.缺血后再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制與下列哪項(xiàng)無關(guān)?

A.鈉的平衡障礙

B.細(xì)胞膜通透性增高

C.溶酶體酶的釋放

D.線粒體受損

E.鈣泵功能障礙

31.無復(fù)流現(xiàn)象與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？

A.心肌細(xì)胞腫脹

B.心肌細(xì)胞損傷

C.血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

D.心肌細(xì)胞收縮

E微血管堵塞

第6頁

32.缺血/再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制主要與

A無復(fù)流現(xiàn)象有關(guān)

B.鈣超我有關(guān)

C.白細(xì)胞浸潤有關(guān)

D.高能磷酸化合物缺乏有關(guān)

E.氧自由基損傷有關(guān)

33.體內(nèi)對缺血缺氧最敏感的器官是：

A.心

B.腦

C.肺

D.腎

E腸

34.鈣反常首先發(fā)現(xiàn)于

A臨床病人治療

B.整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

C.離體器官灌流

D.離體組織培養(yǎng)

E離體肌漿網(wǎng)實(shí)驗(yàn)

35.繼發(fā)性纖維蛋白溶解的確診試驗(yàn)有

A.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)

B.凝血酶原時(shí)間

C.纖維蛋白原含量

D.凝血酶時(shí)間

E以上都不是

36.彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)展到休克時(shí)，下述哪?種機(jī)制是錯(cuò)誤的？

A廣泛微血栓形成，微循環(huán)障礙引起休克

B.XII因子激活，激肽生成增多使小動(dòng)脈擴(kuò)張引起休克

C.DIC引起出血，致循環(huán)血量減少，發(fā)生休克

D.纖維蛋白降解產(chǎn)物加重微血管擴(kuò)張，發(fā)生休克

E.發(fā)生微血管病性溶血性貧血

37.胎盤早期剝離時(shí)，易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的主要原因是：

A.因子XII的激活

B.血小板因子的釋放

C.紅細(xì)胞破壞

D.組織因子入血

E.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制

第7頁

38.產(chǎn)科意外時(shí)DIC發(fā)生率高，其主要的誘發(fā)因素是

A.纖溶酶原水平低

B.纖維蛋白原含量高

C.肝清除活化的凝血因子能力降低

D.器官微循環(huán)障礙

E.血液處于高凝狀態(tài)

39.白血病治療過程中可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，其主要機(jī)制是

A.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)封閉

B.血小板粘附聚集為微血栓

C.產(chǎn)生大量凝血活酶樣物質(zhì)

D.組織器官的微循環(huán)障礙

E.血液的高凝狀態(tài)

40.在DIC繼發(fā)性纖溶期，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？

A.纖溶酶活性增加

B.凝血酶時(shí)間延長

c.凝血因子V、VI、vn、vm、ix、x減少

D.纖維蛋白原含量減少

E.血中無纖維蛋白降解產(chǎn)物存在

41.引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括

A.腦血管意外

B.氣道異物堵塞

C.慢性肺氣腫

D.呼入過量的二氧化碳

E嚴(yán)重氣胸

42.酸中毒時(shí)對機(jī)體影響危害最大的是

A對中樞的抑制作用

B.對血管的擴(kuò)張作用

C.高血鉀對心肌細(xì)胞的毒性作用

D.低血鉀對心肌細(xì)胞的毒性作用

E溶骨作用

43.常引起呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的疾病是

A嚴(yán)重的肝功能衰竭合并敗血癥

B.嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克

C.糖尿病患者合并劇烈嘔吐

D.劇烈嘔吐伴有嚴(yán)重腹瀉

E嚴(yán)重高熱

第8頁

44.關(guān)于PH值的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

人「卜1值代表由+］的負(fù)對數(shù)

B.可由Henderson-Hasselbalch公式計(jì)算

C.PH值的變化不能區(qū)別代謝性或呼吸性酸堿平衡紊亂

D.PH值正常發(fā)明無酸堿平衡紊亂

EPH值正常不排除有酸堿平衡紊亂

45.能反映血液中全部緩沖堿的指標(biāo)是

A.AB

B.PaC02

C.SB

D.BB

EEE

46.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽值均下降說明

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒

D.代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

47.人體最重要的散熱途徑是

A肺

B股膚

C.尿

D.糞

E.肌肉

48.下述哪一項(xiàng)不屬于內(nèi)生致熱原

A.IL-1B.TNF-0C.干擾素

D.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白E.粘附蛋白

49.下列哪項(xiàng)不屬于參與發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)機(jī)制的中樞發(fā)熱介質(zhì)

A.PGE

B.cAMP

C.單胺

D.鈉離子與鈣離子的比值

E.組織胺

第9頁

50.?般公認(rèn)，體溫升高1°C,基礎(chǔ)代謝率提高

A.5%

B.13%

C.27%

D.50%

E.I倍

51.有關(guān)熱限成因的主要假說及機(jī)制中哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)急性粗調(diào)假說

B.內(nèi)生性解熱系統(tǒng)假說

C.溫敏神經(jīng)元突觸閘門機(jī)制假說

D.體溫正調(diào)節(jié)受限和負(fù)調(diào)節(jié)加強(qiáng)假說

E.體溫調(diào)節(jié)中樞麻痹

52.引起“腸源性紫納'的原因是

A一氧化碳中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.氟化物中毒

D.腸系膜血管痙攣

E.腸道粘膜水腫

53.關(guān)于紫州的描述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.缺氧不一定有紫納

B.毛細(xì)血管中還原紅蛋白超過5g%便出現(xiàn)紫絹

C.動(dòng)脈血氧分壓低于50mmHg,血氧飽和度低于80%時(shí)易出現(xiàn)紫絹

D.嚴(yán)重貧血引起的缺氧，紫絹一般較明顯

E.紫絹是否明顯，還和皮膚粘膜中的血量有關(guān)

54.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是

A低張性缺氧

B.血液性缺氧

C.循環(huán)性缺氧

D.組織性缺氧

E.高鐵血紅蛋白血癥所致的缺氧

55.血氧容量取決于

A.血氧分壓

B.血氧含量

C.血氧飽和度

D.Hb的質(zhì)與量

E2.3-DPG

第10頁

56.左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素是

A.肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高

B.肺泡毛細(xì)血管通透性增高

C.血漿膠體滲透壓降低

D.肺淋巴回流受阻

E肺泡表面活性物質(zhì)減少

57.正常機(jī)體調(diào)節(jié)體內(nèi)水、鈉動(dòng)態(tài)平衡起最重要作用的臟器和組織是

A.皮膚B.肺C.肝D.腎E胃腸道

58.“毛細(xì)血管有效濾過壓”是指

A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管血壓與組織間液流體壓之差

B.靜脈端毛細(xì)血管血壓與組織間液流體壓之差

C.動(dòng)脈端毛細(xì)血管血壓與血漿膠體滲透壓之差

D.靜脈端毛細(xì)血管血壓與血漿膠體滲透壓之差

E.有效流體靜壓與有效膠體滲透壓之差

59.熱休克蛋白的主要功能是

A.增加細(xì)胞對氧的攝取能力

B.增強(qiáng)細(xì)胞對能量物質(zhì)、葡萄糖的攝取能力

C.穩(wěn)定溶酶體膜

D.維持蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)和正確的細(xì)胞定位

E促進(jìn)DNA的修復(fù)

60.嚴(yán)重創(chuàng)傷所致的應(yīng)激時(shí)，代謝率的變化時(shí)：

A.降低

B.正常

C.只有當(dāng)體溫升高時(shí)才升高

D.時(shí)高時(shí)低

E經(jīng)常處在高代謝率的狀態(tài)

61.應(yīng)激時(shí)，下列哪一種變化與糖皮質(zhì)激素分泌增多無直接關(guān)系？

A.促進(jìn)蛋白分解

B.抑制炎癥介質(zhì)釋放

C.穩(wěn)定溶酶體膜

D.急性期蛋白的合成

E.維持機(jī)體對兒荼酚胺的反應(yīng)性

第11頁

62.應(yīng)激時(shí)，分泌變化中，下述哪項(xiàng)不正確？

A.胰高血糖分泌增加

B.生長激素分泌減少

C.血漿胰島素含量偏低

D.血漿醛固酮水平升高

EADH分泌增加

63.關(guān)于急性腎功能衰竭多尿期的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.早期腎小球?yàn)V過率仍低于正常

B.腎小管上皮細(xì)胞功能未完全恢復(fù)正常

C.腎小管阻塞未被解除

D.血中NPN逐漸恢復(fù)正常

E可發(fā)生低鉀血癥

64.急性腎功能衰竭少尿期，對病人威脅最大的并發(fā)癥是

A水中毒

B.代謝性酸中毒

C.氮質(zhì)血癥

D.高鉀血癥

E低鈉血癥

65.血中兒茶酚胺增多可使腎血流減少，這是主要由于

A.腎動(dòng)脈收縮

B.腎皮質(zhì)血管收縮

C.腎髓質(zhì)血管收縮

D.腎靜脈收縮

E.腎皮、髓交界處血管收縮

66.慢性腎功能哀竭早期尿的變化特征是

A.少尿

B.多尿、夜尿

C.高滲尿

D.血尿

E蛋白尿

67.關(guān)于內(nèi)生肌肝清除率的敘述下列哪項(xiàng)是不正確的

A.嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)能確切反映GFR

B.與血肌肝濃度有關(guān)

C.與尿肌醉濃度有關(guān)

D.與尿量有關(guān)

E基本匕與GFR變化有平等關(guān)系

第12頁

68.尿毒癥患者心前區(qū)疼痛，體檢可聽到包摩擦音，說明有

A.心室穿孔

B.心力哀竭

C.無菌性心包炎

D.化膿性心包炎

E.心包積血

69.多系統(tǒng)器官衰竭的肺的大體病理改變下列哪一項(xiàng)不存在？

A.肺水腫B.肺出血C.肺泡透明膜形成

D.肺纖維化E.肺不張

70.下列哪一項(xiàng)不是多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)腎臟的表現(xiàn)

A少尿或無尿B.氮質(zhì)血癥C.蛋白尿

D.尿鈉降低E.血肌酊升高

71.引起多系統(tǒng)器官衰竭的腸病變的因素中下列哪一項(xiàng)不存在？

A.休克或感染造成腸缺血B.細(xì)菌經(jīng)腸吸收進(jìn)入門脈系統(tǒng)

C.細(xì)菌抑制細(xì)胞釋放細(xì)胞因子D.非經(jīng)口補(bǔ)給營養(yǎng)造成腸粘膜萎

縮

E大量應(yīng)用抗生素使腸內(nèi)菌群失調(diào)

72.下列哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降

A.腎上腺素

B.組胺

C.前列環(huán)素

D.心肌抑制因子

E.醛固酮

73.內(nèi)啡肽在休克發(fā)生中作用為

A.促進(jìn)組胺分泌

B.促進(jìn)MDF形成

C.抑制腎素一血管緊張素系統(tǒng)

D.抑制心血管系統(tǒng)

E抑制PGI2形成

74.休克時(shí)促進(jìn)血小板第一時(shí)相聚集的主要物質(zhì)

A.TXA2

B.ADP

C.PAF

D.兒茶酚胺

E.C5a

第13頁

75.納絡(luò)酮治療休克是阻斷哪?種受體

A.a腎上腺素能受體

B.B腎上腺素能受體

C.H1組胺受體

D.M膽堿能受體

E?阿片肽受體

76.下列哪一種物質(zhì)不引起血管擴(kuò)張

A.內(nèi)啡肽

B.內(nèi)皮素

C.降鈣素基因相關(guān)肽

D.前列環(huán)素

E組胺

77.休克時(shí)交感神經(jīng)一直處于

A先興奮后抑制

B.強(qiáng)烈興奮

C.先抑制后興奮

D.強(qiáng)烈抑制

E改變不明顯

78.下列哪一種休克屬于血流分布異常性休克

A.失血性休克

B.燒傷性休克

C.感染性休克

D.心源性休克

E失液性休克

79.糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素等通過以下哪些途徑發(fā)揮它們的生物學(xué)效應(yīng)

A.受體TPK途徑

B.非受體TPK途徑

C.核受體途徑

D.鳥背酸環(huán)化酶途徑

E腺昔酸環(huán)化酶途徑

80.下列有關(guān)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A心肌B受體興奮引起CAMP增加，激活PKA,提高心肌收縮力

B.表皮生長因子可激活TPK,經(jīng)Ras-ERK途徑引起細(xì)胞增殖

C.內(nèi)皮素受體興奮可激活TPK,經(jīng)PI3K途徑促發(fā)肌肉收縮

D.M2膽堿能受體可激活G,減少CAMP生成，進(jìn)而影響細(xì)胞的功能

ENF可通過JAK-STAT途徑影響靶基因的表達(dá)

第14頁

Singlechoicequestions:

81.Homeostasiswouldbestbedefinedas:

A.Anatomicalstructuresthatshowgreatsimilaritybetweendifferentspecies.

B.Aconditionwithinahouseholdorhomethatdoesnotchangeovertime.

C.Thecooperativenaturebetweendifferentorgansystemsinaccomplishingaparticular

task.

D.Theabilityofanorganismtomaintainthevariablesoftheinternalenvironmentinthe

bestpossiblestableorsteadystatecondition.

82.WhichofthefollowingelectrocardiographicfindingsisNOTseenwithhypokalemia?

A.Twaveflattening

B.Uwaves

C.InvertedTwaves

D.PeakedTwaves

E.STsegmentdepression

83.Bloodflowduringthecoronarycirculationvirtuallyceasesduringwhichphaseofthe

cardiaccycle?

A.Isovolumetricrelaxation

B.Rapidventricularfilling

C.Ventricularsystole

D.Diastasis

84.Cardiacoutputiscomputedfromtheproductofheartrateand:

A.Residualvolume

B.Enddiastolicvolume

C.Strokevolume

D.Totalperipheralresistance.

85.Whichofthefollowingconditionswillfavoredema(accumulationofinterstitialfluid)

?

A.Anincreaseinbloodpressure

B.Adecreaseintheconcentrationofplasmaproteins

C.Blockageoflymphaticvessels

D.Alloftheabove

86.Inresponsetoa50%reductionofbloodvolumeduetohemorrhage,allofthefolio

wingwillincreaseexcept:

A.Heartrate

B.Totalperipheralresistance

C.Pulsepressure

D.Fteninrelease

87.Whichofthefollowingwouldbeexpectedtoreduce02deliverytothetissuesofan

ormalperson?

A.Apatientwithamildrespiratoryalkalosis

B.Runninginamarathon.

C.AsubjectbreathingaironthetopofMtEverest

D.Ariseinbodytemperatureof1℃

E.Anincreaseinthehematocritfrom42%to48%.

88.AllthefollowingcouldcausehypotonicdehydrationEXCEPT?

A.Osmoticdiuretics

B.Cushing'ssyndrome

C.Interstitialnephritis

D.Burns

二、名詞解釋每題2分

1低容量性高鈉血癥

2意識(shí)障礙

3細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

4代謝性酸中毒

5heatshockprotein(HSP)

6微血管病性溶血性貧血

7心肌頓抑

8systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)

三、問答題每題10分

1試述呼吸哀竭導(dǎo)致右心功能不全甚至哀竭的機(jī)制。

2試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機(jī)制

3.請敘述交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對應(yīng)激的急性反應(yīng)。除了應(yīng)激，還有哪些病理過程體現(xiàn)了類

似的反應(yīng)

4.請簡述腎功能不全時(shí)機(jī)體鉀代謝的特點(diǎn)及其危害。

選擇題答案：

1.A2.C3.D4.B5.D6.C7.A8.B9.D10.E

11.C12.C13.B14.D15.B16.A17.C18.B19.C20.D

21.C22.D23.B24.B25.D26.D27.A28.E29.B30.C

31.D32.E33.B34.C35.A36.E37.D38.E39.C40.E

41.C42.C43.B44.D45.D46.C47.B48.E49.E50.B

51.E52.B53.D54.A55.D56.A57.D58.E59.D60.E

61.D62.B63.C64.D65.B66.B67.A68.C69.D70.D

71.C72.D73.D74.B75.E76.B77.B78.C79.C80.C

81.D82.D83.C84.C85.D86.C87.A88.D

參考答案

二.名詞解釋每題2分

1,低容量性高鈉血癥：失水多于失鈉，血清Na+濃度＞150mmol/L,血漿滲透

壓＞310mmol/L,又稱高滲性脫水。

2.意識(shí)障礙：不能正確認(rèn)識(shí)自身狀態(tài)和/或客觀環(huán)境，不能對環(huán)境刺激做出反應(yīng)的一種病理

過程，其病理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。

3.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：細(xì)胞通過位于胞膜或胞內(nèi)的受體感受胞外信息分子的刺激，經(jīng)復(fù)雜的細(xì)

胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換來影響細(xì)胞的生物學(xué)功能，這?過程稱為細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

4.代謝性酸中毒：細(xì)胞外液H+增加和/或H003—丟失而引起的以血漿HC03T成少為特征

的酸堿平衡紊亂。

5.heatshockprotein（HSP）：即熱休克蛋白。指熱應(yīng)激（或其他應(yīng)激）時(shí)細(xì)胞新合成或合

成增加的組蛋白質(zhì)，它們主要在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質(zhì)。

6.微血管病性溶血性貧血：是DIC病人伴有的一種特殊類型的貧血，屬于溶血型貧血，其

特征是外周血涂片中可見一些特殊的形態(tài)各異的變形紅細(xì)胞，即裂體細(xì)胞。

7.心肌頓抑：指心肌并未因缺血發(fā)生不可逆損傷，但在再灌注血流一恢復(fù)或基本恢復(fù)正常

后一定時(shí)間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可逆性收縮功能降低的現(xiàn)象。

8.systemicinflammatoryresponsesyndrome（SIRS）：即全身炎癥反應(yīng)綜合征。指機(jī)體失

控的自我持續(xù)放大和自我破壞的炎癥,表現(xiàn)為播散性炎癥細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并

在遠(yuǎn)隔部位引起全身性炎癥。

三、問答題每題10分

1.試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。

答：（1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H+濃度過高，可引起肺小動(dòng)脈收縮，使肺動(dòng)脈壓

升高，從而增加右心后負(fù)荷；（2）肺小動(dòng)脈長期收縮，缺氧均可引起無肌型肺微動(dòng)脈肌化,

肺血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞肥大增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺血管壁增

厚和硬化，管腔變窄，由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動(dòng)脈高壓；（3）長期缺氧引起的代償

性紅細(xì)胞增多癥可使血液粘度增高，也會(huì)增加肺血流阻力和加重右心負(fù)荷；（4）有些肺部

病變?nèi)绶涡?dòng)脈炎、肺毛細(xì)血管床的大量破壞、肺栓塞等也能成為肺動(dòng)脈高壓的原因；（5）

缺氧和酸中毒降低心肌舒縮功能；（6）呼吸困難時(shí)，用力呼氣使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受

壓，影響心臟的舒張功能，用力吸氣則使胸內(nèi)壓異常降低，增加右心收縮的負(fù)荷，促使右心

衰竭。

2.試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機(jī)制。

答：蛋白質(zhì)飲食中含有帶苯環(huán)的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它們在腸道細(xì)菌脫竣酶的作

用下變?yōu)镹H3增多，NH3能自由通過血腦屏障