血液透析血標(biāo)本采集

血液透析血標(biāo)本采集

血液凈化室

血液透析血標(biāo)本采集1/11目錄血液標(biāo)本采集主要性1血液標(biāo)本采集原理2血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)3透析前血標(biāo)本采樣程序4透析后血標(biāo)本采樣程序5血液透析血標(biāo)本采集2/11血液標(biāo)本采集主要性正確搜集采血標(biāo)本對提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性是至關(guān)主要，所以我們采集標(biāo)本必須要做到操作規(guī)范，加強(qiáng)責(zé)任心。了解采集標(biāo)本方式及血樣運(yùn)輸﹑儲存等各種非疾病原因?qū)z驗(yàn)結(jié)果影響，使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。假如透后BUN血樣采集時機(jī)不適當(dāng)，即使使用相同公式計算KT/V也難以比較不一樣血液透析單位透析劑量，制訂準(zhǔn)確程序?qū)⒃黾油肝鰟┝繙?zhǔn)確性和可比性。為此，血液透析采取了透析前、透析后采血測BUN程序。

血液透析血標(biāo)本采集3/11

血液透析中BUN濃度改變準(zhǔn)確性評價取決于血樣采集正確。采集透析前和透析后血樣必須控制下述原因：采血部位，應(yīng)用針，血泵和透析液泵轉(zhuǎn)速，超濾率，透析開始或結(jié)束時采血時機(jī)。血液標(biāo)本采集原理血液透析血標(biāo)本采集4/11測定BUN血樣采取必須遵照一定方法，透析前BUN應(yīng)在透析前即刻采血，并預(yù)防鹽水及肝素稀釋。在取透析后BUN血樣時，應(yīng)減慢或停頓血泵運(yùn)轉(zhuǎn)，以防血樣被再循環(huán)血液稀釋，并使BUN反彈影響降至最低。血液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)血液透析血標(biāo)本采集5/11透析前采樣程序

為了預(yù)防透析影響，透析前BUN采集必須在透析開始之前進(jìn)行。并防止鹽水或肝素稀釋血樣，不然透析前BUN會被人為地降低，造成假性KT/V和URR降低、不正確V升高，以及假性K值降低。血液透析血標(biāo)本采集6/11使用動靜脈內(nèi)瘺或移植血管時推薦方法在連接動脈管路及沖洗穿刺針之前從動脈端取血。確保在取血之前動脈針內(nèi)無鹽水和/或肝素，能夠預(yù)防血樣稀釋。假如血液透析已經(jīng)開始，或動脈針內(nèi)已經(jīng)有肝素或鹽水，為了預(yù)防采集已透析或被稀釋血樣，不要再取透析前血樣。血液透析血標(biāo)本采集7/11使用靜脈插管時推薦方法

1.按透析操作規(guī)程，首先從插管動脈端抽出肝素或鹽水，這么能夠預(yù)防血樣稀釋。2.對于成年病人，使用無菌技術(shù)從插管動脈端抽取10ml血液。對于兒科病人按照導(dǎo)管容量抽取3-5ml血液。假如在采樣后要回輸這些血液，便不要扔掉。目標(biāo)：為了確保血樣不被肝素稀釋，步驟1將全部稀釋液體進(jìn)行了去除。步驟2提供了更安全范圍。因?yàn)閮嚎撇∪梭w積小，他們導(dǎo)管也較小，所以推薦抽取量也小。應(yīng)用新注射器及標(biāo)本容器抽取血樣，假如需要回輸步驟2中抽取血液，則將其保留。按透析操作規(guī)程開始血液透析?；剌斂山档脱簱p失，在血容量小兒科病人尤其主要。血液透析血標(biāo)本采集8/11透析后采樣程序推薦減慢/停頓血泵采樣技術(shù)血液透析結(jié)束時，關(guān)掉透析液流速，將超濾率（UFR）減至50ml/h（按最小超濾或旁路），使跨膜壓調(diào)至最低或關(guān)閉。停頓透析但并不完全停頓血流，這么體外凝血危險較低。減慢血流速至50-100ml/min，維持15秒，為了預(yù)防血流速降低時泵關(guān)閉，可能需要人工調(diào)整靜脈壓低限。動脈針管路和動脈血路中無再循環(huán)血液，然后減慢血泵流速或關(guān)閉血泵。血液透析血標(biāo)本采集9/11停頓血泵采樣技術(shù)馬上關(guān)閉血泵，夾閉動脈和靜脈血路，夾閉動脈穿刺針管路，從最靠近病人動脈端用針吸方法采取透析后BUN血樣。一樣，也可在斷開動脈血路后用真空