中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)-病毒感染-流行性出血熱練習(xí)題及答案解析

中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)-病毒感染-流行性出血熱練習(xí)

題及答案解析

一、A1

1、流行性出血熱引起急性腎功能不全的最主要原因是

A、腎小球?yàn)V過率下降和缺血性腎小管變性、壞死

B、腎小球微血栓形成和缺血性壞死

C、腎小管中管型形成

D、腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管

E、腎素、血管緊張素的激活

2、確診流行性出血熱的依據(jù)是

A、鼠類接觸史

B、全身感染中毒癥狀

C、“三痛”和“三紅”征

D、特異性IgM抗體滴度升高

E、異型淋巴細(xì)胞增多

3、流行性出血熱的“三痛”是

A、頭痛、全身痛和腰痛

B、頭痛、關(guān)節(jié)痛和腰痛

C、頭痛、腓腸肌痛和腰痛

D、頭痛、眼眶痛和腰痛

E、頭痛、腹痛和腰痛

4、下列哪項(xiàng)不是流行性出血熱的臨床特點(diǎn)

A、腰痛

B、眼眶痛

C、低血壓休克期熱退癥狀加重

D、出血性皮疹

E、上胸部局限性潮紅

5、有關(guān)流行性出血熱的描述正確的是

A、病人為主要傳染源

B、熱退后癥狀減輕

C、血小板常減少

D、外周血白細(xì)胞常減少

E、臨床上都有五期經(jīng)過

6、流行性出血熱的病原體屬于

A、病毒

B、細(xì)菌

C、支原體

D、螺旋體

E、立克次體

7、流行性出血熱在我國(guó)最主要的傳染源是

A、患者

B、黑線姬鼠

C、棕背鼠

D、田鼠

E、紅背鼠

8、流行性出血熱早期休克的主要原因是

A、彌散性血管內(nèi)凝血

B、心肌損害

C、繼發(fā)嚴(yán)重感染

D、腔道大出血

E、小血管通透性增加，大量血漿外滲

9、關(guān)于流行性出血熱低血壓期血象變化情況的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、白細(xì)胞總數(shù)增高

B、血小板減少

C、血小板增多

D、中性粒細(xì)胞增多

E、出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞

10、有關(guān)流行性出血熱的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、屬于自然疫源性疾病

B、鼠類為主要傳染源

C、高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期

D、血液透析是少尿期治療的有效手段

E、發(fā)病機(jī)制和基本病變是彌散性血管內(nèi)凝血

11、下列哪項(xiàng)不是流行性出血熱大出血的主要原因

A、血小板減少、形態(tài)異常和功能障礙

B、肝素類物質(zhì)增加

C、血管壁損傷

D、凝血因子產(chǎn)生障礙

E、DIC

12、關(guān)于流行性出血熱的治療，下列哪項(xiàng)正確

A、發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱

B、低血壓休克期的治療首選血管活性藥物

C、病程第7日后可用肝素抗凝治療

D、少尿者可用甘露醇靜推以促進(jìn)利尿

E、病程早期可抗病毒治療

13、關(guān)于流行性出血熱少尿期治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、每日輸液量為尿量加排泄量加500ml

B、無消化道出血時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)瀉療法

C、腹膜或血液透析

D、促進(jìn)利尿

E、防止繼發(fā)感染

14、流行性出血熱病理損害最明顯的器官是

A、心臟

B、肝臟

C、腦實(shí)質(zhì)

D、腎臟

E、肺

15、流行性出血熱早期低血壓的主要原因是

A、繼發(fā)細(xì)菌感染

B、小動(dòng)脈痙攣

C、高熱、汗出、嘔吐所致血容量下降

D、嚴(yán)重腔道出血

E、小血管通透性增加，大量血漿外滲

二、B

1、A.血清特異性抗原檢測(cè)

B.白細(xì)胞內(nèi)特異性抗原檢測(cè)

C.RT—PAR檢測(cè)病毒RND

D.特異性抗體IgM檢測(cè)

E.特異性抗體IgG檢測(cè)

<1>、流行性出血熱臨床常用的早期診斷依據(jù)是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、流行性出血熱無早期診斷價(jià)值的檢查是

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.超過1500ml

B.超過2000ml

C.超過3000ml

D.少于400ml

E.少于1000ml

<1>、流行性出血熱少尿期尿量為

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、流行性出血熱多尿早期尿量為

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.血小板增加

B.淋巴細(xì)胞數(shù)增加

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

D.出現(xiàn)大量異型淋巴細(xì)胞

E.嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)降低或消失

<1>、流行性出血熱血常規(guī)檢查特征性改變是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、傷寒血常規(guī)檢查特征性改變是

A、

B、

C、

D、

E、

4、A.少尿期

B.多尿期

C.恢復(fù)期

D.發(fā)熱期

E.低血壓休克期

<1>、流行性出血熱出現(xiàn)“三紅”征的病期是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、流行性出血熱易發(fā)生高血容量綜合征的病期是

A、

B、

C、

D、

E、

5、A.普馬拉病毒

B.辛諾柏病毒

C.希望山病毒

D.漢城病毒

E.漢灘病毒

<1>、漢坦病毒I型為

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、漢坦病毒II型為

A、

B、

C、

D、

E、

6、A.血尿

B.高熱、休克、驚厥、呼吸衰竭

C.頭痛、腰痛、眼眶痛

D.眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大

E.相對(duì)緩脈

<1>、中毒型菌痢表現(xiàn)為

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、流行性出血熱表現(xiàn)為

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】A

【答案解析】流行性出血熱的腎臟損害與腎血流量不足、免疫復(fù)合物沉積、腎間質(zhì)水腫致使

腎小管被壓受阻、腎素、血管緊張素n的激活等因素有關(guān)，致使腎小球?yàn)V過率下降，腎小管重

吸收功能受損。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】D

【答案解析】流行性出血熱發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM,為臨床常用的早期診斷依

據(jù)。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】D

【答案解析】流行性出血熱發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。

起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1?2日內(nèi)可達(dá)39?40℃,熱型多為弛張熱或稽留熱，一

般持續(xù)3?7日。同時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、

腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】E

【答案解析】流行性出血熱毛細(xì)血管損傷主要表現(xiàn)為“三紅”征：顏面、頸部及上胸部呈彌漫

性潮紅，酒醉貌。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】C

【答案解析】流行性出血熱血小板：從第2病日起開始減少，一般在(50?80)x109/L左右,

休克期與少尿期最低，并可見異型血小板。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】A

【答案解析】流行性出血熱(EHF)又稱腎綜合征出血熱(HFRS),是由漢坦病毒(HV)引起的一

種自然疫源性急性傳染病。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】B

【答案解析】漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國(guó)是黑線

姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】E

【答案解析】流行性出血熱由于廣泛性小血管病變和血漿外滲，使周圍組織水腫、出血，引

起各重要臟器實(shí)質(zhì)損害和功能障礙。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】C

【答案解析】流行性出血熱血小板從第2病日起開始減少，一般在(50?80)x109/L左右，休

克期與少尿期最低，并可見異型血小板。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】E

【答案解析】流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。HFRS患

者出血的原因在不同時(shí)期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異

常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】D

【答案解析】HFRS患者出血的原因在不同時(shí)期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損

傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)導(dǎo)

致凝血機(jī)制異常。此外，血小板減少和功能障礙、肝素類物質(zhì)增加和尿毒癥等亦能導(dǎo)致出血。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】E

【答案解析】A項(xiàng)高熱以物理降溫為主，慎用發(fā)汗退熱藥，以防大汗進(jìn)一步喪失血容量；B

項(xiàng)低血壓休克期應(yīng)首先補(bǔ)液，糾酸；C項(xiàng)肝素可導(dǎo)致出血；D項(xiàng)應(yīng)為靜滴，不宜大量應(yīng)用。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】E

【答案解析】防止繼發(fā)感染為多尿后期的治則。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】D

【答案解析】流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。以腎臟病

變最明顯，其次是心、肝、腦等臟器。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】E

【答案解析】流行性出血熱病程的3-7日，由于全身小血管和毛細(xì)血管廣泛受損，通透性增

加，血漿大量外滲使血容量下降引起的低血壓。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、B

1、

<1>>

【正確答案】D

【答案解析】

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】特異性抗體檢測(cè)：發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM,為臨床常用的早期診

斷依據(jù)。IgG抗體1:40為陽性或1周后兩次抗體滴度上升4倍或以上有診斷意義。發(fā)病早期血

清、白細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原，有診斷意義。應(yīng)用RT-PCR檢測(cè)漢坦病毒RNA,敏感性高，

有早期診斷價(jià)值。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】少尿期多發(fā)生于第5?8病日，持續(xù)時(shí)間2?5日。24小時(shí)尿量少于400ml為少

尿，少于50ml為無尿。

多尿期根據(jù)尿量和氮質(zhì)血癥情況可分以下三期

⑴移行期每日尿量由500ml增至2000ml,但血尿素氮和肌酎等濃度反而升高，癥狀加重，患

者常因并發(fā)癥死亡。

⑵多尿早期每日尿量超過2000mL氮質(zhì)血癥未見改善，癥狀仍重。

(3)多尿后期每日尿量超過3000ml,可達(dá)4000?8000ml,甚至15000ml以上，此期應(yīng)積極補(bǔ)

充水電解質(zhì)，防止繼發(fā)感染。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】流行性出血熱白細(xì)胞分類：發(fā)病早期中性粒細(xì)胞增多，核左移，有中毒顆粒。

重癥患者可見幼稚細(xì)胞，呈類白血病反應(yīng)。第1?2病日后出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，4?6病日達(dá)高

峰。

傷寒：白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常，中性粒細(xì)胞減少；嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或消失，此有助于診斷

和判斷病情；血小板也可減少。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

<l>^

【正確答案】D

【答案解析】

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】發(fā)熱期主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。

起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1?2日內(nèi)可達(dá)39?40C,熱型多為弛張熱或稽留熱，一

般持續(xù)3?7日。同時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、

腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。

少尿期：少尿期與低血壓休克期常無明顯界限，兩者經(jīng)常重疊或接踵而至，也可由發(fā)熱期直接

進(jìn)入少尿期。少尿期多發(fā)生于第5?8病日，持續(xù)時(shí)間2?5日。24小時(shí)尿量少于400ml為少

尿，少于50ml為無尿?？梢鹉蚨景Y、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂，重者可出現(xiàn)高血容量綜合征

和肺水腫。

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】

【該題針對(duì)“病毒感染-流行性出血熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】由于抗原結(jié)構(gòu)的差異，漢坦病毒目前至少有23個(gè)以上血清型，WHO認(rèn)定的只

有I?V型。由于病毒型別不同，對(duì)人類的致病性亦不同。1型漢灘病毒（Hantaanvirus,HTNV

或野鼠型）引起的病情較重；II型漢城病毒（Seoulvirus,SE