2022年中西醫(yī)助理病理學模擬題2

大題：單項選擇題1、亞急性感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于原先受損傷的瓣膜，最常見以下哪一種情況：A、風濕性二尖瓣或主動脈瓣受損的瓣膜B、先心病受損的瓣膜C、梅毒性主動脈炎受累的主動脈瓣膜D、動脈粥樣硬化受累的主動脈瓣膜E、無損傷的瓣膜答案：A解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風濕性心瓣膜病，如二尖痛與主動脈瓣關(guān)閉不全，及某些先天性心臟病，如室間隔缺損，動脈導管未閉與二葉主動脈瓣等器質(zhì)性心臟病。個別亦有發(fā)生于原無心臟病的根底上，本病病原多為條件性致病菌，如草綠色鏈球菌、白色葡萄球菌、產(chǎn)磴桿菌和腸球菌等。少數(shù)為霉菌感染，其中以念珠菌為多。感染途徑：草綠色鏈球菌感染常與口腔手術(shù)有關(guān)，腸球菌常發(fā)生.于泌尿道手術(shù)或流產(chǎn)分娩后，葡萄球菌，革蘭氏陰性桿菌、霉菌感染常發(fā)生于心內(nèi)手術(shù)后。2、疣性風濕性心內(nèi)膜炎時，贅生物常見部位是：A、二尖瓣的心室面B、二尖瓣的閉鎖緣C、二尖瓣的游離緣D、二尖播的腱索處E、左室乳頭肌腱索附著處答案：B解析：風濕性心內(nèi)膜炎：以心房內(nèi)膜和心瓣膜最常受累，膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死，嚴重病例可有Aschoff小體形成,心瓣膜關(guān)閉緣可見單行贅生物，直徑廣2mm,此為疣狀心內(nèi)膜炎。3、急性風濕病最常見致死原因是：A、風濕性心內(nèi)膜炎B、風濕性心肌炎C、風濕性心外膜炎I）、風濕性動脈炎E、風濕性冠狀動脈炎答案：BC、纖維素性炎D、咯鐵銹色痰E、多見于青壯年答案：B解析：大葉性肺炎(lobarpneumonia)主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉，故此得名。多種細菌可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌。細菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出。肺炎鏈球菌一-般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡。少數(shù)患者因免疫機制不全，滲出的纖維蛋白吸收不完全，導致消散延遲,極少數(shù)可演變成機化性肺炎。30、最易發(fā)生肺肉質(zhì)變的疾病是：A、肺不張B、肺膿腫C、大葉性肺炎D、間質(zhì)性肺炎E、小葉性肺炎答案：C解析：大葉性肺炎是呼吸系統(tǒng)的一種多發(fā)病，大多由肺炎雙球菌感染而引起的肺部急性炎癥，主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變，呈葉、段分布，重者可累及數(shù)葉，有20-30%病例可發(fā)生菌血癥，嚴重菌毒血癥可有周圍循環(huán)衰竭。31、急性呼吸窘迫綜合征的病理生理特性是A、急性低二氧化碳血癥B、喉頭水腫C、支氣管痙攣D、呼吸性酸中毒E、難治性低氧血癥答案：E解析：急性呼吸窘迫綜合征的病理生理特性是是患者原心肺功能正常，如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染、大手術(shù)等過程中繼發(fā)的一種以進行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥為特征的急性肺循環(huán)障礙性呼吸衰竭。所以選E32、不符合肺腺癌的描述是A、多為周圍型B、常有吸煙史C、可伴有黏液分泌D、常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、常有乳頭形成答案：B解析：肺腺癌的特點。肺腺癌多為周圍型，與吸煙關(guān)系不密切。腺癌可分為高、中、低分化，細支氣管肺泡細胞癌也是肺腺癌的一個亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，可伴有黏液分泌。常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。33、硅肺的特征性病變是A、類上皮肉芽腫B＞胸膜呈斑狀增厚C、硅肺空洞D、硅結(jié)節(jié)E、肺間質(zhì)纖維化答案：1)解析：硅肺的特征性病變。硅肺的特征性病變是硅結(jié)節(jié)，具有病理診斷意義。早期為細胞結(jié)節(jié)，逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)節(jié)，并不屬肉芽腫病變，病變內(nèi)有免疫球蛋白沉積。大的硅結(jié)節(jié)可發(fā)生壞死，并可繼發(fā)空洞。34、肺組織切片檢杳，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內(nèi)及周圍肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，應診斷為A、慢性肺淤血B、大葉性肺炎灰色肝變期C、小葉性肺炎D、大葉性肺炎篇解消散期E、肺結(jié)核變質(zhì)滲出期答案：C解析：小葉性肺炎。小葉性肺炎為化膿性炎，形成小葉性實性病灶，具有上輕下重的特點。病灶中央為細支氣管，管壁上皮脫落，腔內(nèi)中性粒細胞滲出，周圍肺泡腔內(nèi)膿性滲出。35、小葉性肺炎的病變特點是A、多見于兩肺上葉B、屬纖維素性炎C、累及支氣管和肺組織【）、屬漿液性炎E、屬肉芽腫性炎答案：C解析：小葉性肺炎。小葉性肺炎的病變特點是累及支氣管和肺組織的化膿性炎。36、肺炎鏈球菌性肺炎呈A、大葉性實變B、兩肺彌侵性實變C、間質(zhì)性病變D、小葉性實變E、小葉融合性實變答案：A解析：大葉性肺炎。肺炎鏈球茵性肺炎引起大葉性肺炎，典型的病變經(jīng)過充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色肝樣變期、灰色肝樣變期的肺呈現(xiàn)大葉性實變，累及整個大葉或大葉大部。37、慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的根底病變是A、支氣管上皮細胞變性、壞死B、支氣管平滑肌萎縮C、支氣管軟骨萎縮、纖維化D、細支氣管炎及細支氣管周圍炎E、支氣管腺體增生、肥大答案：D解析?：慢性支氣管炎。慢性支氣管炎引起的阻塞性通氣功能障礙的根底病變是小氣道阻塞，而小氣道阻塞的原因是細支氣管炎及細支氣管周圍炎。38、慢性支氣管炎典型病變中沒有A、黏膜上皮鱗狀化生B、支氣管腺體和杯狀細胞增生C、支氣管內(nèi)有多量泡沫細胞D、支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤E、支氣管軟骨變性、萎縮答案：C解析?：慢性支氣管炎的病理變化。慢性支氣管炎屬于長期反復發(fā)作的慢性炎癥。由于慢性炎癥刺激黏膜上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生，支氣管腺體中的黏液腺及黏膜杯狀細胞增生，支氣管壁內(nèi)有大量慢性炎癥細胞浸潤，長期慢性炎癥可破壞支氣管軟骨，使之發(fā)生變性和萎縮，造成支撐力下降，也是產(chǎn)生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支氣管炎一般支氣管內(nèi)沒有多量泡沫細胞。泡沫細胞或因有明顯組織壞死，組英H1胞吞噬了壞死物質(zhì)而呈泡沫狀，或因脂類物質(zhì)吸人引起組織細胞吞噬反響。39、肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點狀壞死及嗜酸小體形成。病理診斷是：A、急性普通型肝炎B、急性重型肝炎C、亞急性重型肝炎D、輕度慢性肝炎E、重度慢性肝炎答案：A40、原發(fā)性肝癌是指：A、肝細胞發(fā)生的癌B、膽管上皮發(fā)生的癌C、肝細胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌D、肝細胞和膽管上皮發(fā)生的癌E、枯否細胞的惡性腫瘤答案：C解析：原發(fā)性肝癌(primarycarcinomaofliver)是由肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，簡稱肝癌。41、大腸癌的好發(fā)部位依次為：A、直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸B、直腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、盲腸、降結(jié)腸C、直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸I)、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、盲腸、乙狀結(jié)腸、直腸E、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸答案：C解析：在我國，左半結(jié)腸發(fā)病率高于右半結(jié)腸，而且大局部位于距離肛門25cm以內(nèi)的范圍內(nèi)。直腸是大腸癌最易發(fā)的部位，占全部大腸癌的50%-60%,其中約3/4是距離肛緣10cm以內(nèi)的低位直腸癌;其次為乙狀結(jié)腸，與直腸癌相加約占總數(shù)的70世以后依次為盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸。42、早期胃癌最常見的肉眼類型是：A、表淺隆起型B、表淺凹陷型C、表淺平坦型D、隆起型E、凹陷型答案：E解析：在早期胃癌中，隆起型最少見，約5.4%左右，凹陷型最常見，約占48.2虹65.5%,而表淺型居于二者之間。所以正確答案是E43、進展期胃癌最常見的肉眼類型是：A、息肉型B、潰瘍型C、彌漫浸潤型D、革囊型E、粘液型答案：B解析：進展期胃癌肉眼分為3型，即息肉型或草傘型，潰瘍型，浸潤型，其中以潰瘍型最為常見鏡下多為腺癌，其次為腺棘皮癌，鱗狀細胞癌.根據(jù)此點，結(jié)合此題，那么選Bo44、除哪項外均為中、晚期食道癌的大體分型：A、蕈傘型B、潰瘍型C、平坦型D、髓質(zhì)型E、縮窄型答案：c解析：中晚期食管癌（食道癌）的病理形態(tài)分型可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內(nèi)型和未定型。45、以下胃癌組織學類型中，哪種分化最好：A、管狀腺癌B、硬癌C、髓樣癌D、粘液癌E、印戒細胞癌答案：A46、以下哪項是肝硬化產(chǎn)生蜘蛛痣的原因：A、肝功能不全，凝血機制障礙B、毛細血管內(nèi)壓升高C、雌激素增多或滅活減少D、側(cè)支循環(huán)形成E、毛細血管壁通透性增強答案：C解析：內(nèi)科教材和診斷學教材均無詳細解釋，只說了〃可能與雌激素的滅活有關(guān)“47、以下哪項不是肝硬化出血的原因：A、側(cè)支循環(huán)形成后常引起嘔血、便血導致大量血小板喪失B、骨髓造血小板功能下降C、肝合成凝血物質(zhì)功能下降1）、脾腫大，功能亢進E、胃腸淤血，對維生素K的吸收功能減弱答案：B解析：肝硬化出血傾向的主要原因是肝合成凝血因子和纖維蛋白減少;脾功能亢進引起血小板減少也是造成出血的原因之一。門靜脈和腔靜脈之間的吻合支開放，形成側(cè)支循環(huán)。胃底食管靜脈曲張可破裂引起嘔血，腹壁淺靜脈曲張出現(xiàn)海蛇頭，痔靜脈曲張出現(xiàn)便血。這道題選B.肝硬化血小板減少主要是脾大的原因引起的,不是骨髓造血障礙48、胃癌主要起源于：A、主細胞B、幽門腺上皮細胞C、腺頸部干細胞D、壁細胞和主細胞E、間質(zhì)原始干細胞答案：C49、早期胃癌的概念是：A、腫塊直徑在2cm以下B、只限于粘膜層C、未侵襲肌層D、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、無遠隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：C解析：早期胃癌：癌組織限于粘膜層和粘膜下層,無論有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，稱為早期胃癌。其分型簡化為三型：隆起型、平坦型、凹陷型50、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A、直接蔓延B、淋巴道轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、消化道內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：B解析：在胃痛的四種轉(zhuǎn)移中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移形式。51、目前認為下述哪種疾病與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切：A、淺表性胃炎B、糜爛性胃炎C、疣狀胃炎D、萎縮性胃炎E、肥厚性胃炎答案：D解析：慢性萎縮性胃炎常伴有廣泛腸化生,有些合并異型增生，與胃癌關(guān)系密切。52、結(jié)腸癌最常轉(zhuǎn)移的器官是：A、心B、肺C、肝D、骨E、腦答案：C解析：結(jié)腸癌血行轉(zhuǎn)移，經(jīng)門靜脈到肝，也可轉(zhuǎn)移到肺、腦、骨。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時已有10%-20/的病例發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。53、以下有關(guān)食道癌的表達，哪項是錯誤的：A、鱗狀細胞癌多見B、可發(fā)生原位癌C、與亞硝胺有關(guān)D、食管上段最常見E、早期食道癌可通過食道鏡活檢確診答案：D解析：食道癌是指好發(fā)生于食道頸、胸、腹段的惡性腫瘤。好發(fā)部位依次是中段＞下＞上段。54、早期食道癌是：A、原位癌及粘膜內(nèi)癌B、粘膜內(nèi)癌C、侵及肌層無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1）、侵及淺肌層的癌E、重度不典型增生答案：A55、以下哪型肝炎易開展為壞死后性肝硬化：A、急性普通型B、急性重型C、亞急性重型D、慢性持續(xù)性E、慢性活動型答案：C56、引起肝硬化腹水的原因，下述哪項是錯誤的：A、肝竇內(nèi)壓升高B、血漿蛋白降低C、醛固酮、抗利尿激素增多D、肝動脈與肝靜脈異常吻合E、小葉下靜脈受壓答案：D大題：單項選擇題57、腫大的肝臟彌漫分布無數(shù)小結(jié)節(jié)，直徑0.1?0.5cm,散在分布較大結(jié)節(jié)，最大直徑6cm。鏡檢：假小葉形成，大型結(jié)節(jié)無包膜，由多角形，胞漿豐富，核大深染的細胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇，正確的病理診斷是：A、結(jié)節(jié)型肝硬化B、結(jié)節(jié)型肝癌C、肝細胞癌，結(jié)節(jié)型肝硬化I）、壞死后性肝硬化，肝癌E、膽汁性肝硬化，肝癌答案：C解析?：腫大的肝臟彌漫分布無數(shù)小結(jié)節(jié)（肉眼呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀，提示為結(jié)節(jié)型），直徑0.1-0.5cm,散在分布較大結(jié)節(jié)，最大直徑6cm。鏡檢：假小葉形成（提示肝硬化存在），大型結(jié)節(jié)無包膜，呈多角形（提示異形性），胞漿豐富，核大深染（提示核質(zhì)比例明顯增大，為癌細胞的一個鏡下表現(xiàn)）的細胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇（高分化時，血竇樣腔隙豐富;低分化時，僅見裂隙樣血管;題中為“有血竇〃，提示分化程度不高）。原發(fā)性肝癌在下病理診斷時，一般包括肝細胞肝癌、膽管細胞癌和混合型肝癌三種。（肝細胞肝癌鏡下細胞常有脂肪變性）58、男性，55歲，6年前診斷為肝硬化，近日來進行性消瘦，面色污穢，皮膚黃染，肝區(qū)疼痛，肝劍突下5cm,質(zhì)硬，外表可觸及大結(jié)節(jié)，有腹水，下肢浮腫。應診斷為：A、原發(fā)性肝癌B、門脈性肝硬化C、壞死后性肝硬化D、肝硬化合并肝癌E、膽汁性肝硬化答案：I)解析一：肝硬化的主要并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染、功能性衰竭、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和堿平衡紊亂。并發(fā)原發(fā)性肝癌大多在大結(jié)節(jié)或者小結(jié)節(jié)混合性肝硬化的根底上發(fā)生。根據(jù)題干給出的病癥，患者不僅出現(xiàn)肝癌的臨床表現(xiàn)，還有肝硬化的臨床表現(xiàn)，本患者引起肝癌的病因是肝硬化，所以D給出的診斷更為準確。引起肝癌的病因：病毒性肝炎、黃曲霉素、飲用污染的水、營養(yǎng)性肝硬化等。臨床上很多原發(fā)性的肝癌表現(xiàn)僅為孤立的占位性病變。59、一病人鍬劑胃透檢查，見胃壁僵硬胃腔變小，粘膜皺嬖大部消失。應診斷為：A、淺表擴散性胃癌B、彌漫浸潤型胃癌C、局限浸潤型胃癌D、潰瘍型胃癌E、隆起型胃癌答案：B解析：淺表擴散性胃癌：表淺型分為隆起、表淺、凹陷型。彌漫浸潤型胃癌：胃壁增厚變硬，胃腔縮小，粘膜皺壁大部消失；潰瘍型胃癌：潰瘍呈皿狀，有的邊緣隆起如火山口狀：隆起型胃癌：腫瘤從胃粘膜外表隆起,有時呈息肉狀。60、胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為：A、急性胃潰瘍B、胃潰瘍病C、應激性潰瘍D、早期凹陷型胃癌E、潰瘍型胃癌答案：E61、在HE染色切片中，見癌細胞彌漫浸潤于胃粘膜下層及肌層，有大量淡藍色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，其中有小解析：風濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。心肌小動脈近旁的結(jié)締組織發(fā)生纖維素樣壞死，繼而形成Aschoff小體。小體呈彌漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常見于左心室后壁、室間隔、左心房及左心耳等處。后期，小體發(fā)生纖維化，形成梭形小瘢痕。有時在兒童，滲出性病變特別明顯，心肌間質(zhì)發(fā)生明顯水腫及彌漫性炎性細胞浸潤。嚴重者常引起心功能不全。風濕性心肌炎?？捎绊懶募∈湛s力，臨床上表現(xiàn)為心、搏加快，第一心間低鈍，嚴重者可導致心功能不全。心電圖常見P-R間期延長，可能是由于病變涉及房室結(jié)或迷走神經(jīng)興奮所致。4、對人體造成嚴重后果的風濕病變發(fā)生在何處：A、關(guān)節(jié)B、血管C、心臟D、皮膚E、腦答案：C解析：風濕病可以引起瓣膜，心肌，大血管等多處病變，而且急性風濕病最常見致死原因是風濕性心肌炎，因此危害最大的是心臟。5、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見病原體是：A、綠膿桿菌B、大腸桿菌C、草綠色溶血性鏈球菌D、8-溶血性鏈球菌E、腸球菌答案：C解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力弱的細菌引起，其致病菌最常見為草綠色鏈球菌（約占75%）;其次為牛鏈球菌;根據(jù)此點，可選擇此題的答案為C,6、關(guān)于二尖瓣狹窄的表達中，哪一項為哪一項不正確的A、左心室肥大，擴張B、右心室肥大，擴張C、左心房肥大，擴張D、右心房肥大，擴張堆癌細胞，局部癌細胞核偏在于一側(cè)，胞漿內(nèi)同樣見上述藍染物質(zhì)。該切片應診斷為：A、腺癌B、髓樣癌C、腺鱗癌D、未分化腺癌E、粘液腺癌答案：E解析：題中述“局部癌細胞核偏在于一側(cè)"，即為印戒細胞。胃黏液腺癌是胃腺癌的一種，是腸腺化生的胃腺惡變形成的，病理切片光鏡下可見大量充滿透明黏液的腺癌細胞。分為兩個亞型，一種黏液彌漫分布在間質(zhì)中，另一種黏液充滿于癌細胞內(nèi)，將細胞核推到一邊形似印成，故又名印戒細胞癌。胃黏液腺癌的預后較差，容易轉(zhuǎn)移和擴散，特別是種植轉(zhuǎn)移到腹腔器官。62、男性，45歲，6年來經(jīng)常腹脹，下肢浮腫，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未觸及，脾肋緣下Icmo應診斷為：A、慢性肝炎B、慢性肝淤血C、酒精性肝炎D、門脈性肝硬化E、肝癌答案：D63、男性患者36歲，上腹部周期性疼痛、返酸、暖氣，鋼劑胃透見胃竇小彎側(cè)有一直徑2cm潰瘍，邊緣整齊,潰瘍周圍粘膜呈放射狀。應診斷為：A、胃腐蝕性炎癥B、胃粘膜糜爛C、胃潰瘍病D、潰瘍型胃癌E、應激性潰瘍答案：C解析：消化性潰瘍?。翰课缓冒l(fā)于胃竇部與十二指腸球部。潰瘍直徑多小于2.5cm（胃）或lcm（十二指腸）。潰瘍呈圓形，周圍粘膜鄒壁呈放射狀，一般較深，邊緣整齊，狀如刀切，底面較干凈。64、男性患者加歲，既往患過病毒性肝炎，因車禍脾破裂手術(shù)，術(shù)中見脾腫大為正常的2.5倍，肝稍大，外表不平，可見多個結(jié)節(jié)，鏡檢：此結(jié)節(jié)肝細胞核漿比例大于正常，可見雙核，核仁明顯，局部肝小葉中央靜脈偏在或缺如，假小葉間隔內(nèi)見淋巴細胞浸潤。此肝臟病變是：A、結(jié)節(jié)性肝硬化B、肝硬化合并肝癌C、重度慢性肝炎D、肝血吸蟲病E、肝包蟲病答案：A65、肝體積輕度腫大，鏡下見肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀及橋接壞死及肝細胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎：A、急性普通型B、輕度慢性C、重度慢性D、急性重型E、亞急性重:型答案：C66、上腹部周期性鈍痛、胃酸多一年余，胃小彎近幽門處有深達肌層的潰瘍。診斷為：A、早期胃癌，凹陷型B＞進展期胃癌.潰瘍型C、急性消化性潰瘍D、慢性消化性潰瘍E、應激性潰瘍答案：D67、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，局部細胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者的正確診斷是：A、腺癌B、鱗狀上皮化生，重度不典型增生C、鱗狀細胞癌D、小細胞癌E、大細胞癌答案：C解析：鱗狀細胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。68、老年男性患者，尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細胞，多核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為：A、肺結(jié)核B、矽肺C、肺纖維化D、石棉肺E、矽肺結(jié)核病答案：E解析：尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維可以提示：矽肺.多核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)可以提示：肺結(jié)核病69、老年男性患者，尸檢見肺組織散在多個小實變區(qū)。小支氣管上皮壞死脫落，管腔內(nèi)有炎性滲出物，以中性粒細胞為主，小支氣管周闈肺泡腔內(nèi)也見上述滲出物。病理診斷為A、大葉性肺炎B、小葉性肺炎C、間質(zhì)性肺炎D、病毒性肺炎E、支原體肺炎答案：B解析：小葉性肺炎病理改變：支氣管炎癥是細支氣管，呼吸細支氣管和肺泡的炎癥.細胞從上呼吸道進入肺內(nèi)，引起細支氣管黏膜充血水腫、液體滲出和中性粒細胞滲出，進一步累及呼吸細支氣管和肺泡.病變以肺小葉位單位，呈多發(fā)性小葉實變，好發(fā)于兩肺卜.葉，病灶可融合?？梢蚣氈夤懿煌潭鹊难装Y阻塞導致小葉性肺氣腫和小葉性肺不張.假設有化膿性細胞感染，那么可形成小膿腫。70、一嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰氣喘，胸透見雙肺下葉散在分布著邊界不清的陰影。最可能患的是：A、大葉性肺炎B、干酪樣肺炎C、間質(zhì)性肺炎D、小葉性肺炎E、肺膿腫答案：D71、一男性患者35歲，3天前受涼后頭痛，畏寒，繼而高熱，咳嗽，咯鐵銹色痰，左側(cè)胸痛，氣急不能平臥,X線檢查：左肺下葉可見大片陰影。應診斷為：A、肺轉(zhuǎn)移瘤B、肺出血腎炎綜合征C、肺癌繼發(fā)感染D、大葉性肺炎E、支氣管擴張癥答案：D72、成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸三、四年。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗糙，肝肋緣下2指，下肢浮腫。其原因最可能是：A、急性腎炎矽肺C、急性呼吸窘迫綜合征D、肺心病致右心衰竭E、二尖瓣狹窄致右心衰竭答案：D解析：此題選D。二尖瓣狹窄引起的，應該體檢中有心臟雜音，但是題干沒有提及，故不支持73、成年男性患者，氣短呼吸困難，心濁音界縮小，肝濁音界下降，近日出現(xiàn)頭痛，煩燥不安，昏迷。最大可能是:A、腦出血B、肺心病C、腦栓塞D、精神異常E、肺氣腫并發(fā)肺性腦病答案：E解析：肺氣腫，肺過度充氣，使得肺體積增大，掩蓋了心臟，使得它的心濁音界相對縮小。肝濁音界下降考慮為肺氣腫，呈現(xiàn)肝臟向下移位，且近日出現(xiàn)頭痛，煩燥不安，昏迷，神經(jīng)病癥，所以考慮為肺性腦病。故答案選E.74、一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液樣，有時為黃膿痰，近半年來咳痰偶帶血絲，氣急不能平臥，桶狀胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。應診斷為：A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病C、慢性支氣管炎，支氣管擴張，肺氣腫，肺心病D、慢性支氣管炎，肺癌，肺氣腫，肺心病E、慢性支氣管炎，肺炎，肺氣腫，肺心病答案：B解析：咳痰偶帶血絲是偶帶，慢性支氣管炎可以有這樣的表現(xiàn)，腹水征(+)是肺心病右心衰的表現(xiàn)之一.肺炎一般不會持續(xù)半年咳痰偶帶血絲。肺炎是感染，一般有發(fā)熱，題目也沒有提到有發(fā)熱。75、青年男性患者，發(fā)熱胸痛，咳紅褐色痰，呼吸困難，x線檢查：右肺上葉大片致密陰影，邊界模糊。該患者最可能的診斷是：A、肺結(jié)核B、病毒性肺炎C、干酪樣肺炎D、大葉性肺炎E、小葉性肺炎答案：D解析：大葉性肺炎診斷。1.本病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。2.起病前多有誘因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。3.突然起病寒戰(zhàn)、高熱。4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。5.肺實變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。6.血白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。7.痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌。8.痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長。9.血清學檢查陽性(協(xié)同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。1L血氣分析檢查有Pa02及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaC02可上升。76、一例無主女尸，剖檢發(fā)現(xiàn)死者兩腎體積縮小，重量減輕各為100g,質(zhì)地硬，皮質(zhì)變薄，外表呈顆粒狀，腎切片觀察，均有細動脈透明變性，腎小球纖維化等改變。此患者生前可能患的疾病是：A、腎盂腎炎B、高血壓病C、腎小球腎炎D、藥物中毒E、以上都不是答案：B77、有一病人年青時患過風濕性關(guān)節(jié)炎，后又患腎炎數(shù)年，而且反復發(fā)作加重病情，近來出現(xiàn)頭暈、頭痛、多尿以及夜尿等病癥，查體呈慢性病容，皮膚尿素霜，心前區(qū)聽到心包摩擦音，尿蛋白(++),NPN增高。本患者的心包摩擦音產(chǎn)生原因可能是：A、風濕性心外膜炎B、尿毒癥性心外腴炎C、結(jié)核性心外膜炎I)、感染性心外膜炎E、毛霉菌性心外膜炎答案：B解析：病理生理教材中有如下描述：尿毒癥性心包炎多為纖維蛋白性心包炎，其發(fā)生率為5駢，但僅6%-17%有明顯病癥。心包炎的發(fā)生與腎毒素潴留、血小板功能減退、細菌或病毒感染有關(guān)。78、有一城市病人的心臟標本，肉眼觀察，心臟明顯增大呈球形，心臟擴張，乳頭肌，肉柱扁平，細看心室壁可見灰色小的瘢痕，有附壁血栓。請分析此心臟病標本病變最可能是：A、擴張型心肌病B、限制型心肌病C、慢性克山病D、風濕性心臟病E、高血壓心臟病答案：A解析：擴張型心肌病的發(fā)病機制目前仍不是很清楚，病因可以是特發(fā)性、家族/遺傳性、病毒和/或免疫性，或者是心血管疾病的心肌功能損害。大多數(shù)和持續(xù)病毒感染和自身免疫反響有關(guān)，心肌纖維增粗、變性、壞死及纖維化，少量炎性細胞浸潤。故會有疤痕。79、有一心臟標本，肉眼觀察，見二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯(lián)合處粘連，主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，灰褐色，左室乳頭肌外表附有小的贅生物。此標本疾病是：A、風濕性聯(lián)合瓣膜病B、風濕性聯(lián)合濾膜病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、主動脈梅毒累及瓣膜合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、先心病伴有瓣膜損傷合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、以上都不是答案：B解析：主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，左室乳頭肌外表附有小的贅生物，均是感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn).二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯(lián)合處粘連提示風濕性瓣膜病，因此選B80、有一農(nóng)村年青婦女，婚后出現(xiàn)心悸二年，1個月前牙痛拔牙后，開始發(fā)熱，全身乏力，檢查，皮膚有出血點，脾大，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。本患者最大可能的疾病是：A、風濕病活動期B、感冒肺部輕微感染C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、風濕性心瓣膜病E、流行性出血熱答案：C81、有一病人，心悸氣短，有風濕病史，近半年病癥加重，查體左心界擴大，心率120次/分，胸骨左緣2,3肋間可聞到舒張期雜音，脈為水沖脈，本患者的疾病最大可能是A、風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄C、風濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全D、風濕性心臟病二尖瓣窄E、三尖瓣狹窄答案：C解析：該類題目要記住幾個〃關(guān)鍵點”，比方:水沖脈，胸骨左緣2,3肋間可聞到舒張期雜音，風濕病史，這幾個都是比擬明顯的提示82、有一年青婦女，主訴勞動后出現(xiàn)心悸氣短，三年前患有風濕性關(guān)節(jié)炎。查體，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇發(fā)納，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，雙肺水泡音。根據(jù)上述病情本患者的疾病是：A、風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄和左心衰竭B、風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄C、主動脈關(guān)閉不全1）、先心病伴心衰E、冠心病伴心衰答案：A83、有一病人近年來勞累時，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡原因最可能是：A^冠心病，心肌梗死B、心肌硬化合并心衰C、心肌病合并心衰D、高血壓心臟病合并心衰E、以上都不是答案：A解析：心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示心絞痛，有冠心病的根底，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才會猝死，而心衰不會，因此選A大題：材料分析題題目：A.夾層動脈瘤B.多發(fā)性微小動脈瘤C.真性動脈瘤D.假性動脈瘤E.梭形動脈瘤子題：單項選擇題84、高血壓?。捍鸢福築子題：單項選擇題85、梅毒性主動脈炎答案：C子題：單項選擇題86、血管壁外傷答案：D題目：A.球形心B.靴形心C.梨形心D.絨毛心E.虎斑心子題：單項選擇題87、高血壓?。捍鸢福築子題：單項選擇題88、擴張型心肌?。捍鸢福篈解析：擴張型心肌病全心增大:心濁音界向兩側(cè)擴大,呈球形（球形心）子題：單項選擇題89、風濕性心外膜炎：答案：D解析：風濕性心外膜炎主要是心外膜漿液性或纖維素性滲出性病變。大量漿液滲出可形成心外膜積液，如纖維素滲出為主時，由于受心臟不停跳動的牽拉在心外膜外表形成絨毛狀稱為絨毛心，臨床上可聽到心包摩擦音。嚴重者可形成縮窄性心外膜炎（心包炎）。子題：單項選擇題90、貧血：答案：E解析：虎斑心：可見于嚴重貧血，心肌的脂肪變性，在心內(nèi)膜下，尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與暗紅色的正常心肌相間，狀如虎皮斑紋。子題：單項選擇題91、二尖瓣狹窄答案：C解析：輕度二尖瓣狹窄時心影可正?；騼H見左心耳飽滿。中、重度二尖瓣狹窄左房顯著擴大時，心影顯著擴大時，心影呈梨形，它是肺動脈總干、左心耳和右心室擴大所致。E、肺淤血，水腫答案：A7、慢性風濕性心瓣膜病變的表現(xiàn)，以下哪一項為哪一項不正確的：A、瓣膜增厚變硬B、瓣膜短縮C、瓣葉間粘連D、腱索增粗變短E、瓣膜斷裂，穿孔答案：E解析：風濕性心內(nèi)膜炎可累及心瓣膜，瓣膜上贅生物機化，可使瓣膜增厚、短縮、卷曲，瓣葉粘連，但不會發(fā)生斷裂和穿孔。8、慢性風濕性瓣膜病中聯(lián)合瓣膜病變常發(fā)生于：A、二尖瓣和三尖瓣B、二尖瓣和主動脈瓣C、三尖瓣和主動脈流D、三尖瓣和肺動脈瓣E、主動脈瓣和肺動脈瓣答案：B9、關(guān)于風濕小體組成的成分，以下哪一項為哪一項不正確的：A、中心纖維蛋白樣壞死B、粘液樣變性C、梟眼細胞和毛蟲樣細胞D、泡沫樣細胞E、單核細胞和淋巴細胞答案：D10、風濕病心臟受累時，McCallum斑常見于何處：A、右房前壁B、左房后壁C、右房后壁1)、左房前壁E、左室后壁答案：B解析：馬氏斑(McCallum)一當風濕性心內(nèi)膜炎病變累及左心房后壁的心內(nèi)膜時?，可引起內(nèi)膜灶性增厚，粗糙，皺縮。形成如左房的McCallum斑。11、活動性風濕性心臟病時，Aschoff小體常見部位是：A、心內(nèi)膜下B、心外膜內(nèi)C、心瓣膜內(nèi)D、心肌間質(zhì)E、心肌傳導系統(tǒng)答案：D解析：Aschoff小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見，多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織;心外膜、關(guān)節(jié)和血管等處少見。在心肌間質(zhì)內(nèi)者多位于小血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細胞成分：①風濕細胞：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼;縱切面上，染色質(zhì)狀如毛蟲。②Aschoff巨細胞(Aschoffgiantcell)：含有1?4個泡狀的核,與Anitschkow細胞相似，胞漿嗜堿性。以上兩種細胞的來源尚有爭論，但現(xiàn)代標記技術(shù)證明其為巨噬細胞源性。③小體內(nèi)還有少量淋巴細胞(主要為T細胞)和個別中性粒細胞.此期經(jīng)過約2?3個月。12、風濕性心肌炎具有特征性診斷意義的病變是：A、心肌變性、壞死B、纖維素大量滲出C、心肌間質(zhì)水腫D、心肌血管擴張和充血E、心肌間質(zhì)血管旁阿少夫小體形成答案：E解析：阿少夫小體：纖維素樣壞死，成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構(gòu)成了特征性肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體(Aschoffbody),它可小到由數(shù)個細胞組成大到近1cm,以致眼觀可見。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風濕小體是風濕病的特征性病變，并提示有風濕活動。此期約2飛個月。13、風濕性心臟病最常受累的瓣膜是：A、二尖瓣B、三尖瓣C、主動脈瓣D、肺動脈瓣E、二尖瓣和主動脈瓣答案：A解析：最常受累的是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。14、心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在：A、左心室側(cè)壁B、室間隔C、右心室D、左心室前壁近心尖處E、左心室后壁答案：D解析：心室游離壁破裂，是心臟破裂最常見的一種，9誠以上均發(fā)生于左室，常發(fā)位置是左心室前壁或側(cè)壁近心尖處15、有關(guān)心肌梗死以下哪項是錯誤的：A、多為透壁性梗死B、可僅累及心內(nèi)膜下心肌C、是一種出血性梗死D、心臟破裂多在梗死后1?2周之內(nèi)發(fā)生E、心包炎多在心梗后3天左右出現(xiàn)答案：C16、關(guān)于動脈粥樣硬化早期病變表達中以下哪項正確：A、中膜平滑肌細胞移入內(nèi)膜形成泡沫細胞B、平滑肌細胞產(chǎn)生膠原C、纖維帽形成D、鈣化E、以上都不是答案：A解析：病變早期，中膜的平滑肌細胞增生并遷入內(nèi)膜，亦可吞噬脂質(zhì)形成平滑肌細胞源性和肌源性泡沫細胞。脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變，光鏡下可見大量泡沫細胞聚集。所以A是正確的，BCD都不是早期病變了.17、動脈粥樣硬化最好發(fā)生的部位是：A、腹主動脈B、冠狀動脈C、腎動脈D、腦動脈E、四肢動脈答案：A解析：教材中描述到：動脈粥樣硬化的病變多見于主動脈后壁及其分支開口處，以腹主動脈最為嚴重，依次為胸主動脈、主動脈弓、升主動脈。冠狀動脈性粥樣硬化癥是冠狀動脈最常見的疾病。18、中央型肺癌的特點不包括以下哪項：A、起源于段以上支氣管B、位于肺門部C、較易被纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)I）、多屬于細支氣管肺泡癌E、巨大癌腫圍繞支氣管答案：D解析?：1）中央型：肺癌主要是鱗狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌、類癌，局部腺癌（34%）。這些肺癌，一般都可經(jīng)細胞學檢查、纖維支氣管鏡活檢在治療前明確診斷。2）周圍型：肺癌大都表現(xiàn)為孤立的瘤結(jié)節(jié)，除非癌塊