學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生

第二章學(xué)前兒童心理衛(wèi)生學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生1/54第一節(jié)學(xué)前兒童心理健康概述

一、什么是心理健康

1946年，第三次國際心理衛(wèi)生大會將心理健康定義為：“心理健康是指在身體、智能以及情感上與他人心理健康不相矛盾范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最正確狀態(tài)”。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生2/54

在我國，人們普通認(rèn)為：心理健康是人們對環(huán)境一個高效而愉快適應(yīng)狀態(tài)，是個體在適應(yīng)環(huán)境過程中，生理、心理和社會性方面到達協(xié)調(diào)一致，保持一個良好心理功效狀態(tài)。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生3/54二、學(xué)前兒童心理健康標(biāo)準(zhǔn)1.智力發(fā)展正常2.情緒穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度3.樂于與人交往，人際關(guān)系融洽4.行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào)5.性格特征良好學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生4/54（三）影響嬰幼兒心理健康原因1.生理原因⑴遺傳原因⑵先天非遺傳原因⑶后天腦損傷⑷體內(nèi)生化指標(biāo)改變

學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生5/542.心理原因⑴個性特征：“難養(yǎng)型”和“易養(yǎng)型”⑵心理沖突⑶情緒、情感⑷自我意識學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生6/543.社會原因⑴家庭家庭結(jié)構(gòu)；家庭氣氛；家長教育態(tài)度與方式；家長文化素質(zhì)和心理素質(zhì)⑵托幼機構(gòu)幼稚園環(huán)境原因；幼兒教師原因⑶社會學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生7/54（四）維護和促進心理健康辦法1.改進環(huán)境2.開展心理咨詢3.加強保健辦法，促進健康4.對兒童進行心理健康教育學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生8/54第二節(jié)學(xué)前兒童常見心理障礙及預(yù)防心理障礙是心理活動中出現(xiàn)輕度創(chuàng)傷，是在特定情境和特定時間條件下由不良刺激引發(fā)心理異?，F(xiàn)象。心理障礙屬于正常心理活動中暫時性局部異常狀態(tài)。假如長久連續(xù)心理障礙得不到適當(dāng)調(diào)適，不能從中解脫出來，易造成精神疾病產(chǎn)生。學(xué)前兒童常見心理障礙多表現(xiàn)為情緒障礙、語言障礙、睡眠障礙等。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生9/54一、情緒障礙1、兒童焦慮癥兒童焦慮癥是在兒童時期發(fā)生一個以恐懼與不安為主情緒體驗，常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)功效異常，這種恐懼與不安無詳細指向性，但總以為要有不詳事發(fā)生，有如大禍臨頭普通惶惶不安。它是一個較為常見情緒障礙。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生10/54

（1）表現(xiàn)

焦慮兒童表現(xiàn)為不安、煩躁、不愉快、膽小、害怕，對環(huán)境改變敏感。當(dāng)焦慮癥發(fā)作時，幼兒表現(xiàn)為過分煩躁，焦慮不安，伴睡眠不好，做噩夢，講夢話，食欲不振，心跳加速，氣促，大量出汗，尿頻等植物神經(jīng)功效失調(diào)癥狀。幼兒夜間往往不敢單獨睡，怕黑暗，常需要媽媽陪同，常伴夜間遺尿。這類兒童經(jīng)常因?qū)W習(xí)成績差，對陌生環(huán)境反應(yīng)敏感，而擔(dān)心害怕，甚至恐慌不安，哭鬧不停，對他人看法非常敏感，經(jīng)常擔(dān)心被他人嘲笑，對還未發(fā)生情況，表現(xiàn)過分關(guān)注，并伴有沒有依據(jù)煩惱。對日常一些微不足道小事，也顯得過分焦慮。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生11/54（2）原因兒童焦慮癥與先天素質(zhì)和后天環(huán)境原因都有親密關(guān)系。造成兒童焦慮癥主要原因有：①遺傳原因大約有15%焦慮癥患兒，其父母也患有焦慮。在含有焦慮癥狀單卵雙生兒中，同病率為50%。②家庭環(huán)境與父母突然分離、不幸事故、親人病重或死亡以及父母離異等，會造成兒童無安全感，易發(fā)生焦慮。有家長對孩子過于苛求，只知“望子成龍”，而不考慮這些要求是否超出了孩子智力發(fā)展水平，孩子攝于家長權(quán)威，整天處于擔(dān)心狀態(tài)，久而久之，便造成了過分焦慮反應(yīng)。另外，有家長對孩子過于溺愛，對其百依百順，這一樣使孩子不能正確地預(yù)計自己。當(dāng)孩子走出家庭，在社會上或?qū)W校中碰到一些不順心事情時，就輕易發(fā)生過分焦慮。③環(huán)境適應(yīng)不良。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生12/54

（3）預(yù)防辦法

首先，家長和老師要正確對待孩子，注意循循善誘，啟發(fā)誘導(dǎo)。其次，要注意孩子學(xué)習(xí)負擔(dān)不要太重，要考究教育方法。要確保孩子有足夠睡眠時間和充分娛樂時間。另外，要幫助孩子樹立克服困難信心，培養(yǎng)堅強意志和開朗性格，這對于預(yù)防焦慮癥出現(xiàn)，含有十分主要意義。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生13/542、恐怖癥

恐怖癥是指對一些物體或一些特殊環(huán)境，明知對自己不存在真實危險，卻產(chǎn)生異常強烈恐怖，常伴有焦慮情緒、自主神經(jīng)系統(tǒng)功效紊亂癥狀以及回避行為。兒童恐怖癥依據(jù)內(nèi)容可分三大類：對身體損傷恐怖，如流血、受傷、怕死；對自然事件恐怖，如怕黑暗、怕動物、怕高臺；社交性恐怖，如上臺回答下列問題、當(dāng)眾演出等。

學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生14/54（1）癥狀若小兒恐怖表現(xiàn)到達了以下程度之一，可懷疑兒童恐怖癥：

①所害怕實際上并無危險，或者雖有危險，但他恐懼程度超出了應(yīng)有程度。②對一個事物尤其恐懼感一直存在，不隨年紀(jì)而消退，并由此引發(fā)退縮和逃避行為，影響正常生活和學(xué)習(xí)。③出現(xiàn)恐懼癥狀后雖經(jīng)百般勸慰和解釋，仍無法消除，并重復(fù)出現(xiàn)急于逃避情緒?；純和ǔＳ凶灾妥灾屏ΑＶ挥挟?dāng)對特定對象產(chǎn)生恐怖后，才表現(xiàn)出強烈焦慮和逃避反應(yīng)。

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（2）原因

罹患恐怖癥孩子多數(shù)敏感、膽小，輕易受外界影響。父母不良性格，錯誤教育方法，如慣用鬼怪、黑暗等來恐嚇孩子，會加重孩子膽小和害怕心理。此時如再碰到意外驚嚇，如狗咬、貓抓、目睹車禍、被人恥笑或被人欺負等情況，就會促使突然發(fā)病。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生16/54（3）治療辦法

①心理治療在支持和認(rèn)知療法基礎(chǔ)上，加以行為療法，能取得很好效果。行為療法可采取系統(tǒng)脫敏法、陽性強化法、沖擊療法等。②放松或生物反饋治療經(jīng)過訓(xùn)練主動放松全身或采取生物反饋治療儀進行全身放松治療，可取得一定效果。另外音樂及游戲?qū)τ仔和植腊Y治療效果也很好。③藥品治療學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生17/543、抑郁癥

兒童抑郁癥屬于兒童情感性障礙范圍，是以持久、顯著情緒異常（高漲或低落）為基本癥狀一個精神疾病。表現(xiàn)為長久抑郁，伴有言語、思維和行為改變。在緩解期間精神活動正常，有重復(fù)發(fā)作傾向。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生18/54（1）癥狀

①情緒低沉表現(xiàn)為不愉快、悲傷、孤僻、哭泣、自我評定過低、不愿去幼稚園，對日常活動喪失興趣。也有表現(xiàn)為易激惹，好發(fā)脾氣，違拗等。

②行為遲緩表現(xiàn)為動作遲緩、活動降低、退縮、萎靡不振，嚴(yán)重者可呈類木僵狀態(tài)。思維遲鈍、低聲細語、言語降低、語流遲緩、自責(zé)自卑。年紀(jì)稍大兒童可有罪惡妄想。有些患兒可能表現(xiàn)反向癥狀，如不聽從管教、反抗、沖動、攻擊行為或其它違紀(jì)不良行為等表現(xiàn)。

③軀體癥狀常訴述各種各樣軀體不適，如頭痛、頭昏、疲乏無力、胸悶氣促、食欲減退、睡眠障礙等。

學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生19/54（2）成因

①遺傳家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥概率約為正常人口8-20倍，且血緣越近，發(fā)病概率越高。異卵雙生兒同病率為19.7%。自幼分開撫養(yǎng)同卵雙生兒，后期同病率也高達66.7%。②生物化學(xué)原因影響③社會心理原因④個性原因?qū)W前兒童的心理衛(wèi)生20/54（3）治療①藥品治療

②行為治療學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生21/54

二、語言障礙

1、口吃

口吃為語言流暢性受到破壞，言語節(jié)律與韻律受到阻斷，表現(xiàn)為聲音、音節(jié)或單詞不由自主地重復(fù)或延長，講話頻繁出現(xiàn)猶豫或停頓，以致破壞講話節(jié)律與韻律。

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原因

（1）模仿（2）疾?。?）社會心理原因引發(fā)精神擔(dān)心（4）環(huán)境改變與突然精神刺激另外，口吃也與性格相關(guān)。近期有些研究表明，口吃可能也與兒時大腦受損或額葉發(fā)育異常相關(guān)。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生23/54

矯正

口吃治療有其時間性，最正確治療時期應(yīng)在6歲之前。（1）要讓孩子放松，必要時能夠給孩子服用一些安定類、抗焦慮類、抗抑郁類等藥品來配合治療。（2）要注意增強孩子自信心，對孩子進行行為訓(xùn)練。（3）創(chuàng)造一個良好語言環(huán)境學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生24/542、語言發(fā)育遲緩

語言發(fā)育遲緩是指小兒兩歲時尚不能說單字，或至3歲時尚不能說短語。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生25/54成因（1）嚴(yán)重營養(yǎng)不良或者慢性消耗性疾病，會影響孩子語言中樞正常發(fā)育。（2）生活環(huán)境比較單一，或者長久受到忽略，缺乏鍛煉和教育機會也會造成孩子語言發(fā)育遲緩。（3）父母過分溺愛，孩子不需要開口，各種需求就能得到滿足。（4）父母中有些人比較內(nèi)向，話語較少，也就少了二分之一語言刺激，這也是原因之一。另外聽力障礙、孤獨癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神病等都能夠造成語言發(fā)育遲緩。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生26/54治療

幼兒語言發(fā)育遲緩在治療上主要采取神經(jīng)營養(yǎng)治療，促進大腦發(fā)育，完善語言功效。另外，情境——言語訓(xùn)練可有效開發(fā)語言功效。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生27/54三、睡眠障礙

（一）夜驚夜驚癥常見于2-5歲兒童，普通在入睡后半小時左右發(fā)作，表現(xiàn)為突然驚叫、哭鬧、驚慌表情、手足亂動、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。每次夜驚發(fā)作可連續(xù)1-10分鐘，發(fā)作過后再入睡，醒后完全遺忘。普通伴隨年紀(jì)增加，夜驚可自行消失。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生28/54病因（1）大腦發(fā)育不完善（2）心理原因所致（3）病理原因（4）睡眠環(huán)境不良學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生29/54預(yù)防

（1）養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，注意睡眠衛(wèi)生（2）解除孩子心理壓力，不驚嚇孩子（3）白天適度控制孩子活動量（4）預(yù)防和治療軀體疾病學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生30/54

（二）夢魘夢魘在兒童中很常見，多見于3-7歲兒童。夢魘發(fā)生在有夢快速眼動睡眠階段。因為快速眼動睡眠多在后午夜，所以夢魘在后午夜發(fā)生機會更多。做噩夢時，心跳和呼吸會增快，不過不會有顯著植物性神經(jīng)反應(yīng)。兒童從夢魘中醒來，經(jīng)常會哭，會說害怕，家長撫慰能使他們平靜下來繼續(xù)入睡。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生31/54

預(yù)防辦法:

①孩子發(fā)生夢魘時，可盡快將他喚醒并給以撫慰，待情緒穩(wěn)定再讓他入睡。普通不需要藥品治療。發(fā)作頻繁能夠在臨睡前口服佳靜安定，連服幾晚。②平時應(yīng)該防止看恐怖影視，聽恐怖故事，有心理壓力和軀體誘因應(yīng)作對癥處理，解除各種誘發(fā)夢魘原因之后，普通就不會再頻頻發(fā)作，另外，伴隨年紀(jì)增加，夢魘發(fā)作也會自然降低或停頓。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生32/54（三）夢游癥

1．表現(xiàn)

幼兒夢游癥較為常見，往往伴有夜間遺尿。主要表現(xiàn)為熟睡中突然坐起或下床活動，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、東撫西摸或做些游戲地動作。但此時意識朦朧不清、表情茫然、動作刻板，或口中念念有詞。大約數(shù)分鐘或半小時后，又上床平靜入睡，醒后完全遺忘。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生33/54

2．原因

(1)部分患兒有家族遺傳史。(2)患有腦部疾病、腦外傷治愈后，大腦皮層內(nèi)抑制功效減退。(3)患兒白天過于興奮或擔(dān)心、不安等不良情緒得不到緩解所致。

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3．辦法

（1）家長不要對孩子夢游太在意，尤其是在孩子面前取笑他（她）在夢游發(fā)作時表現(xiàn)，以免使孩子背上精神負擔(dān)。普通地，伴隨孩子成長，大腦功效完善，夢游癥會自行消失。（2）家庭中加強安全保護辦法，以免孩子夢游發(fā)作時發(fā)生意外傷害。（3）對經(jīng)常發(fā)生夢游癥兒童，能夠求援醫(yī)生（包含心理醫(yī)生），得到咨詢和幫助。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生35/54

第三節(jié)、學(xué)前兒童常見問題行為及其矯治

一、什么是問題行為

幼兒問題行為，是指那些與普通幼兒普通行為相比而言，所表現(xiàn)出過分、不足或不恰當(dāng)行為。通常包含以下幾個情況：1、社會行為：如攻擊、破壞、說謊、嫉妒、過分反抗或任性等；2、不良習(xí)慣：如習(xí)慣性吮吸手指、咬指甲、活動過分等；3、生理心剪發(fā)展問題：如習(xí)慣性痙攣、注意分散、反應(yīng)遲緩、遺尿、不自主排便等排泄機能障礙、偏食、厭食、冷漠、口吃、多動癥，小兒自閉癥等。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生36/54二、學(xué)前兒童常見問題行為及其矯治

1、什么是攻擊行為攻擊性行為是一個能引發(fā)他人對立或爭斗行為。這類行為在學(xué)前期和學(xué)齡早期兒童中較為常見。主要表現(xiàn)為：兒童受到挫折時，心情焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、搶東西、扔?xùn)|西等行為，引發(fā)同伴或成人與他對立，或者使他人受到傷害，產(chǎn)生痛苦。

學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生37/54原因

（1）生物原因：大腦兩半球均衡性發(fā)展與協(xié)同功效較低；有些攻擊性強兒童存在一些基因缺點（2）家庭原因：學(xué)習(xí)和模仿；家長對孩子嬌寵放縱（3）環(huán)境原因：影視片；社會暴力學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生38/54對策

（1）創(chuàng)造良好家庭環(huán)境（2）養(yǎng)成文明行為習(xí)慣（3）引導(dǎo)孩子合理宣泄情緒（4）培養(yǎng)孩子豐富情感（5）對孩子攻擊行為“冷處理”（6）引導(dǎo)孩子進行移情換位（7）善用“轉(zhuǎn)移注意”法（8）家長以身作則做孩子表率學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生39/54

2、說謊原因分析（1）認(rèn)知能力差（2）為了逃避一些事（3）為了引發(fā)注意（4）模仿學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生40/54矯治

（1）成人要做出好榜樣，不弄虛作假，老實，防止謊話和借口。（2）教育孩子，老實是一個美德，而且讓孩子明白說謊后果。（3）平時多關(guān)心孩子生活，對孩子要求要切合實際，幫助小兒提升認(rèn)識能力，區(qū)分真實和想象。（4）營造一個寬容氣氛，孩子做錯事，要作調(diào)查研究，并勉勵孩子更正錯誤。不要用嚴(yán)厲處罰來威脅孩子，不然會讓孩子說更多謊，方便不被你發(fā)覺其錯誤。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生41/543、強迫癥

所謂強迫癥是一個重復(fù)出現(xiàn)、無法擺脫而又毫無意義觀念、情緒或行為。在兒童期，強迫行為多于強迫觀念，年紀(jì)越小這種傾向越顯著。本癥多見于10-12歲兒童，嬰幼兒亦常發(fā)覺?；純褐橇Υ蠖嗾?。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生42/54癥狀（1）強迫思索，包含某一個想法、沖動、觀念、腦內(nèi)出現(xiàn)聲音或感覺等。（2）強迫行為，刻板地重復(fù)某一行為、搜集或收藏一些沒有任何用處東西等。

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病因

兒童先天素質(zhì)、性格、父母不良性格影響、教育方法不妥等，均與本癥發(fā)生相關(guān)。（1）患兒病前常有過于嚴(yán)厲、拘謹(jǐn)、膽小、呆板、好思索、不活潑表現(xiàn)。（2）患兒父母也常有膽小怕事，過分慎重和拘謹(jǐn)，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后重復(fù)檢驗，過于抑制自己，呆板，缺乏興趣、興趣等不良性格特征。（3）父母對孩子過于茍求，如對清潔衛(wèi)生過分要求，生活中刻板規(guī)矩過多等，可能是誘發(fā)本癥原因。（4）孩子嚴(yán)重疾病、外傷，突然受嚴(yán)懲精神創(chuàng)傷，或長久處于過分精神擔(dān)心狀態(tài)，精神負擔(dān)過重等，均可成為誘發(fā)原因，促使癥狀出現(xiàn)。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生44/54矯治

（1）樹立信心（2）意念訓(xùn)練（3）行為療法（4）培養(yǎng)多方面興趣和興趣（5）糾正父母不良性格特征（6）藥品治療學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生45/544、兒童期多動綜合癥

世界衛(wèi)生組織將多動癥分為四種類型：①單純活動和注意障礙②伴有發(fā)展遲緩多動癥③多動癥伴有品行障礙，但沒有發(fā)展遲緩④其它據(jù)我國相關(guān)匯報，學(xué)前兒童中多動癥發(fā)生率為1.5%-2%，其中男孩發(fā)生率顯著高于多于女孩。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生46/54癥狀

（1）罹患多動癥兒童活動過多，缺乏自我控制能力；（2）注意力異乎尋常地不集中、不穩(wěn)定。無抵抗環(huán)境干擾意志力量；（3）情緒不穩(wěn)，多沖動行為，做事不考慮后果，任性而行；（4）行為不良，好打架斗毆，愛發(fā)脾氣，橫行霸道，不服管教；（5）學(xué)習(xí)困難，成績低劣；（6）智力發(fā)育雖基本正常，但學(xué)不進去，有厭學(xué)情緒。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生47/54

成因：兒童多動癥病因迄今無定論。普通認(rèn)為，產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后輕微腦損傷為最主要原因；也有些人認(rèn)為與遺傳、腦外傷、一些傳染病、環(huán)境污染、鉛中毒等原因相關(guān)；還有些人認(rèn)為與教育方式不妥、精神擔(dān)心及不良家庭、社會環(huán)境影響有一定關(guān)系。學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生48/54矯治

（1）行為治療1）訓(xùn)練兒童采取適當(dāng)認(rèn)知活動，改進注意力，克服分心。