C-反應(yīng)蛋白正常參考值、反映指示、感染診斷與鑒別、預(yù)測(cè)心肌梗塞及卒中危險(xiǎn)性、癌癥、抗生素治療監(jiān)測(cè)、外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科等指標(biāo)意義及反應(yīng)指示疾病

C-反應(yīng)蛋白正常參考值、反映指示、感染診斷與鑒別、預(yù)測(cè)心肌梗塞及卒中危險(xiǎn)性、癌癥、抗生素治療監(jiān)測(cè)、外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科等指標(biāo)意義及反應(yīng)指示疾病

CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白。

急性時(shí)相反應(yīng)包括感染、炎癥及創(chuàng)傷時(shí)某些血清蛋白濃度的變化，這些蛋白除CRP外，還包括血清淀粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍(lán)蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中濃度很低（＜5mg/L），而在細(xì)菌感染或組織損傷時(shí)，其濃度顯著升高,其最有價(jià)值。

正常參考值

反映指示

1、器質(zhì)性疾病的篩選；

2、急性或慢性炎癥如伴有細(xì)菌感染；

3、自身免疫或免疫復(fù)合物?。?/p>

4、組織壞死和惡性腫瘤。

感染診斷與鑒別

1、CRP在細(xì)菌感染發(fā)生后6-8h即開始升高，24-48h達(dá)到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，一周內(nèi)可恢復(fù)正常；

2、CRP在病毒感染時(shí)無顯著升高；

3、革蘭陰性感染：可發(fā)生最高水平的CRP，有時(shí)高達(dá)500mg/L；

4、革蘭陽性菌感染和寄生蟲感染：通常引起中等程度的反應(yīng)，典型的是在100mg/L左右；

5、病毒感染：引起的反應(yīng)最輕，通常不超過50mg/L，極少超過100mg/L；

6、在細(xì)菌感染的急性期，CRP顯著升高，寡聚腺苷合成酶正常；

7、在病毒感染時(shí)CRP水平正?；蜉p微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。預(yù)測(cè)心肌梗塞及卒中危險(xiǎn)性C-反應(yīng)蛋白是心血管疾病最強(qiáng)的危險(xiǎn)指標(biāo)，C-反應(yīng)蛋白水平可預(yù)測(cè)將來心肌梗塞及卒中的危險(xiǎn)性。C-反應(yīng)蛋白含量>2.1mg/L的人與<1mg/L者比較：

（1）將來發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性為后者的2.9倍；

（2）發(fā)生缺血性卒中的危險(xiǎn)性為后者的1.9倍；

（3）發(fā)生外周動(dòng)脈血管性疾病的危險(xiǎn)性為后者的4.1倍。

2、在痛疼開始后數(shù)小時(shí)內(nèi)，CRP升高，3-4d達(dá)高峰，在CK-MB回到正常后，7-10d也降至正常。

自身免疫或免疫復(fù)合物病

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥CRP無明顯改變，所以可用于與風(fēng)濕性疾病鑒別；

2、若存在發(fā)熱為并發(fā)感染而非疾病的惡化。

癌癥

1、已升高或正在升高的CRP預(yù)示著不良的預(yù)后及常提示轉(zhuǎn)移；

2、結(jié)腸癌是導(dǎo)致死亡人數(shù)第二多的癌癥。研究顯示，血液C-反應(yīng)蛋白含量最高的那些人患結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)是C-反應(yīng)蛋白含量最低者的兩倍。

評(píng)估疾病活動(dòng)性和療效監(jiān)控

1、CRP為10-50mg/L表示輕度炎癥；

2、CRP升至100mg/L表示較嚴(yán)重的疾病，它的嚴(yán)重程度在必要時(shí)需靜脈注射；

3、CRP>100mg/L表示嚴(yán)重的疾病過程并常表示細(xì)菌感染的存在。

抗生素治療監(jiān)測(cè)

系列血漿CRP的測(cè)定，可用來作為下列情況的治療監(jiān)測(cè)：

1、在許多感染時(shí)，有效使用抗生素治療；

2、根據(jù)CRP水平的變化來決定抗炎藥物的劑量；

3、在CRP下降至正常時(shí)，中斷抗菌素治療；

4、在高危人群缺少微生物學(xué)診斷時(shí)，為抗生素治療的指引。

外科

1、患者施行手術(shù)后24-72h，血中CRP水平明顯升高，約在第5-7天恢復(fù)正常；

2、凡驟升后持續(xù)高水平多預(yù)示合并感染；

3、對(duì)中、大手術(shù)患者，在術(shù)前和術(shù)后3-7天各作常規(guī)檢測(cè)一次；

4、凡術(shù)后5-7天CRP仍持續(xù)高水平者，理應(yīng)懷疑合并感染，并配合治療作隨訪監(jiān)測(cè)。

內(nèi)科

1、肺炎：CRP＞100mg/L，強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染，如化膿性支氣管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不會(huì)超過50mg/L；

2、心血管病，在疼痛開始后數(shù)小時(shí)內(nèi)，CRP升高，3-4d達(dá)高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。

婦產(chǎn)科

1、盆腔炎和子宮附件炎，CRP值升高；

2、盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性；

3、診斷胎膜早破宮內(nèi)感染；

胎膜早破時(shí)，如母親CRP在產(chǎn)前6-19h超過50mg/L，可作為出現(xiàn)原位腺癌（AIS）的標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)后第一天出現(xiàn)的AIS的CRP將比正常分娩時(shí)高出2-3倍。

4、無并發(fā)癥的CT和NG感染不會(huì)引起CRP升高。但擴(kuò)散到盆腔可引起急時(shí)相反應(yīng)。

兒科

1、新生兒濃毒血癥。出生3天前CRP＞10mg/L表示感染；如果CRP在24h內(nèi)沒有超過10mg/L，多無新生兒感染。

2、小兒發(fā)熱?；疾〕^12h，CRP顯著＞40mg/L，紅細(xì)胞沉降率（E