醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1/27應(yīng)急預(yù)案概念應(yīng)急預(yù)案源自國(guó)際是國(guó)家對(duì)突發(fā)意外事件處理應(yīng)對(duì)方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、搶救中心等，都有突發(fā)事件應(yīng)對(duì)方案及流程。最經(jīng)典就是美國(guó)911事件在我國(guó)最經(jīng)典案例當(dāng)屬“非典”醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2/27護(hù)理應(yīng)急預(yù)案主要意義是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作專業(yè)性、特殊性而制訂這類事件發(fā)生主要當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士應(yīng)怎樣馬上采取有效辦法，直接包括到病人生命安全，不容一點(diǎn)猶豫和延誤。

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案3/27什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案4/27護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急辦法相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件防范準(zhǔn)備，盡可能降低突發(fā)事件發(fā)生，一旦發(fā)生即可開(kāi)啟應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序進(jìn)行，最大程度保護(hù)患者安全，將突發(fā)事件負(fù)面影響降至最低程度。

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案5/27臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，了解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是確保病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任保障辦法，應(yīng)熟練掌握并以高度職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案6/27做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案7/27護(hù)理應(yīng)急預(yù)案管理制訂科學(xué)有效切實(shí)可行應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強(qiáng)臨床護(hù)士實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時(shí)，能冷靜面對(duì)，熟練操作,救護(hù)有效。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案8/27護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件、開(kāi)啟實(shí)施應(yīng)急預(yù)案主要情況、對(duì)現(xiàn)有方案修改、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)。將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，管理，檢驗(yàn)做到護(hù)理質(zhì)量管理控制一部分，與其它質(zhì)量同期管理。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案9/27突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士工作職責(zé)參加搶救護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)厲認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、擔(dān)心有序，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，明確分工，親密協(xié)作。護(hù)理人員親密配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)統(tǒng)計(jì)。凡經(jīng)搶救患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案10/27搶救中搶救藥品安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，方便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)快速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救物品使用后，?yīng)及時(shí)償還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。護(hù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案11/27我院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序安徽省霍山縣醫(yī)院護(hù)士手冊(cè)（應(yīng)急預(yù)案、管理流程、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)）霍山縣醫(yī)院護(hù)理部一月參考用書護(hù)理部重點(diǎn)解讀科室培訓(xùn)（講座、晨會(huì)提問(wèn)、演練）護(hù)士自學(xué)醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案12/27

用藥步驟應(yīng)急程序

（1）發(fā)生不良反應(yīng),馬上停頓用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換輸液器及其它液體。（2）馬上匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（3）病情嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)予CPR。（4）口服給藥者去除胃內(nèi)容物。（5）統(tǒng)計(jì)患者生命體征、普通情況及搶救過(guò)程。(6)匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科及檢驗(yàn)科。（7）保留輸液器及藥品送檢。（8）患者家眷有異議時(shí)，馬上按相關(guān)程序?qū)λ幤芳拜斠浩鬟M(jìn)行封存。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案13/27用藥重點(diǎn)步驟管理用藥步驟發(fā)生不良反應(yīng)靜脈用藥者：詳見(jiàn)輸液反應(yīng)應(yīng)急流程口服給藥者：去除胃內(nèi)容物病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)予CPR匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科及檢驗(yàn)科，保留藥品送檢統(tǒng)計(jì)患者生命體征、普通情況及搶救過(guò)程醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案14/27治療步驟應(yīng)急程序

（1）治療操作過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情改變，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，馬上停頓操作，匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（2）安撫患者及家眷，做好解釋工作。（3）匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。（4）嚴(yán)密觀察患者病情改變，統(tǒng)計(jì)生命體征、普通情況及處理辦法。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案15/27治療重點(diǎn)步驟管理治療步驟發(fā)生不良反應(yīng)馬上停頓操作，匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部安撫患者及家眷，做好解釋工作統(tǒng)計(jì)患者生命體征、普通情況及搶救過(guò)程醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案16/27患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急程序

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上關(guān)閉輸血器，停頓輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2、匯報(bào)醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完血袋及輸血器于冰箱中，以備檢驗(yàn)。3、對(duì)病情緊急患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治，遵醫(yī)囑給藥。4、應(yīng)親密觀察患者病情改變并做好統(tǒng)計(jì)，撫慰患者，降低患者焦慮。5、按要求填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)卡，上報(bào)輸血科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案17/27患者發(fā)生輸血反應(yīng)關(guān)閉輸血器,停頓輸血,更換輸液器,換輸生理鹽水主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行處理匯報(bào)醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)觀察病情改變,予心理護(hù)理并做好統(tǒng)計(jì)保留未輸完血袋及輸血器于冰箱中,必要時(shí)將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)卡,上報(bào)輸血科;按護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案18/27標(biāo)本采集管理應(yīng)急程序

1、護(hù)士采集標(biāo)本時(shí)一旦發(fā)覺(jué)標(biāo)本容器、時(shí)間、方法、劑量等錯(cuò)誤，馬上停頓采集及送檢，正確規(guī)范重新采集標(biāo)本。2、各類標(biāo)本在暫存與運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)覺(jué)標(biāo)本變質(zhì)、污染、撒漏、容器破損、條形碼脫落等緊急意外事件時(shí)，重新采集標(biāo)本，在要求時(shí)限內(nèi)安全送檢。3、檢驗(yàn)結(jié)果有質(zhì)疑，通知醫(yī)生，查找原因，重新復(fù)核病人姓名及標(biāo)本類型，重新采集標(biāo)本。4、各類廢棄標(biāo)本按醫(yī)療垃圾處置相關(guān)要求處理。5、做好患者解釋安撫工作，發(fā)生影響，按不良事件上報(bào)，分析原因制訂整改防范辦法。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案19/27標(biāo)本采集應(yīng)急管理采集時(shí)錯(cuò)誤，馬上停頓采集及送檢，正確規(guī)范重新采集檢驗(yàn)結(jié)果有質(zhì)疑，通知醫(yī)生，查找原因，復(fù)核病人姓名與標(biāo)本類型，重新采集標(biāo)本暫存與運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤，重新采集，在要求時(shí)限內(nèi)安全送檢各類廢棄標(biāo)本按醫(yī)療垃圾處置相關(guān)要求處理做好患者解釋安撫工作發(fā)生影響，按護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案20/27圍手術(shù)期步驟管理應(yīng)急預(yù)案與程序1、準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)患者病情突然改變，及時(shí)通知主管醫(yī)生，暫停手術(shù)并向患者解釋，遵醫(yī)囑執(zhí)行下一步治療方案。2、術(shù)中一旦發(fā)生手術(shù)患者或手術(shù)部位錯(cuò)誤，馬上通知醫(yī)生停頓手術(shù)，配合醫(yī)生處置，將危害降到最低。匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科。3、術(shù)中患者病情有特殊改變時(shí)，須馬上向主刀醫(yī)生匯報(bào)，嚴(yán)密觀察生命體征并及時(shí)處理。4、懷疑或發(fā)覺(jué)標(biāo)本錯(cuò)誤，馬上核查并通知醫(yī)生，必要時(shí)重新切取?；颊咝g(shù)中發(fā)生不良事件，馬上配合醫(yī)生處置，將危害降到最低，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。5、患者在搬運(yùn)過(guò)程中一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，馬上開(kāi)啟各導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)處理，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。6、術(shù)后發(fā)覺(jué)腹部傷口裂開(kāi)，馬上通知醫(yī)生。撫慰病人，囑病人禁止活動(dòng)，防止用力。配合醫(yī)生處理傷口，急送手術(shù)室，作好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案21/27圍手術(shù)期步驟管理應(yīng)急程序術(shù)前：患者病情突然改變馬上通知醫(yī)生停頓手術(shù)，配合醫(yī)生處置，將危害降到最低。術(shù)中：發(fā)生手術(shù)患者或手術(shù)部位錯(cuò)誤及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行下一步治療方案馬上通知醫(yī)生，囑病人禁止活動(dòng)，防止用力。配合醫(yī)生處理傷口，急送手術(shù)室安撫患者及家眷，做好解釋工作及統(tǒng)計(jì)術(shù)后：發(fā)覺(jué)腹部傷口裂開(kāi)按要求程序上報(bào)醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案22/27護(hù)理安全管理流程進(jìn)行入院宣傳教育對(duì)特殊病人給予書面通知病區(qū)設(shè)安全通知及警示標(biāo)識(shí)加設(shè)床欄或適當(dāng)約束，給家眷適當(dāng)指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，杜絕安全隱患發(fā)生醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案23/27慣用儀器使用中出現(xiàn)意外情況應(yīng)急程序1、搶救儀器出現(xiàn)意外故障，護(hù)士應(yīng)馬上到床旁，快速判斷事故原因，同時(shí)通知醫(yī)生，果斷采取替換辦法，確?；颊甙踩?。2、若為斷電，應(yīng)馬上啟用機(jī)器蓄電池設(shè)備，確保機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并及時(shí)通知電工檢修。3、若為機(jī)器死機(jī)造成功效失靈，應(yīng)馬上斷開(kāi)搶救儀器并重新開(kāi)啟，同時(shí)親密監(jiān)護(hù)患者病情改變，做好病人安撫工作。4、除顫儀發(fā)生故障時(shí)，緊急情況下先進(jìn)行胸外心臟按壓，再向其它有除顫儀病房暫時(shí)借用，以確保搶救。并通知醫(yī)療保障部相關(guān)人員進(jìn)行維修處理。5、心電圖機(jī)發(fā)生故障時(shí)，緊急情況下應(yīng)先申請(qǐng)心電圖室人員做床邊心電圖，再通知醫(yī)療保障部相關(guān)人員進(jìn)行維修處理。6、心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障時(shí)，可在本科室內(nèi)進(jìn)行調(diào)配，或向其它病房暫時(shí)借用。然后再通知相關(guān)人員進(jìn)行維修處理。7、在發(fā)生暫時(shí)停電情況下，應(yīng)馬上調(diào)用帶蓄電池心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀用于危重病人搶救，并開(kāi)啟停電應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案24/27慣用儀器使用中出現(xiàn)意外情況應(yīng)馬上到床旁，快速查明事故原因機(jī)器死機(jī)：立即斷開(kāi)并重新開(kāi)啟通知醫(yī)生，果斷采取替換辦法親密觀察患者生命體征，確保生命安全開(kāi)啟停電應(yīng)急預(yù)案儀器故障馬上報(bào)