構(gòu)音障礙課件

構(gòu)音障礙言語與語言的區(qū)分？言語：音聲語言（口語）形成的機(jī)械過程。語言：人類社會(huì)中約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)。言語語言言語是將語言變成聲音（口語）的一種轉(zhuǎn)換。語言不象言語那樣可感覺到，它感覺不到的。語言存在于人們的心里、它是一種富有創(chuàng)建力的溝通系統(tǒng)。言語是語言的重要組成部分，只有發(fā)出聲音，才能運(yùn)用口語表達(dá)語言。在言語-語言康復(fù)領(lǐng)域，更多的關(guān)注集中在言語功能上，而不僅是語言水平。言語產(chǎn)生的過程

構(gòu)音器官構(gòu)音障礙的定義構(gòu)音障礙屬于言語障礙，是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無力、肌張力異樣以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等言語運(yùn)動(dòng)限制障礙。構(gòu)音障礙是言語清晰度下降的主要緣由。運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙器質(zhì)性構(gòu)音障礙功能性構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙分類

腦癱患兒構(gòu)音障礙的評(píng)估與治療腦性癱瘓是指小兒在誕生前到誕生后1個(gè)月內(nèi)，由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的綜合征；是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見的病癥之一。腦性癱瘓兒童多伴有全身軀干或肢體運(yùn)動(dòng)障礙，這種障礙會(huì)影響到發(fā)音器官。腦癱兒童的口唇、舌、下頜、軟腭、鼻咽等構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)障礙，干脆影響言語的清晰度。腦癱患兒常伴有運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙最常見。主要表現(xiàn)為：聲音異樣、構(gòu)音異樣、流暢度異樣。運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn)

1構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)異樣模式：不隨意運(yùn)動(dòng)，呼吸淺表、不規(guī)則、調(diào)整困難，下頜張合困難，鼻咽閉合不全，唇部肌力低，唇展攏不充分，舌伸縮不充分，舌部肌力異樣，嘔吐反射亢進(jìn)等。2構(gòu)音異樣模式：完全不能發(fā)音、發(fā)音歪曲、鼻音過重、音量異樣、音調(diào)異樣、語言短促、不適當(dāng)?shù)闹袛嗟?。?gòu)音障礙的程度和類型與腦癱病情和類型親密相關(guān)。不隨意運(yùn)動(dòng)型、混合型、失調(diào)型和痙攣型四肢癱構(gòu)音障礙發(fā)朝氣率高且嚴(yán)峻，偏癱型構(gòu)音障礙發(fā)生率低且程度較輕。不同類型的腦癱患兒，構(gòu)音障礙表現(xiàn)不同。

肌張力高的腦癱患兒主要表現(xiàn)為張口障礙、下頜運(yùn)動(dòng)受限、構(gòu)音時(shí)下頜轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)功能降低，復(fù)韻母(如：ai、ao、ou、iao、uai等)構(gòu)音較難；舌后縮、舌前伸不充分、舌尖運(yùn)動(dòng)不明顯、舌左右運(yùn)動(dòng)及舌上抬運(yùn)動(dòng)不能，圓唇和噘嘴運(yùn)動(dòng)功能差，唇閉合功能差、不能鼓腮，致舌尖音、送氣音構(gòu)音困難；口面部肌群驚惶、張力增高，口腔觸覺高敏性，軟腭上下交替轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)功能降低、發(fā)聲系統(tǒng)發(fā)音驚惶，以致音節(jié)間鼻音與非鼻音轉(zhuǎn)換實(shí)力差，音調(diào)限制實(shí)力差。肌張力低下的腦癱患兒主要表現(xiàn)為下頜運(yùn)動(dòng)過度、下頜不穩(wěn)、出現(xiàn)下頜急動(dòng)，復(fù)韻母(如：ie、ei、uei等)構(gòu)音較難；舌癱軟無力、舌各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)實(shí)力降低以及口腔或口面部感知覺處于低敏狀態(tài)，以致舌根音、舌尖音、卷舌音、送氣音構(gòu)音困難。構(gòu)音障礙評(píng)估描述法音標(biāo)法可理解度分級(jí)法構(gòu)音功能評(píng)價(jià)（如中康法）構(gòu)音器官評(píng)價(jià)（如改良Frenchay法）儀器法：頻譜分析、肌電檢查、內(nèi)窺鏡等構(gòu)音障礙評(píng)估治療系統(tǒng)（ZM6.1）黃昭鳴啟音評(píng)估治療系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療1、基礎(chǔ)訓(xùn)練以保持身體的穩(wěn)定，特殊是頭部的穩(wěn)定性為主?；純浩脚P位，治療師幫助患兒將髖、膝、脊柱、肩屈曲，頭后仰；逐步訓(xùn)練患兒坐位平衡，盡量做到軀干直，雙肩水平，頭保持正中位。抑制與構(gòu)音親密相關(guān)的異樣姿態(tài)，放松訓(xùn)練從頭、頸、肩等大關(guān)節(jié)起先訓(xùn)練，漸漸向下頜、口唇、舌等精細(xì)運(yùn)動(dòng)過渡。主要目的是降低言語相關(guān)肌群的驚惶性。姿態(tài)矯正椅在訓(xùn)練時(shí)，可以利用姿態(tài)矯正椅來抑制患兒異樣姿態(tài)，可調(diào)整患兒頭頸姿態(tài)，固定軀干，時(shí)患兒可以在降低肌張力和抑制異樣姿態(tài)下進(jìn)行訓(xùn)練，操作，進(jìn)食等。YI1TIA保持”1條直線，3個(gè)90度”：頭和軀干保持在一條直線上，屈髖、屈膝、踝背屈各90度。2、呼吸訓(xùn)練針對(duì)患兒口鼻呼吸未分別，讓患兒進(jìn)行深吸氣-慢呼氣-屏氣訓(xùn)練、吹氣訓(xùn)練，平穩(wěn)地經(jīng)鼻吸氣，然后經(jīng)口緩慢呼出。以改善呼吸運(yùn)動(dòng)，延長(zhǎng)發(fā)聲時(shí)間。

引導(dǎo)氣流法：可利用紙條、泡泡、蠟燭、口哨等進(jìn)行訓(xùn)練。3、構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練①促進(jìn)下頜的抬高、下降、前伸、后縮、向左、向右運(yùn)動(dòng)等，通過咀嚼、張口、閉口、打哈欠等運(yùn)動(dòng)增加下頜運(yùn)動(dòng)的靈敏性；②促進(jìn)展唇、圓唇、噘嘴、鼓腮、唇閉合運(yùn)動(dòng)等；③促進(jìn)舌的前伸、后縮、前后交替、向左、向右、左右交替、上抬、下降、上下交替、洗涮牙面、舔硬腭、舔軟腭、彈舌運(yùn)動(dòng)等。④腭咽閉合訓(xùn)練：口鼻呼吸訓(xùn)練有助于軟腭升降，對(duì)于可以主動(dòng)協(xié)作的患兒，令其練習(xí)吹泡泡，吹紙屑或做鼓腮運(yùn)動(dòng)。對(duì)于不能協(xié)作的患兒，治療師可捏住患兒上下嘴唇和鼻孔，令其向外呼氣，被迫做鼓腮運(yùn)動(dòng)。4、口腔感知覺訓(xùn)練：治療師可利用各種材質(zhì)各種形態(tài)的物體或事物對(duì)舌和口腔進(jìn)行刺激，如冰熱刺激、振動(dòng)棒、手法刺激等來改善患兒口腔內(nèi)的感知覺。5、中醫(yī)穴位刺激

接受對(duì)中醫(yī)穴位（舌三針、地倉、頰車、承漿等）進(jìn)行手法按摩，點(diǎn)按刺激穴位，以達(dá)到降低口、唇、舌、下頜以及頰部肌肉張力，提高肌力的作用。手法動(dòng)作和順，力度要深透。肌張力高且肌力差的患兒接受抑制性方法；肌張力低且肌力差的患兒接受興奮性方法；操作手法強(qiáng)度視患兒口腔感覺而定?？谥芗∪獾陌茨?接受分推法,分別作上唇方肌、下唇方肌以5次/s的速度進(jìn)行短而快的刺激,再用按壓上唇并引起下唇上抬,使唇閉合；分抹口輪，從人中分抹到地倉，承漿分抹到地倉。輕按頸部氣管兩側(cè)肌肉，緩解舌骨四周肌群驚惶性,促進(jìn)喉的上下運(yùn)動(dòng),也可用手活動(dòng)其甲狀軟骨來變更聲帶的驚惶度。雙手輕輕拍打頰部,放松面部肌肉；輕叩下頜骨,使肌肉松馳,提高下頜的限制,完成閉合動(dòng)作,有利于吞咽動(dòng)作的完成。6、構(gòu)音訓(xùn)練

構(gòu)音檢查顯示，患兒的錯(cuò)誤發(fā)音多為舌根音(g、k、h)置換、省略，舌尖音(t、l)置換，主要為構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)錯(cuò)誤。先從簡(jiǎn)潔的音(雙唇音)起先，然后向較難的音(軟腭音、齒音、舌齒音)過渡，由單音節(jié)過渡到單詞和句子、短文。訓(xùn)練中重視發(fā)音時(shí)構(gòu)音位置。漢語語音中的輔音輔音發(fā)音表漢語語音中的元音元音發(fā)音表7、韻律訓(xùn)練

患兒表現(xiàn)出音調(diào)單一，音量單一，節(jié)律和韻律的異樣。用“可視語音訓(xùn)練器”訓(xùn)練音調(diào)和音量，用節(jié)拍器來訓(xùn)練節(jié)律和速度，用唱歌的方法改善音調(diào)和音量8、攝食訓(xùn)練

患兒唇、舌、軟腭等器官運(yùn)動(dòng)實(shí)力差，