心電圖入門(mén)教學(xué)

關(guān)于心電圖入門(mén)教學(xué)第1頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常心電圖第2頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

按照心臟激動(dòng)的時(shí)間順序，將體表電位的變化記錄下來(lái)，形成一條連續(xù)曲線，即為心電圖。在正常情況下，每次心動(dòng)周期在心電圖上均可出現(xiàn)相應(yīng)的一組波形。

什么是心電圖？？？第3頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第4頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心電與心電圖第5頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四閱讀前須懂的幾個(gè)基本問(wèn)題：

1、心電產(chǎn)生原理2、心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)3、心電圖導(dǎo)聯(lián)鏈接4、各波形的代表意義第6頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心肌如何產(chǎn)生電？？？

第7頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心肌細(xì)胞電壓表（mv)-90刺激+20心肌細(xì)胞除極，心肌細(xì)胞內(nèi)電位變化第8頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)第9頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖第10頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖竇房結(jié)結(jié)間束左右束支浦肯野氏纖維房室結(jié)希氏束第11頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心電圖各導(dǎo)聯(lián)鏈接方法第12頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肢體導(dǎo)聯(lián)電極安置第13頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸前導(dǎo)聯(lián)鏈接位置V4水平與腋中線交點(diǎn)V6V4水平與腋前線交點(diǎn)V5左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V4V2與V4的中點(diǎn)V3胸骨左緣4肋間隙V2胸骨右緣4肋間隙V1位置導(dǎo)聯(lián)第14頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四額面六軸系統(tǒng)與胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)第15頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四額面導(dǎo)聯(lián)軸（Bailey六軸系統(tǒng)）-aVR將3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)軸保持原有方向不變，角度不變而移至0點(diǎn)處，得到的輻射狀幾何圖形，稱(chēng)為Bailey六軸系統(tǒng)（虛線負(fù)，實(shí)線正）第16頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸壁導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)右肺左肺胸壁左房右房左室右室V1V2V3V4V5V6胸前導(dǎo)聯(lián)反映水平面的心電變化

V1～V6反映室間隔、前壁、前側(cè)壁的心電變化第17頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、心電圖的波及代表意義第18頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心房除極心室除極心室慢、快復(fù)極心房除極到心室心室除極和復(fù)極開(kāi)始除極心電圖各波段形成、命名、測(cè)量第19頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四各波形的意義及正常值

（1）P波：代表心房除極;<0.12s,<0.25mV。（2）PR間期：代表心房除極開(kāi)始至心室開(kāi)始除極;0.12-0.2s.（3）QRS波群：心室除極全過(guò)程。<0.12s（4）ST-T：心室復(fù)極全過(guò)程;下移不超過(guò)0.05mv；上抬V1、V2不超過(guò)0.3mv，V3不超過(guò)0.5mv，V4-V6及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.1mv。第20頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正特點(diǎn)波名常值形態(tài)方向時(shí)間（s）振幅（mV）P波圓鈍、切跡（峰＜0.04s）Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓＜0.11肢導(dǎo)＜0.25胸導(dǎo)＜0.2PR間期0.12-0.20J點(diǎn)J點(diǎn)后0.08s測(cè)量ST段抬高、壓低ST段等電位線輕微上下移↓≤0.05↑≤0.1T波多與QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6不＜同導(dǎo)R/10QT間期0.32-0.44U波T波后0.02-0.04s出現(xiàn)與T波相同低鉀血癥時(shí)胸導(dǎo)較明顯各波段的正常值第21頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四QRS波群V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVFⅠⅡⅢ時(shí)間（s）0.06-0.10，≤0.11波形方向R波逐漸增高，S波逐漸變淺

R/S＜1R/S=1R/S＞1↑↑↑振幅(mV)R≤1.0R≤2.5R≤0.5R≤1.2R≤2.0R≤1.5Q波××振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R/4時(shí)間＜0.04s第22頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

磨刀不誤砍柴功，掌握心電圖相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，為閱讀心電圖起到事半功倍效果！?。。〉?3頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心電圖分析基本步驟1、找波：（P波、QRS波群、T波）4、定性：（竇性、房性、結(jié)性、室性）5、判斷電軸6、計(jì)算心率7、分析波、段、間期、節(jié)律第24頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常心電圖第25頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四計(jì)算心率第26頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四各波段的正常值

走紙速度：25mm/s

標(biāo)電壓：1mV=10mm第27頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（1）測(cè)量計(jì)算法60心率＝———————R-R間或期P-P(秒)

（2）簡(jiǎn)易計(jì)算法心率的測(cè)量連續(xù)10秒（50大格）P或R數(shù)目×6（房顫）第28頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四練習(xí)常見(jiàn)心電圖的識(shí)別：1、竇性心動(dòng)過(guò)速2、房性早搏3、房顫心律4、室上性心動(dòng)過(guò)速5、室性早搏6、室性心動(dòng)過(guò)速7、急性前壁心肌梗死8、急性下壁心肌梗死9、急性廣泛前壁心肌梗死10、I、II、III度房室傳導(dǎo)阻滯11、左束支傳導(dǎo)阻滯12、右束支傳導(dǎo)阻滯第29頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四竇速第30頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四房早（三聯(lián)律）、竇緩第31頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四室上速第32頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四室早第33頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四短陣室速第34頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四I度房室傳導(dǎo)阻滯第35頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四II度I型房室傳導(dǎo)阻滯第36頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四III度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律第37頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左束支傳導(dǎo)阻滯第38頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右束支傳導(dǎo)阻滯第39頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性前壁心肌梗塞第40頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性前壁心肌梗塞第41頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性下壁心肌梗塞，竇緩第42頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左室肥厚伴ST-T改變、竇速第43頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左室肥厚伴ST-T改變第44頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左室肥厚伴ST-T改變、竇速第45頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右室肥厚，右房肥大第46頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右室肥厚伴ST-T改變第47頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性前間壁心肌梗塞第48頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四廣泛前壁心肌梗塞、II度II型竇房傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏第49頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性廣泛前壁、下壁心肌梗塞，高側(cè)壁累及可能第50頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四陳舊性下壁、側(cè)壁心肌梗塞第51頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性下壁心肌梗塞第52頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性下壁、側(cè)壁心肌梗塞第53頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四竇速伴T(mén)波變化第54頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四竇速伴ST-T變化第55頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四竇緩伴T(mén)波改變第56頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四房早伴差異第57頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四室早（單源），插入性室早第58頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四室早連發(fā)第59頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四多源室早，室早連發(fā)第60頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四房速，左束支傳導(dǎo)阻滯第61頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四室速，室早第62頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四室早，室早連發(fā)，短陣室速第63頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四短陣室速第64頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四持續(xù)性室速第65頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四室速第66頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四室速第67頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四房撲（4：1傳導(dǎo)）第68頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四房撲（4：1傳導(dǎo)）第69頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四房撲（2：1傳導(dǎo)）第70頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期四房顫、左室肥厚？第71頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星