內(nèi)科護理學(xué)模擬試題及答案

精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理一、填空題（每小題2分，共20分）. 呼吸器官的出血，自口腔咯出稱為咯血。.發(fā)生在以上至主支氣管的肺癌，稱為中央型肺癌。.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則為早用藥、?劑量足、療程長。.每日尿蛋持續(xù)超過 即為病態(tài)。.白血病化療時，可產(chǎn)生尿酸性結(jié)石，應(yīng)鼓勵病人..抗甲狀腺藥物最嚴重的毒副作用是?.痰量每日數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于.嚴重慢性呼吸衰竭病人，當(dāng)自主呼吸不能使機體PaCO才口PaO2維持在安全水平時，應(yīng)進行?.與充血性心力衰竭所致的心輸出量減少、活動后心跳氣短有關(guān)的護理診斷是「\yJsU?/////、j o10.腹痛多見于腹腔臟器功能性或器質(zhì)性病變。腹腔內(nèi)實質(zhì)性器官病變時，呈持續(xù)性腹痛，進行性加?。豢涨黄鞴俨∽儠r呈O二、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號確寫在題干的括號內(nèi)。每小題1分，共20分）.肺炎時可減輕胸痛的最常用體位是（）。A.患側(cè)臥位B仰臥位C坐位D.健側(cè)臥位.（）不是肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥。A.肺膿腫B.心肌炎C.中毒性休克D.機化性肺炎.心臟病患者出現(xiàn)交替脈提示（）。A.左心功能不全B.右心功能不全C心包炎D.心房顫動.頸動脈明顯搏動主要見于（）。A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄.一患者高血壓病5年，近日出現(xiàn)尿蛋白，應(yīng)診斷為（）。A.高血壓病I期B高血壓病II期C高血壓病田期D.腎小球腎炎.應(yīng)用（）藥物時，應(yīng)注意避光。A.靜脈點滴硝酸甘油B.靜脈點滴青霉素C.靜脈點滴節(jié)胺嚏咻D.靜脈點滴硝普納.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于（）。A.肺B.骨C.腎D.腦.關(guān)于肝性腦病，正確的是（）。A.一期腦電圖輕度異常B.二期Babinski征陽性C三期腱反射減弱或消失D.四期有撲翼樣震顫.肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性白細胞減少，與（）關(guān)系最大。A.脾功能亢進B.營養(yǎng)吸收障礙C上消化道出血D.肝腎綜合征.治療十二指腸潰瘍，療效最顯著的藥物是（）。A.丙谷胺B.阿托品C.甲富味服D.硫化多糖.急性胃炎病人飲食護理不正確的是（）。A.病初2天內(nèi)暫禁食B.強堿所致者可服牛奶C強酸所致者可服蛋清D.吞咽疼痛可用地卡因噴霧.慢性腎炎與高血壓病腎損害的主要鑒別點為（）A.蛋白尿B.眼底改變C管型尿D.高血壓或腎炎病史.原發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型或慢性型急性發(fā)作期首先應(yīng)用的治療是（）cA.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板.急性白血病患者易發(fā)生感染，最主要的原因是（）。A.長期貧血B.廣泛出血C成熟粒細胞減少D.白血病細胞廣泛浸潤.慢性再生障礙性貧血的最主要表現(xiàn)是（）。A.貧血B.出血C感染D.肝脾腫大.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時，下列哪項是錯誤的： （）A.用鼻吸氣，用口呼氣B.吸氣時挺腹，胸部不動C.呼氣與吸氣時間之比為2：1或3：1D.每分鐘16?20次精心整理精心整理.糖尿病死亡的主要原因：（）A.腎病變B.心血管并發(fā)癥C.酮癥酸中毒D.感染.判斷肺結(jié)核病人有無傳染性，最重要的依據(jù)是：（）A.痰中帶血B.病灶有空洞C.結(jié)核菌素試驗陽性D.痰菌陽性.氣胸經(jīng)胸腔閉式引流排氣肺充氣擴張后，夾管觀察多長時間，如不再出現(xiàn)氣胸便可拔管（）A.半?1天B.1?2天C.2?3天D.3?4天.關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項是正確的：（）A.精神、神經(jīng)癥狀是嚴重缺氧的表現(xiàn)B.呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留C.發(fā)絹是缺氧的典型表現(xiàn)D.心律失常主要由酸中毒引起三、多項選擇題（在每小題的五個備選答案中，選出三至五個正確答案，并將其號碼分別寫在題干的括號內(nèi)。正確答案沒有選全或有選錯的，該題無分。每小題2分，共20分）.慢性呼吸衰竭的主要護理診斷為（）。A.氣體交換受損B.自理能力缺陷C.潛在的感染D有皮膚完整性受損的危險E.預(yù)感性悲哀.縮唇呼吸時，應(yīng)（）。精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理A.加快呼氣B.吸氣時收腹C.用鼻吸氣D.用口呼氣E.呼與吸時間之比為3:1.治療心絞痛的常用藥物有（）。A.硝酸酯類制劑B.鈣離子抗擠劑C.B受體阻滯劑D.嗎啡制劑E擴血管劑.室上性心動過速的心電圖特點為（）。A.連續(xù)3個以上的室上性早博B.節(jié)律在150—250次/分C節(jié)律齊D.QR皺群時間<0.12秒E有繼發(fā)性S-TT改變.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有（）。A.大量出血B.急性穿孔C.幽門卞M阻D.癌變E.感染.肝性腦病患者的護理，（）是正確的。A.禁蛋白質(zhì)飲食B.禁用水合氨醛C.大量補液D.快速利尿E鹽水加白醋灌腸.急性型再生障礙貧血的臨床特點是（）。A.早期主要表現(xiàn)出血和感染B.出血廣泛而嚴重C.肝脾淋巴結(jié)腫大D.全血細胞減小\ /Jx./■；j少E骨髓增生低下.關(guān)于浸潤性突眼，（）是不正確的。A.與自身免疫無關(guān)B.僅與甲亢同時存在C.甲亢病情控制后，浸潤好轉(zhuǎn) D.突眼雙()側(cè)對稱⑤突眼度多>19mm().下列哪些情況不宜進行體位引流：A.明顯呼吸困難和發(fā)絹B.極度衰弱C.有大咯血病史D.嚴重心血管疾病E.意識障礙.判斷呼吸衰竭的主要指標是：（）A.血pH值小于7.45B.動脈血氧飽和度小于 90%C.動脈血氧分壓小于7.89kPa（60mmHg）D.動脈血二氧化碳分壓大于6.65kPa（50mmHg）E二氧化碳結(jié)合力小于22mmol/L.風(fēng)濕熱的表現(xiàn)有：（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.皮膚病變D.舞蹈病E.肌無力或肌痛.急進型高血壓的表現(xiàn)為：（）A.血壓顯著升高，發(fā)展迅速B.舒張壓持續(xù)在130mmHg以上C.常伴頭痛D.短期內(nèi)出現(xiàn)嚴重心、腦、腎損害E.死亡原因多為尿毒癥.抑制胃酸分泌的藥物有：（）A.普魯苯辛B.甲富咪呱C.丙谷胺D.前列腺素EEL胃舒平、胃得樂.對慢性腎小球腎炎病人的正確護理為：（）A.伴高血壓或腎功能不全者臥床休息 B.有水腫、高血壓者應(yīng)以低鹽飲食為宜C.避免使用對腎臟有損害的藥物D.腎功能不全者給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食E.預(yù)防感染.出血性疾病病人護理中，與預(yù)防出血有關(guān)的護理措施為： （）A.適當(dāng)限制活動B.少渣軟食 C.控制劇烈咳嗽D.預(yù)防便秘E.不用牙簽剔牙.慢性淋巴細胞性白血病可有下列哪些改變：（）A.全身淺表淋巴結(jié)腫大B.肝脾腫大，肝大比脾大明顯C.血液中原始淋巴細胞占白細胞總數(shù)的80砌上D.可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血E.可有全身皮膚發(fā)紅、尊麻疹、皮膚搔癢.甲狀腺功能亢進浸潤性突眼病人的護理包括：（）A.外出戴深色眼鏡B.睡前涂眼藥膏 C.每天做眼球運動以改善眼肌功能D.高鈉飲食 E.低枕平臥.內(nèi)分泌疾病患者常有精神方面的異常，與之相關(guān)的因素可能有 （）IA.大多數(shù)患者需終身治療B.自我形象的變異C.生殖功能異常D.激素反饋調(diào)節(jié)失控E激素晝夜節(jié)律變更.十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多的相關(guān)因素有（）A.迷走神經(jīng)張力增高B.壁細胞總數(shù)增多C壁細胞對刺激物敏感性增強D.胃酸反饋抑制機制發(fā)生缺陷E.胃粘膜慢性炎癥.糖尿病微血管病變致慢性并發(fā)癥主要包括（）A.腦血管疾病B.糖尿病腎病C糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足E感染四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分。）.支氣管哮喘發(fā)作時的護理措施有哪些？.慢性腎功能衰竭病人可有哪些水和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，為什么？.早期診斷胃癌需注意哪些相關(guān)癥狀？.何謂酮癥？簡述引起糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因。五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）.男性，65歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)1小時不緩解而急診。護理查體：T37.6C,月^搏40次/分，呼吸16次/分，血壓12.0/8.0kPa大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)絹，面色蒼白，痛苦表情。兩肺呼吸音清晰，心界叩診不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血白細胞 10.0X109/L,中性67%,淋巴23%。ECG示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，偶見室性早搏。（1）該病人最可能的診斷是什么？（2）請列舉該病人主要護理診斷及其相關(guān)因素。精心整理精心整理(3)主要護理措施有哪些？2.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)蛋白尿7年，雙下肢水腫2周就診。數(shù)年前曾有過尿路刺激癥狀，中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌，抗炎治療后癥狀消失至今。護理查體：BP19/12Kpa雙下肢水腫。實驗室檢查：Hb80g/L,尿蛋白(+++),尿紅細胞5—8/HP,白細胞2—4/HP,顆粒管型1—ZHP,血肌酊140umol/L,B超見雙腎對稱縮小，中段尿培養(yǎng)無細菌生長。(1)該病人最可能的診斷是什么？(2)列出該病主要護理診斷。(3)病情穩(wěn)定后應(yīng)對該病人作哪些健康指導(dǎo)工作？參考答案(一)一、填空題；1、喉以下2、段支氣管3、聯(lián)合用藥4、150mg5、多飲水6、粒細胞減少7、100m18、機械通氣9、活動無耐力10、壓痛、脹痛或鈍痛二、單項選擇題1、A2、D3、A4、A5、C&D7、A8、D9、A10、C11、A12、D13、D14、C1和A16、D17、B18、D19、B2RC三、多項選擇題1、ABC2CDE3ABC4BCD5ABCD6ABE7ABDE8ABDJABD精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理10、BCD11ABCE12ABCD13BE14ABC15ABDE16ABCD17AB18、ABC19ABCDE20BCDE四、簡答題1、答：(1)調(diào)整體位：協(xié)助病人采取舒適的坐位、半臥位，以減輕體力消耗；(2)給氧：鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，注意濕化氣道、保暖和通暢，避免引起氣道干燥痙攣;(3)協(xié)助排痰，清除呼吸道分泌物；(4)按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。2、答：可出現(xiàn)高鉀或低鉀血癥、高納或低鈉血癥、水腫或脫水、低鈣血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等。其原因主要是腎功能緩慢進行性減退，殘余腎單位的代謝廢物的排泄負荷增加，而代償?shù)匕l(fā)生腎小球的高灌注、高壓力和高濾過，近端腎小管的代謝亢進，致自由基產(chǎn)生過多，加重了腎小管的損害，腎單位功能喪失而失代償。3、答：①40歲以上，男性患者，短期內(nèi)出現(xiàn)消化道癥狀。②胃潰瘍較大，五肽胃泌素試驗缺乏胃酸。③胃潰瘍經(jīng)嚴格內(nèi)科治療兩個月無效，鋼餐示潰瘍反而增大者。④慢性萎縮性胃炎伴腸化及不典型增生者。⑤胃切除術(shù)后15年以上應(yīng)定期隨訪。⑥X線發(fā)現(xiàn)息肉大于2cm者應(yīng)胃鏡檢。4、答：血酮升高為酮血癥，尿酮排出增多為酮尿，臨床上統(tǒng)稱為酮癥。糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩。五、病例分析題1、（1）急性下壁、右心室心機梗死；心律失常（完全性房室傳導(dǎo)阻滯） 。（2）主要護理診斷：①疼痛：與心肌血供急劇減少或中斷，發(fā)生缺血性壞死有關(guān)；②組織灌流量改變，與心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及激烈疼痛、神經(jīng)反射引起周圍血管擴張等有關(guān)；③心輸出量減少：與梗死后收縮力顯著減弱及嚴重心律失常使心臟舒縮不協(xié)調(diào)，心搏量減少有關(guān)。（3）主要護理措施：①立即將病人送入 CCU密切監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸5---7天，必要時進行血液動力學(xué)監(jiān)測，并注意尿量、意識等改變；②中流量持續(xù)吸氧；③宜進清淡、少鈉、產(chǎn)氣少、無刺激飲食，應(yīng)少量多餐，進食不宜過快過飽。發(fā)病第一周攝流質(zhì)，第二周改為半流質(zhì)，第三周可食軟飯，一個月后恢復(fù)普食，嚴禁煙酒；④迅速建立靜脈通道，擴充血容量，對血容量不足者，按醫(yī)囑靜脈滴注低分子右旋糖甘或5%---105葡萄糖液；⑤急性期需絕對臥床休息一周，避免搬動，限制探視，協(xié)助翻身、進食、排便等，第二周可在床上作肢體伸屈活動。⑥嚴格按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。2、（1）慢性腎小球腎炎精心整理精心整理(2)護理診斷：①體液過多：與腎功能受損、腎小球濾過濾下降、尿量減少等有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：與腎功能損害、蛋白質(zhì)丟失及攝入不足有關(guān)。(3)健康教育：患者可因感染、高血壓、勞累、使用腎毒性藥物以及嘔吐、腹瀉等引發(fā)腎功能急劇減退，故因加強護理，按時測量血壓、體溫，并指導(dǎo)病人提高防護能力。①指導(dǎo)病人注意預(yù)防感染，避免勞累，按醫(yī)囑服藥，不擅自用藥，提高病人對保護腎功能的認識和個人防護措施；②指導(dǎo)病人重視身心休息，限制水鹽攝入，嚴密觀察血壓變化情況，如發(fā)現(xiàn)心率增快，心律不規(guī)則，呼吸困難，煩躁不安等現(xiàn)象，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系，按醫(yī)囑給藥，并按心功能不全護理。模擬考試題(二)一、填空題(本題共10小題，每空2分，共20分)請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。.支原體肺炎治療首選..肺癌中惡性程度最高的組織學(xué)類型是..呼吸衰竭病人最常見的酸堿紊亂類型為..護士指導(dǎo)阻塞性肺氣腫病人進行縮唇式呼吸時，吸氣與呼氣之比為 ..血液透析患者應(yīng)限制液體入量，其標準為兩次透析間期體重增加不能超過 kg..水腫是腎病綜合征的最常見癥狀，其出現(xiàn)及嚴重程度與 呈正相關(guān)。精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理.尿毒癥最早和最常出現(xiàn)的癥狀是.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的器官是?目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是..類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)是.門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)是腹水、J口o二、單項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）.下列哪項是原發(fā)性肝癌末期較常見的致死并發(fā)癥： （）A.食管靜脈曲張破裂出血B.癌結(jié)節(jié)破裂出血C.肝性昏迷D.腹水繼發(fā)感染.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A.性格和行為改變B.撲翼樣震顫C.肌張力增高D.腦電圖異常.引起上消化道出血最常見的病因是：（）A.急性胃粘膜病變B.胃癌C.消化Ii潰瘍D.食管靜脈曲張破裂出血.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為：（）A.水腫、高血壓、急性腎功能衰竭B.水腫、高血壓、血尿、蛋白尿C.腎區(qū)叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征D.大量蛋白尿、高膽固醇、低血漿蛋白、水腫.應(yīng)告知急性腎盂腎炎病人，經(jīng)治療癥狀消失尿檢查陰性后，仍要服藥3?5天,并繼續(xù)每周做尿常規(guī)檢查，連續(xù)：（）A.1?2周B.2?3周C.3?4周D.4?5周.急性腎功能衰竭少尿期病人的病情觀察中，應(yīng)特別注意有無發(fā)生： （）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.代謝性酸中毒.下列食物中，含鐵量最低的是：（）A.乳類B.蛋黃C.月fD.肉類.甲亢危象的處理應(yīng)除外（）A.給予碘劑B.停用抗甲狀腺藥物C.給予心得安D.物理降溫.糖尿病最易并發(fā)的感染是：（）A.肺結(jié)核B.腎盂腎炎C.皮膚化膿干生感染 D.敗血癥10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護理是：（）A.臥床休息B.給予營養(yǎng)豐富的飲食C.治療性鍛煉D.注意保暖，防凍防潮三、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。.十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多的相關(guān)因素有（）A.迷走神經(jīng)張力增高B.壁細胞總數(shù)增多C壁細胞對刺激物敏感性增強D.胃酸反饋抑制機制發(fā)生缺陷E.胃粘膜慢性炎癥.甲狀腺危象的誘發(fā)因素有（）A.感染B.嚴重精神創(chuàng)傷C攝入含碘食物過多D.口服過量甲狀腺激素E放射性碘治療早期.糖尿病微血管病變致慢性并發(fā)癥主要包括（）A.腦血管疾病B.糖尿病腎病C糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足E感染.貧血常見的身心狀況表現(xiàn)為：（）A.頭暈、乏力、耳鳴B.心率增快C.皮膚黏膜指甲發(fā)絹D.杵狀指（趾）E.活動后氣急.影響癲癇發(fā)作有關(guān)的環(huán)境因素是（）A.饑餓B.過飽C疲勞D.飲酒E女性月經(jīng)期.典型心絞痛的臨床表現(xiàn)特點包括（）A.胸骨后疼痛常由勞累、激動所誘發(fā)B.疼痛性質(zhì)常表現(xiàn)為針刺樣、麻木感覺C持續(xù)時間一般為3~5分鐘D.休息和舌下含服硝酸甘油可以緩解E體位改變和呼吸運動可加重胸痛.一冠心病病人行經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)治療，具術(shù)后的護理應(yīng)包括（）A.持續(xù)心電監(jiān)護24小時B.協(xié)助病人每2小時翻身一次C.每小時雙下肢進行屈曲和伸直運動D.無惡心、嘔吐等癥狀，術(shù)后2小時即可進食Jf'''「SA//"/'/IJE立即以砂袋壓迫傷口止血4~6小時.患者，女性，28歲，因慢性腎炎急性發(fā)作入院，現(xiàn)病情穩(wěn)定，血壓120/80mmHg,輕度水腫，尿蛋白（+）,血肌酊198pmol/L,BUN20mmol/L.出院前，護士指導(dǎo)病人正確的是（）A.不可擅自停藥B.1年后可妊娠C.長期保持低蛋白飲食D.感染、勞累等是急性發(fā)作主要誘因，應(yīng)避免E不用鏈霉素、慶大霉素等藥物.男性，20歲，陣發(fā)性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時，靜脈注射氨茶堿無效，痰粘稠，有支氣管哮喘病3年。查體：有肺氣腫征，兩肺滿布哮鳴音，心率 100次/分，下列處理措施正確的有（）A.皮下注射嗎啡B.靜滴西地蘭C靜脈注射安茶堿D.補充足量水分并加用祛痰藥物E使用腎上腺皮質(zhì)激素.對肺結(jié)核痰中帶菌者痰液的處理方法正確的是（）A.吐在紙上焚燒B用土掩埋C用等量1%含氯消毒劑浸泡1h后棄去D用等量1%含氯消毒劑浸泡30min后棄去E煮?5m5min后棄去四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）.簡述對肝性腦病患者飲食指導(dǎo)內(nèi)容。.左右心衰的主要臨床表現(xiàn)有哪些？.急性腎功能衰竭病人有哪些主要的護理診斷？.簡述昏迷病人主要的護理診斷、護理目標、護理措施。五、護理病例題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）1.女，30歲，3天來發(fā)熱、咳嗽，極度乏力，全身皮膚廣泛點片狀出血急診入院。查體：神清，體溫39.5C,兩肺散在干濕啰音，心率110次/分，律整，前胸、雙上肢可見點片狀出血，Hb8g/dl,白細胞15X109/L,分類80%為原始、幼稚淋巴細胞，血小板20X109/L,急做骨穿，骨髓象為增生極度活躍，分類中見大量原、幼淋巴細胞增生。問題：（1）寫出患者醫(yī)療診斷及依據(jù)。（2）寫出目前4個主要護理診斷及對發(fā)熱的護理措施。2.患者男，20歲。10年前無誘因經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性頭痛、眼凝視，數(shù)秒鐘后恢復(fù)，無抽搐。近3年癥狀加重，發(fā)作性四肢抽搐（先強直后陣攣），口吐白沫，面色青紫，伴意識喪失、小便失禁。每次需15分鐘左右清醒，醒后對發(fā)生經(jīng)過毫無記憶。無肢體活動障礙，無惡心嘔吐及頭痛。近半個月發(fā)作頻繁，每日發(fā)作 2-3次，多則10余次。護理體檢：T364JP74次/分,BP12085mmHg,呼吸平穩(wěn)。神志清楚，言語流利正確。雙瞳孔等大正圓，對光反射良好。無面癱及舌癱。頸軟。 HR74次/分，心律齊，無雜音。四肢活動自如，生理反射存在，未引出病理反射。請問：問題：（1）本病最可能的診斷是什么？（2）主要的護理診斷有哪些？（3）本病發(fā)作期應(yīng)如何護理？參考答案（二）一、填空題1、紅霉素2、小細胞未分化癌3、呼吸性酸中毒4、1:21:35、2.56、血漿膠體滲透壓7、胃腸道表現(xiàn)8、皮膚黏膜9、類分濕結(jié)節(jié)10、脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放二、單項選擇題1、C2、A3、C4BSB6、B7、D8、B9、C10C三、多項選擇題1、ABCDE2AB&BCDE4ABE5ABCD6ABCD7ABE8ABDE9CDE10ACD四、簡答題1、答：應(yīng)減少食物中蛋白質(zhì)的供給量?；杳蚤_始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給以碳水化合物為主的食物，每日供給足夠的熱量和維生素。神志清醒后，可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g,以后每3-5天增加10g,但短期內(nèi)不能超過40-50g/d,以植物蛋白為好。2、答：左心衰竭：其病理基礎(chǔ)是：肺淤血，肺組織彈性彈性下降，心輸出量降低（1）癥狀1）呼吸困難：為LHF最早出現(xiàn)的癥狀。開始為勞力性呼吸困難，后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，此為LHF的典型表現(xiàn)。嚴重時出現(xiàn)端坐R。采取的坐位愈高，說明LHF的程度愈重。精心整理精心整理2)咳嗽、咳痰和咯血：常伴白色泡沫狀漿液性痰3)疲倦、乏力、頭暈：組織血液灌注不足所致。4)少尿及腎功能損害癥狀(2)體征1)肺部濕性羅音，有時伴哮鳴音。2)心臟體征：心臟擴大、心尖部舒張期奔馬律、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、心瓣膜病的雜音等。BP一般正常，有時脈壓減小。右心衰竭1)臨床癥狀：其病理基礎(chǔ)為體循環(huán)靜脈淤血。常有消化系統(tǒng)癥狀， (食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐)，另外有浮腫、尿少、周圍性紫絹等，見于肢體下垂部位及身體周圍部位，按摩或加溫可消失。2)體征(1)頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。顯示體循環(huán)靜脈壓增高。(2)肝臟腫大及壓痛：肝腫大常發(fā)生于皮下水腫之前，伴有上腹飽脹不適及壓痛。長期肝內(nèi)淤血可導(dǎo)致心原性肝硬化。(3)水腫：為較晚期表現(xiàn)。嚴重者呈全身性水腫，并伴胸、腹水。腹水雙側(cè)多見。單側(cè)則右側(cè)多于左側(cè)，心功能好轉(zhuǎn)后腹水一般都能吸收。黃疽、腹水發(fā)生于病程晚精心整理期，多半與心源性肝硬化有關(guān)。(4)右心室或全心增大：心界向兩側(cè)擴大，三尖瓣返流性雜音，劍突下可見明顯搏動。3、答；(1)排尿異常：少尿：與腎臟受損，腎小球濾過率下降有關(guān)。多尿：與腎小球功能逐步恢復(fù)，而腎小管的重吸收及濃縮功能尚未恢復(fù)有關(guān)。(2)體液過多：與與腎臟受損，腎小球濾過率下降，水鈉潴留有關(guān)。(3)營養(yǎng)失調(diào)：與血尿素氮及血肌酊升高致口腔炎，胃腸道黏膜充血、水腫致惡心、. XX/ /嘔吐、食欲下降有關(guān)。(4)有感染的危險：與營養(yǎng)不良、貧血、機體抵抗力下降有關(guān)。(5)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等。4、答：護理診斷：(1)意識障礙：與各種原因?qū)е麓竽X皮質(zhì)高度抑制有關(guān)(2)有誤吸的危險：與意識障礙、呼吸道分泌物、咳嗽反射