2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-醫(yī)、護(hù)、患溝通的必要性2

醫(yī)、護(hù)、患溝通(gōutōng)的必要性與方法定西市中醫(yī)院——總護(hù)理部第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。學(xué)習(xí)目的

通過(guò)該課題的培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)護(hù)之間以及(yǐjí)醫(yī)護(hù)與患者之間溝通的重要性，以誠(chéng)懇的態(tài)度相互間進(jìn)行交流，從而加深醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，創(chuàng)建和諧的工作氛圍。其次，通過(guò)學(xué)習(xí)和應(yīng)用科學(xué)有效的溝通方法，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患之間的相互理解、信任和支持，從而達(dá)到促進(jìn)科室工作健康有序開(kāi)展，醫(yī)患矛盾和糾紛降至最低程度的目的。第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。一、醫(yī)生與護(hù)士(hùshi)之間的溝通

在醫(yī)務(wù)人員（包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室、功能、藥房等工作人員）的相互關(guān)系中，醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通占有重要地位。醫(yī)生與護(hù)士雖然分工不同，但兩者的目標(biāo)是一致的。從病人門(mén)診就診到住院治療直至康復(fù)出院，每一項(xiàng)工作都需要護(hù)士和醫(yī)生密切配合，平等協(xié)作。在為病人診療過(guò)程中，醫(yī)生主要(zhǔyào)負(fù)責(zé)對(duì)病人疾病的診斷并制訂相應(yīng)的治療方案，護(hù)士是執(zhí)行醫(yī)囑，具體實(shí)施者。護(hù)士不僅應(yīng)當(dāng)全面、正確的理解和及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，在實(shí)施過(guò)程中，還應(yīng)該及時(shí)地觀察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出合理的建議，并及時(shí)反映醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，病情變化等。這就需要護(hù)理人員有較高的業(yè)務(wù)能力，較強(qiáng)的責(zé)任感和有效的溝通技巧。第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)護(hù)溝通(gōutōng)的重要意義確保醫(yī)療(yīliáo)護(hù)理質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度。減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。新型(xīnxíng)醫(yī)護(hù)關(guān)系隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)關(guān)系已由傳統(tǒng)的“主導(dǎo)從屬性”轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌摹安⒘谢パa(bǔ)型”醫(yī)護(hù)關(guān)系。所謂“并列”是醫(yī)療和護(hù)理的總和構(gòu)成了治療疾病(jíbìng)的整個(gè)過(guò)程，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，缺一不可，所謂“互補(bǔ)”是指醫(yī)護(hù)之間交流信息，互相協(xié)作、互為補(bǔ)充。醫(yī)療工作就是醫(yī)護(hù)工作的過(guò)程，醫(yī)護(hù)只有密切配合，真正做到心理上、態(tài)度上、情緒上相互適應(yīng)，相互尊重，相互幫助，相互制約，相互督促，相互交流，配合默契，才能形成“并列互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)關(guān)系。過(guò)去說(shuō)護(hù)士是醫(yī)生的助手，現(xiàn)在講護(hù)士是醫(yī)生的合作伙伴。建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，無(wú)論醫(yī)生或護(hù)士都應(yīng)熟悉各自的角色期望。第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)生(yīshēng)對(duì)護(hù)士的角色期望是：1、護(hù)士能非常默契地了解醫(yī)生的醫(yī)囑(yīzhǔ)。2、具有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)。3、有較高的醫(yī)學(xué)急救知識(shí)，能夠迅速地執(zhí)行醫(yī)囑。4、敏銳發(fā)現(xiàn)病人病情變化的能力。5、能對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。6、做好患者及其家屬的解釋與心理溝通工作。第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。護(hù)士(hùshi)對(duì)醫(yī)生的角色期望是：1、診斷明確，治療得當(dāng)，醫(yī)囑具體、及時(shí)。2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)若有問(wèn)題應(yīng)耐心解釋?zhuān)缬绣e(cuò)誤應(yīng)虛心改正。3、關(guān)心并支持護(hù)士工作，幫助護(hù)士提高醫(yī)學(xué)知識(shí)水平。4、尊重護(hù)士并能具體幫助護(hù)士處理好特殊(tèshū)病人。5、維護(hù)護(hù)士的人格和尊嚴(yán)。6、有良好的個(gè)人修養(yǎng)且能與人合作。第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。所有的醫(yī)生與護(hù)士都有同感，今天值班能遇上同自己角色期望相符的大夫、護(hù)士，上班就感到輕松愉快，更感到特別放心。

在彼此了解(liǎojiě)角色期望的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)共同遵循的原則是：相互支持、相互學(xué)習(xí)、更要相互理解、共同為病人服務(wù)。第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。護(hù)士在新型(xīnxíng)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由護(hù)理“疾病”轉(zhuǎn)向(zhuǎnxiàng)以護(hù)理“人”為中心的整體護(hù)理。護(hù)理人員已不再單純是醫(yī)囑的執(zhí)行者，而是護(hù)理工作的決策者。護(hù)士準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，是護(hù)理工作的基本要求，但這并不表明護(hù)士就是單純的醫(yī)囑執(zhí)行者。第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。護(hù)士(hùshi)在新型醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用現(xiàn)代護(hù)理觀強(qiáng)調(diào)：護(hù)士首先是一個(gè)思想者，應(yīng)具有獨(dú)立分析、思考和判斷的能力及自主完成護(hù)理任務(wù)的能力。因此，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑中，還需要仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生糾正醫(yī)療偏差。在某些特殊(tèshū)情況下，如危重病人的搶救、急診病人的臨時(shí)處理等，護(hù)士不應(yīng)消極等待醫(yī)囑，而應(yīng)采取正確果斷的措施，主動(dòng)承擔(dān)搶救治療工作，在急救場(chǎng)合還應(yīng)靈活機(jī)智地執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)生在新型醫(yī)護(hù)關(guān)系(guānxì)中的作用醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的理解和支持可以提高患者對(duì)護(hù)士的信任(xìnrèn)。通過(guò)醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，護(hù)士能及時(shí)了解醫(yī)生對(duì)病情的分析、對(duì)護(hù)理的建議、更改醫(yī)囑的情況，同時(shí)可以從醫(yī)生的查房和交流中學(xué)到更多的知識(shí)。在相互溝通中，隨時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，提高了護(hù)士分析問(wèn)題和判斷問(wèn)題的能力，有利于全面查找患者的護(hù)理問(wèn)題，以便采取措施進(jìn)行有效的合作。第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)護(hù)溝通(gōutōng)的方法（—）思想上要形成共識(shí)；（二）人格上要相互尊重；（三）信息上注意互補(bǔ)(hùbǔ)；（四）時(shí)間上要注意輕重緩急；（五）場(chǎng)合上要注意內(nèi)外有別；（六）內(nèi)容上要正確取舍；（七）方式上要講究技巧。第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)?？傊涸跍贤ㄟ^(guò)程中，護(hù)士、醫(yī)生應(yīng)相互尊重，在病人面前維護(hù)相互之間的威信，不在病人面前評(píng)頭論足，議論醫(yī)生技術(shù)的高低、護(hù)士做的對(duì)與錯(cuò)等。醫(yī)護(hù)之間如有矛盾應(yīng)回辦公室內(nèi)部解決，不要在病人面前隨便議論職責(zé)，甚至流露出不滿情緒，包括(bāokuò)醫(yī)生與醫(yī)生之間，護(hù)士與護(hù)士之間也應(yīng)如此。第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。

二、醫(yī)護(hù)與患者(huànzhě)溝通它是做好醫(yī)護(hù)工作的重要條件，也是擺在我們面前的重要課題，加強(qiáng)溝通就可以減少糾紛，我們知道好多醫(yī)、護(hù)、患矛盾就是由于溝通不到位，服務(wù)態(tài)度不好而引起的，甚至可以引發(fā)醫(yī)療事故，不管是醫(yī)生還是護(hù)士你在為患者服務(wù)的過(guò)程中，態(tài)度生硬或是漠不關(guān)心，那么患者或陪護(hù)人員肯定(kěndìng)是對(duì)你不滿意，他就會(huì)處處找你的毛病，而我們的工作不可能沒(méi)有失誤，出現(xiàn)問(wèn)題他就告你而引發(fā)官司。你如果在工作中積極主動(dòng)，熱情周到，盡心盡力，一般是不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，即使有一點(diǎn)差錯(cuò)患者也會(huì)原諒你。俗話說(shuō)：拳頭打不在笑臉上就是這個(gè)道理。第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。語(yǔ)言是一種(yīzhǒnɡ)文化是人們相互理解的紐帶第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)患溝通(gōutōng)的重要全國(guó)政協(xié)委員鐘南山說(shuō)，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏(quēfá)溝通引起的。沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。他認(rèn)為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責(zé)任感、具有對(duì)病人的關(guān)愛(ài)之外，更重要的是學(xué)會(huì)與人溝通。第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)?，F(xiàn)代(xiàndài)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的能力與素質(zhì)不但要有：

責(zé)任心、同情心和愛(ài)心，還要有：

淵博的知識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)、敏銳的眼光和果斷的決心，更需要有：

豐富的人文知識(shí)、良好的語(yǔ)言藝術(shù)，善于理解病人的語(yǔ)言、心情和痛苦。古代西方醫(yī)圣希波拉克底說(shuō)過(guò)：對(duì)于一個(gè)醫(yī)生(yīshēng)來(lái)說(shuō)，了解病人比了解一個(gè)人患了什么病更重要。醫(yī)生(yīshēng)有兩種東西可以治病，一是藥物，二是語(yǔ)言。第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。在溝通過(guò)程中，護(hù)患溝通占主要地位，因護(hù)士與患者接觸的最多，是身心、治療護(hù)理的具體實(shí)施者，與患者進(jìn)行溝通不是指出現(xiàn)矛盾時(shí)才進(jìn)行，而是一切給患者告知的事情，包括：入院介紹、健康(jiànkāng)教育、解答患者提出的疑問(wèn)，治療疾病、身心護(hù)理等方面，而健康(jiànkāng)教育又是溝通的重點(diǎn)。第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。人們把健康教育比做“無(wú)藥處方”，無(wú)藥處方同樣可以治病，它是對(duì)有藥處方的有益補(bǔ)充，體現(xiàn)(tǐxiàn)了醫(yī)療活動(dòng)中更多的人文關(guān)懷。我們知道精神治療在疾病痊愈過(guò)程中起著相當(dāng)重要的作用，有時(shí)甚至比藥物治療還有效。第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。舉例：聽(tīng)說(shuō)一所大醫(yī)院在為好多病人做檢查，出診斷時(shí)，把癌癥的病人與其他病的診斷報(bào)告給出錯(cuò)，結(jié)果本來(lái)是癌癥的病人，因未被確診為癌癥，非常高興，情緒很好，而不是癌癥的病人卻被診斷為癌癥，精神(jīngshén)非常緊張，情緒低落，由于經(jīng)濟(jì)條件差，拒絕治療，他認(rèn)為患了癌癥治與不治都會(huì)是人才兩空。過(guò)了幾個(gè)月，本來(lái)未患癌癥的病人死了，而患癌癥的病人卻活的很好。這個(gè)例子說(shuō)明精神(jīngshén)因素對(duì)患者的病情影響很大?；颊咴诘貌≈笸鶗?huì)情緒低落，精神(jīngshén)緊張，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和科學(xué)指導(dǎo)，無(wú)疑是最好的精神(jīngshén)治療，借助“無(wú)藥處方”患者消除了精神(jīngshén)緊張，又知道了該如何注意日常保健?！盁o(wú)藥處方”有利于體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的尊重與關(guān)懷，醫(yī)患之間會(huì)彼此信任，關(guān)系更加融洽，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)贏得患者的青睞，也是自身醫(yī)療能力的提高。第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。溝通(gōutōng)的基礎(chǔ)1.站在患者和家屬的角度2.注意患者家屬心情因素、狀態(tài)了解其心態(tài)~求生欲~焦慮~獲知欲~期望值~信任危機(jī)~預(yù)后(yùhòu)承受力3.真誠(chéng)、信任4.態(tài)度仔細(xì)、關(guān)心5.自我保護(hù)第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。護(hù)理(hùlǐ)基本操作中的常用語(yǔ)言語(yǔ)言是一種文化，是人們相互理解的紐帶，護(hù)士的語(yǔ)氣直接影響護(hù)士與病人的關(guān)系，是影響疾病發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)的重要因素。古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說(shuō)過(guò)，世界上有兩種東西能治病，一是藥物、二是語(yǔ)言。中國(guó)也有一句古話：“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。因此要求護(hù)士注意語(yǔ)言的藝術(shù)修養(yǎng)，提高護(hù)士與病人之間的交流技巧，使病員在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，以收到良好的醫(yī)療護(hù)理效果。第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。禮貌性語(yǔ)言：護(hù)士的語(yǔ)言應(yīng)講究文明、禮貌，要相互尊重、注意休養(yǎng)、尊重人格。禮貌的語(yǔ)言，在護(hù)理工作中使用禮貌性的語(yǔ)言可協(xié)調(diào)護(hù)士與病人之間的關(guān)系。解釋性語(yǔ)言：病員有了解病情的權(quán)利，護(hù)士有提供知識(shí)和教育的義務(wù)，護(hù)士的語(yǔ)言要符合科學(xué)性、邏輯性，要根據(jù)病員的情緒因素、智力因素、社會(huì)因素等準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)。護(hù)士與病員交流時(shí)吐字要準(zhǔn)確，講話要口語(yǔ)化，避免使用病員難以(nányǐ)理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。使用通俗性語(yǔ)言既可以使病員易于接受又利于配合治療，減少失誤。第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。保護(hù)和暗示性語(yǔ)言：護(hù)士要具有同情心，切不可將自己(zìjǐ)不愉快的情緒帶到工作中，甚至遷怒于病人。護(hù)士與病人交流時(shí)應(yīng)使用保護(hù)性語(yǔ)言，尊重病人的隱私權(quán)，為病員保守秘密，包括病員的私人信息和身體健康等等。護(hù)士的語(yǔ)言要注意場(chǎng)合避免在病員面前談?wù)撘恍┎焕诓T的話題。護(hù)士與病員交流時(shí)應(yīng)根據(jù)情況使用暗示性語(yǔ)言。語(yǔ)言暗示理療的主要手段之一，有時(shí)候可以消除病人的精神不振的狀態(tài)。第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。安慰和鼓勵(lì)性語(yǔ)言：病人由于疾病纏身，精神負(fù)擔(dān)較重，迫切希望醫(yī)護(hù)人員解除痛苦，同時(shí)還希望在醫(yī)療過(guò)程中得到的醫(yī)護(hù)人員的同情、安慰和鼓勵(lì)，已取得精神上的支持。使用安慰性語(yǔ)言，會(huì)激發(fā)病員戰(zhàn)勝疾病的信心，能消除病員的緊張和恐懼心理。不規(guī)范性語(yǔ)言：來(lái)電話不接或“喂，找誰(shuí)？”“不在”“喂，你怎么這么麻煩又來(lái)了，什么事怎么又按床鈴？”誰(shuí)在幾號(hào)病房(bìngfáng)？“自己看一覽表”第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。以健康為中心的服務(wù)模式，使服務(wù)范圍擴(kuò)大，基礎(chǔ)護(hù)理已增加了新的內(nèi)涵，要在技術(shù)服務(wù)與生活服務(wù)的基礎(chǔ)上，滿足病員人際交往的要求，語(yǔ)言是一種內(nèi)涵性非常豐富的藝術(shù)，不同的語(yǔ)言，不同的表達(dá)方式，反應(yīng)(fǎnyìng)出不同的精神面貌和思想感情，讓我們用美好的語(yǔ)言去溫暖病人的心靈，以促進(jìn)身心健康。第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。在這里希望我們的醫(yī)護(hù)人員能做到“八個(gè)一點(diǎn)”即：對(duì)患者多問(wèn)一點(diǎn)；多幫一點(diǎn)；對(duì)病情多知一點(diǎn)；對(duì)醫(yī)囑多查一點(diǎn)；對(duì)技術(shù)多鉆一點(diǎn)；對(duì)知識(shí)多學(xué)一點(diǎn)；對(duì)責(zé)任多擔(dān)一點(diǎn)；對(duì)困難多克服一點(diǎn)，創(chuàng)造出一種團(tuán)結(jié)向上(xiàngshàng)的工作氛圍，提高患者的滿意度，增強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的凝聚力。經(jīng)常開(kāi)展假如我是