2022年醫(yī)學(xué)專題-醫(yī)改關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的思考

學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)改《意見》和《實(shí)施方案》

加強(qiáng)(jiāqiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

第一頁，共四十頁。主要(zhǔyào)內(nèi)容一、衛(wèi)生人員現(xiàn)狀二、面臨的三個突出問題三、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本要求四、加快(jiākuài)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施五、完善人才隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)制度第二頁，共四十頁。一、衛(wèi)生(wèishēng)人員現(xiàn)狀（一）衛(wèi)生人員(rényuán)總量（二）年齡構(gòu)成（三）學(xué)歷構(gòu)成（四）職稱構(gòu)成第三頁，共四十頁。（一）2008年我國衛(wèi)生(wèishēng)人員總量單位(dānwèi)：萬人數(shù)據(jù)(shùjù)來源：2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)第四頁，共四十頁。（二）年齡(niánlíng)構(gòu)成數(shù)據(jù)來源：2006中國衛(wèi)生人力(rénlì)報告第五頁，共四十頁。（三）學(xué)歷(xuélì)構(gòu)成數(shù)據(jù)來源：2006中國衛(wèi)生(wèishēng)人力報告第六頁，共四十頁。（四）職稱(zhíchēng)構(gòu)成數(shù)據(jù)來源：2006中國衛(wèi)生人力(rénlì)報告第七頁，共四十頁。二、衛(wèi)生(wèishēng)人才隊(duì)伍建設(shè)面臨的

三個突出問題（一）地區(qū)發(fā)展不均衡，基層衛(wèi)生人才素質(zhì)(sùzhì)不高。（二）衛(wèi)生人員總體水平不夠高，高層次人才缺乏。（三）衛(wèi)生人才成長尤其是住院醫(yī)師的培訓(xùn)缺乏制度保障。第八頁，共四十頁。三、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本(jīběn)要求（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持黨管人才(réncái)原則和尊重勞動、尊重知識、尊重人才(réncái)、尊重創(chuàng)造的方針，緊緊抓住人才(réncái)培養(yǎng)、吸引和使用三個環(huán)節(jié)，以用為本，提高衛(wèi)生人才(réncái)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，推動衛(wèi)生人才(réncái)隊(duì)伍全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康提供人才(réncái)和智力保障。第九頁，共四十頁。（二）總體目標(biāo)到2020年，衛(wèi)生人才總量基本適應(yīng)人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，衛(wèi)生人才素質(zhì)顯著提高，衛(wèi)生人才配置結(jié)構(gòu)優(yōu)化，城鄉(xiāng)區(qū)域分布趨于合理，農(nóng)村、城市社區(qū)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)人才短缺的局面得到明顯改善；逐步建立和完善符合衛(wèi)生人才發(fā)展內(nèi)在規(guī)律、充滿生機(jī)與活力的人才工作機(jī)制，努力(nǔlì)造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。第十頁，共四十頁。（三）基本(jīběn)要求大力實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略。堅(jiān)持衛(wèi)生(wèishēng)人才全行業(yè)管理。堅(jiān)持思想道德教育與專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)兩手抓。堅(jiān)持各類衛(wèi)生人才協(xié)調(diào)發(fā)展。第十一頁，共四十頁。四、加快(jiākuài)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施（一）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（二）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（三）加強(qiáng)疾病預(yù)防控制人才隊(duì)伍建設(shè)（四）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍建設(shè)（五）加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)（六）加快培養(yǎng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍（七）加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍人才建設(shè)（八）推進(jìn)(tuījìn)衛(wèi)生管理干部職業(yè)化建設(shè)第十二頁，共四十頁。加強(qiáng)(jiāqiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)1.繼續(xù)實(shí)施“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師(yīshī)試點(diǎn)項(xiàng)目”。2.繼續(xù)推動“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。3.實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。4.建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的定向培養(yǎng)項(xiàng)目。第十三頁，共四十頁。1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)(zhíyè)醫(yī)師試點(diǎn)項(xiàng)目2009年-2011年招聘3000余名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。到2011年，實(shí)現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師的目標(biāo)。通過為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，吸引和鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到農(nóng)村服務(wù)，探索(tànsuǒ)并逐步建立為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長效機(jī)制，發(fā)揮了示范作用，推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，提高了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。第十四頁，共四十頁。2、萬名醫(yī)師支援(zhīyuán)農(nóng)村衛(wèi)生工程2009年，選派3250名醫(yī)務(wù)人員支援縣級醫(yī)院(yīyuàn)，后兩年繼續(xù)實(shí)行。第十五頁，共四十頁。3、實(shí)施(shíshī)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有一名技術(shù)骨干人員到縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)130天；為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)2名技術(shù)人員，時間5.5天；為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1名管理人員，時間5天；村衛(wèi)生室每年要有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中培訓(xùn)，時間為5天。2009年，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員12.5萬人次，培訓(xùn)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員45.5萬人次。今后(jīnhòu)兩年再與財政部協(xié)商。

第十六頁，共四十頁。4、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)(jìshù)人才的定向培養(yǎng)項(xiàng)目從2009年起，每省選擇1-3所高等學(xué)校舉辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)班，實(shí)行(shíxíng)免費(fèi)教育。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的招生以5年制本科為主，入學(xué)前與學(xué)校和生源所在地省級衛(wèi)生行政部門簽訂協(xié)議，承諾畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事衛(wèi)生工作10年以上。三年累計(jì)培養(yǎng)在校生3000人。此項(xiàng)目與教育部已基本達(dá)成一致，待與財政部進(jìn)一步協(xié)調(diào)。從2009年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，其學(xué)費(fèi)由國家實(shí)行代償。第十七頁，共四十頁。五、完善人才隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)(xiāngguān)制度（一）完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度（二）完善衛(wèi)生(wèishēng)人才使用機(jī)制（三）完善衛(wèi)生事業(yè)單位分配激勵機(jī)制（四）加大衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入第十八頁，共四十頁。（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(péixùn)制度1、制度背景2、基本原則3、目標(biāo)(mùbiāo)任務(wù)4、培訓(xùn)模式5、保障與激勵第十九頁，共四十頁。1、制度(zhìdù)背景醫(yī)改《意見》提出建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，可以使畢業(yè)生有一個比較全面的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)(xuéxí)過程，可以幫助一個醫(yī)學(xué)生成長為一個合格的醫(yī)生，符合臨床醫(yī)師成長的客觀規(guī)律。第二十頁，共四十頁。1、制度(zhìdù)背景（續(xù)）按照人才(réncái)成長的規(guī)律，住院醫(yī)師的成長應(yīng)該有一個比較長時間的規(guī)范化培訓(xùn)，這次建立的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是衛(wèi)生人才(réncái)培養(yǎng)方面的一個大制度。黨中央國務(wù)院提出要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，并作為一項(xiàng)國家制度予以確立和保障，充分體現(xiàn)了對人民群眾健康的高度重視。第二十一頁，共四十頁。1、制度(zhìdù)背景（續(xù)）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立，有利于優(yōu)化全科醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)、夯實(shí)?？漆t(yī)師基礎(chǔ)、提高(tígāo)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，對加強(qiáng)我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，推動公立醫(yī)院改革、具有重大而深遠(yuǎn)的意義。第二十二頁，共四十頁。1、制度(zhìdù)背景（續(xù)）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，使得醫(yī)生有一個(yīɡè)學(xué)習(xí)的平臺，一個(yīɡè)學(xué)習(xí)的機(jī)會，一個(yīɡè)成長的路徑。這項(xiàng)制度給了住院醫(yī)師從一個(yīɡè)小大夫成為大大夫的的機(jī)會，他們一定會受到鼓舞。第二十三頁，共四十頁。2、基本(jīběn)原則政府主導(dǎo)的原則。屬地化管理的原則。統(tǒng)一(tǒngyī)規(guī)范的原則。先試點(diǎn)后推開的原則。第二十四頁，共四十頁。3、目標(biāo)(mùbiāo)任務(wù)通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和逐步實(shí)施，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生必須先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才能進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作的目標(biāo)。試點(diǎn)階段，從2009起，三年內(nèi)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)住院醫(yī)師2萬人，培訓(xùn)對象(duìxiàng)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新聘用的應(yīng)屆醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生。第二十五頁，共四十頁。4、培訓(xùn)(péixùn)模式根據(jù)全科醫(yī)師、專科醫(yī)師培養(yǎng)的不同(bùtónɡ)要求，采取相應(yīng)的培訓(xùn)模式，培訓(xùn)時間為三年。第二十六頁，共四十頁。5、保障(bǎozhàng)措施【經(jīng)費(fèi)保障】建立國家立項(xiàng)、財政支持、多元投入的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)長效經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)主要用于培訓(xùn)對象的工資福利待遇、教學(xué)補(bǔ)助和培訓(xùn)基地建設(shè)?！緧徫辉O(shè)置保障】培訓(xùn)對象的派出單位應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的初級崗位用于選派新聘用醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生參加培訓(xùn)，在選派參加培訓(xùn)前先與培訓(xùn)對象簽訂聘用合同，并按照崗位設(shè)置管理有關(guān)(yǒuguān)規(guī)定?！竞贤Ｕ稀颗嘤?xùn)對象的派出單位要與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)合同，作為與培訓(xùn)對象聘用合同的補(bǔ)充條款。培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)合同關(guān)系自動終止。第二十七頁，共四十頁。5、保障(bǎozhàng)措施（續(xù)）【權(quán)益保障】培訓(xùn)期間，培訓(xùn)對象享有(xiǎngyǒu)與培訓(xùn)基地同年資住院醫(yī)師相當(dāng)?shù)臋?quán)益，并在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，按照有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)資質(zhì)允許的相應(yīng)臨床醫(yī)療工作?！竟べY福利】培訓(xùn)對象工資福利待遇按照國家有關(guān)政策執(zhí)行，社會保險、住房公積金按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策執(zhí)行，享受國家規(guī)定的帶薪年休假和法定節(jié)假日等福利待遇。培訓(xùn)時間計(jì)算工作年限。第二十八頁，共四十頁。6、相關(guān)(xiāngguān)政策對于高等院校免費(fèi)為農(nóng)村培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)后應(yīng)優(yōu)先選派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對于志愿到中西部地區(qū)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣以下農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)并履行一定服務(wù)期間的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，優(yōu)先選派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不計(jì)入(jìrù)到基層服務(wù)時間，同時享受國家關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)到城鄉(xiāng)基層就業(yè)的學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款代償?shù)日?。第二十九頁，共四十頁?、相關(guān)(xiāngguān)政策（續(xù)）對于達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名條件的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)基地應(yīng)組織其參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，并將通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試作為培訓(xùn)考核合格的條件之一。凡培訓(xùn)期間取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書可注明(zhùmínɡ)類別，不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓(xùn)對象的執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)與其聘用合同所在單位所在地一致。第三十頁，共四十頁。6、相關(guān)(xiāngguān)政策（續(xù)）經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的培訓(xùn)對象，到農(nóng)村申請個體行醫(yī)時衛(wèi)生行政部門應(yīng)予以優(yōu)先考慮，并逐步過渡到凡是申請個體行醫(yī)者必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床(línchuánɡ)醫(yī)師職稱晉升、崗位聘任的銜接政策。第三十一頁，共四十頁。6、相關(guān)(xiāngguān)政策（續(xù)）經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的培訓(xùn)對象，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作時可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試。試點(diǎn)階段，按照有關(guān)試點(diǎn)工作要求做好各方面(fāngmiàn)的政策銜接，未納入試點(diǎn)的機(jī)構(gòu)、人員仍執(zhí)行現(xiàn)行的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)政策。第三十二頁，共四十頁。（二）完善(wánshàn)衛(wèi)生人才使用機(jī)制醫(yī)改《意見》中指出，改革人事制度，推行聘用制度和崗位管理制度。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。要嚴(yán)格核定人員編制，實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出和激勵有效的人力資源管理制度。我們提出對優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，如無相應(yīng)等級的空缺崗位，可以按照(ànzhào)有關(guān)規(guī)定申請?jiān)O(shè)置特設(shè)崗位。第三十三頁，共四十頁。（三）完善(wánshàn)衛(wèi)生事業(yè)單位分配激勵機(jī)制1、關(guān)于績效(jìxiào)工資2、關(guān)于基層人員的工資水平3、關(guān)于基層工資保障機(jī)制第三十四頁，共四十頁。1、關(guān)于(guānyú)績效工資醫(yī)改《意見》指出，完善分配激勵機(jī)制，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。衛(wèi)生事業(yè)單位(dānwèi)工作人員實(shí)行崗位績效工資制度?；竟べY執(zhí)行國家統(tǒng)一工資政策和標(biāo)準(zhǔn)；績效工資以綜合績效考核為依據(jù)，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，注重向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，合理拉開收入差距。第三十五頁，共四十頁。2、關(guān)于(guānyú)基層人員的工資水平通過爭取，已將“基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接”寫入了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期(jìnqī)重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》。第三十六頁，共四十頁。3、關(guān)于基層(jīcéng)工資保障機(jī)制醫(yī)改《意見》已經(jīng)明確“專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)由政府全額安排”以及“政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定(hédìng)的人員經(jīng)費(fèi)”。為了落實(shí)醫(yī)改意見，我們提出建立基層和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資的保障機(jī)制。第三十七頁，共四十頁。（四）加大衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的經(jīng)費(fèi)(jīngfèi)投入建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)投入機(jī)制。中央和地方各級政府根據(jù)人力建設(shè)工作需要，設(shè)立(shèlì)衛(wèi)生人才建設(shè)專項(xiàng)資金，并根據(jù)財力增長逐年增加。中央財政對中西部地區(qū)和困難地區(qū)給予必要支持。各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從本單位的經(jīng)費(fèi)中安排一部分資金，用于人才隊(duì)伍建設(shè)和高層次衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、選拔和引進(jìn)。鼓勵支持社會資本參與衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，積