學(xué)校疫苗針對(duì)疾病控制

關(guān)于學(xué)校疫苗針對(duì)疾病控制第1頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概念計(jì)劃免疫：是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗，按科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的。疫苗針對(duì)傳染?。菏褂脟?guó)家免疫規(guī)劃類(lèi)疫苗進(jìn)行預(yù)防，以保護(hù)易感者，并能夠達(dá)到控制乃至消滅疾病發(fā)生的這類(lèi)傳染病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是能夠用疫苗來(lái)控制的傳染病。第2頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概念國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（免費(fèi)疫苗）：乙肝疫苗——病毒性乙型肝炎卡介苗——肺結(jié)核

脊灰疫苗——脊髓灰質(zhì)炎

百白破疫苗——百日咳、白喉、破傷風(fēng)

白破二聯(lián)疫苗——白喉、破傷風(fēng)麻腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）——麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎

流腦疫苗（A群流腦、A+C群流腦多糖疫苗）——A群流行性腦膜炎、C群流行性腦膜炎

乙腦疫苗——流行性乙型腦膜炎

甲肝減毒活疫苗——病毒性甲型肝炎第3頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)校易發(fā)疫苗針對(duì)傳染病麻疹風(fēng)疹流行性病毒性腮腺炎水痘病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）流行性感冒脊髓灰質(zhì)炎第4頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹-概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性呼吸道傳染病。它的特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病多以小兒為主，近年來(lái)大年齡組兒童發(fā)病有增多趨勢(shì)。臨床上以發(fā)熱。上呼吸道炎、頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（又為柯氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。

麻疹在歷史上曾經(jīng)是嚴(yán)重威脅兒童生命與健康的重要傳染病，被認(rèn)為是“人人必得”。我國(guó)自廣泛應(yīng)用麻診減毒活疫苗后，發(fā)病率大幅度下降，隨著兒童計(jì)劃免疫長(zhǎng)期持久地開(kāi)展，2012年消除麻疹的目標(biāo)將如期實(shí)現(xiàn)。第5頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三引起麻疹的病原微生物麻疹病毒理化特性：耐低溫，對(duì)熱和一般消毒劑敏感，在流通空氣或日光下半小時(shí)滅活，含有病毒的飛沫在室內(nèi)空氣中保持傳染性一般不超過(guò)2小時(shí)，但在低溫及干燥條件下有較好的耐受力。第6頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹病人是麻疹的唯一傳染源？

麻疹病毒只感染人，故麻疹病人是麻疹唯一的傳染源。病人自潛伏期末至出疹后5日（即出疹前后10天）內(nèi)均有傳染性，以前驅(qū)期末傳染性最強(qiáng)，恢復(fù)期患者不攜帶病毒。第7頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹是怎樣傳染的？—傳播途徑

麻疹病毒大量存在于發(fā)病初期病人的口、鼻，眼，咽分泌物及痰，尿。血中，通過(guò)病人打噴嚏、咳嗽等途徑將會(huì)有大量的麻疹病毒排除體外存在于空氣中，易感者吸人后即可感染。麻疹病毒除主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播外，也可經(jīng)接觸被傳染的生活用品引起傳播。第8頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三哪些人群容易得麻疹？—易感人群

人對(duì)麻疹普遍易感，凡未得過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者接觸麻疹病人后，均易被感染而發(fā)病。麻疹以小兒多見(jiàn)，尤其以5歲以下兒童，但普遍接種麻疹活疫苗后，發(fā)病年齡明顯后移。病后獲持久的免疫力，極少有第二次患病的。第9頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹的潛伏期一般多長(zhǎng)時(shí)間？

麻疹潛伏期7一21天，多為9一14天，曾用被動(dòng)免疫制劑預(yù)防，或過(guò)去曾接種麻疹減毒活疫苗而發(fā)病者，潛伏期可延長(zhǎng)至3一4周。第10頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹的臨床分期及臨床表現(xiàn)麻疹病程常表現(xiàn)為3個(gè)階段,分為前驅(qū)期、出疹期。恢復(fù)期三個(gè)期。前驅(qū)期（出診前期）：約3-5日。發(fā)熱38--39℃以上，伴有怕光，流淚。流鼻涕和咳嗽等，與患感冒相似，經(jīng)過(guò)3-4天，鼻炎、咳嗽加重、眼結(jié)膜充血。同時(shí)在口腔頰粘膜上有白色斑點(diǎn)，大小不等，為麻疹粘膜斑（又稱(chēng)柯氏斑），這是早期診斷的重要依據(jù)。接著呈現(xiàn)皮疹，這時(shí)期稱(chēng)為前驅(qū)期。第11頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹的臨床分期及臨床表現(xiàn)

出疹期：發(fā)熱3-4日出現(xiàn)皮疹，一般先從耳后、前額.發(fā)際部開(kāi)始，漸漸波及前胸。后背及軀干，四肢出現(xiàn)稠密的丘疹樣的皮疹。發(fā)疹一般持續(xù)3-4天，有的疹子稠密而融成一片，如果疹子順利地出齊之后，即開(kāi)始消退，體溫也隨著下降，恢復(fù)正常。疹退后留有棕色色素沉著。第12頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹的臨床分期及臨床表現(xiàn)

恢復(fù)期：皮疹發(fā)展至高潮后，全身不適及呼吸道癥狀逐漸減退，體溫降至正常，皮疹消退的順序與出疹相同，一般在退熱后2一3日皮疹全退，有糠麩樣脫屑，面部及軀干較多，手足較少，5一8日消失。退疹后附有色素沉著，1一2周后完全消失?？人韵л^退熱為晚。第13頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥麻疹的并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎麻疹肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約占麻疹病人的12％一15％，占麻疹死亡病例的90％以上。多數(shù)發(fā)生在出疹期，年齡以5歲以下，特別是2歲以下小兒多見(jiàn)。在麻疹出疹期，可由于麻疹病毒侵犯呼吸道，引起病毒性肺炎，表現(xiàn)輕微氣促，肺部出現(xiàn)粗濕羅音，皮疹出齊或進(jìn)入恢復(fù)期，由于抗體產(chǎn)生，以上癥狀消失。當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌與病毒混合感染時(shí)，中毒癥狀加重。如不發(fā)生并發(fā)癥，單純麻疹預(yù)后良好。第14頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹的治療原則

原則：對(duì)癥處理，積極防治并發(fā)癥。一般單純麻疹流人采取對(duì)癥支持療法即可。病情較重者可用中西醫(yī)結(jié)合治療，伴并發(fā)癥者治療相應(yīng)的并發(fā)癥。第15頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹的預(yù)防控制措施控制傳染源：對(duì)患者要堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)，早隔離治療。病人隔離至發(fā)疹后5天，如有合并癥時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)10天。切斷傳播途徑：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，做到“三曬一開(kāi)”，即曬被褥。曬衣物、人常曬太陽(yáng)、開(kāi)窗換氣，室內(nèi)保持清潔，空氣流通，避免人群集會(huì)，盡量不到公共場(chǎng)所。保護(hù)易患人群：對(duì)有密切接觸史的易感兒應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天，并在接觸后及早進(jìn)行應(yīng)急麻疹疫苗接種。對(duì)體弱年幼的易感兒童，可采用被動(dòng)免疫的措施，注射丙種球蛋白，一般認(rèn)為接觸病人5日內(nèi)應(yīng)用足量注射，可完全保護(hù)避免發(fā)病，5日后或用量不足，也可達(dá)到減輕癥狀的效果。第16頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹散發(fā)和暴發(fā)

散發(fā)疫情：指各病例之間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明確聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。暴發(fā)：以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位，在1周內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹病例。第17頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三麻疹疫苗應(yīng)急接種

應(yīng)急接種：在發(fā)生麻疹暴發(fā)流行的地區(qū)或單位，對(duì)有可能暴露的對(duì)象進(jìn)行麻疹減毒活疫苗接種，稱(chēng)為麻疹疫苗應(yīng)急接種。應(yīng)急接種范圍：原則上根據(jù)計(jì)劃免疫資料、流行病學(xué)、血清學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及發(fā)病情況來(lái)確定。第18頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三龍口市近10年麻疹發(fā)病年齡分析第19頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三龍口市近10年麻疹發(fā)病年齡分析從上圖看出：麻疹病例的發(fā)病年齡出現(xiàn)兩極分化的狀態(tài)：≤8月齡兒童發(fā)病率高。表現(xiàn)為20.93％的病例為≤8月齡兒童。大年齡兒童發(fā)病率高，表現(xiàn)為38.72％左右的病例年齡≥15歲。流動(dòng)人口發(fā)病有逐年上升的趨勢(shì)，隨著流動(dòng)人口的大量輸入，流動(dòng)兒童麻疹發(fā)病呈明顯增高的趨勢(shì)，如2008年流動(dòng)人口發(fā)病占全年麻疹發(fā)病數(shù)的16.13%。第20頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）原發(fā)感染引起的發(fā)熱出疹性疾病，屬呼吸道傳染病，一般經(jīng)空氣飛沫和接觸患者新鮮水皰液或粘膜分泌物的方式傳播。全年皆可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見(jiàn)，易在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位暴發(fā)或流行，以感染性強(qiáng)，傳播快為特點(diǎn)。傳染源：潛伏期病例及發(fā)病后皰疹結(jié)痂病人為主要傳染源。傳播途徑：通過(guò)空氣飛沫、接觸患者皰疹液及被皰疹液污染的食具、玩具、被褥及毛巾等途徑傳播。易感人群：人群普遍易感，未患過(guò)水痘及未接種水痘疫苗易感。

第21頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三水痘暴發(fā)水痘暴發(fā)：幼兒園、學(xué)校等集體機(jī)構(gòu)為單位，一周內(nèi)發(fā)生5例及以上臨床診斷或確診水痘病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一周內(nèi)，同一所學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上臨床診斷或確診病例則構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第22頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三龍口市水痘發(fā)病年齡分析第23頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三龍口市水痘發(fā)病情況分析水痘屬于丙類(lèi)法定傳染病。近年來(lái)上升迅速，報(bào)告發(fā)病率達(dá)到20/10萬(wàn)，其中75-80%為15歲以下兒童，居兒童疫苗針對(duì)傳染病的首位，是造成托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要傳染病之一。從疫情分布情況看，農(nóng)村高于城區(qū)，從年齡分布看，中學(xué)高于小學(xué)，小學(xué)高于幼兒園。從接種率來(lái)看，城區(qū)高于農(nóng)村，幼兒園高于小學(xué)，小學(xué)高于中學(xué)。水痘發(fā)病居高不下的原因。接種疫苗是預(yù)防水痘最好的措施，由于水痘疫苗為二類(lèi)疫苗，是兒童自愿、自費(fèi)接種的疫苗，且價(jià)格較高，所以接種率相對(duì)較低，起不到免疫屏障的作用。第24頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病毒性乙型肝炎-概述慢性乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人們身體健康的常見(jiàn)病和多見(jiàn)病，是由乙型肝炎病毒引起的，其傳染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。急性患者在潛伏期末及急性期有傳染性，但不超過(guò)6個(gè)月。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復(fù)制或體液中HBVDNA含量成正比關(guān)系。乙型肝炎是傳播最廣泛，傳播途徑復(fù)雜的肝炎。第25頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乙肝的傳播途徑

經(jīng)母嬰傳播性接觸傳播經(jīng)血液傳播圍產(chǎn)期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時(shí)接觸乙肝病毒陽(yáng)性母親的血液和體液傳播；性傳播是夫妻一方帶病毒時(shí)可通過(guò)性生活傳染給對(duì)方，性亂和賣(mài)淫嫖娼最易傳播；經(jīng)血傳播是通過(guò)輸血、使用沒(méi)消毒或消毒不徹底的注射器和針頭、以及撥牙、穿耳、紋身、共用牙刷和剃須刀、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露等都可能造成乙肝傳播。第26頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

乙肝的流行狀況

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過(guò)乙肝病毒，每年約有100萬(wàn)死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性干細(xì)胞癌。1992年全國(guó)第二次病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)一般人群的乙肝表面抗原陽(yáng)性率為9.75%（約1.2億人），44.62%的成年人無(wú)保護(hù)性抗體。我省人群乙肝表面抗原攜帶率為7.20%。乙肝病毒感染后，嚴(yán)重危害著人民群眾的身體健康和生命安全，一部分將發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。據(jù)估計(jì)，全國(guó)每年用于肝炎和肝病的直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)1000億元，是許多家庭因病致貧、因病返貧的重要原因，同時(shí)也引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題，是我國(guó)現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。第27頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三我市乙肝的發(fā)病及控制情況

第28頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三龍口市乙肝發(fā)病分析20世紀(jì)90年代，我市就確立了“以新生兒乙肝疫苗免疫接種為主導(dǎo)，預(yù)防為主，防治兼顧”的乙肝防治策略。通過(guò)十余年的乙肝免疫工作，有效保護(hù)了易感人群，特別是15歲以下兒童的發(fā)病率明顯下降。從我市2006年以來(lái)的乙肝報(bào)告情況來(lái)看，15歲以下兒童的乙肝發(fā)病率由2006年的3.47/10萬(wàn)降至2010年的0.32/10萬(wàn)以下，15歲以上人群發(fā)病率由2006年74.96/10萬(wàn)降至2010年29.29/10萬(wàn)。由此看來(lái)，我市成人的乙肝防治工作形勢(shì)仍很?chē)?yán)峻，成人乙肝病毒感染率仍較高；醫(yī)源性傳播、生活接觸傳播等還未得到有效阻斷。因此，控制乙肝仍需要全社會(huì)的共同參與。第29頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乙肝的預(yù)防

乙肝雖然是一種危害很?chē)?yán)重的傳染病，但還是可以預(yù)防的，只要每個(gè)人都掌握預(yù)防乙肝的知識(shí)，并認(rèn)真去做，就可以把感染乙肝的危險(xiǎn)降到最低限度。一是要遵守性道德，潔身自愛(ài)、不搞性亂；二是不以任何方式吸毒；三是不與他人共用剃須刀、牙刷等；四是不接觸未經(jīng)檢驗(yàn)的血液或血制品；五是注射時(shí)堅(jiān)持“一人一針一管一用一消毒”；不使用消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器具進(jìn)行診療；六是接種乙肝疫苗，對(duì)乙肝表面抗原,特別是乙肝表面抗原及e抗原雙陽(yáng)性母親的新生兒，應(yīng)使用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白及10微克乙肝疫苗，在兒童出生后盡早同時(shí)、分部位接種。目前已經(jīng)我國(guó)已經(jīng)將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃,可以在兒童出生時(shí)免費(fèi)接種時(shí)，已提高兒童在幼年時(shí)期的抵抗力。

第30頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三成人乙肝疫苗接種問(wèn)題特殊職業(yè)人群：而對(duì)于健康的成年人來(lái)說(shuō),注射乙肝疫苗也能很好預(yù)防乙型病毒性肝炎，特別是醫(yī)護(hù)人員、記者、銀行職員等與外界接觸比較多的高危人群,最好能在沒(méi)有抗體時(shí)注射乙肝疫苗?；橛冢喝绻窃诮Y(jié)婚之前發(fā)現(xiàn)一方攜帶乙肝病毒,另外一方最好盡快注射疫苗,直到產(chǎn)生抗體后再結(jié)婚,這樣可以有效保護(hù)對(duì)方。如果是想做母親前發(fā)現(xiàn)自己攜帶乙肝病毒,一定要根據(jù)情況進(jìn)行檢查、治療，并采取有效的阻斷措施，以免傳染給下一代。乙肝病毒攜帶者：要在生活中多加注意,使用專(zhuān)用的牙具、剃須用品等,而且最好單獨(dú)擺放。注射疫苗后要定期進(jìn)行檢查,看是否真的產(chǎn)生了抗體,即使產(chǎn)生了抗體,也要在5至7年后再進(jìn)行一次檢查。乙肝疫苗是預(yù)防控制病毒性乙型肝炎的最有效的根本措施，因此，必須加強(qiáng)乙肝疫苗接種，以預(yù)防控制乙型肝炎的發(fā)生和傳播。

提高防范意識(shí)，遠(yuǎn)離乙肝侵襲！第31頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三流感病毒最容易在兒童中傳播，呈現(xiàn)出5至9歲兒童的感染率和發(fā)病率最高的特點(diǎn)。然而，嚴(yán)重發(fā)病和死亡在老年人和特定的高危人群中更為常見(jiàn)。流感疾病概述“流感”是由流感病毒引起的、經(jīng)飛沫傳播的急性呼吸道傳染病人群對(duì)流感病毒普遍易感第32頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三飛沫傳播的特性使流感極易

發(fā)生暴發(fā)流行流感病毒主要存在于感染者的呼吸道分泌物傳播方式為空氣飛沫傳播，如感染者咳嗽、打噴嚏，其次是通過(guò)病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播，密切接觸也是傳播流感的途徑之一。傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。學(xué)校、工作單位等人群聚集之處更有利于流感的傳播第33頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三流感對(duì)于流感病毒，人群普遍易感。感染或接種疫苗后1周出現(xiàn)抗體，2～3周達(dá)高峰，1～2個(gè)月后開(kāi)始下降，1年左右降至較低水平，流感病毒3個(gè)型別之間無(wú)交叉免疫。高發(fā)人群為：老人和兒童在中央空調(diào)環(huán)境下辦公的工作人員乘坐擁擠公交車(chē)（空調(diào)車(chē)）參加大型集會(huì)密閉的生活環(huán)境學(xué)生第34頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三幼兒園、學(xué)校是

流感的主要傳播場(chǎng)所兒童是流感的易感人群，5至20歲兒童和青少年則是流感高發(fā)年齡，在流感大流行期間，該年齡段流感感染率可高達(dá)50%左右，比成人高1.5-3倍。從國(guó)家疫情網(wǎng)上監(jiān)測(cè)的流感爆發(fā)病例中，92%的疫情發(fā)生在中、小學(xué)校，以學(xué)生發(fā)病為主。學(xué)齡兒童每日聚集在一起大大增加了流感病毒感染的危險(xiǎn)陸權(quán),沈鳴,江載芳.小兒流行性感冒的診治進(jìn)展.中華兒科雜志2002;40(1):54-55第35頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三流感及其并發(fā)癥

造成缺勤、缺課單愛(ài)蘭等.天津市流感樣病例流行強(qiáng)度及危害分析.中國(guó)公共衛(wèi)生.2007;23(9):1145-6.學(xué)生因流感導(dǎo)致的缺課天數(shù)第36頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)齡兒童是流感傳播的

主要媒介王君等.流行性感冒疫苗在小學(xué)生中臨床效果及經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估.中華流行病學(xué)雜志.2001;12(22):477流感典型的流行模式第37頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三流感—預(yù)防方法1、平時(shí)應(yīng)注意身體素質(zhì)的鍛煉，提高機(jī)體的抵抗能力。2、流感常在冬、春季流行，在這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)少到公共場(chǎng)所，并注意保暖。3、接種流感疫苗。4、每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。5、流感樣癥狀患者盡量避免帶病工作和學(xué)習(xí)。6、用醋熏蒸教室、寢室。7、打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。8、流感患者在家或外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩。9、提倡癥狀較輕的病人盡量到社區(qū)醫(yī)院就診，避免在醫(yī)院中發(fā)生交叉感染。第38頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三流感疫苗知識(shí)接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效手段。流感疫苗含有三種毒株，每年流感病毒流行株發(fā)生變異了，對(duì)應(yīng)的流感疫苗的毒株配方也隨之變化，所以每年都需要接種最新的流感疫苗才能達(dá)到預(yù)防的效果。當(dāng)接種流感疫苗后，能迅速在人體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，通常2周之內(nèi)就有保護(hù)效果。保護(hù)性抗體在人體內(nèi)能夠持續(xù)1年，在接種后的1年之中，能有效抵御流感的侵襲。

第39頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三接種流感疫苗的適應(yīng)人群

（1）6－59月齡嬰幼兒（學(xué)齡前兒童）；

（2）60歲以上人群；

（3）患有慢性肺病（包括哮喘）、心血管疾?。ㄔl(fā)性高血壓除外）、腎病、肝病、血液病或代謝性疾?。òㄌ悄虿。┑某扇撕蛢和?；

（4）有免疫抑制狀況的成人和兒童，包括因服用藥物或HIV感染而導(dǎo)致的免疫抑制；

（5）長(zhǎng)期患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的成人和兒童，以致危及其呼吸功能、或不能正常處理呼吸道分泌物、或因患此病而增加異物吸入肺內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，或不能自我照顧的人；

（6）長(zhǎng)期接受阿司匹林治療的兒童和青少年（6月－18歲）；

（7）長(zhǎng)期居住在敬老院、療養(yǎng)院的人員；

（8）準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的婦女。

（9）敬老院、療養(yǎng)院和其他慢性疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)的工作人員；

（10）嬰幼兒、老年人的家庭成員，及照看、護(hù)理他們的人員，特別是照看<6月齡嬰兒的人員；

（11）醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。第40頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三流感疫苗的接種時(shí)機(jī)

接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)開(kāi)始前。每年10月到次年3月為流感流行季節(jié)，疫苗接種服務(wù)可貫穿整個(gè)流感高發(fā)季節(jié)，也就是從九月到次年的3月均可接種疫苗。第41頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三接種流感疫苗能有效

預(yù)防兒童流感1、劉玲,吳曉萍.兒童接種流行性感冒疫苗效果探討.護(hù)理學(xué)雜志2005;20(3):39-40第42頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三接種流感疫苗可

顯著降低疾病負(fù)擔(dān)HurwitzES,HaberM,ChangA,etal.Effectivenessofinfluenzavaccinationofdaycarechildreninreducinginfluenza-relatedmorbidityamonghouseholdcontacts.JAMA2000Oct4;284(13):1677-8239295823394432011020406080看醫(yī)生家長(zhǎng)誤工孩子缺課呼吸系統(tǒng)相關(guān)事件發(fā)生率（％）未接種流感疫苗接種流感疫苗以上數(shù)據(jù)來(lái)自6個(gè)月-5歲學(xué)齡前兒童******p<0.05服用抗生素服用OTC藥物返回目錄第43頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三兒童接種流感疫苗

可使老年人受益王君，戴富強(qiáng)，劉敏.等流行性感冒疫苗在小學(xué)生中臨床效果及經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估.中華流行病學(xué)雜志。2001，22:477.兒童大規(guī)模免疫接種后，每年有37,000-49,000人免于死亡，其中大部分為老年人，每接種420名兒童就可以使1位老年人免于死亡第44頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)齡兒童進(jìn)行免疫接種，

可帶來(lái)諸多益處減少兒童患病率，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育減少缺勤、缺課率，提高學(xué)校教育質(zhì)量，降低老師的工作壓力控制流感傳播，提高學(xué)生總體健康水平王君，戴富強(qiáng)，劉敏.等流行性感冒疫苗在小學(xué)生中臨床效果及經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估.中華流行病學(xué)雜志，2001，22:477.返回目錄第45頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三脊髓灰質(zhì)炎防控知識(shí)要點(diǎn)第46頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、什么是脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰，俗稱(chēng)少兒麻痹）是由脊灰病毒引起的急性傳染病。病毒通過(guò)受污染的食物和水傳播，經(jīng)口腔進(jìn)入體內(nèi)并在腸道內(nèi)繁殖。90%以上受感染者沒(méi)有癥狀，但他們排泄的糞便帶有病毒，因此傳染給他人，少數(shù)感染者出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、頭痛、嘔吐、頸部僵硬以及四肢疼痛等癥狀。僅有極少數(shù)感染者由于病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓。在癱瘓比例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。第47頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、脊髓灰質(zhì)炎有什么臨床癥狀？脊灰病毒由口進(jìn)入腸道，潛伏期為3-35天，一般7-14天。腸道傳播是本病的主要傳播途徑。感染脊灰病毒后有下列幾種表現(xiàn)：無(wú)癥狀性感染：表現(xiàn)有輕度疲倦或無(wú)任何癥狀，這占脊髓灰質(zhì)炎病毒感染后的大多數(shù)。頓挫型：病人只有輕度發(fā)熱、疲倦、嗜睡或伴以頭痛、惡心、嘔吐、便秘、咽痛等一般癥狀。無(wú)菌性腦膜炎（非癱瘓型）：開(kāi)始的癥狀與頓挫型相似，進(jìn)而出現(xiàn)背痛、頸部強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀，部分病例在臨床癥狀好轉(zhuǎn)數(shù)日后，還可能出現(xiàn)腦膜炎癥狀。癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎：感染后僅1%或更少的感染者發(fā)展為癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎。主要是由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損害而出現(xiàn)肌肉松弛性癱瘓。表現(xiàn)有單側(cè)或雙側(cè)，下肢或上肢肌肉無(wú)力，癱瘓，肢體溫度低于正常。肌肉癱瘓?jiān)陂_(kāi)始幾天內(nèi)發(fā)展很快，繼之停留在這一水平，恢復(fù)較慢，需要6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，相當(dāng)多數(shù)的病人會(huì)留下跛行的后遺癥。第48頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、脊髓灰質(zhì)炎的主要威脅人群有哪些？脊灰主要影響5歲以下兒童，但如果人群抗體水平低，也可引起大年齡組兒童以及成人發(fā)病。只要有一個(gè)國(guó)家有脊灰病毒的傳播，所有國(guó)家的兒童就都有感染該病的危險(xiǎn)。受感染的人口流動(dòng)，可造成脊灰病毒跨地區(qū)或跨境傳播，并可在未接受免疫接種的人群中迅速傳播蔓延。第49頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、世界各國(guó)阻斷野生脊灰病毒傳播的主要策略是什么？目前主要有四項(xiàng)策略：一是兒童常規(guī)接種服用四劑脊灰減毒活疫苗（OPV），達(dá)到高免疫覆蓋率；二是在強(qiáng)化免疫活動(dòng)期間給特定年齡組兒童服用口服OPV；三是通過(guò)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)15歲以下兒童的所有急性弛緩性麻痹（AFP）病例，監(jiān)測(cè)脊灰野病毒病例；四是一旦將野生脊灰病毒傳播限制在某一特定地區(qū)后，開(kāi)展有目標(biāo)的“掃蕩”式免疫（Mopping-upImmunization）活動(dòng)。第50頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)校防控措施提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，密切部門(mén)配合。嚴(yán)格入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，督促家長(zhǎng)及時(shí)做好漏種疫苗補(bǔ)種。做好環(huán)境衛(wèi)生清理和餐飲設(shè)施的消毒處理，加強(qiáng)廁所、餐飲、飲用供水場(chǎng)所得衛(wèi)生監(jiān)管，防止因糞便污染造成疾病傳播。開(kāi)展學(xué)校健康教育，廣泛宣傳普及脊灰疫情防控知識(shí)。第51頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)校預(yù)防接種證查驗(yàn)龍口市疾病預(yù)防控制中心第52頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三工作背景

——法律、法規(guī)和文件規(guī)定1984年衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于試行預(yù)防接種證制度的通知》，要求建立入托、入學(xué)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證和補(bǔ)種制度。2004年12月1日起實(shí)施的新的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為《傳染病防治法》）中明確規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行預(yù)防接種制度”。2005年6月1日起國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的《疫苗流通和預(yù)防接種條例》中規(guī)定：學(xué)校在學(xué)生入學(xué)時(shí)要查驗(yàn)預(yù)防接種證明，發(fā)現(xiàn)未按照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)配合當(dāng)?shù)氐目h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好漏種兒童補(bǔ)種工作。第53頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三續(xù)2005年省衛(wèi)生廳、教育廳聯(lián)合下發(fā)預(yù)防接種證查驗(yàn)方案，要求各地在做好中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)接種證查驗(yàn)基礎(chǔ)上，在大中專(zhuān)院校開(kāi)展接種證查驗(yàn)工作。2008年煙臺(tái)市下發(fā)《關(guān)于做好秋季新生入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)的通知》，要求繼續(xù)做好大中專(zhuān)院校預(yù)防接種證查驗(yàn)和漏種疫苗的查漏補(bǔ)種工作。第54頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三續(xù)預(yù)防接種證查驗(yàn)?zāi)康模侯A(yù)防接種證查驗(yàn)是對(duì)常規(guī)免疫的補(bǔ)充。按照國(guó)家免疫規(guī)劃的要求，兒童入學(xué)前（6周歲）應(yīng)該完成全部疫苗接種，在校期間應(yīng)完成強(qiáng)化免疫（為控制某種傳染病而實(shí)施的疫苗接種）、應(yīng)急免疫（出現(xiàn)疫情時(shí)）等兒童入學(xué)前未完成疫苗接種的原因：1、6周歲未及時(shí)接種疫苗2、不到6周歲即入學(xué)3、外地流動(dòng)兒童疫苗接種不全4、受傳染病流行情況的影響，疫苗免疫程序的不斷更新，學(xué)齡期兒童要進(jìn)行疫苗加強(qiáng)。目前接種證查驗(yàn)已拓寬到大中專(zhuān)院校，部分學(xué)校工作落實(shí)不到位，接種證查驗(yàn)工作開(kāi)展不利，出現(xiàn)院校內(nèi)連續(xù)發(fā)生傳染病流行，損害了學(xué)生身體健康。第55頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)生預(yù)防接種證查驗(yàn)和疫苗補(bǔ)種預(yù)防接種證查驗(yàn)對(duì)象：每年新入托、入學(xué)的新生均為預(yù)防接種證查驗(yàn)對(duì)象。查驗(yàn)方法：學(xué)校在招生發(fā)放新生入學(xué)通知書(shū)時(shí)，要明確告知入學(xué)時(shí)