敘事療法在護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)用課件

敘事療法在護(hù)理中的應(yīng)用匯報(bào)人：XXX

匯報(bào)時(shí)間：20XX目錄敘事療法基本理論敘事療法的核心技術(shù)敘事療法應(yīng)用于護(hù)理案例分享——敘事護(hù)理一、敘事心理治療的創(chuàng)始人和代表人物

——麥克.懷特澳大利亞臨床心理學(xué)家

——大衛(wèi).愛(ài)普斯頓新西蘭1980年代提出此理論1990年代《故事、知識(shí)、權(quán)力——敘事治療的力量》一書(shū)發(fā)行，敘事心理治療開(kāi)始大為流行。二、敘事心理治療的內(nèi)涵敘事心理治療——指咨詢師通過(guò)傾聽(tīng)他人的故事，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膯?wèn)話，幫助當(dāng)事人找出遺漏片段，使問(wèn)題外化，從而引導(dǎo)來(lái)訪者重構(gòu)積極故事，以喚起當(dāng)事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過(guò)程。三、敘事療法核心理念

經(jīng)常會(huì)有來(lái)訪者問(wèn)：“我有什么問(wèn)題？”“這么多問(wèn)題的我該怎么辦呀？”“我是一個(gè)有問(wèn)題的人”“我一直被問(wèn)題困擾”“這個(gè)問(wèn)題影響了我很久了，我一直很想解決這個(gè)問(wèn)題?！比?、敘事療法核心理念如果人等于問(wèn)題，那么解決問(wèn)題的方法是什么?自殺或者死亡？人不等于問(wèn)題。把人和問(wèn)題分開(kāi)來(lái)看。敘事的隱喻故事是有生命的東西，每個(gè)人用故事來(lái)展現(xiàn)其人生。自己是故事的作者。生命中發(fā)生的事很多，但我選取其中的情節(jié)來(lái)成為我的故事，人會(huì)過(guò)濾生活事件中，何者進(jìn)入我的主要故事。人經(jīng)歷事件，也不斷詮釋其意義?？傆刑囟ǖ氖绿貏e突顯，不斷地儲(chǔ)存記憶。成為圍繞某個(gè)主軸、曲調(diào)的我的主要故事。不符合這個(gè)主軸、曲調(diào)的、不被注意的事件，稱為替代故事。敘事的隱喻治療師應(yīng)相信生命中有其它部分，雖未被描述，但仍存在許多可能性。治療師的職責(zé)即在與當(dāng)事人共同求新的事件，創(chuàng)造新的故事敘說(shuō)，并賦予新的生命意義。一個(gè)替代故事納入當(dāng)事人的生命故事曲調(diào)之一時(shí)，即使有問(wèn)題的故事（主要故事）依然存在，但當(dāng)事人可以有更新的不同可能。案例——一個(gè)小孩上學(xué)遲到A遲到了，到后面站著。小孩：.....B你怎么遲到了？小孩：打游戲打得很晚。C不知道今天上課嗎，還打這么晚的游戲？！小孩：.....D什么事情讓你遲到了呀？（外化技術(shù)）小孩：昨天晚上到游戲打到兩點(diǎn)。早上鬧鐘響了，我睡過(guò)了。D哦哦，后來(lái)怎么醒的呀？小孩：突然醒了，睜開(kāi)眼睛，一看天亮了。我一看時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己睡過(guò)了，就馬上起來(lái)。敘事主張汲取經(jīng)驗(yàn)不同的敘說(shuō)方式，豐厚生命故事外化技術(shù)跳出來(lái)看問(wèn)題，自己不在問(wèn)題會(huì)是怎樣的呢？敘事心理治療的策略，像中國(guó)的太極圖，黑色區(qū)域里面隱藏著一個(gè)白點(diǎn)，這個(gè)白點(diǎn)不仔細(xì)看還看不到。其實(shí)黑面和白點(diǎn)是共生的。如果在人的內(nèi)心，當(dāng)白點(diǎn)被擴(kuò)大到一個(gè)面的程度，整個(gè)情形就會(huì)由量變到質(zhì)變。如何找到并擴(kuò)大白點(diǎn)呢？敘事心理采用由薄到厚的策略。敘事療法認(rèn)為，當(dāng)事人積極的資產(chǎn)有時(shí)會(huì)被自己壓縮成薄片，甚至視而不見(jiàn)。如果將薄片還原，在意識(shí)層面加深自己的覺(jué)察，這樣由薄而厚，就能形成積極有力的自我觀念。案例學(xué)生：老師，我不知道我真正喜歡什么？輔導(dǎo)老師：你自己覺(jué)得你是個(gè)怎樣的人？學(xué)生：我不知道輔導(dǎo)老師：同學(xué)怎么稱贊你？學(xué)生：他們說(shuō)我很認(rèn)真。輔導(dǎo)老師：怎么說(shuō)？學(xué)生：就是上次的義賣會(huì)啦。輔導(dǎo)老師：可不可以談一下那一次的經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生：上次學(xué)校舉辦的義賣會(huì)，只要我在場(chǎng)，就會(huì)硬拉很多人來(lái)，我們班級(jí)的攤子面前可真是人山人海。同學(xué)們都不知道我怎么把他們找來(lái)的。我有辦法讓他們掏出錢來(lái)，大家都說(shuō)我們班的攤位沒(méi)有我是不行的。輔導(dǎo)老師：在這件事里，你覺(jué)得你有哪些天分？學(xué)生：我......好像.....有推銷的天分。輔導(dǎo)老師：過(guò)去是不是還有類似的經(jīng)驗(yàn)，說(shuō)來(lái)聽(tīng)聽(tīng)。學(xué)生：我好像的確有推銷的天分。我媽媽也這樣說(shuō)過(guò)。學(xué)生：初一的時(shí)候，媽媽在擺地?cái)偅幸淮嗡?，身體不舒服，我剛好考完試，去替她出攤。那一天我賣的比媽媽還多。好多逛街的人只是看看，并不想買，我好像有辦法讓他們買。學(xué)生：老師，大學(xué)的哪些系可以讓我將來(lái)在這方面發(fā)展？四、敘事療法核心技術(shù)外化解構(gòu)改寫(xiě)外部見(jiàn)證人治療文件外化技術(shù)是指鼓勵(lì)當(dāng)事人客體化或擬人化他們深受其苦的問(wèn)題，從而使問(wèn)題成為一個(gè)與當(dāng)事人分開(kāi)的客體。（一）外化技術(shù)1.問(wèn)題外化——將問(wèn)題與人分開(kāi)

敘事治療的一個(gè)特點(diǎn)是“外化”，也就是將問(wèn)題與人分開(kāi)，把貼上標(biāo)簽的人還原，讓問(wèn)題是問(wèn)題，人是人。問(wèn)題是問(wèn)題，人不是問(wèn)題(Problemistheproblem,personisnottheproblem)是敘事治療經(jīng)常引用的格言。如果問(wèn)題被看成是和人一體的，要想改變相當(dāng)困難，改變者與被改變者都會(huì)感到相當(dāng)棘手。問(wèn)題外化之后，問(wèn)題和人分家，人的內(nèi)在的本質(zhì)會(huì)被重新看見(jiàn)與認(rèn)可，轉(zhuǎn)而有能力去解決自己的問(wèn)題。

例如：對(duì)于一個(gè)抑郁的來(lái)訪者，敘事的治療師會(huì)問(wèn)：這個(gè)“抑郁”是什么時(shí)候來(lái)到你身邊的？，這個(gè)“抑郁”對(duì)你的影響是什么？，而不是問(wèn)“你從什么時(shí)候開(kāi)始抑郁的？”。把“抑郁”擬人化后，讓來(lái)訪者覺(jué)得他本身不是問(wèn)題，他在面對(duì)問(wèn)題，問(wèn)題是可以來(lái)，也可以走的。讓來(lái)訪者覺(jué)得自己是有主動(dòng)權(quán)和力量可以去和問(wèn)題抗?fàn)幍摹?/p>

（二）發(fā)掘獨(dú)特結(jié)果和編寫(xiě)新故事通過(guò)外化提問(wèn)，幫助當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)與問(wèn)題故事互相矛盾的經(jīng)驗(yàn)片段（獨(dú)特結(jié)果），從而利用這些獨(dú)特結(jié)果來(lái)重寫(xiě)故事。這些經(jīng)驗(yàn)片段包括事件、感覺(jué)、意圖、思想和行動(dòng)等。當(dāng)事人認(rèn)定這事件在對(duì)抗問(wèn)題上有正面意義、且意義重大的話，才可視其為獨(dú)特結(jié)果。（三）鞏固新故事為了支持當(dāng)事人新發(fā)展的關(guān)于個(gè)人、關(guān)于關(guān)系、關(guān)于生活的故事，敘事治療法會(huì)采取一些技巧。書(shū)信材料引入當(dāng)事人很重要的人物去見(jiàn)證和參與新故事的誕生和延續(xù)。成立互助團(tuán)隊(duì)或行動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)大眾傳媒表達(dá)心聲，策劃社會(huì)行動(dòng)。五、敘事療法在護(hù)理工作中的應(yīng)用外化解構(gòu)改寫(xiě)外部見(jiàn)證人治療文件1.外化把人和疾病分開(kāi)如糖尿病人體內(nèi)有個(gè)不聽(tīng)話的血糖外化的方法和作用外化的方法：命名（診斷）不聽(tīng)話的血糖外化的作用對(duì)患者的作用聚焦問(wèn)題明確狀態(tài)增加掌控感對(duì)護(hù)士的作用（治療和護(hù)理）病→病人→人2.解構(gòu)主流文化的影響系統(tǒng)文化的影響問(wèn)題對(duì)人的影響人對(duì)問(wèn)題的影響媽媽說(shuō)：糖尿病一輩子治不好。村子里的人說(shuō)：丁丁得了糖尿病，治不好，太可憐了，要早死。3.改寫(xiě)主線故事支線故事例外事件行為藍(lán)圖認(rèn)同藍(lán)圖4.外部見(jiàn)證人儀式感婚禮護(hù)士節(jié)表彰大會(huì)使改變真實(shí)化5.治療文件證書(shū)獎(jiǎng)狀信件影音資料創(chuàng)意作品......敘事護(hù)理的作用療愈患者關(guān)愛(ài)朋友和家人親密家人遇見(jiàn)自己敘事療法在護(hù)理中的應(yīng)用匯報(bào)人：XXX

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