中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在惡性腫瘤化療后嘔吐中的應(yīng)用

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在惡性腫瘤化療后嘔吐中的應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在惡性腫瘤化療后嘔吐中的應(yīng)用

[摘要]目的探討在惡性腫瘤患者化療期間實(shí)施后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干涉對(duì)改善患者嘔吐病癥的效果。辦法隨機(jī)選擇2022年1月～2022年1月在我院接收治療的惡性腫瘤患者200例。所有患者均接受化療且出現(xiàn)嘔吐病癥，通過(guò)對(duì)患者數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組，將其分為對(duì)照組和察看組，每組各100例，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干涉，察看組患者那么在此根底上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干涉措施，比擬兩組患者臨床療效及護(hù)理稱心度。結(jié)果察看組患者治療有效率〔95.0%〕及護(hù)理稱心度〔96.0%〕均高于對(duì)照組〔84.0%，82.0%〕，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R473.73[文《I標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕06〔c〕-0190-04

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationofnursingmeasuresofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicineinvomitingofpatientswithmalignanttumorafterchemotherapy.Methods200patientswithmalignanttumorandreceivedchemotherapyandvomitingsymptomsinourhospitalfromJanuary2022toJanuary2022wereselectedanddividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwithdigitalandrandomgrouping，with100casesineachgroup.ThecontrolgroupwasgiventraditionalChinesenursingintervention，whiletheobservationgroupwasgivennursingmeasuresofintegratedtraditionalandwesternmedicine.Theclinicalefficacyandnursingsatisfactionwerecomparedbetweentwogroups.ResultsTheefficacyrateandnursingsatisfactionintheobservationgroup〔95.0%，96.0%〕werehigherthanthoseinthecontrolgroup〔84.0%，82.0%〕，andthedifferenceswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]Malignanttumor；Chemotherapy；Vomiting；NursingmeasuresofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicine

惡性腫瘤作為臨床上危害性極大的疾病，目前化療應(yīng)用比擬普遍，但具有治療難度大、治療副作用多等特征，給患者帶來(lái)諸多不適感，如嘔吐，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。為了能夠改善患者在化療期間的不適感，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者情緒狀態(tài)、不適病癥等進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干涉，確保提高患者生活質(zhì)量[3-4]。本次研究對(duì)在惡性腫瘤患者化療期間實(shí)施后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干涉對(duì)改善患者嘔吐病癥的效果進(jìn)行了探討，并選擇在我院接收治療的惡性腫瘤化療后嘔吐患者200例作為研究資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2022年1月～2022年1月期間在我院接受治療的惡性腫瘤化療后嘔吐患者200例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診，且功能狀態(tài)評(píng)分規(guī)范〔KPS〕評(píng)分>60分[5]。通過(guò)數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組方式將200例患者分為對(duì)照組與察看組，各100例。對(duì)照組患者中，男58例，女42例；年齡42～75歲，平均〔62.71±3.72〕歲；其中肝癌18例，胃癌25例，肺癌30例，前列腺癌12例，乳腺癌15例。察看組患者中，男55例，女45例；年齡43～76歲，平均〔62.13±3.87〕歲；其中肝癌19例，胃癌26例，肺癌28例，前列腺癌13例，乳腺癌14例。兩組患者的年齡分布、性別構(gòu)成、疾病類型等一般資料比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護(hù)理辦法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干涉，包含健康教育、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等。1.2.2察看組察看組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的根底上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干涉措施，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下。①根底護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供舒適的病房環(huán)境，保證病房的整潔、安靜，尤其是減少各類不良刺激物，如藥物、氣味等，并減少患者觀看到與化療藥物相近顏色的食物，防止患者出現(xiàn)不良身體反射，影響進(jìn)食，造成感官上刺激和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充缺乏[6]。病房患者溫度應(yīng)當(dāng)控制在17～18℃，相對(duì)濕度那么需要控制在50%～60%，如果濕度過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致病房空氣比擬枯燥，繼而致使患者出現(xiàn)咳嗽，又發(fā)嘔吐，而假設(shè)濕度過(guò)高，那么會(huì)導(dǎo)致病房?jī)?nèi)空氣不暢，出現(xiàn)惡劣氣味，繼而誘導(dǎo)患者產(chǎn)生惡心，出現(xiàn)嘔吐[7]。②藥物護(hù)理：惡性腫瘤患者化療出現(xiàn)嘔吐病癥比擬常見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是藥毒所害，會(huì)即化療后會(huì)損傷胃氣，導(dǎo)致胃虛失和，此時(shí)中醫(yī)中可以采用橘皮竹茹湯進(jìn)行緩解，藥方組成：橘皮、當(dāng)升、白術(shù)、竹茹、白豆蔻、砂仁、甘草等，將橘皮竹茹湯與胃復(fù)安、地塞米松一起使用，能夠起到預(yù)防嘔吐的作用[8]。③情志護(hù)理：根據(jù)相關(guān)研究可知，腫瘤開(kāi)展與患者情志因素關(guān)聯(lián)較大，很多患者會(huì)因?yàn)榧膊∫蛩爻霈F(xiàn)恐懼和抑郁等不良情緒狀態(tài)，如擔(dān)憂治療效果不佳，忍受化療所帶來(lái)的痛苦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心氣松散、睡不能睡狀態(tài)，甚至出現(xiàn)不愿意配合治療的情況，嚴(yán)重影響治療效果。依據(jù)?黃帝內(nèi)經(jīng)》[9]上記載“人之情，莫不餓死而樂(lè)聲，告之以其敗，語(yǔ)之以其善……雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎〞，因此醫(yī)護(hù)人員人員需要重視對(duì)患者情志護(hù)理，依據(jù)患者性格特征做好針對(duì)性護(hù)理干涉，并加強(qiáng)對(duì)腫瘤化療相關(guān)知識(shí)的教育，讓患者以健康的態(tài)度認(rèn)識(shí)到腫瘤可以戰(zhàn)勝，增強(qiáng)患者的治療信心。④化療護(hù)理：一般在化療結(jié)束后，大局部患者因?yàn)榛熞鸬膰I吐病癥會(huì)逐漸消失，但依然會(huì)有一些患者存在嘔吐病癥，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)切患者的情緒狀態(tài)，提醒患者化療已經(jīng)結(jié)束，激勵(lì)患者進(jìn)食，做好患者的心理疏導(dǎo)，減輕心理因素的影響，同時(shí)給予患者藥物控制，確保緩解患者的病癥。⑤心理護(hù)理：由于惡性腫瘤患者本身需要擔(dān)憂疾病所帶來(lái)的危害，而在化療期間，患者又要承受化療所帶來(lái)的不適感，進(jìn)一步影響患者的心理狀態(tài)，同時(shí)患者還可能感受生活、工作及社會(huì)所帶來(lái)的壓力，繼而出現(xiàn)焦慮、恐懼及悲觀等情緒，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要做好患者心理狀態(tài)評(píng)估，并加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理壓力來(lái)源，針對(duì)性進(jìn)行不良情緒的疏導(dǎo)，并以耐心親切的態(tài)度傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，讓患者逐漸排解內(nèi)心的煩悶和焦躁，促使患者放松身心[10]。在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員需要確愛(ài)護(hù)理的細(xì)致和精心，讓患者感受到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)注，進(jìn)一步提高患者的護(hù)理配合度和治療依從性。⑥飲食護(hù)理：假設(shè)患者在化療后出現(xiàn)嘔吐病癥，其食欲也會(huì)相應(yīng)減退，繼而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡狀態(tài)，因此醫(yī)護(hù)人員必須注意給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定合理的飲食計(jì)劃，飲食計(jì)劃中應(yīng)當(dāng)以高蛋白、高糖、高維生素等食物為主，味道清淡易消化，必要時(shí)還可以采用中醫(yī)中藥和針灸治療，增強(qiáng)患者的食欲，確?；颊哂凶銐虻臓I(yíng)養(yǎng)支持[11]。⑦血管護(hù)理：惡性腫瘤患者會(huì)因?yàn)榛熕幬镒⑸鋵?dǎo)致出現(xiàn)靜脈炎，靜脈注射血管也會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛等病癥，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)停止藥物靜脈治療，將針頭抽出后注入生理鹽水，并更換位置。假設(shè)患者接受刺激性較強(qiáng)的化療藥物，當(dāng)藥物外漏在皮膚上，會(huì)出現(xiàn)紅腫甚至潰爛情況，為了防止該種情況的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員必須具備高超的穿刺技能，并以專業(yè)和細(xì)心的態(tài)度進(jìn)行穿刺[12]。

1.3察看指標(biāo)

比擬護(hù)理后兩組患者的嘔吐病癥改善的臨床療效及患者護(hù)理稱心度評(píng)價(jià)。臨床療效[13]：顯效為患者在化療后沒(méi)有出現(xiàn)惡性、嘔吐等病癥；有效為患者在化療后出現(xiàn)惡性、嘔吐病癥，但反饋較輕，不會(huì)對(duì)日常生活造成影響；無(wú)效為患者在化療后惡心、嘔吐病癥非常嚴(yán)重，患者因正常生活，甚至影響患者的正常進(jìn)食。治療有效率=〔顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理稱心度采用本院自制的護(hù)理稱心度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，由患者及其家屬主觀評(píng)價(jià)，總分值100分，>90分為非常稱心，70～90分為一般稱心，1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比擬

察看組患者治療有效率高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者護(hù)理稱心度的比擬

察看組患者護(hù)理稱心度高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

隨著中醫(yī)在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用，中醫(yī)療效進(jìn)一步獲得了國(guó)際認(rèn)可，而如今在惡性腫瘤化療中，采用中西醫(yī)結(jié)合避免嘔吐病癥具有較高的療效中醫(yī)學(xué)認(rèn)為對(duì)惡性腫瘤患者化療后嘔吐應(yīng)當(dāng)以“健脾益氣、健脾理氣、和胃止嘔、降逆止嘔〞等原那么為主，確保改善患者身體狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[14]。根據(jù)相關(guān)研究可知[15]，患者化療后出現(xiàn)嘔吐病癥不僅與化療藥物副作用有關(guān)，還與患者自身情緒有關(guān)，主要是由于患者會(huì)出現(xiàn)消極、抑郁、焦躁等情緒，繼而引發(fā)身體反饋，出現(xiàn)不良病癥，尤其是局部患者在化療結(jié)束后還持續(xù)出現(xiàn)嘔吐病癥，因此在化療前后，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干涉，確保疏導(dǎo)患者的不良情緒。當(dāng)患者因?yàn)楦鞣N因素出現(xiàn)嘔吐病癥后，《t護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行清理，給予患者生理鹽水或溫純潔水漱口，并察看是否有嘔吐物殘存，并協(xié)助患者更換被褥，做好病房清潔[16]。此外醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜止吐藥，控制用藥時(shí)間和劑量，并密切察看患者是否出現(xiàn)嘔吐病癥，假設(shè)嘔吐病癥嚴(yán)重，在使用藥物后依然無(wú)法有效控制，那么需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理[17]。假設(shè)患者皮膚因?yàn)榛熕幬锍霈F(xiàn)紅腫病癥，醫(yī)護(hù)人員可以利用0.25%普魯卡因進(jìn)行封閉處理