產(chǎn)前護理干預對分娩方式的影響

產(chǎn)前護理干預對分娩方式的影響【摘要】目的探討產(chǎn)前護理干涉對分娩方式的影響。辦法回憶性分析1350例產(chǎn)婦的臨床資料。將所有產(chǎn)婦隨機分為對照組〔623例〕和干涉組〔727例〕，對照組接受常規(guī)檢查和護理，干涉組接受產(chǎn)前護理干涉。比擬兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等發(fā)生情況。結(jié)果干涉組剖宮產(chǎn)率為17.33%，明顯低于對照組的54.74%，差別具有統(tǒng)計學意義〔PDOI：10.14163/jki.11-5547/r.2022.18.139

InfluenceofprenatalnursinginterventionondeliverywayZHENGWan-wen，QIUYi-juan，LINYan-fen，etal.DepartmentofObstetrics，ZhongshanCityPeople’sHospital，Zhongshan528403，China

【Abstract】ObjectiveToinvestigateinfluenceofprenatalnursinginterventionondeliveryways.MethodsClinicaldataof1350puerperawereretrospectivelyanalyzed.Allpuerperawererandomlydividedintocontrolgroup〔623cases〕andinterventiongroup〔727cases〕.Thecontrolgroupreceivedconventionalexaminationandnursing，andtheinterventiongroupreceivedprenatalnursingintervention.Deliveryways，andstatusofpostpartumhemorrhageandneonatalasphyxiawerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheinterventiongrouphadmuchlowercesareansectionrateas17.33%than54.74%ofthecontrolgroup，andtheirdifferencehadstatisticalsignificance〔P【Keywords】Prenatalnursingintervention；Deliveryway；Puerpera

近年來，隨著醫(yī)學的飛速開展，分娩的壓力、宮縮的疼痛、產(chǎn)程的進展均會給產(chǎn)婦造成巨大的壓力，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式，致使剖宮產(chǎn)率的逐年升高。剖宮產(chǎn)作為目前應用廣泛的助產(chǎn)手術(shù)，雖然可以在產(chǎn)婦自然分娩困難時挽救母嬰的生命，其伴隨的手術(shù)風險卻不容無視[1]，因此，產(chǎn)科醫(yī)生提倡分娩方式回歸自然，針對2022年1月～2022年1月在本院分娩的727例產(chǎn)婦，本院實施了產(chǎn)前護理干涉，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料回憶性分析2022年1月～2022年1月在本院分娩的1350例產(chǎn)婦的臨床資料，年齡22～43歲，平均年齡〔33.2±6.8〕歲；其中，初產(chǎn)婦1126例，經(jīng)產(chǎn)婦224例；且所有胎兒經(jīng)B超檢查胎兒情況一切正常，產(chǎn)婦無高危妊娠因素。根據(jù)產(chǎn)婦是否接受產(chǎn)前護理干涉，將產(chǎn)婦分為兩組，對照組623例，干涉組727例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法對照組623例產(chǎn)婦，接受常規(guī)檢查和護理。干涉組727例產(chǎn)婦，接受產(chǎn)前護理干涉，具體措施如下。①入院介紹：護理人員在產(chǎn)前就要向產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)科的住院環(huán)境，包括待產(chǎn)室、產(chǎn)房等，熟悉產(chǎn)科醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士，了解其相關(guān)資歷和技術(shù)水平，便于聯(lián)系和咨詢。讓產(chǎn)婦熟悉病房及待產(chǎn)室環(huán)境，給產(chǎn)婦以心理撫慰，與產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系[2]。②健康教育：隨著產(chǎn)婦預產(chǎn)期的日益臨近，產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識掌握太少會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼和焦慮的心理狀態(tài)，嚴重時會影響胎兒的生長發(fā)育和孕婦的身體健康，因此，為了不影響產(chǎn)婦正常的分娩，護理人員可根據(jù)產(chǎn)婦的個體化需要，耐心講解分娩先兆、分娩過程及分娩痛等相關(guān)知識，教會產(chǎn)婦減輕疼痛的呼吸控制辦法及放松技巧，講解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，宣傳自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥如出血、感染、肺栓塞等，表明剖宮產(chǎn)并不是絕對平安的分娩方式，為產(chǎn)婦提供相關(guān)知識的咨詢，從而幫忙產(chǎn)婦選擇最恰當?shù)姆置浞绞剑瑦圩o母嬰的健康和平安[3]。③提供社會支持：產(chǎn)婦的心理狀態(tài)很多時候是導致分娩方式選擇的重要因素，因此，應為產(chǎn)婦提供家庭和社會支持，教會產(chǎn)婦自我胎兒監(jiān)測，數(shù)胎動3次/d，即早、中、晚各1次；為產(chǎn)婦營造良好的家庭氣氛，在分娩過程中，讓丈夫或家屬陪伴產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦緊張焦慮的心理狀態(tài)，幫忙產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心[4]。1.3統(tǒng)計學辦法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x-±s〕表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用χ2檢驗。P2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式的比擬對照組623例產(chǎn)婦，經(jīng)常規(guī)護理，剖宮產(chǎn)率為54.74%，干涉組727例產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)前護理干涉，剖宮產(chǎn)率為17.33%，干涉組明顯低于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況比擬對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為5.94%，新生兒窒息率為6.26%；干涉組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為2.06%，新生兒窒息率為2.20%，明顯低于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義〔P3討論

隨著社會的開展，人們生活水平的提高，廣闊人們大眾對于醫(yī)療保健效勞水平提出了更高的要求[5]。自然分娩作為一種正常的生理現(xiàn)象，對產(chǎn)婦卻會產(chǎn)生較大的生理變化和心理刺激，但自然分娩時，由于規(guī)律的子宮收縮和舒張有利于胎兒肺泡的擴張，經(jīng)產(chǎn)道擠壓也有利于胎兒口腔、鼻腔內(nèi)的羊水和黏液的擠出，減少新生兒窒息的發(fā)生，因此，自然分娩一直是產(chǎn)科醫(yī)生提倡的分娩分娩方式[6]。

而剖宮產(chǎn)作為目前應用廣泛的助產(chǎn)手術(shù)方式，可以在自然分娩困難時挽救母子的生命。近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的日益成熟，越來越多的現(xiàn)代產(chǎn)婦在心理上對分娩存在恐懼，不能忍受自然分娩帶來的痛苦，加之產(chǎn)婦及家屬對自然分娩的冀望降低，而寧愿選擇剖宮產(chǎn)來迎接新生命的誕生，致使剖宮產(chǎn)率逐年升高[7]。70年代我國大中城市剖宮產(chǎn)率為5%～11%，80年代為20%～22%，90年代為40%左右，直至現(xiàn)在有些醫(yī)院剖宮產(chǎn)率到達70%。剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然便捷，可以最大程度的縮短產(chǎn)程，防止陣痛，但它畢竟屬于手術(shù)創(chuàng)傷，存在一定的手術(shù)風險，可能會出現(xiàn)大出血、血栓、麻醉及術(shù)后傷口感染化膿等危險，甚至由于胎兒未經(jīng)歷產(chǎn)道擠壓過程，可能會存在遠期不良反饋，由此可見，剖宮產(chǎn)也并非完全平安的分娩方式。

因此，產(chǎn)婦對于分娩方式的選擇必須要慎重，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰平安，具有非常重要的臨床意義。但是，對于合乎自然分娩條件的產(chǎn)婦，在分娩過程中，如果出現(xiàn)了子宮收縮乏力、嚴重胎兒宮內(nèi)窘迫、滯產(chǎn)等導致自然分娩失敗的情況，產(chǎn)科醫(yī)生在取得家屬和產(chǎn)婦同意的前提下，應果決為產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式，最大程度保證母嬰的平安[10]。近年來，本院發(fā)展了產(chǎn)前護理干涉，在常規(guī)檢查和護理根底上，為產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境和醫(yī)務人員，幫忙產(chǎn)婦熟悉環(huán)境；講解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，為產(chǎn)婦提供相關(guān)知識的咨詢時機；為產(chǎn)婦營造良好的家庭氣氛，在分娩過程中，讓丈夫或家屬陪伴產(chǎn)婦，