淺析新醫(yī)改形勢下醫(yī)院的成本管理

淺析新醫(yī)改形勢下醫(yī)院的成本管理淺析新醫(yī)改形勢下醫(yī)院的本錢管理

當(dāng)前我國醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)部也存在著十分劇烈的競爭，醫(yī)院能否在競爭環(huán)境中獲得開展，除受到醫(yī)療技術(shù)水平與醫(yī)療能力的影響外，對本錢的控制也是一項(xiàng)重要的影響因素。同時(shí)，醫(yī)院作為重要的社會效勞機(jī)構(gòu)，對自身本錢控制的水平也決定著醫(yī)院所能夠提供醫(yī)療效勞的能力，最終決定著社會公眾能否切實(shí)享受到醫(yī)療改革所帶來的實(shí)惠，因此，醫(yī)院做好本錢管理工作具有著重要的意義。

一、當(dāng)前階段加強(qiáng)醫(yī)院本錢管理的重要性

1.是促進(jìn)醫(yī)療效勞價(jià)格合理化的重要依據(jù)

看病難、看病貴曾一直是我國醫(yī)療領(lǐng)域普遍存在的問題，這也常常成為了醫(yī)患矛盾暴發(fā)的焦點(diǎn)，醫(yī)療效勞價(jià)格的制定是否合理，各項(xiàng)收費(fèi)是否超出實(shí)際，這些都需要通過準(zhǔn)確的本錢核算予以明確。對于當(dāng)前醫(yī)院而言，加強(qiáng)本錢管理，針對醫(yī)院自身所提供的各項(xiàng)醫(yī)療效勞的本錢進(jìn)行充沛的細(xì)化，從產(chǎn)生費(fèi)用的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，嚴(yán)格落實(shí)本錢核算，從而獲得最為準(zhǔn)確的本錢數(shù)據(jù)，并針對各項(xiàng)本錢的合理性進(jìn)行分析，針對其中不必要、不合理的本錢環(huán)節(jié)進(jìn)行精簡或優(yōu)化，從而全面控制醫(yī)療效勞的本錢，通過這一方式得到醫(yī)療效勞的最正確本錢計(jì)劃，并以此為依據(jù)合理進(jìn)行醫(yī)療效勞價(jià)格的制定，能夠最大限度的保障醫(yī)療效勞價(jià)格的合理性，并為與此相關(guān)的各類醫(yī)療糾紛的解決與責(zé)任追溯提供根底依據(jù)。

2.是醫(yī)院獲得長期穩(wěn)定開展的必然要求

當(dāng)前階段醫(yī)院的開展依靠粗放式的管理與單純醫(yī)療技術(shù)革新是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，本錢控制不僅僅決定著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)水平，還很大程度上影響著醫(yī)院提供醫(yī)療效勞的效率與質(zhì)量，在過去的粗放式管理模式下，醫(yī)院醫(yī)療效勞的過程中常常存在著本錢浪費(fèi)，資源利用率低等問題，醫(yī)院職工工作積極性也大都較差，許多醫(yī)療工程處于本錢編制之外，對其本錢控制的效率更是難以保證，財(cái)務(wù)信息失真問題也時(shí)常發(fā)生，這些已經(jīng)嚴(yán)重限制了當(dāng)前階段醫(yī)院的開展。加強(qiáng)醫(yī)院本錢管理工作，實(shí)行精細(xì)化集約化的本錢管理模式，將醫(yī)院所有的醫(yī)療工程統(tǒng)一列入到本錢編制內(nèi)，防止編外工程存在所帶來本錢控制風(fēng)險(xiǎn)，以此來減少醫(yī)院運(yùn)行及提供醫(yī)療效勞過程中不必要本錢支出，提高資金、資源的利用效率，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，從而更有力的推動醫(yī)療效勞水平與效率的提升，更好的為患者解除疾病的痛苦，也為醫(yī)院贏得更廣大的市場開展空間，推動醫(yī)院長期穩(wěn)定的開展。

二、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院本錢管理的轉(zhuǎn)變

1.收入來源的改變

新醫(yī)改形勢下，我國醫(yī)院的收入來源或多或少已經(jīng)由按照工程價(jià)格收費(fèi)組織收入演變?yōu)獒t(yī)保預(yù)算經(jīng)費(fèi)收入，其收入的多少從過去創(chuàng)收的方式轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)議式預(yù)算收入，醫(yī)院積極創(chuàng)收的模式發(fā)生改變，醫(yī)院的收入來源轉(zhuǎn)變?yōu)榈谌絽f(xié)議預(yù)算。隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷健全，醫(yī)保覆蓋率的提高，尤其是新農(nóng)合的廣泛覆蓋，醫(yī)保管理結(jié)算中心作為獨(dú)立于醫(yī)院和患者之間的第三方機(jī)構(gòu)，通過和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽署年度醫(yī)療效勞協(xié)議，這一舉措在很大程度上標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)院的收入。在一些醫(yī)改試點(diǎn)城市，原醫(yī)院收入重要組成局部的特需醫(yī)療也逐漸從公立醫(yī)院中剝離，醫(yī)院外延擴(kuò)張的動能銳減。

2.以藥養(yǎng)醫(yī)的廢除

以往醫(yī)院普遍存在的“看病貴〞問題大都是由以藥養(yǎng)醫(yī)的模式所導(dǎo)致的，藥品加成長期以來作為醫(yī)院收入的重要渠道，在給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)收益的同時(shí)，也帶來了一系列的開展隱患，新醫(yī)改的實(shí)施也要求逐步取消藥品加成，這也就意味著以藥養(yǎng)醫(yī)的模式將從現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域逐漸消失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與治療藥品之間將不再有直接的利益聯(lián)系，這對于整治醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療藥品價(jià)格有著積極的意義。基于此，醫(yī)院也必須要改變本錢管理的思路，將藥品本錢作為醫(yī)院本錢管理的重要內(nèi)容加以重視。

3.民間資本介入

隨著國家激勵民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，民營醫(yī)院獲得和公立醫(yī)院同等的待遇，民營醫(yī)院的自身的管理優(yōu)勢將會逐步顯現(xiàn)，其本錢控制的高效將會逐漸對現(xiàn)行公立醫(yī)院的運(yùn)營產(chǎn)生深刻影響。公立醫(yī)院為更好地其公益性作用，醫(yī)院運(yùn)行本錢控制的需求更加迫切。

三、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院本錢管理加強(qiáng)的有效策略

1.制定嚴(yán)格的醫(yī)療行業(yè)質(zhì)量控制規(guī)范

醫(yī)院本錢管理不能單純著眼于本錢的降低與效益的提升，對于醫(yī)療效勞而言，效勞質(zhì)量是其基本與核心價(jià)值，這也是保證本錢控制與管理合理化科學(xué)化的必要前提條件。當(dāng)前形勢下，國家衛(wèi)生監(jiān)管部門必須要加強(qiáng)對醫(yī)療行業(yè)的管理與引導(dǎo)，指導(dǎo)和催促醫(yī)療行業(yè)盡快制定嚴(yán)格的行業(yè)質(zhì)量控制規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，杜絕以犧牲醫(yī)療效勞質(zhì)量為代價(jià)換取短期經(jīng)濟(jì)利益的現(xiàn)象發(fā)生，并制定嚴(yán)格的處分制度，針對醫(yī)療效勞質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)或部門查究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，以此來保證醫(yī)院本錢管理創(chuàng)新過程中醫(yī)療效勞水平不下降。

2.加強(qiáng)醫(yī)院本錢管理的理念創(chuàng)新

新醫(yī)改對于醫(yī)院本錢管理提出了“用比擬低廉的費(fèi)用提供比擬優(yōu)質(zhì)的效勞〞的目標(biāo)，這也就要求醫(yī)院必須要改變傳統(tǒng)的盲目關(guān)注經(jīng)濟(jì)利益的本錢控制思路，而應(yīng)樹立“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效〞的本錢管理理念，其中保證醫(yī)療效勞的質(zhì)量是首要的，而要實(shí)現(xiàn)低耗的目標(biāo)，就需要針對患者實(shí)際采取精細(xì)化、針對性的治療與用藥計(jì)劃，通過減少無效、過度治療與盲目、過量用藥來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療本錢的有效控制，也為患者減輕經(jīng)濟(jì)壓力。通過增強(qiáng)醫(yī)療效勞的針對性，也能夠很大程度上減少醫(yī)療效勞過程中的冗余環(huán)節(jié)，從而提高醫(yī)療效率，防止不必要的本錢浪費(fèi)。在新的本錢管理理念指導(dǎo)下，加強(qiáng)本錢核算，也能夠有效的促進(jìn)運(yùn)行本錢的合理化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良性循環(huán)。3.平衡好本錢控制與人才建設(shè)的關(guān)系

人才是醫(yī)院開展的核心力量，在知識經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，人才儲藏具有著至關(guān)重要的意義。然而對當(dāng)前醫(yī)院而言，人才的培養(yǎng)與建設(shè)對于資金、資源的投入要求往往較大，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)有效的本錢控制，同時(shí)還要保證開展?jié)摿?，就必須在本錢管理中做好本錢控制與人才建設(shè)的平衡，在不影響醫(yī)院正常運(yùn)行與醫(yī)療效勞質(zhì)量的根底上，適當(dāng)調(diào)整人才建設(shè)的本錢投入，并要以長遠(yuǎn)的眼光看待短期投入的價(jià)值與意義，實(shí)現(xiàn)當(dāng)前階段運(yùn)行與長遠(yuǎn)開展的有效協(xié)調(diào)。

4.加強(qiáng)醫(yī)院本錢管理的信息化建設(shè)

信息化技術(shù)在現(xiàn)代社會的眾多領(lǐng)域都已發(fā)揮出了十分積極的作用，信息化管理也成為了現(xiàn)代管理技術(shù)開展的主流趨勢，對于醫(yī)院的本錢管理而言，加強(qiáng)信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)也是十分必要的。醫(yī)院應(yīng)加大投入完善信息化管理硬件系統(tǒng)，為各科室配置相應(yīng)計(jì)算機(jī)、掃描儀等電子設(shè)備，并做好全院各科室網(wǎng)絡(luò)線路的布設(shè)，確保網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)通性，并要建立一體化的信息化管理軟件系統(tǒng)，對全院各科室相關(guān)的本錢信息進(jìn)行統(tǒng)一管理，并提高本錢管理信息收集、上報(bào)、整理、分析與儲存等各項(xiàng)工作的效率。同時(shí)，也可通過對本錢工程的精確劃分，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)，尤其針對一系列財(cái)務(wù)人員不便于出入的科室，可以通過信息化系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)通訊渠道，實(shí)現(xiàn)本錢信息的有效獲取。基于信息化管理系統(tǒng)在數(shù)據(jù)分析上的強(qiáng)大功能，也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)本錢信息中的異常情況，并通過數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性的分析，找出可能導(dǎo)致異常的原因，以更好的采取措施進(jìn)行處理，這也大大增加了本錢信息的可靠性。

5.充沛發(fā)揮本錢預(yù)算管理的作用

本錢預(yù)算的編制是有效控制本錢，標(biāo)準(zhǔn)管理，提高運(yùn)作效率的重要伎倆。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)本錢控制必須在預(yù)算管理的根底上進(jìn)行，醫(yī)院編制預(yù)算是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置的重要過程。醫(yī)院本錢控制通過各科室每項(xiàng)不同工作與直接本錢發(fā)生的函數(shù)關(guān)系，給出相關(guān)的支出定額，進(jìn)行定額預(yù)算控制，在此根底上實(shí)行本錢定額管理，將察看預(yù)算執(zhí)行情況作為考核各部門的本錢管理規(guī)范，將本錢控制管理切實(shí)深入到每一經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的內(nèi)部和過程中。對每一個(gè)具體工程都有明確和準(zhǔn)