穴位貼敷聯(lián)合心理治療對(duì)肺結(jié)核患者療效的影響

穴位貼敷聯(lián)合心理治療對(duì)肺結(jié)核患者療效的影響穴位貼敷聯(lián)合心理治療對(duì)肺結(jié)核患者療效的影響

近年來(lái)肺結(jié)核患病率逐年增加，且病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈[1]，且服藥種類多、劑量大、不良反饋多、易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，這些因素均導(dǎo)致肺結(jié)核患者產(chǎn)生不同程度的心理障礙，如悲觀、失望、抑郁等，其心理健康狀況和社會(huì)支持度也影響著疾病的發(fā)生、開展及轉(zhuǎn)歸[2]。因此，除了進(jìn)行積極的藥物治療外，采取穴位貼敷及配合有效的心理治療，對(duì)于改善肺結(jié)核患者的負(fù)性心理、提高疾病的治愈率具有重要作用。近年來(lái)，中醫(yī)遵循“未病先防、已病早治、既病防變、瘥后防復(fù)〞的治那么，運(yùn)用中醫(yī)特色療法，從補(bǔ)肺、健脾、益腎著手，加強(qiáng)疾病的治療，以到達(dá)改善病癥的目的[3]。穴位貼敷在防治肺結(jié)核的治療方面取得一定的進(jìn)展，且操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、副作用少。田怡等[4]研究發(fā)現(xiàn)冬病夏治消喘膏穴位貼敷療法治療穩(wěn)定期COPD有利于減輕氣道部分炎癥反饋，增強(qiáng)氣道黏膜愛(ài)護(hù)的作用。但目前臨床關(guān)于穴位貼敷聯(lián)合心理治療對(duì)肺結(jié)核患者療效的報(bào)道較少，因此，本研究旨在探討穴位貼敷聯(lián)合心理治療對(duì)肺結(jié)核患者療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年1月～2022年1月在本院診治的肺結(jié)核患者90例，病例納入規(guī)范：均經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)確診，無(wú)精神疾病者，排除合并嚴(yán)重心肺肝腎等重要臟器功能障礙者;排除妊娠期及哺乳期女性[5]。將90例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各45例，對(duì)照組應(yīng)用穴位貼敷，治療組在對(duì)照組根底上聯(lián)合心理治療。兩組在性別、年齡、病程等臨床資料方面比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1

兩組患者臨床基線資料比擬

1.2辦法

兩組患者均接受2HRSZ〔E〕/4HR計(jì)劃抗結(jié)核治療。

對(duì)照組予以穴位貼敷，吳茱萸、淫羊藿、附子、補(bǔ)骨脂、巴戟天混合，研磨成細(xì)末狀，參加鮮姜汁稀釋調(diào)和，并制成圓柱形濕藥餅，貼敷在肺俞、天突、大椎、腎盂、中府、膻中等穴，并用膠布固定好，每次2h，每周5次，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

治療組聯(lián)合心理治療，宣傳結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)及消毒隔離措施，糾正對(duì)治療及不良反饋的正確認(rèn)識(shí)。介紹各種不良情緒的控制辦法及負(fù)性情緒宣泄的考前須知。保持病室的清潔與空氣新鮮，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法，盡可能打消患者存在的緊張與不適感。在心理治療的過(guò)程中，融入音樂(lè)療法，以舒緩、溫馨的音樂(lè)緩解患者的心態(tài)，減輕壓力反饋。針對(duì)排菌期間的患者，正確指導(dǎo)其隔離辦法，切斷傳染途徑，并囑患者將痰吐入統(tǒng)一的痰回收袋中并燃燒，對(duì)病癥有所改善患者進(jìn)行激勵(lì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者提供無(wú)刺激性、營(yíng)養(yǎng)成分合理的飲食計(jì)劃，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1療效評(píng)價(jià)

治愈：臨床病癥消失、病灶完全吸收、鈣化現(xiàn)象消失、胸水完全吸收。有效：臨床病癥大局部消失或根本消失、病灶局部吸收、鈣化以及空洞縮小。無(wú)效：患者臨床病癥無(wú)改善，且病灶、胸水等無(wú)明顯吸收、空洞未縮小甚至有擴(kuò)大的情況[5]。

1.3.2肺功能指標(biāo)

察看比擬兩組用力肺活量〔FCV〕、第一秒末呼吸容積〔FEV1〕、FEV1/FVC%的變化。

1.3.3心理治療療效判定[6]

采用焦慮自評(píng)量表〔SAS〕和抑郁自評(píng)量表〔SDS〕分別在患者入院時(shí)、治療1周后進(jìn)行測(cè)評(píng)，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分≥51分者分別界定為焦慮和抑郁。

1.4察看指標(biāo)

治療后比照分析兩組的療效、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)及心理狀態(tài)的變化情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS16.0軟件對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔x±s〕表示，組間比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比擬

治療組的總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的60.00%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比擬

治療前，治療組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。治療后，兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)分別較治療前顯著升高，且治療組治療后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于對(duì)照組治療后，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組治療前后心理狀態(tài)評(píng)價(jià)

治療前，治療組與對(duì)照組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕;治療后，兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)分別較治療前顯著降低。且治療組治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組治療后，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)慢性傳染性疾病，主要由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起咳嗽、咳血、低熱等病癥[7]。中醫(yī)認(rèn)為，肺結(jié)核屬“虛勞〞、“肺癆〞的范疇，其病機(jī)為肺陰虛弱、氣陰兩虛、脾腎俱虧所致[8]。穴位貼敷療法是將中藥作用于腧穴，其原理與傳統(tǒng)中醫(yī)針灸相似，通過(guò)藥物作用于經(jīng)絡(luò)繼而對(duì)患者身體功能進(jìn)行全方位調(diào)整，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)將所用藥物在相關(guān)的穴位上貼敷，使之發(fā)生經(jīng)絡(luò)感傳而到達(dá)“氣至病所〞，同時(shí)也利用藥物較強(qiáng)的刺激作用，將這種刺激導(dǎo)入相應(yīng)的部位，特別是背俞穴，而至相應(yīng)的內(nèi)臟到達(dá)預(yù)防和治療疾病的目的，最終起到緩解臨床病癥及治愈疾病的目的[9-12]。與口服中藥比擬，穴位貼敷中各種藥物免除了胃腸道的破壞，同時(shí)不經(jīng)過(guò)肝的“首過(guò)效應(yīng)〞，通過(guò)皮膚直接進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)并作用于人體?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[13]，穴位貼敷治療中藥物濃度曲線趨于平緩，防止了時(shí)間-血藥濃度曲線的峰谷現(xiàn)象，具有藥效強(qiáng)、作用維持時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，從而增強(qiáng)身體功能及防御能力，到達(dá)扶正祛邪的目的。另外，肺結(jié)核因其具有傳染性，待患者得知自己患病后，多數(shù)會(huì)產(chǎn)生自卑、恐懼、焦慮以及抑郁等不良心理，與此同時(shí)，多數(shù)肺結(jié)核患者會(huì)因?yàn)榫薮蟮男睦碡?fù)擔(dān)，產(chǎn)生心理障礙，如：悲觀和睡眠質(zhì)量不佳等，且易被冷落和疏遠(yuǎn)，與患者的接觸頻率明顯降低，使患者感受到生活范圍、社會(huì)關(guān)系等受到限制，且長(zhǎng)期的治療會(huì)給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，影響了患者的心理健康及生活質(zhì)量[14-15]。因此，對(duì)肺結(jié)核患者積極治療的同時(shí)，實(shí)施心理治療對(duì)于改善肺結(jié)核患者的負(fù)性心理、提高疾病的治愈率也具有重要作用。對(duì)患者不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其以積極樂(lè)觀的態(tài)度進(jìn)行治療，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與信念。加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通交流，耐心聽取患者的訴說(shuō)，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療辦法等，告知患者家屬給予患者更多的關(guān)懷和陪伴，必要時(shí)給予激勵(lì)和撫慰，打消患者的自卑感和失落感。詳細(xì)講解抗結(jié)核藥治療的重要性和用藥原那么，讓患者堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。與此同時(shí)，囑咐患者，按時(shí)服藥，并告知肺結(jié)核是可以治愈的，對(duì)日后的生活以及工作不會(huì)帶來(lái)任何影響[16-19]。

本研究對(duì)兩組的療效、肺功能指標(biāo)及