重慶HPV抗體檢測指南-HIV與HPV的關系分析

泓域健康|聚焦重慶HPV抗體檢測HIV與HPV的關系分析HIV與HPV的關系HIV和HPV是兩種不同的病毒，相似點在于兩者都可通過性接觸傳播，但是侵襲部位、抵抗能力、感染轉歸和導致的疾病等都是截然不同的。人類免疫缺陷病毒（HIV）又稱艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征）病毒，是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒。1981年，HIV在美國首次發(fā)現(xiàn)。它是一種感染人類免疫系統(tǒng)細胞的慢病毒（lentivirus），屬反轉錄病毒的一種。HIV主要攻擊人體的免疫系統(tǒng)。一旦侵入機體細胞，病毒將會和細胞整合在一起，終生難以消除。其廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液等中，其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高。HIV對外界環(huán)境的抵抗力較弱，對乙型肝炎病毒有效的消毒方法對HIV消毒也有效；HIV在體外生存能力極差，不耐高溫，抵抗力較低，離開人體不易生存。常溫下，HIV在體外血液中只可存活數(shù)小時。HIV也對熱敏感，在56℃條件下30分鐘即失去活性，故日常生活接觸不會感染HIV。HIV感染者是其傳染源，感染潛伏期長，死亡率高。HIV的主要傳播途徑有3種：性傳播、母嬰傳播和血液傳播。HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，它是一種主要通過性傳播的病原體。HPV屬于乳頭多瘤空泡病毒科病毒屬，是一種小型、無外包膜的雙鏈環(huán)狀DNA病毒。HPV在人體的上皮組織中繁殖能力較強，如宮頸、陰道、外陰、陰莖、肛周和口腔黏膜等。根據(jù)HPV亞型致病力大小或致癌危險性大小不同，可將HPV分為低危型、高危型兩大類。高危型HPV感染主要引起外生殖器、子宮頸等部位的惡性腫瘤和高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變。低危型HPV感染主要引起肛門皮膚及男性外生殖器、女性大小陰唇、尿道口、陰道下段的外生性疣類病變和低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變，與惡性腫瘤的關系不大。另外，有研究表明，HIV陽性的人群患HPV的概率會顯著升高；而感染HPV的人群患HIV的概率也會顯著提高。國外研究表明，HIV陽性婦女中HPV的感染率為36．3%，而我國HIV陽性婦女的HPV感染率更高（達43%），顯著高于我國一般女性人群的HPV感染率（17．7%）。HIV陽性婦女宮頸癌的發(fā)病率也比HIV陰性婦女高出2～22倍。可能的原因是：性伴侶過多是對這兩種病毒來說都是感染的高危因素；另外，HIV感染者免疫功能低下更容易感染HPV。因此，及早診治生殖道感染/性傳播疾病能夠改善陰道內(nèi)環(huán)境，減少HPV感染發(fā)生的風險。分析國產(chǎn)疫苗潛在市場規(guī)模大現(xiàn)階段默沙東和GSK兩家外資企業(yè)壟斷了中國整個HPV疫苗行業(yè)，供應商一家獨大，其產(chǎn)能與放量決定了整體市場的供應缺口。但隨著國產(chǎn)疫苗的發(fā)展，國產(chǎn)疫苗代替進口的趨勢也愈發(fā)明顯。根據(jù)萬泰生物2020年年報可以看出，自2020年5月馨可寧在國內(nèi)獲批上市，去年批簽發(fā)總量達到246萬支，占國內(nèi)約16%的市場。這也讓GSK的2價HPV疫苗銷量下滑66%，去年批簽發(fā)量僅為69萬支。同時，馨可寧的定價也更加親民。馨可寧的定價為329元/支，9-14歲女性只需接種2針，15-45歲女性接種3針，接種總花費在650-1000元不等，而GSK的2價HPV疫苗單支接近600元。市場的大量缺口也意味著市場前景廣闊，同時伴隨著我國創(chuàng)新藥相關的紅利政策不斷落地，越來越多本土企業(yè)開始研發(fā)HPV疫苗，目前國內(nèi)除去萬泰生物以外仍有十多家企業(yè)正在開展HPV疫苗的研究，并且多支產(chǎn)品已進入臨床試驗階段。未來，國產(chǎn)HPV疫苗的不斷研發(fā)將打破國際壟斷，開創(chuàng)新型的疫苗研制技術體系。宮頸癌防治主要目標進一步完善宮頸癌防治服務體系，提高綜合防治能力，構建社會支持環(huán)境，努力遏制宮頸癌發(fā)病率、死亡率上升趨勢，減輕宮頸癌社會疾病負擔。到2025年，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務；適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。到2030年，持續(xù)推進適齡女孩HPV疫苗接種試點工作；適齡婦女宮頸癌篩查率達到70%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。宮頸癌防治基本原則堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、部門聯(lián)動。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導、部門協(xié)作、社會參與的宮頸癌綜合防治機制。堅持預防為主、防治結合。提高廣大婦女健康素養(yǎng)和保健技能，強化宮頸癌早期預防，促進宮頸癌早篩早診早治。堅持創(chuàng)新發(fā)展、科技驅(qū)動。聚焦宮頸癌防治難點問題完善工作機制和服務模式，促進新技術參與宮頸癌防治關鍵環(huán)節(jié)，提高服務效率效果。堅持公平可及、促進均衡。著力加強資源不足地區(qū)宮頸癌防治工作，關注弱勢群體，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)差距，助力鄉(xiāng)村振興。加強宮頸癌篩查服務，促進早診早治（一）健全宮頸癌篩查長效工作機制逐步提升適齡婦女宮頸癌人群篩查率，重點關注未接受過篩查的適齡婦女，完善流動人口在常住地接受篩查的配套政策，促進更多婦女接受篩查。合理設置并公布篩查網(wǎng)點，推廣預約篩查制度，采用流動服務車等靈活的篩查組織方式，方便婦女就近接受篩查。充分發(fā)揮各級婦聯(lián)作用，發(fā)動婦女主動進行篩查。積極推進宮頸癌機會性篩查。加強篩查后續(xù)診療的連續(xù)性，將篩查出的患者及時轉介到相關醫(yī)療機構，提高篩查和早診早治效果。（二）加強女職工宮頸癌篩查服務指導推動用人單位落實《婦女權益保障法》和《女職工保健工作規(guī)定》，選擇適宜的篩查方案，定期開展宮頸癌篩查。加強面向困難企業(yè)女職工、新就業(yè)形態(tài)女性勞動者等群體的公益性宮頸癌篩查服務。充分發(fā)揮工會職工互助保障作用，積極開展關愛幫扶工作。加大對依法保障女職工健康權益用人單位的表揚與激勵。完善宮頸癌綜合防治體系，提高防治能力（一）加強宮頸癌防治能力建設依托宮頸癌防治能力較強的醫(yī)療機構承擔當?shù)貙m頸癌防治技術指導職責，加強設施設備和人員配備。加強宮頸癌防治專業(yè)人員能力建設，提高篩查及病理診斷等關鍵環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。通過重點?？平ㄔO、城鄉(xiāng)對口支援等方式提高中西部地區(qū)及基層宮頸癌防治能力。（二）推動宮頸癌防治信息化管理利用國家宮頸癌防治信息平臺，對宮頸癌流行狀況、HPV疫苗接種、篩查服務等情況進行常規(guī)監(jiān)測。推動實現(xiàn)以患者為中心的信息和服務的閉環(huán)管理，完善基層宮頸癌篩查個案登記制度，開展在線隨訪管理、預約轉診等服務。有條件的省份逐步推動婦女HPV疫苗接種、宮頸癌篩查、電子病歷、慢病監(jiān)測、腫瘤登記、死因監(jiān)測、電子健康檔案等信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享。（三）促進新技術參與宮頸癌防治積極推廣宮頸癌篩查和診療適宜技術，探索運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術優(yōu)化宮頸癌篩查和診療服務流程。利用云上婦幼等遠程醫(yī)療技術平臺開展遠程會診、線上健康管理和技能培訓等，提高基層管理和服務水平。全球市場及趨勢2016-2020年，全球HPV疫苗的市場規(guī)模從22．6億美元增長至42．2億美元，年復合增長率16．9%，主要受到發(fā)達國家HPV接種率提升的驅(qū)動。在未來更多HPV疫苗獲批，HPV疫苗在中、低等收入國家持續(xù)滲透及男性接種人群的增加下，預計到2025年，全球HPV疫苗市場規(guī)模達到105．2億美元，年復合增長率為20%。2020年，全球適宜接種的HPV疫苗的女性人數(shù)（9-45歲）達到20．56億人。其中，適宜接種HPV疫苗的9-14歲女孩人數(shù)為3．12億，接種HPV疫苗的14-45歲女性人數(shù)為17．44億。在當前不足10%的接種率下，達到90%接種率所需的疫苗約為52．70億劑，遠高于疫苗供應量。全球和地區(qū)性指導文件中均推薦在滿足主