產(chǎn)科技能操作方法及評分標準

.. . .. ...衛(wèi)生學(xué)校產(chǎn)科技能考核標準婦產(chǎn)科教研組編2001年6月骨盆外測量操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則1.服裝整齊，儀表端莊2少一項扣1分準備質(zhì)量標準2.向孕婦說明檢查的目的及意義210分3．準備與核對骨盆測量器34.檢查者站立位置與孕婦體位準備3髂棘1.孕婦仰臥檢查床上，兩腿伸直2不正確扣2分操間徑2、正確使用骨盆測量器2不正確扣2分作15分3.測兩髂前上棘外側(cè)間距離，正常10質(zhì)23-26cm找點不正確扣5分量4、報檢查結(jié)果1標髂嵴1.孕婦仰臥，兩腿伸直2不正確扣1分準間徑2.正常使用骨盆測量器2不正確扣1分7015分3.測兩髂嵴外緣最寬的距離，正常10否則全扣分值25-28cm找點不準扣5分4.報檢查結(jié)果1否則全扣.s.. .. ...-大轉(zhuǎn)子l.測兩股骨大轉(zhuǎn)子間的距離，正常8找點不正確扣5分間徑值28-31cm10分2.報測量結(jié)果2讀報錯誤扣2分骶恥1．孕婦左側(cè)臥位，左褪彎曲，右腿4體位不正確扣2分外徑伸直15分2、測恥骨聯(lián)合上緣中點至第5腰椎10找點不準確扣5分棘突下的距離，正常值18-20cm3．報測量結(jié)果1讀報錯誤扣1分坐骨1.孕婦膝髖關(guān)節(jié)屈曲，兩腿分開4體位不正確扣2分結(jié)節(jié)2.測兩坐骨結(jié)節(jié)側(cè)緣的距離，正10找點不準確扣5分間徑常值8.5-9cm15分2、報測量結(jié)果1讀報錯誤扣1分全程質(zhì)量標準1.搡怍熟練，持器手確5按完成情況給分20分2.測量點準確、讀報無誤103.在規(guī)定的時間完成5腹部四步觸診操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則1.儀表端莊，服裝整齊2少項扣分準備質(zhì)量標準2．向孕婦說明檢查目的及意義310分3，囑孕婦排尿后仰臣檢查床上34，檢查者手溫適宜，站立位置正確2操第一步摸清子宮外形及子宮底高度，然后雙15手法不正確扣10. z.-作手置于子宮底稍下輕輕觸摸，仔細分分，判斷不正確扣質(zhì)辨占據(jù)子宮底的胎兒局部。5分。量第二步檢查者兩手平放下腹部左右側(cè)，一手20手法不正確扣10標固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交分，判斷不正確扣準替仔細分瓣胎背與四肢的位置。10分。70第三步檢查者右手放在下腹部恥骨聯(lián)合稍20手法不正確扣10分上方，拇指與其它四指分開據(jù)住先露分，判斷不正確扣部，輕輕深控，鑒別先露是頭還是臀，10分。確定先露銜接人盆情況。第四步檢查者面向孕婦足端兩手分別置于15手法不正確扣5先兩側(cè)，輕輕深按，復(fù)核對先露部的分，未轉(zhuǎn)體位扣5診斷，并確定先露人盆情況。分。全程質(zhì)量標準1.操作熟練，手確。10按完成情況給分20分2.在規(guī)定時間完成。10正常分娩處理操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則準備質(zhì)量1、儀表端莊，不露發(fā)，指甲短3一項不符扣1分標準2、環(huán)境優(yōu)雅，溫度適宜，采光好(口述)2少說一項扣1分10分3、消毒物品，產(chǎn)包，分娩模型等用物齊全5少一項扣1分接產(chǎn)1、產(chǎn)婦外陰沖洗消毒順序錯誤扣2分操準備1)肥皂水由上向下，先周圍后中間2作5分2)溫水沖洗2未做扣1分質(zhì)3)l％新潔爾滅先中間后周圍1量2、接生人員消毒標產(chǎn)程1、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，于宮縮時深吸氣向2未做扣2分準觀察下進展屏氣用力，間歇時放松2705分2、2—3次宮縮后即聽胎心音1未聽扣2分分3、注意產(chǎn)程進展未口述扣1分保護1、當胎頭撥露1-2cm時，助產(chǎn)者用食中二指輕5未助胎頭俯屈扣3分. z.-會陰助娩胎兒40分助娩胎盤10分新生兒處理10分全程質(zhì)量標準20分

壓胎頭枕部，助頭俯屈2、當胎頭撥露3-4cm時，助產(chǎn)者右肘部支撐在10時機不對扣3分，手產(chǎn)床上，右手拇指與其它四指分開掌墊以無菌法不對扣3分巾托往會陰部，宮縮時向上方托壓．左手食、未指導(dǎo)運用腹壓扣3中、無名指墊紗布輕壓胎頭枕部，助胎頭俯屈。分3、胎頭著冠，右手繼續(xù)保護會陰，宮縮時囑產(chǎn)婦哈氣，間歇時稍用力助頭緩慢娩出，胎頭10未擠鼻根扣3分．娩出后助產(chǎn)者用左手從胎兒鼻根和頸前部擠向未助頭外旋轉(zhuǎn)扣3下額，用力要輕，擠出口鼻腔的粘液和羊水分，雙肩娩出錯誤扣4、協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)，然后囑產(chǎn)婦稍加腹壓，助3分，保護會陰失誤產(chǎn)者左手輕壓胎頭娩出前肩，上托胎頭緩慢娩10扣3分出后肩，雙肩娩出后保護會陰的手松開手法不正確扣2分。5、雙手扶持胎兒軀干及下肢使胎體以側(cè)屈姿勢緩緩娩出5速度過快扣2分l、確定胎盤剝離(按四項體征口述剝離胎盤征象)5實驗室操作加口述，于宮縮時囑產(chǎn)婦輕輕向下迸氣，助產(chǎn)者左手拇未指和其余四指分開，拇指放在子宮前壁，其余口述扣2分，手法不四指放在子宮后壁輕揉按宮底部，右手牽住臍對帶幫助娩出胎盤?？?分2、當胎盤娩出陰道口，助產(chǎn)者雙捧住胎盤向一5個方向旋轉(zhuǎn)，邊旋轉(zhuǎn)邊牽引，輕上下抖動，協(xié)助胎膜完整剝離．手法不對扣3分1、清理呼吸道4未做全扣2、任選一種方法處理臍帶，嚴格無菌操作4處理不當扣2分3、查體2未做全扣l、操作熟練準確10按完成情況給分2、操作程序正確53、在規(guī)定時間完成5會陰切開縫合操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則1、儀表端莊，服裝整齊3缺一項扣1分準備質(zhì)量標準2、環(huán)境優(yōu)稚，溫度適宜(口述)3未說出扣3分10分3、消毒物品，模型，用物齊全4缺一項扣2分操麻醉陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局麻(說出)5未說出麻醉方式作5分扣3分質(zhì)1、正中切開5未說出切開方式量切開①切開方式②側(cè)斜切開{說出)扣3分. z.-30分2、①以左側(cè)斜切開為例，麻醉成功5準 后，術(shù)者將左手食中二指伸入陰道， 操作錯誤扣5分并稍分開，插入陰道與先露之間；②分右手將剪刀開一葉置于陰道外，一葉10操作錯誤扣10分沿食中二指中間伸入陰道③切口起點在陰道口5點處，切線與垂直線呈10不規(guī)者扣5分450角，剪刀刃應(yīng)與皮膚垂直，待陣縮會陰繃緊時，一次全層剪開(3—5cm)，止血縫合l、分娩完畢后，將系有帶子的紗布5未做全扣30分一塊塞入陰道，暫時阻止流血使手術(shù)野暴露清楚2、用中號園針和0號腸線連續(xù)或連10不標準者扣5分續(xù)縫合陰道粘膜，縫合時自切口頂端稍上方開場，直至處女膜外。未做者扣l0分，3、連續(xù)縫合肌層，嚴密止血，不留10不標死腔，松緊要適宜準扣5分4、按三角彎針及細絲線連續(xù)縫合皮不標準者扣3分膚。5術(shù)后l、縫合完畢，取出陰道紗布，常規(guī)8未作肛查扣5分撿查肛查，發(fā)現(xiàn)腸線穿透直腸粘膜要拆線10分重縫未記錄針數(shù)扣2分. z.-2、術(shù)后記錄縫合皮膚針數(shù)，5-6天拆2線全程質(zhì)量標準l、操作熟練，認真細致5接完成情況給分20分2、操作程序正確53、在規(guī)定的時間完成5新生兒窒息復(fù)操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則準備質(zhì)量準備物品(吸痰管，負壓吸引器，氧氣)15缺一項扣5分標準10分1、清理呼吸道①取仰臥位，托住頸背10體位不正扣5分部，使氣管伸直②用吸痰管輕輕插人新生兒咽部，吸出10手法不正確扣5分操粘膜和羊水作2、刺激啼哭，建立呼吸10法不恰當扣5分質(zhì)3、人工呼吸(口對口呼吸)量①將四層紗布置于新生兒口上10未用紗布扣l0分標②一手托起新生兒頸部，口對口輕輕吹10方法不當扣5分準一小口氣后，另一手輕壓上腹部70③每分鐘16次左右5次數(shù)不當扣2分分4、體外心臟按摩按壓部位不正確①食、中二指按壓胸骨中段10扣5分②每分鐘100次左右5次數(shù)不準扣2分全程質(zhì)量1、緊有序，分秘必爭5按完成情況給分. z.-標準2、動作熟練，準確標準1020分產(chǎn)前肛查操作方法及評分標準總分考核容得分評分細則1、產(chǎn)婦取仰臥位，雙腿屈曲分開少一項扣3分準備質(zhì)量2，檢查者站在產(chǎn)婦右側(cè)，右手戴手套或標準10分指套操1．